2015-2020年广东省梅毒感染孕产妇不良妊娠结局状况及影响因素分析

目的 分析广东省梅毒感染孕产妇的感染特征和不良妊娠结局的影响因素,为制定降低不良妊娠结局发生的政策提供依据。方法 从“全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理系统”中收集2015—2020年广东省梅毒感染孕产妇及所生新生儿的相关信息,对梅毒感染孕产妇不良妊娠结局的相关危险因素进行χ2检验和多因素logistic回归分析。结果 不同年龄段、文化程度、婚姻状态、既往诊断情况、本次诊断时期、本次诊断梅毒分期、治疗情况、初次治疗时期发生不良妊娠的差异有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归分析显示,年龄≤20岁、文化程度小学及以下者发生不良妊娠的风险较大;既往未诊断梅毒者发生不良妊娠的风险较大（OR=1.350,95%CI:1.202～1.517）;产时、产后诊断感染者较孕期诊断者发生不良妊娠的风险大;不在婚者较在婚者发生不良妊娠的风险大（OR=1.280,95%CI:1.027～1.420）;本次诊断为Ⅱ、Ⅲ期梅毒者较隐性梅毒者发生不良妊娠的风险大（OR=1.882,95%CI:1.039～3.195）;未进行治疗者不良妊娠发生的风险较大（OR=3.465,95%CI...     

四川省凉山州预防艾滋病母婴传播攻坚防治模式效果评价

  目的   评估四川省凉山彝族自治州（凉山州）艾滋病防治和健康扶贫攻坚期间预防艾滋病母婴传播防治模式的实施效果。  方法   对2010—2021年全州孕产妇HIV抗体检测情况和HIV感染孕产妇及所生儿童干预措施落实情况进行调查,收集和分析凉山州启动艾滋病防治和健康扶贫攻坚行动前后预防艾滋病母婴传播相关指标的变化情况。  结果   预防艾滋病母婴传播攻坚防治模式实施后,凉山州和4个重点县艾滋病母婴传播率呈逐年下降趋势（Ρ＜0.05）,感染孕产妇的孕早期抗病毒用药率、病毒载量检测率、CD4+T淋巴细胞检测率和满18月龄儿童全程随访率呈上升趋势,平均每年分别增加20.31%、27.03%、20.10%、7.78%（Ρ＜0.05）,孕产妇HIV抗体检测率、感染孕产妇住院分娩率、抗病毒用药率和所生儿童抗病毒用药率、6月龄内儿童早期诊断率、满18月龄儿童HIV抗体检测率在攻坚防治模式实施前均呈上升趋势,实施后除满18月龄儿童HIV抗体检测率未发生变化,也无逐年变化趋势（Ρ＞0.05）外,其余各项平均每年分别增加0.13%、1.83%、0.70%、1.09%、3.89%（Ρ＜0.05）。  结论   凉山州预防艾滋病母婴传播攻坚防治模式有效控制了艾滋病母婴传播,预防艾滋病母婴传播工作质量和水平得到有效改善。     

2014－2019年广东省孕产妇和儿童死亡率时空分布特征及预测研究

  目的   探究广东省孕产妇和儿童死亡率的时空分布特征，并预测“十四五”期间各指标的发展趋势。  方法   收集2014—2019年广东省孕产妇死亡率和儿童死亡率相关指标，采用ArcGIS软件进行空间分析，GM（1，1）模型进行预测分析。  结果   2014—2019年广东省妇幼卫生健康指标中5岁以下儿童死亡率（U5MR）、婴儿死亡率（IMR）和新生儿死亡率（NMR）指标整体呈下降态势，但孕产妇死亡率（MMR）波动较大。 2019年数据显示地区之间各指标存在较明显的差异。 预测到2025年广东省MMR、U5MR、IMR、NMR预测值分别为9.92/10万、1.54‰、1.32‰、0.85‰。  结论   广东省妇幼卫生保健工作取得了一定的成效。 未来应继续降低孕产妇死亡率，推进医疗卫生资源优化整合， 提供全生命周期妇幼健康服务。     

