早产低出生体重儿健康相关生活质量的临床研究

【目的】 了解早产低出生体重儿健康相关生活质量现况,为该群体小儿的健康干预提供理论依据。 【方法】 横断面研究,由符合入组标准的1~4岁早产低出生体重儿包括早产中度低出生体重组(1 500 g≤BW＜2 000 g)、早产轻度低出生体重组(2 000 g≤BW＜2 500 g)和足月正常出生体重组(BW≥2 500 g)的主要带养人完成TAPQOL问卷。 【结果】 三组在胃部问题、皮肤问题、睡眠问题、胃纳和运动功能方面,以及问题行为和认知功能方面差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。 【结论】 早产低出生体重儿健康相关生活质量总体得分并不低,中度低出生体重儿表现出更多的身体机能和认知行为问题。应加强对这部分人群的重视和关怀,并建立基于家庭基础上的健康干预措施。     

低出生体重影响儿童的今天和未来

低出生体重 (ｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔ ,ＬＢＷ )指出生时体重不足 2 5 0 0ｇ。如果出生时体重不足 15 0 0ｇ为极低出生体重 (ＶＬＢＷ ) ,不足 10 0 0ｇ为超极低出生体重 (ＥＬＢＷ )。ＬＢＷ发生率在世界各国有很大的差距 ,联合国儿童基金会 2 0 0 0年公布的世界儿童状况数据显示其范围在 2 %～ 5 0 % ,平均为 17%。全球每年出生ＬＢＷ儿约 2 4 0 0万。出生体重由孕周和胎儿生长速度来决定。因此 ,ＬＢＷ的重要原因是 :①孕周不足 (早产 ) ;②宫内营养不良 ,胎儿生长发育迟缓。发达国家ＬＢＷ的主要原因是早产 ,发展中国家ＬＢＷ的主…     

低出生体重对儿童认知发展影响的研究

目的 探讨低出生体重对8～11岁儿童认知能力发展以及对儿童心理行为方面的影响。方法采用队列研究方法,对两组儿童进行韦氏智力测验、精神运动能力测试、感觉统合功能评定、Conners儿童行为问卷调查和一般情况问卷调查研究。结果 两组儿童的智商、精神运动能力、感觉统合功能、多动指数等方面,差异均有显著性意义。结论 LBW(Low Birth Weight)不仅影响儿童的身体健康,而且影响儿童的认知发展能力。LBW儿童的认知能力不能依靠自然恢复达到NBw(Normal Birth Weight)儿童的认知水平。必须及早给予积极的干预措施。     

云南省低出生体重指标情况分析

对云南省近10年来(1995～2004年)低出生体重的发生情况和低出生体重指标提出质疑,探索如何在妇幼卫生工作中判断信息资料的可信度,如何取得真实有效的信息资料,为决策者提供可靠的依据。     

极低出生体重儿童学龄期的行为适应分析

目的 评估极低出生体重(very low birth weight,VLBW)儿童学龄期行为适应状况并探讨相关的影响因素。方法 采用BASICS行为适应量表对235名就读主流学校的极低出生体重儿童和396名正常出生体重儿童的家长进行问卷调查。 结果 调查的631个家庭中570个家庭完成问卷,应答率90.3%。极低出生体重儿童组成就[(3.06±0.93)分]、自我关系[(3.62±0.88)分]、内在状态[(4.11±1.18)分]得分及行为适应总分[(3.19±0.71)分]高于正常出生体重儿童组,分别为[(2.29±0.85)分],[(2.27±0.78)分],[(2.45±0.86)分]和[(2.31±0.75)分],差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,家庭收入高、主要管教者受教育程度高的VLBW儿童行为适应较好,新生儿期患颅内出血及使用激素总量较多的VLBW儿童行为适应较差。 结论 极低出生体重儿童存在行为适应问题,应进行早期的行为评估和干预。     

空气污染和低出生体重

空气污染与低出生体重之间的关系的研究在国外已有较多报道,通过回顾文献发现,孕期接触空气中的一氧化碳、可吸入颗粒、二氧化硫、二氧化氮、多环有机物、总悬浮颗粒等物质的污染可能与低出生体重的发生有关,但目前发生机制还不明确.     

