脾动脉部分栓塞治疗小儿难治性ITP12例报告

我们于1992年10月～1997年10月采用脾动脉部分栓塞方法治疗小儿难治性血小板减少性紫癜(ITP)12例,现报告如下。 临床资料 男4例,女8例,男女之比为1:2;年龄8岁～14岁,平均年龄(11±2.06)岁。发病时间6个月～3年,平均(26.4±3.6)月。所有病例均首选肾上腺皮质激素≥1mg～2mg/(kg·d)治疗3个月无效或减量后复发。6例加用长春新硷2mg/(m~2·w)。5例于血小板<20×10~9/L时用大剂量丙种球蛋白80mg/(kg·d)×(2～3)次。暂时BPC上升,停药后1月下降至治疗前水平。BPC14～35×10~9/L,全部患     

静注安定治疗惊厥大发作

静脉注射安定治疗惊厥大发作35例(其中15例呈癫痫或惊厥持续状态)48次,抽搐均止,未见严重副反应。患儿惊厥发作时以安定原液静脉注射,抽搐止即停止注射。所需剂量0.18～0.29mg/(kg·次)共12次,0.3～0.5mg/(kg·次)共22次,0.51～0.83mg/(kg·次)共12次,1.0mg/(kg·次)共2次,抽搐止后不久又复发12次,占25％。     

血浆、激素、左旋咪唑联合治疗ITP32例

两年来我科采用血浆、激索、左旋咪唑联合治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)32例,取得较好疗效。32例中男16例,女16例。～3岁18例,～6岁6例,～9岁2例,～12岁6例。病史3月～8a。入院时皮肤有出血点、出血斑30例,鼻衄6例。血小板计数20×10~9/L～50×10~9/L。均给予地塞米松3～10mg静滴,7d后改为强地松lmg/(kg·d),输新鲜血浆,左旋咪唑2.5mg/(kg·d·次)     

中长链脂肪乳剂在早产儿临床应用的研究

为评价20 %中长链脂肪乳剂(力保肪宁 ,Lipofundin)在早产儿临床应用的安全性 ,将52例早产儿随机分为4组 :治疗组分别于生后第1天(A组 ,14例)和第3天(B组 ,15例)经外周静脉按0.1g/(kg·h)输入0.5g～3.5g/(kg·d)脂肪乳剂2周 ;C(11例)、D(12例)组不用脂肪乳剂 ,分别与A、B组对照 ,并于实验前后监测血气、血生化、脂肪酸生化指标和血糖的变化。结果显示生后第1、3天治疗组和对照组动脉血氧分压、氧饱和度、胆红素、转氨酶、血脂和血糖浓度差异均无显著性意义(P>0.05)。提示 :自生后第1天或第3天开始经外周静脉输入脂肪乳剂 ,逐渐增加剂量 ,第1天0.5g/(kg·d),每2天增加0.5g/(kg·d)至最大量3.5g/(kg·d) ,供给早产儿20 %Lipofundin2周是安全的     

重症特发性血小板减少性紫癜早期激素用量探讨

目的　 探讨治疗重症特发性血小板减少性紫癜 (ITP)早期应用地塞米松的合适剂量。 方法 　血小板计数 (PLT) <2 5× 10 9/L的患儿随机分为 3组 ,每组 2 0例。在一般治疗的基础上 ,Ⅰ组地塞米松 1mg/ (kg·d) ,Ⅱ组 2～ 3mg/ (kg·d) ,Ⅲ组 5mg/(kg·d) ,静脉点滴 ,连用 3d ,然后改用强的松 1 5～ 2mg/ (kg·d) ,分次口服 ,疗程 3～ 4周。有 3例曾输血 ,未用血小板 ,静注丙种球蛋白、甲基强的松龙。从用药第 2天开始每天测定PLT至第 5天。 结果 　 3组均在 2 4h内停止大出血 ,48h未再出现新的出血点。血小板开始上升的时间为 :Ⅰ组为 ( 4 5± 0 5 )d ,Ⅱ组、Ⅲ组为 ( 2 5± 0 5 )d。至第 5天 ,PLT >5 0× 10 9/L ,Ⅰ组 5例 ,Ⅱ组 19例 ,Ⅲ组 2 0例 (Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著差异 ,P <0 0 0 5 ;Ⅱ、Ⅲ组比较 ,P >0 0 5 ,无显著差异 )。至 3～ 4周时 ,全部患儿血小板都恢复正常。除患儿轻度向心性肥胖外 ,未见其他明显的副作用。 结论 　大剂量地塞米松冲击治疗重症ITP起效迅速 ,效果好 ,首先出血症状减轻或停止 ,以后血小板上升。鉴于地塞米松 2～ 3mg/ (kg·d)效果好于 1mg/ (kg·d) ,而与 5mg/ (kg·d)近似 ,故选用 2～ 3mg/(kg·d)合适。     

