继发性气道-消化道瘘介入诊治专家共识

正由于各种原因造成气道管壁的完整性受到破坏,管壁上出现瘘口时称为气道壁瘘。可分为先天性和继发性两种。本共识只讨论继发性瘘。根据瘘口相通的部位,继发性气道壁瘘可以分为气道-消化道瘘及气道纵隔瘘等。继发性气道-消化道瘘是指继发于某些疾病的病理损害,在气道与消化道间存在异常通道,导致消化道腔内和气道内的气、液体相互流通,患者不能正常进食、咳嗽剧烈、常常存在难以控制的肺部感染,生活质量差,一般情况迅速恶     

气道内被膜支架治疗特殊部位气道消化道瘘

目的探讨气道内被膜支架置入治疗特殊部位食管肿瘤性消化道气道瘘的临床疗效及安全性。方法 12例食管癌消化道气道瘘在纤维支气管镜或配合X线透视下行气道内被膜支架置入封堵治疗,比较治疗前后病人咳嗽、呼吸困难、生活质量及随访情况。结果 12例食管癌消化道气道瘘在纤维支气管镜或配合X线透视下行气道内被膜支架置入封堵治疗均取得成功,12例病人术后咳嗽、呼吸困难、生活质量均明显改善,比较有显著差异(P0.05)。随访全部病人未出现严重并发症及不良反应。结论特殊部位气道消化道瘘选择不同形状气道内支架置入封堵瘘口,疗效好,操作安全、并发症少,值得临床应用。     

气道覆膜支架治疗胸腔胃-气道瘘48例临床分析

目的 胸腔胃气道瘘临床治疗甚为棘手,本文旨在探讨气道覆膜金属支架封堵胸腔胃-气道瘘的疗效和安全性.方法 对经支气管镜放置气道覆膜支架治疗的48例胸腔胃-气管瘘患者进行回顾性分析,所有病例均为食管癌食管-胃弓上吻合术或颈部吻合术后,恶性胸腔胃-气道瘘45例,良性3例.结果 瘘口最大直径3～80 mm,放置覆膜支架53枚,其中直管型10枚,L型36枚,Y型7枚.瘘口封堵近期疗效：完全缓解9例（18.75％）,部分缓解34例（70.83％）,无效5例（10.42％）,总有效率为89.58％,中位生存时间为5个月.结论 气道覆膜金属支架封堵胸腔胃气道瘘近期疗效较好,且操作简单、安全.     

食管支架治疗恶性食管-呼吸道瘘

食管支架治疗恶性食管－呼吸道瘘陈兴田费志勇张传汶沈玉法我院自１９９３年开展晚期食管癌性梗阻内镜下置管治疗来［１］，共治疗４６例，其中合并食管—呼吸道瘘者１１例，占同期置管病人之２３．９％，取得满意疗效，现将结果报告如下。一、一般资料本组１１例病人，男...     

Dumon 支架治疗气道消化道瘘31例近期疗效观察

目的：探讨 Dumon 硅酮支架治疗气道消化道瘘的近期疗效及可行性。方法回顾性分析了在本中心经硬质支气管镜放置 Dumon 支架治疗的气道消化道瘘31例,包括气道食管瘘23例(气管食管瘘16例,左主支气管食管瘘6例,右中间支气管食管瘘1例),气道胸腔胃瘘6例(气管胸腔胃瘘3例,右主支气管胸腔胃瘘3例),气管吻合口瘘1例,同时有气管食管瘘、左主支气管吻合口瘘2个瘘口1例。支架置入后对患者的近期疗效进行评估。结果31例(32个瘘口)均成功植入支架,共放置 Y 型支架28枚,直管型支架3枚,沙漏状支架1枚。完全缓解15例(48.4%),部分缓解13例(41.9%),无效3例(9.7%),总有效率为90.3%。主要并发症有痰液潴留、肉芽增生、咳嗽、支架移位。结论 Dumon 硅酮支架治疗气道消化道瘘封堵瘘口效果良好,操作安全,并发症可接受。     

继发性消化道-呼吸道瘘介入诊治专家共识(第二版)

由于各种原因造成呼吸道管壁的完整性受到破坏,管壁上出现瘘口时称为呼吸道壁瘘.若瘘口造成下呼吸道与消化道相通,进而导致消化道内容物进入呼吸道,引起咳嗽、发热、咳痰等一系列呼吸道症状,被称为消化道-呼吸道瘘,是呼吸科、消化科、胸外科、介入科、放射科和肿瘤科等多个学科共同关注的一种危重疾病.     