中国城市活产儿低出生体重比的描述性研究

为了解我国城市活产儿低出生体重比的发生与分布情况,本文分析了1988～1989年全国城市围产保健监测系统中10个省市29087份围产保健过录卡资料。结果表明,两年中共监测活产儿总数为28878例,低出生体重(<2500g)儿有1094例,活产儿低出生体重比为3.79％。男,女性别比为1:1.37。低出生体重比与母亲一般特征(年龄、身高、体重)、母亲孕朗疾病(阴道出血、妊高征、胎盘早剥、前置胎盘、羊水过少)、围产保健(产前检查次数)及孕周有关。本研究未提示低出生体重比在地区分布及时间分布方面的显著性差异。     

40例低出生体重儿童社会适应知为智商水平对照研究

对４０例低出生体重儿童采用儿童适应行为评定量表和韦氏儿童智力量表进行测试，发现该组儿童适应行为评定得分随年龄增长而增加，但发展水平普遍低于对照组。提示应重视和加强对此类儿童特殊 的早期教育和训练，并为其有针对性地进行早期教育和训练提供科学依据。     

低出生体重与产前检查质量的回顾性分析

目的 探讨新生儿低出生体重(LBW)(出生体重＜2500 g)发生率与产前检查质量的关系.方法 采用Kessner's评定方法,对2008年1月至2009年12月在西安交通大学医学院第一附属医院产科产前检查的2964例单胎活产孕妇中,进行《产前检查问卷》调查.剔除缺项≥5项的问卷,共计回收有效问卷2928份,回收率为98.79％.对符合纳入标准的2928例单胎活产儿孕妇的产前检查质量进行评价.按照产前检查质量标准,将其分为充分组(n=1262)、居中组(n=1502)和不足组(n=164).采取回顾性分析方法于产后(2～7)d,依照《孕产妇产前检查手册》或门诊及住院病历记录3组孕妇的一般情况及其产前检查、孕期患病和分娩等情况.采用非条件logistic逐步回归分析法分析与LBW发生的相关危险因素及其与产前检查质量的关系(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意并与之签署临床研究知情同意书).3组孕妇孕前体重指数(BMI)、本次妊娠胎数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 LBW儿发生率在充分组、居中组和不足组分别为3.49％(44/1262),5.26％(79/1502)和19.51％ (32/164).产前检查不足组LBW儿发生率最高,与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).LBW儿发生的相关危险因素包括:①孕妇年龄;②婚姻状况;③是否有妊娠合并症;④分娩地点;⑤孕期体重增加;⑥分娩孕周等,与产前检查质量密切相关(r=0.83,0.69,0.85,-0.68,-0.71,-0.74;P＜0.05).LBW儿发生与产次无相关性(r=0.26,P＞0.05).本组LBW儿与正常体重儿(≥2500 g)母亲的产前检查质量、年龄、婚姻状况、产次、是否有妊娠合并症、分娩地点、孕期体重增加、分娩孕周等比较,差异有统计学意义(x2=96.05,58.84,21.41,52.38,38.10,33.44,66.32,258.42;P＜0.05).与正常体重儿比较,LBW儿母亲孕期平均接受产前检查次数较少[(7.6±3.1)次vs.(5.4±2.9)次;t=9.16,P＜0.01];产前检查充分组较居中组LBW儿发生率低(OR=0.51,95％CI:0.35～0.72).调整孕妇年龄、孕期体重增加、妊娠并发症、产前检查医院类别及分娩孕周后,产前检查次数较少,仍是LBW儿发生的危险因素(OR=4.56,95％CI:3.02～6.84).结论 采用Kessner's评定方法评估产前检查质量相对客观准确,产前检查次数较少,是LBW儿发生的独立危险因素.     