帆状胎盘孕妇预后与胎儿脐动脉血流超声参数的关系

  目的  分析帆状胎盘孕妇预后与胎儿脐动脉血流超声参数的关系。  方法  选取2018年10月~2021年10月本院收治的102例帆状胎盘孕妇的临床资料及产前超声检查结果进行回顾性分析,依据产妇妊娠结局情况分为妊娠结局良好组(n=60)和妊娠结局不良组(n=42),并选取同期于本院接受孕检的正常孕妇50例作为对照组。采用脉冲多普勒超声检查测定胎儿脐动脉血流收缩末期峰值流速与舒张末期峰值流速的比值(S/D)及阻力指数。比较各组的S/D比值及阻力指数情况,采用Pearson相关性分析S/D比值、阻力指数与分娩孕周、胎儿出生体质量的关系,采用Spearman相关性分析S/D比值、阻力指数与胎儿不良结局率及产妇产后出血率的关系。  结果  妊娠结局不良组的S/D比值及阻力指数均高于妊娠结局良好组和对照组(P < 0.05)。随着S/D比值及阻力指数的增加,孕妇的分娩孕周越短、胎儿的出生体质量越低,胎儿结局不良率及产妇产后出血率越高(P < 0.05)。进一步相关性分析显示,S/D比值、阻力指数与分娩孕周、胎儿的出生体质量呈反比,与胎儿的结局不良率、产妇产后出血率呈正比(P < 0.05)。  结论  胎儿脐动脉血流超声参数S/D比值、阻力指数与帆状胎盘孕妇预后明显相关,且S/D比值、阻力指数越高,分娩孕周越提前、胎儿的出生体质量越低,胎儿的结局不良率越高。      

TRUST滴度与孕产妇不良妊娠结局的相关性分析

探讨TRUST滴度与孕产妇不良妊娠结局的相关性。收治的孕产妇1301例,依据TRUST滴度分为阳性组和阴性组,所有孕产妇均给予TRUST试验检查,采用logistic回归分析法分析TRUST滴度对不良妊娠结局的危险度,分析所有孕产妇TRUST滴度和妊娠结局。TRUST试验检查显示阳性8例,阳性率为0.61%;阴性1293例,阴性率为99.39%,阳性组孕产妇不良妊娠结果发生率明显高于阴性组,差异显著(P<0.05);logistic回归分析结果显示,TRUST滴度阳性是孕产妇不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。TRUST滴度与孕产妇自然流产、死胎、死产等不良妊娠结局有关,是不良妊娠结局的独立危险因素,提示临床应重点关注妊娠合并梅毒孕产妇,以避免不良妊娠结局的发生。     

孕产期妇女梅毒血清学检测在阻断母婴传播的诊疗价值

目的探讨妇女妊娠时梅毒感染的状况及妊娠合并梅毒对妊娠结局和对胎儿的影响。方法对妇女妊娠时进行梅毒血清学检测,并对妊娠合并梅毒者和同期分娩者对胎儿的影响进行比较。结果妊娠合并梅毒者占孕妇总数的1.18%（175/14825）,其中175例妊娠合并梅毒者中,早产17.71%（31/175）,死胎10.86%（19/175）;同期分娩者,早产2.39%（350/14650）, 死胎1.01%(148/14650),两者比较,差异有高度显著性(P < 0.01)。结论（1）妇女妊娠时应及时进行产前梅毒血清学筛查,以便对感染梅毒的孕妇进行治疗,从而减少梅毒对胎儿的不良影响;（2）妊娠合并梅毒会增加不良妊娠结局的发生。      

B族链球菌显色培养在产前筛查中的应用及孕妇妊娠结局预测价值

目的分析显色培养检测B族链球菌(GBS)在产前筛查中的应用价值,以及GBS感染对妊娠期妇女妊娠结局及新生儿感染的关系。方法选择2018年1月至2020年3月在该院住院分娩并行显色培养法检测GBS的164例孕产妇作为研究对象;采用显色培养法检测GBS水平,并依照GBS检测结果将研究对象分为GBS阳性组和GBS阴性组;分析两组孕产妇妊娠结局及新生儿感染情况,并采用Logistics回归模型分析GBS感染与孕产妇妊娠结局及新生儿感染的关系,并且计算GBS感染预测不良妊娠结局及新生儿感染的预测效能。结果 GBS阳性组孕产妇年龄、孕周及产次与GBS阴性组孕产妇比较差异无统计学意义(P0.05);GBS阳性组孕妇不良妊娠结局率、新生儿不良结局率明显高于GBS阴性组,差异有统计学意义(P0.05);GBS感染是导致孕妇妊娠不良结局和新生儿感染的独立性危险因素(P0.05);使用GBS感染预测妊娠结局和新生儿感染具有较高特异度,且预测妊娠结局和新生儿感染时差异均具有统计学意义(P0.05)。结论显色培养可有效检测GBS,并且GBS感染是导致孕妇妊娠不良结局和新生儿感染的独立性危险因素。     