气道支架植入的并发症及其防治

目的 探讨气道支架植入并发症的防治方法。方法 对镍钛记忆合金支架气管、支气管植入123例的并发症进行观察分析。结果 窒息、出血等并发症的发生率为5．7％（7／123）,并发症的发生与低氧血症、肿瘤破碎、器械刺激有关。结论 高频快速给氧,及时止血、熟练的操作是针对并发症的防治措施。     

气道支架的临床应用

气道支架应用于气道狭窄性肺部疾病的治疗 ,文献报道已有 5 0多年的历史 ,随着材料学和工艺技术的提高 ,直到 2 0世纪80年代中晚期才有较大的发展 ,受到世界各国医务界的重视和广泛的临床应用。本文就气道支架的发生和发展 ,支架的种类和比较 ,临床适应症及其并发症四个方面综述如下。　　气道支架的产生和发展195 2年Hankins首次在一例气管狭窄患者病变部位放置一个管形支架获得成功。 5 0年来 ,为了治疗各种原因造成的气道狭窄 ,重建气管和气管隆突 ,各国学者在动物实验和临床上 ,曾使用过各种材料研制的气管支气管支架或假体。随着材料…     

40例胰瘘治疗的临床回顾性分析

近年，世界上大的胰腺外科中心，胰腺术后死亡率已由20％降至5％，然而术后并发症发病率仍达到40％～50％。胰瘘（PF）是胰腺术后最常见的并发症，发生率2％～28％不等，是住院时间延长，住院费用增加，引起其他并发症的主要原因。本文旨在探讨PF的治疗方法及预防措施，以期减少其发生率，提高治愈率，缩短住院时间及节约医疗资源。     

125I粒子植入联合气道支架置入术治疗甲状腺癌并气道狭窄1例

甲状腺癌并气道狭窄临床虽不常见,但属于急危重症,若处理不及时可能出现窒息而危及生命,生存期明显缩短,多数预后不良[1],如何快速解除窒息风险并序贯治疗是治疗的难点,现报告一例通过125I粒子植入联合气道支架置入术治疗甲状腺癌并气道狭窄的患者,以期为临床医生提供治疗经验.     

电子支气管镜下支架植入联合氩气刀治疗恶性肿瘤引起中央气道狭窄的临床观察

目的观察电子支气管镜下支架植入联合氩气刀治疗恶性肿瘤引起中央气道狭窄的临床疗效,缓解患者呼吸困难症状。方法回顾31例患者的临床资料,分析支架一次性置入成功率等、治疗前后p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)和气促评分变化,评价治疗后中央气道狭窄疗效,以及术后并发症及处理情况。结果30例患者支架一次性置入成功,成功率96.77%。治疗1周,患者气道阻塞症状减轻,p H值、Pa O2、Pa CO2、Sa O2及FVC、FEV1较治疗前明显改善,差异有统计意义(P0.05)。气道支架置入后1周,呼吸困难症状均明显缓解,治疗后患者气促评分明显优于治疗前,差异有统计意义(P0.05)。治疗即刻及治疗后3月患者中央气道狭窄疗效相似,差异无统计意义(P0.05)。术后6例咽喉及胸骨后疼痛、10例刺激性咳嗽、7例痰中带血、3例术后再次狭窄、1例大咯血猝死和1例术后支架边缘出现瘘口。中央气道狭窄程度级别越高,并发症发生的例次越高,差异有统计意义(P0.05)。结论电子支气管镜下支架植入联合氩气刀能有效缓解恶性肿瘤引起的中央气道狭窄,快速缓解患者呼吸困难症状,是非常有效的姑息治疗手段之一,但是中央气道狭窄程度越重,术后并发症发生率越高。     

老年人消化道出血的临床特征及治疗特点

消化道出血(gastrointestinal bleeding GIB)是老年人消化道常见疾病之一,出血源于消化道的任何位置[12].根据出血量的不同,可以分为显性出血和隐性出血;根据解剖位置的不同,可以分为上消化道出血(UGIB)、下消化道出血(LGIB)和全消化道出血(TGIB).我们对老年GIB患者临床特征以及治疗上的特点进行了综述.     