头孢拉啶致肉眼血尿16例

我院儿科1996年6月～1998年5月收治16例应用头孢拉啶后导致肉眼血尿患儿,报告如下。临床资料一、一般资料 16例均为应用头孢拉啶(头孢拉啶胶囊,江苏扬子江制药厂,批号：960513,971017。头孢拉啶针剂,深圳市制药厂,批号：960325,971216。)后出现肉眼血尿就诊,用药前均无肾脏病史,2例同时应用妥布霉素。年龄2～10 a,男10例,女6例,上呼吸道感染8例,气管炎5例,肺炎3例,4例伴呕吐,2例应用妥布霉素4～5 mg/(kg·d),qd×3。给药途径：口服7例［剂量50 mg/(kg·d)］,2例100 mg/(kg·d);静脉9例［50～100 mg/(kg·d)］,1次或2次应…     

血浆置换疗法在儿童危重病中的应用

目的探讨连续肾脏替代治疗机对儿童危重症患儿进行血浆置换(PE)治疗效果。方法经锁骨下静脉置入双腔静脉导管建立血路后,应用BM25连续肾脏替代治疗机配合血浆分离器对PICU 8例患儿(8个月~14岁,平均5.7岁)进行32次血浆置换治疗。结果经PE 综合治疗,5例(3例血型不合骨髓移植血栓性血小板减少性紫癜、脓毒败血症各1例)治愈;系统性红斑狼疮和脓毒血症各1例好转;急性播散性脑脊髓炎1例无效。每次血浆置换量为80~100 mL/kg,血泵速度为5~10 mL/(kg.min),置换率60~120 mL/(kg.h),治疗时间约3 h。31次治疗顺利完成,其中1例次治疗时发生破碎红细胞堵塞滤器。结论血浆置换是治疗儿童急危重病有效和安全的方法。     

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本文对103例川崎病(KD)患儿进行了2～3年的随访研究,初步分析如下。1资料与方法1.1对象2002年4月至2003年8月在山西省儿童医院住院的KD患儿103例,均符合2002年循证医学的川崎病诊断标准,男60例,女43例。其中典型病例84例,不典型病例19例。发病年龄3个月至13岁,80例(77.7%)在4岁前发病,高发年龄为1～3岁。1.2方法分别于治疗前及治疗后2周、4周、2个月、3个月、6个月、1年、1.5年、2年进行超声心动图(UCG)检查。1.3治疗方案(1)确诊病例尽早给予静脉丙种球蛋白(IVGG)1g/(kg·d),1～2d。(2)阿司匹林(ASA)30～50mg/(kg·d),热退3d后逐渐减…     

环磷酰胺连续冲击治疗壮族儿童难治性肾病综合征疗效及远期随访

目的 探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗壮族儿童难治性肾病综合征(肾病)的疗效及远期对性腺的损害.方法 对38例壮族难治性肾病综合征患儿予CTX 8～12 mg/(kg·d)加入生理盐水或10%葡萄糖注射液100 mL,静滴1 h左右,1次/d,连用8～10次,累积量＜80～120 mg/kg.同时应用泼尼松2 mg/(kg·d).结果 1.临床治愈28例(73.6%),完全缓解7例(18.42%),部分缓解2例(5.26%),死亡1例(2.63%),疗效与临床分类、病理类型关系不明显(P均＞0.05);2.冲击治疗后d2血浆总蛋白、清蛋白较治疗前明显提高(P＜0.01),第4周已达正常水平(P＜0.01);24 h尿蛋白明显降低(P＜0.01);血胆固醇冲击结束后4周明显降低(P＜0.01),血肌苷、Hb、WBC、PLT治疗前后均无明显改变(P均＞0.05).3.不良反应20例(52.63%)有胃肠道反应,2例(5.26%)WBC减少,38例(100.0%)脱发,1例(2.63%)有心脏损害.CTX冲击治疗时年龄≥8岁、临床治愈、末次随访年龄≥17岁的18例精液检查或月经来潮正常,已婚7例男女均已生育.结论 CTX连续冲击联合泼尼松治疗壮族儿童难治性肾病疗效好,可快速提高血浆总蛋白、清蛋白水平,尿蛋白转阴快.CTX累积总量小于80 mg/kg,近期安全,远期未发现性腺损害.     

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于2005-10—2006-07我们利用ELISA法检测了28例急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿外周血血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平,现报道如下。1资料和方法1.1对象患儿组全部为本院血液科或儿科初诊患儿,符合急性ITP诊断标准。共28例,其中男5例,女23例;平均年龄11岁。采血前4d内无输血及糖皮质激素使用史,排除上呼吸道或其他感染。对照组10例,为健康查体者。1.2临床治疗及疗效标准激素治疗一般选用泼尼松1~2mg/(kg·d),部分出血症状严重者给予地塞米松0·3~0·5mg/(kg·d),连用3~7d后,渐减量改为泼尼松口服。其余可加维生素C…