胆道疾病再次手术的分析

对26例胆道疾病再次手术的患者进行临床分析,40岁以上发病率占65％;再手术与首次手术间隔时间最短者为1个月,最长者达24年;再次手术时发现胆总管结石15例,占再手术者的57.69％。作者还讨论了胆囊存留、结石残留与复发的关系、再手术术式的选择等问题。     

胆道疾病再次手术病因分析

<正> 近年来因胆道疾患住院手术的病人日渐增多,已占普通外科手术之首位。但因胆道系统解剖复杂,胆道结石的形成机制尚未彻底明隙,部分术式还有争议。使一些病例易发生术后并发症或需再次手术,现就这一问题讨论于下。     

胆道疾病再次手术原因分析

笔者综合分析33例再次胆道手术病例资料，就再次胆道手术的原因，提出我们的初步意见及防治措施，以求提高胆道疾病的诊治水平。     

胆道再次手术28例分析

胆道外科疾病随着人们饮食状态的改变，其发病率正在逐年增高，发病率仅次于急性阑尾炎而居第二位。由于胆道解剖的变异诸多，肝胆胰的生理功能复杂，胆道疾病与邻近脏器的关系密切，导致有时诊断治疗较为困难。且并发病多，再次手术率高，严重影响着广大群众的身体健康。我院近年来共行胆道手术336例，其中28例是再次手术，占12％。     

胆道再手术30例临床分析

<正> 我院自1988～1998年共收住院手术胆道疾病948例,术后由于各种原因又经开腹手术30例。现对30例再手术的原因和防治措施进行讨论。 1.临床资料 本组30例中,男12例,女18例。年龄最小36岁,最大84岁,平均60岁。再次手术时间:最早术后15天,最晚6年。近期再手术8例,远期再手术22例。本组大部分病例为施行胆囊切除,胆总管探查术后;另有3例为胆囊造瘘术后,1例为胆总管十二指肠吻合术后;1例为胆总管空肠Roux-en-Y吻合术后,1例为右肝管横断伤;2例为胆总管探查术后反复大出血;2例为胆囊管残留过长并结石;另有2例分别于首次胆总管探查术后3个月和6个月诊断为壶腹部癌和胰头癌。本组病例均在再手术前明确诊断。     

胆道再手术33例临床分析

明确胆道再手术原因，探讨预防措施。回顾分析近期胆道再次手术资料３３例。行Ｔ管外引流１３例，其中２例同时行Ｏｄｄｉｓ括约肌成形，１例术后残石经Ｔ地维胆道镜取石，胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合１７例。     

胆道再次手术186例分析

作者于１９９０年１２月至１９９５年１２月间手术治疗胆道良性疾病１９２４例，其中再次手术１８６例（９．６７％），男７９例，女１１７例。本组资料显示：胆道残留及再生结石、胆管狭窄是胆道再次手术的主要原因。作者认为，在首次手术前充分了解胆道疾病的性质及范围，术中对肝内外胆管进行全面细致的探查，选择合理术式，重点处理好肝胆管结石，在胆肠吻合术中避免吻合口狭窄，减少术后并发症，是降低胆道再手术率的关键。     

胆道再次手术100例原因分析

目的为降低胆道再手术率,分析胆道再次手术的原因。方法分析1996--2006年收治的100例多次胆道手术病人的临床资料,对其原因进行分析。结果65％的胆道再手术原因是结石复发或残留,括约肌狭窄、胰头部肿块型胰腺炎、胆道损伤后狭窄和胆肠吻合口狭窄占26％,胆道系统肿瘤占5％。结论胆道再次手术的主要原因仍是胆道结石残留或复发。降低胆道再次手术率的关键是手术方法的合理性和初次手术的彻底性。     

胆道手术患者的护理干预效果

目的:探讨基于健康教育的护理干预在胆道手术患者中的应用效果。方法:选择普外科2009年10月至2014年4月收治的480例胆囊结石患者,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各240例,两组都采用腹腔镜下手术治疗,对照组在围手术期给予常规日常护理,观察组给予基于健康教育的护理干预对策。结果:所有患者手术顺利,同时观察组的术中出血量、术后住院时间及胃肠功能恢复时间与对照组对比减少(P<0.05)。观察组术后切口感染、胆道感染、胆汁外漏、肺部感染等并发症发生情况少于对照组(P<0.05)。结论:护理干预在胆道手术患者中的应用能有效减少对机体的创伤影响,降低术后并发症的发生,有很好的应用效果。     

胆道再次手术96例原因分析

目的探讨胆道再次手术的原因及其临床特点,总结手术经验及预防措施．方法回顾性分析2007年3月至2009年7月我科收治的96例胆道再次手术病人的临床资料．结果胆道再次手术的大部分原因是肝脏内外结石的残留和复发,占到了本病例的80％,其次为吻合口狭窄、医源性胆管损伤、残株胆囊结石．结论患者自身体质及胆道本身的疾病是胆道再次手术的主要原因,加强术前的详细影像学检查做好充分的术前准备及细心手术是减少胆道再次手术的关键．     