老年人消化道出血的临床特征及治疗特点

消化道出血(gastrointestinal bleeding GIB)是老年人消化道常见疾病之一,出血源于消化道的任何位置[12].根据出血量的不同,可以分为显性出血和隐性出血;根据解剖位置的不同,可以分为上消化道出血(UGIB)、下消化道出血(LGIB)和全消化道出血(TGIB).我们对老年GIB患者临床特征以及治疗上的特点进行了综述.     

老年人消化道出血的临床特征及治疗特点

消化道出血(gastrointestinal bleeding GIB)是老年人消化道常见疾病之一,出血源于消化道的任何位置[12].根据出血量的不同,可以分为显性出血和隐性出血;根据解剖位置的不同,可以分为上消化道出血(UGIB)、下消化道出血(LGIB)和全消化道出血(TGIB).我们对老年GIB患者临床特征以及治疗上的特点进行了综述.     

老年人消化道出血的临床特征及治疗特点

消化道出血(gastrointestinal bleeding GIB)是老年人消化道常见疾病之一,出血源于消化道的任何位置[12].根据出血量的不同,可以分为显性出血和隐性出血;根据解剖位置的不同,可以分为上消化道出血(UGIB)、下消化道出血(LGIB)和全消化道出血(TGIB).我们对老年GIB患者临床特征以及治疗上的特点进行了综述.     

血管内支架植入治疗颈动脉狭窄的临床疗效研究

目的研究血管内支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床效果及安全性。方法选取2009年10月—2012年10月在我院进行诊治的36例颈动脉狭窄患者,均经数字减影血管造影技术证实,狭窄率≥70%。在脑保护装置的保护下,向患者的颈动脉血管内植入支架,然后计算残余的狭窄率。结果 36例患者均支架植入,术中血压下降7例,心动过缓9例,8例出现血管痉挛,2例有栓塞事件,无死亡病例;治疗前后狭窄动脉血管数比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后1～2星期出院,术后跟踪随访5～13个月,未发现短暂性脑缺血发作等,数字减影血管造影复查血管正常。结论在脑保护装置保护下进行血管内支架植入治疗颈动脉狭窄,安全有效,可以明显减少短暂性脑缺血的发作。     

继发性低钾血症所致心律失常患者的心电图特点、临床特征及治疗效果分析

目的分析继发性低钾血症所致心律失常患者的心电图特点、临床特征及治疗效果。方法选择海南省第二人民医院1994年11月—2014年11月确诊的继发性低钾血症所致心律失常患者184例,回顾性分析患者的临床资料,包括治疗前后血钾、心律失常发生情况、入院时临床表现、心电图检查结果及临床转归情况。结果 184例患者以室性期前收缩最多见(占40.8%),其次为频发房性期前收缩(占37.5%),心室颤动、T-U波延长及窦性心律不齐最少见。主要临床表现为乏力(占15.8%)、心悸(占15.2%)、气促(占14.1%)、胸闷(占13.6%)、低血压(占12.0%)、晕厥(占10.9%)、昏迷(占10.3%)、肠麻痹15例(占8.2%)。治疗后患者血钾高于治疗前,室性期前收缩、持续性室性心动过速、短阵尖端扭转室性心动过速及心室颤动发生率均低于治疗前(P0.05)。结论继发性低钾血症所致心律失常患者的常见临床表现为乏力、心悸、气促、胸闷等,心电图显示心律失常以频发房性期前收缩和频发房性期前收缩较常见,经治疗其血钾及室性心律失常情况均有所改善。     

覆膜支架治疗良性食管瘘的临床应用

食管瘘是消化科常见急重症之一,多发生在食管或胸部肿瘤浸润,但非肿瘤浸润性的良性食管瘘患者临床中也不少,既往以手术或内科保守治疗为主,住院时间长,费用大,死亡率高.覆膜食管支架置入术可以堵塞食管瘘口,同时开放饮食,增强营养,促进瘘口愈合,是目前首选的侵袭最小的治疗方法之一[1].本研究总结了2002年1月至2011年6月我院23例覆膜食管支架治疗良性食管瘘的病例.