急性一氧化碳中毒并发脑出血1例

1病历要 男，20岁。主因意识障碍、右上肢肿胀3d于2006—02—15入我科。患于入院3d前生煤炉导致急性一氧化碳中毒。次日家属发现患昏迷并右上肢肿胀，送当地医院急行颅脑CT检查提示：脑水肿，广泛脑白质低密度改变。给予对症治疗并行高压氧治疗3次，患仍未转醒，为进一步治疗转入我科。入院时患昏睡状态，呼之偶可睁眼，不能言语，右上肢肿胀，右侧肢体无自主运动，左侧肢体可活动。查体：BP120／75mmHg，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅。右侧上、下肢肌张力减低，肌力1级，左侧肢体肌力3级，右侧肱二、肱三头肌腱，跟、膝腱反射活跃，左侧正常，     

外伤应激性糖尿病误诊2例分析

患者男，65岁。因车祸致双下肢胫、腓骨骨折，颞骨骨折，意识障碍2h于2004年2月20日14：05入院。查体：T36．8℃。P120次／min，R21次／min，BP90／60mmHg，急性病容，轻度贫血貌，心肺正常。专科检查：意识不清，瞳孔不等大，右侧瞳孔4mm，圆。对光反射迟钝，左侧瞳孔3mm，圆，对光反射迟钝。     

脑出血后吞咽困难并食管癌漏诊1例分析

对脑出血后吞咽困难并食管癌漏诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,56岁.因突发右侧肢体偏瘫,失语1h入院.查体:嗜睡状态,呼唤睁眼,不能言语,左手能按指令动作,BP 180/90mm Hg,双侧瞳孔3 mm,对光反射灵敏,伸舌左偏,左侧肢体活动好,肌力Ⅴ级,右侧肢体偏瘫.     

急性左肺动脉栓塞并右脑动脉栓塞溶栓成功1例

急性肺动脉栓塞共脑动脉栓塞同时进行动静脉溶栓获得成功比较少见。现将一例报告如下。病例摘要患者男，40岁，因胸闷、胸痛12h，左侧肢体活动障碍伴言语不清0.5h急诊。两周前因左下肢骨折行石膏固定，病前将患肢由低向高抬举时突然感左胸憋气、疼痛，不能平卧，之后出现言语不清，左侧肢体活动障碍，右侧头痛、恶心、烦躁伴大汗，于1996年11月16日入院。查体：BP12／skPa，P110次／min，R22次／min，昏迷，瞳孔双侧3mm，光反射存在，眼球向左运动障碍，口角右偏，不能伸舌，双侧颈动脉搏动对称，心率110次／min，律齐无杂音，两肺无异常…     

一例闭锁综合征患者的护理

我科于 2 0 0 1年 9月成功救治 1例闭锁综合征患者 ,现就其护理报告如下。1　病历介绍患者 ,男性 ,5 9岁 ,因右侧肢体运动功能障碍3h ,伴头晕 ,恶心呕吐于 2 0 0 1年 9月 2 3日入院。入院后 ,病情仍在发展 ,出现四肢瘫、不能言语、意识模糊、抽搐及大小便失禁等症状。查体 :患者病情重 ,呈浅昏迷状 ,体温 37 8℃ ,脉搏 70 min ,呼吸 18 min ,血压 18 7 12 .7kPa ,双侧呼吸音粗 ,可闻及广泛湿罗音及少量哮鸣音。神经系统查体 :浅昏迷状 ,双侧瞳孔不等大 ,右侧约 2 5mm ,左侧 2 0mm ,对光反射灵敏 ,双侧肌力 0级 ,四肢肌张力增高 ,四肢腱…     

糖尿病、脑梗死、Tosola-Hunt综合征1例分析

对糖尿病、脑梗死、Tosola-Hunt综合征1例分析如下。1病历摘要男,72岁。因右侧额颞疼痛、左侧肢体麻木无力4 d入院。高血压病6 a,2型糖尿病2 a,2周前有感冒史。查体:BP 158/80 mm Hg,双侧瞳孔同大同圆2.5 mm,对光反射灵敏,右侧眼睑下垂,右眼睑裂0.4 mm,左眼睑裂1.2 mm,右侧三叉神经第Ⅰ支分布区痛觉过敏,直接角膜反射较左侧灵敏     