胆石症术后留置“T”形引流管与胆道感染的监测分析及护理措施

目的探讨胆石症术后留置＂T＂形引流管与胆道感染的监测和护理效果情况。方法分析该院肝胆外科治的胆石症患者80例临床资料,依据护理措施不同进行分组,普通护理组40例和针对性护理组40例。结果针对性护理组胆石症患者临床治疗总有效率100%,明显高于普通护理组82.5%,χ^2=18.46,针对性护理组胆石症患者胆道感染0%、胆漏并发症的发生率0%均低于普通护理组10%、5%,差异有统计学意义（χ^2=10.53,3.64,P〈0.05）。结论胆石症术后留置＂T＂形引流管给予针对性护理,可以提高临床治疗效果,降低胆道感染等并发症的发生率,值得临床推广应用。     

老年人胆道再手术的围手术期处理研究

目的：探究老年人胆道再手术的围手术期相关处理措施。方法整群选取2010年12月-2014年12月在湖北省武汉市汉南区人民医院进行胆道再次手术的老年患者78例,随机分成两组,对照组与研究组各39例,对照组实施常规处理,研究组实施围手术期全面处理,比较两组的临床处理效果。结果经过精心围手术期处理后,研究组患者的治疗有效率为94.9%,并发症发生率为17.9%;对照组患者的治疗有效率为79.5%,并发症发生率为38.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期全面处理对于提高老年人胆道再次手术的成功率具有重要意义。     

胆系感染409例抗生素应用回顾分析

胆系感染是常见的感染性疾病 ,有胆道梗阻的情况下 ,病情发展迅速 ,预后严重。本文回顾分析了1990～ 2 0 0 1年我院 4 0 9例胆系感染病人的治疗情况 ,对抗生素应用作总结分析 ,为临床应用有效而经济的抗生素提供依据。1　材料和方法1.1　病例收集及方法自 1990～ 2 0 0 1年临床确诊为胆系感染性疾的病患者 4 0 9例 ,均为住院病人 ,全组男 15 8例 ,女2 5 1例 ,年龄组成分别为 5 7.6± 15 .1岁和 4 9.7±11.5岁。按照联合应用抗生素不同分为 5组 ,A组 :甲硝唑 +氨苄青霉素 ;B组 :氨苄青霉素 +头孢唑林纳 ;C组 :甲硝唑 +头孢唑林纳 +氨基糖苷…     

胆道再手术的原因分析

我院从1983～1980年共对118例胆道手术后病人进行了再手术,占本院同期1264例胆道手术的9.4％。现对胆道再手术的原因分析如下。临床资料男性47例,女性71例。年龄13～81岁。既往共行手术155次,其中1次手术84例,2次31例,3次3例。手术方式包括:胆囊切除40例次;胆囊切除、胆总管探查、T管引流71例次;胆总管十二指肠吻合(含盲端切开)25例     

高龄胆道疾病177例围手术期护理情况分析

目的:回顾性分析高龄胆道疾病围手术期护理情况,评价术后疗效。方法:对177例70岁以上老年胆道手术患者临床资料进行了分析,围手术期护理包括术前心理护理及原发病、合并疾病的病情观察及护理,术后重要系统器官功能监测及护理,营养支持及并发症的防治和护理。结果:177例患者中治愈166例;好转5例,因内科并发症转科治疗7例,死亡2例。术后并发症36例。结论:加强高龄胆道手术患者围手术期护理,可减少手术的危险及并发症,提高手术成功率。     

综合护理干预在消化道肿瘤患者护理中的应用评估

目的探讨采用综合护理干预对消化道肿瘤患者的护理效果。方法研究对象选择南阳市中医院于2016年3月—2018年3月间就诊的84例消化道肿瘤患者,随机平分为研究组和对照组,研究组采用综合护理干预,对照组采用常规护理,记录两组护理应用效果及患者并发症情况。结果研究组各项护理效果均优于对照组(P<0.05);研究组出现并发症例数较对照组更低(P<0.05)。结论采取综合护理干预可有效提升消化道肿瘤患者的护理质量,减少患者出现并发症的可能。     

腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术的临床应用

目的 :本文报告了在腹腔镜下应用胆道镜经胆囊管取石治疗 8例胆囊结石合并胆管结石 ;方法 :采用腹腔镜和胆道镜联合应用在腹腔镜胆囊切除基础上经胆囊管导入胆道镜用取石网取出胆管内结石 ;结果 :本组 8例患者 ,除 1例因结石位于肝总管内和 1例多发结石未能取出外 ,其它 6例均获得成功。手术平均时间 2h33min ,术后住院时间 4～ 1 7d ,平均住院9d ,无并发症发生 ;结论 :该方法具有创伤轻、痛苦小、住院时间短等特点 ,适合于胆管结石合并胆管内单发结石的治疗。但对于多发结石或结石 >1 0mm以上 ,以及位于肝侧胆管内结石治疗较为困难。     

肝胆管结石患者行二次胆道手术的临床效果研究

目的探究行二次胆道手术对治疗肝胆管结石患者的治疗效果。方法选取在2014年3月—2015年5月期间于南阳市第一人民医院就诊的肝胆管结石患者70例作为研究对象,对其进行平均分组,按照治疗方案的不同将其分为两组:对照组(常规药物治疗)、治疗组(二次胆道手术治疗)。观察两组患者治疗后的临床效果、3年内的复发情况和并发症发生情况。结果对照组的总有效率(65.71%)与治疗组总有效率(88.57%)相比较低,且对照组3年后的肝胆管结石复发率高于治疗组,且P<0.05,差异有统计学意义;治疗组的并发症发生率为17.14%。结论临床上治疗肝胆管结石应用二次胆道手术的疗效显著,且安全性高,值得今后推广应用。