40例低出生体重儿童社会适应行为智商水平对照研究

对40例低出生体重儿童采用儿童适应行为评定量表和韦氏儿童智力量表进行测试,发现该组儿童适应行为评定得分随年龄增长而增加,但发展水平普遍低于对照组。提示应重视和加强对此类儿童特殊的早期教育和训练,并为其有针对性地进行早期教育和训练提供科学依据。     

Das-Naglieri认知评估系统评价极低出生体重儿学龄期认知功能状况研究

目的 了解极低出生体质量儿学龄期认知功能状况。方法 应用Das-Naglieri认知评估系统对30例极低出生体重儿学龄期(纠正胎龄后)进行认知功能状况的评估,并以同龄的正常足月儿50名作为对照组进行分析;结果 极低出生体重儿在计划量表分总和、同时性加工量表分总和、继时性加工量表总和、注意量表分总和与DN-CAS认知评估总量表分均低于同龄的正常足月儿,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 健康存活的极低出生体重儿在学龄期初期具有正常的认知能力,但明显落后于同龄的正常足月儿,主要在信息编码过程、以及将注意和信息编码过程联系起来的能力方面。     

低出生体重儿学龄期体格发育的随访研究

【目的】了解6~12岁低出生体重儿童体格发育状况和营养状况,并探讨低出生体重对早产儿和足月小样儿学龄期生长发育的影响。【方法】采用出生队列结合巢氏病例对照方法,铜陵市某医院于2006年6月对1994年6月~2000年6月间建立的出生队列随访了101例出生体重低于2 500 g的单胎低出生体重儿作为研究对象的观察组,按照1∶1匹配在同队列中选择对照。通过问卷调查研究对象的人口统计学特征及家庭环境状况,测量身高、体重等指标评价其6~12岁生长发育状况。【结果】直至学龄期足月小样儿的身高、体重和坐高均落后于同龄儿童,且中度和轻度营养不良的发生率也较早产低体重组高。早产低出生体重儿童体重和胸围的发育也较同龄足月正常出生体重儿童低。【结论】早产低出生体重儿和足月小样儿可能具有不同的生长潜能;加强孕期营养和保健,开展针对低出生体重儿生命早期干预,对改善儿童生长发育状况具有积极意义。     

低出生体重儿液体配方奶对极低/超低出生体重儿生后早期生长发育的影响

目的:研究低出生体重儿液体配方奶对极低/超低出生体重早产儿生后早期生长发育的影响,进而评估其临床应用效果。方法:选择胎龄≤32周住院的极低/超低出生体重儿,分为观察组和对照组,分别给予低出生体重儿液体配方奶和普通早产儿配方奶粉喂养,观察喂养后体格发育指标、喂养相关指标、合并疾病等方面的差异,进行统计学分析。结果:应用低出生体重儿液体配方奶喂养的极低和超低出生体重早产儿体重增长速率高于对照组;体重增长所需热量、恢复至出生体重所需时间、喂养耐受时间、静脉营养应用时间均低于对照组;感染、贫血和高间接胆红素血症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低出生体重儿液体配方奶由于可提供高热量,有效利用度高,肠道负荷小,且应用方便、能保证极低和超低出生体重儿生后早期良好的生长发育,同时可减少其并发症的发生。     

学龄期恶性肿瘤患儿生存质量及影响因素调查研究

目的 探讨学龄期恶性肿瘤患儿的生存质量及影响因素, 为提高其生存质量提供依据。方法 采取整群随机抽样方法, 抽取2011-2012年在北京市、唐山市8家三级甲等医院内就诊的白血病等恶性肿瘤患儿240名为研究对象, 应用PedsQL^TM4.0儿童生存质量普适性核心量表和PedsQL^TM3.0儿童癌症模块生存质量量表中文版进行调查。结果 6～8岁患儿的生理功能(37.28±11.67)、角色功能(51.72±11.43)、操作焦虑(40.24±11.51)和交流(42.32±10.57)低于9～11岁患儿(P<0.05);情感功能(59.43±14.53)、社会功能(54.69±12.61)、治疗焦虑(51.11±11.41)、担忧(64.19±12.49)和对外貌评价(70.14±11.67)高于9～11岁患儿(P<0.05)。影响恶性肿瘤患儿生存质量的多元逐步回归分析显示, 患儿年龄, 患病时间>2年, 住院次数≥3次进入回归方程(P<0.05)。结论 6～8岁恶性肿瘤患儿比9～11岁患儿需要更多的生理功能方面的照护, 而9～11岁患儿需要更多的情感支持, 住院次数的增加使学龄期恶性肿瘤患儿的生存质量下降。     