病毒性脑炎致继发性尿崩症

【病例】男,21岁。因发热7天,头痛5天以病毒性脑炎收入院。患者7天前受凉后出现发热,体温38．5℃,伴咳嗽,咳少量黏痰,2天后出现头痛,伴恶心,无呕吐,在当地诊所按上呼吸道感染治疗,无好转。查体：体温37℃,脉搏52/min,呼吸18/min,血压131/68 mmHg。呈嗜睡状,双侧瞳孔不等大,右侧5 mm,左侧2．5 mm,右侧对光反射及调节反射消失,右眼睑下垂、眼球不能上视；左眼球各方向运动均可,无复视及眼球震颤。左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常。双侧病     

体位改变致颅内感染死亡1例分析

对体位改变致颅内感染死亡1例分析如下。 1病历摘要 男，24岁。既往有中耳炎病史，外耳流分泌物2d，发热2d，伴呕吐，抽搐一次，神志不清0．5h入院。查体：T39．8℃，P112次／min，HR24次／min，BP100／75mmHg．浅昏迷状，双侧瞳孔等大等图，直径约2．5mm，对光反射迟钝，球结膜明显水肿，颈抗明显，克氏征阳性，布氏征阳性，心音低钝，心律整齐，呼吸急促且规则，双肺可闻及少许干湿性罗音。     

此瘤非彼瘤 术前要分清——1例脑动脉瘤误诊为脑膜瘤的教训

患者男，31岁。因突发头痛伴左侧肢体活动障碍3h急诊入院。患者于3h前因劳累突然出现头痛，意识不清，左侧肢体活动障碍。既往无外伤、手术史，无药物、食物过敏史。体格检查：体温36．6℃，脉搏88次／分，血压110／70mmHg。嗜睡，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颈有抵抗。右侧上下肢肌力正常，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，左侧巴宾斯基征阳性。     

疑诊为进展性卒中的重症肌无力危象并哮喘1例分析

患者在脑干梗死后相继并发重症肌无力危象和支气管哮喘,前两者在临床容易误诊,后两者在治疗上存在矛盾,现将1例报道如下。 1病历摘要 女,74岁。因左侧肢体无力12 h于2005-04-12T 15：00入院。患者于0.5 d前睡醒后被家人发现左侧肢体无力,当时可以抬举和在搀扶下跛行。无头痛及呕吐,无头晕及耳鸣。既往有高血压史5 a余,有支气管哮喘史20 a余,多在闻及异味后诱发。入院查体：T 36.5℃,P 65次/m in,R 22次/m in,BP 165/85mm Hg,神志清,对答切题,智能正常,右侧眼球外展受限,右侧周围性面瘫,双侧瞳孔直径3.0 cm,光反射正常,左侧肢体肌力3级,四肢肌张力正常,左侧偏身痛觉减退,无共济运动障碍,左侧巴氏征（＋）。心肺听诊无异常。入院后查头部M R I弥散成像示桥脑新发梗死,按急性缺血性脑血管病给予阿司匹林抗血小板聚集,改善脑循环和营养脑细胞等治疗,患者病情未见改善,2005-04-13T 23：00时许出现呼吸费力、浅慢,血氧饱和度进行性下降到70%以下并出现意识障碍,经面罩吸氧无改善,血气分析提示Ⅱ型呼衰,立即行气管插管和呼吸机辅助通气,     

华生人性照护理论在多发性大动脉炎患者护理中的应用

1 病例介绍 患者女,17岁,高三学生。因“突发头晕、左侧肢体麻木无力1d”于2010年10月22日入住我院。入院时神志清楚,体温36℃、脉搏80次／min、呼吸20次／min、左上肢血压114／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,右上肢血压未测出,双侧瞳孔等大、等圆,约3mm,对光反射灵敏。     

脑动脉瘤误诊为脑膜瘤1例

1病例 患者，男，31岁，已婚，汉族。因突发头痛并左侧肢体活动障碍3小时，于2005年11月17日入院。患者于入院前3小时劳累后突发头痛，当时神志清，后渐呈昏睡状，左侧肢体偏瘫。我院“120”出诊接入院。既往无外伤手术史，无药物、食物过敏史。查体：T36．6℃，P88次／分，BP110／70mmHg。昏睡状态，G．C．S10分，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颈抵抗阳性。右侧肌力正常，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，左侧巴氏征阳性。     

脑出血后发作性血压下降

女,62岁。发作性血压下降5 d,持续血压降低10 h于2009-07-07入院。患者入院前8 d,因左侧肢体运动不灵活,无意识障碍,就诊于当地医院。当时BP 140/100 mm Hg,头部CT提示右侧基底节区出血,量约10 ml。给予甘露醇脱水,营养神经等治疗,未口服降压药物。于入院前5 d,无明显诱因心悸、头晕,测BP 65/45 mm Hg,给予补液（0.9%氯化钠溶液）后约5 min,血压恢复至120/80 mm Hg。     

高血压脑出血术后并发顽固性消化道出血1例的护理

1病例简介 患者男,52岁.因高血压脑出血术后发热、呕血及黑便9d,在他院治疗效果不佳于2002年7月28日来我院就诊.查体示患者神志清,精神差,痛苦貌,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,呼吸25次/min,心率112次/min,血压14/10kPa,体温37.8℃,右侧肢体肌力5度,左侧肢体肌力0度.     

颅骨缺损钛板修补术后并发严重感染1例的护理

对颅骨缺损钛板修补术后并发严重感染1例的护理总结如下。1病历摘要男,35岁。主因车祸后头部受伤伴昏迷不醒2 h急诊收入院。入院查体:患者意识呈浅昏迷状态,左额面部多处擦挫伤,双眼球居中,左侧瞳孔约3 mm,光反应灵敏,右侧瞳孔散大,光反应消失。呼吸节律尚规整,心律齐。右侧肢体可见不自主活     

酷似肿瘤的中枢神经系统脱髓鞘病1例报告

患者女，37岁，因“左侧肢体麻木，乏力20h”入院。入院时查体：神志清楚，智能正常，颈软，生命体征平稳，双瞳孔约3mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动正常，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，心肺检查未见异常，左侧肢体肌张力增高，左侧肢体肌力V级，左侧颜面部及左侧肢体针刺觉减退，左侧肢体腱反射增强，左侧巴彬斯基征阳性，双侧克氏征阴性。     

车祸致重型颅脑损伤并特重度烧伤2例

1病例报告 例1：男，36岁。主因车祸后意识减退伴全身大面积烧伤7h于1998-01-26T2：00入院。缘于1998—01-25T19：00，在骑摩托车时不慎撞至一大货车油箱上，导致油箱起火，患当即昏迷，约10min后被他人救起，立即送我院。查体：T 36．7℃，P 138次／min，R 38次／min，BP98／75mmHg。躁动明显，右侧颞部可触及头皮下血肿，右侧瞳孔无法测，左侧瞳孔0．3mm，对光反射减弱，左侧肌张力明显增高，巴彬斯基征（＋），     

甘露醇过敏死亡1例

1 病例报告 女,40岁.因突发头痛后意识不清2 h入院.既往有荨麻疹病史.查体:BP220/110 mmHg,呈浅昏迷状态,痛刺激可睁眼,不发声,左侧肢体能定位,左侧瞳孔2.5 mm,右侧瞳孔3.5 mm,对光反射存在,右上下肢肌张力增高,腱反射亢进,右侧巴彬斯基征阳性.     

百喘朋中毒致心肌酶谱增高1例

女，23岁。主因自服百喘朋50片于2005—02—14T14入院，入院前7h与家人生气空腹自服百喘朋50片，入院前1h被家人发现四肢抽搐、神志不清来住院治疗。查体：t36．5C℃，P120次／min，R25次／min，BP120／70mmHg，双侧瞳孔等大等圆，     

开颅减压治疗急性脑梗死1例

患者男，51岁，因意识不清伴左侧肢体活动障碍1d入院，入院时意识呈浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大，右侧直径4mm，对光反射消失，左侧直径2．5mm，对光反射迟钝，左侧肢体肌力0级，巴彬斯基氏征阳性．头颅CT检查提示右侧额颞大片低密度阴影，中线向左偏移4mm，不为造影剂增强。诊断：左侧急性大片脑梗死，颞叶钩回疝形成。立即行开颅减压术，手术采用右额颞大骨瓣开颅，术中见