21例极低出生体重儿临床分析

目的:通过分析极低出生体重儿的临床特点,探讨如何提高VLBWI的存活率。方法:回顾性分析我院2年间收治的21例VLBWI患儿的资料。结果:21例VLBWI患儿中伴低体温61.9%,伴并发症71.4%,合并感染性疾患47.6%,死亡14.3%,好转及放弃42.9%,存活38.1%。结论:由于VLBWI患儿各脏器功能不成熟,易引起一系列病理生理改变,存活率低。临床上合理喂养,维持正常体温,治疗并发症、防治感染、呼吸暂停,是提高低体重儿存活的关键。     

早期干预降低极低出生体重儿脑瘫发生率的临床研究

目的对极低出生体重儿和胎龄32周早产儿进行早期干预,观察能否降低其脑瘫发生率。方法出生于28家医院胎龄32周或/和出生体重1 500g的早产儿857例,除外先天畸形和先天遗传代谢疾病,分为两组:研究开始后出生的早产儿,家长参与早期干预指导的为干预组(452例);研究开始前9~15月内出生的早产儿,家庭常规育儿方式养育者为对照组(405例)。干预组患儿出院后即按早期干预计划(运动、认知、语言、情感、交往能力)等进行干预。运动训练,包括按摩、被动操、主动运动训练等。每月做神经运动检查,若出现异常者做家庭强化训练;对照组只和干预组接受同样的喂养、护理和婴幼儿保健指导。对照组在矫正年龄9、12个月做神经运动检查,继续随访到2岁。结果两组在性别、胎龄、出生体重等差异无统计学意义(P0.05)。围生期情况比较,颅内出血干预组(26.33%)高于对照组(18.43%)(P0.05)。宫内窘迫、生后窒息、缺氧缺血性脑病,高胆红素血症、呼吸窘迫综合症、新生儿感染的发生比例两组比较无统计学意义(P均0.05)。两组患儿诊断脑瘫时间均在1岁以后。干预组脑瘫发生率为22.1‰(10/452),对照组为61.7‰(25/405)。对照组高于干预组2.79倍,差异有高度统计学意义(P0.01)。结论出院后开始早期干预可有效降低早产儿和极低出生体重儿的脑瘫发生率。     

早产低出生体重婴幼儿智力和运动发育纵向随访研究

【目的】 探讨早产低出生体重对6~24月龄儿童智力和运动发育的影响及随年龄而变化的趋势。 【方法】 观察组:早产低出生体重儿86例;正常对照组115例,采用纵向随访方法,在儿童6月、12月、18月和24月龄时,应用Bayley婴幼儿发育量表进行评估,结果用智力发育指数(mental development index,MDI)和运动发育指数(psychomotor development index,PDI)、以及校正年龄后的智力和运动发育指数(MDIJ和PDIJ)表示。 【结果】 早产组在6月、12月、18月及24月龄时MDI及PDI均低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。经校正年龄后,与对照组相比,早产组6月龄MDIJ略高(P=0.017),差异有统计学意义,其余年龄段差异无统计学意义;校正后的PDIJ在多数年龄段仍然落后于对照组,差异有统计学意义。24月龄时早产组MDI、PDI仍＜85者各有9例(10.5%)、10例(11.6%)。 早产组24月龄MDI与父母亲文化水平、MDIJ6、PDIJ6和PDIJ12呈显著相关(r=0.387~0.664,P＜0.05),运动发育与母亲年龄、父亲文化、MDIJ6、PDIJ6、MDIJ12和PDIJ12呈显著相关(r=0.473~0.672,P＜0.05)。 【结论】 早产低出生体重对婴幼儿的智力和运动发育有明显的不利影响,但随年龄的增长智力发育指数与正常儿童的差距缩小。