北京市男男性行为者同伴教育覆盖现状及影响因素分析

  目的  了解男男性行为者（MSM）中曾受过同伴教育的比例及其影响因素。  方法  采用同伴推动抽样法招募MSM共600人,进行面对面问卷调查和人类免疫缺陷病毒（HIV）检测。 采用复杂抽样的logistic回归模型分析接受同伴教育的影响因素。  结果  MSM年龄均数41.50岁（标准差11.20岁）,近1年同伴教育覆盖率为69.71%（95%CI:64.96%～74.46%）,多因素logistic回归分析结果显示,对接受同伴教育有统计学意义的关联因素包括:自评HIV感染风险（自评风险没有/较低者接受同伴教育的比例是较高/很高者的2.28倍,95%CI:1.08～4.84倍）、最近一次肛交安全套使用情况（使用者是未使用者的2.08倍,95%CI:1.07～4.04倍）,最近1年HIV检测情况（检测者是未检测者的38.32倍,95%CI:20.38～72.06倍）,是否曾经患性传播性疾病（患者是未患者的2.52倍,95%CI:1.03～6.22）。  结论  同伴教育在MSM中接受度高,未来应加强与MSM志愿者的合作,丰富同伴教育的形式和内容,更多关注有高危性行为的MSM。     

兰州市6825例住院孕产妇不良妊娠结局危险因素的1ogistic回归分析

目的 分析兰州市住院孕产妇不良妊娠结局的发生情况,和造成不良妊娠结局的危险因素,为优生优育提供依据.方法 采用整群随机抽样法抽取兰州市两所综合医院和一所专科医院2004年1月至2005年12月产科住院孕产妇病历共计6 825份进行回顾性分析.结果 2004～2005年度兰州市住院孕产妇不良妊娠结局的发生率为14.65%.单因素非条件logistic回归分析结果显示,不良妊娠结局与既往胎次、既往产次、流产史、异常妊娠史、既往患病史等因素呈显著相关性;多因素非条件logistic回归分析结果显示,不良妊娠结局仍然与异常妊娠史和既往胎次呈正相关,具有统计学意义.结论 兰州市住院孕产妇不良妊娠结局的发生率偏高,异常妊娠史和既往胎次是兰州地区孕产妇不良妊娠结局发生的主要危险因素.     

超声测定不同孕期子宫动脉搏动指数、阻力指数和S/D值可预测妊娠期高血压孕妇病情

目的分析不同孕期孕产妇患者超声测定的子宫动脉搏动指数（UtA-PI）、阻力指数（UtA-RI）和S/D值与妊娠期高血压疾病（HDCP）孕妇病情预测及母婴结局的相关性。方法选择我院2018年1月~2019年12月间收治的162例符合纳入标准的HDCP患者作为观察组,正常妊娠孕妇100例作为对照组。妊娠早期（10~14周）、妊娠中期（20~23周）、妊娠晚期（30~31周）行超声检查并记录UtA-PI、UtA-RI和S/D;用logistics回归模型分析UtA-PI、UtA-RI和S/D值与HDCP孕妇母婴结局关系,绘制ROC曲线分析UtA-PI、UtA-RI和S/D值预测HDCP的价值。结果妊娠中期和妊娠晚期,观察组UtA-PI、UtA-RI和S/D值均高于对照组（P < 0.05）;妊娠中期和妊娠晚期,超声检查UtA-PI、UtA-RI和S/D值鉴别诊断HDCP的敏感度和特异度均高于85%,且AUC均大于0.9;妊娠中期和妊娠按期妊娠异常组HDCP孕妇UtA-PI、UtA-RI和S/D值均高于正常妊娠组（P < 0.05）;妊娠中期和妊娠晚期,HDCP孕妇超声检查的UtA-PI、UtA-RI和S/D值均是影响妊娠结局的独立性威胁因素（P < 0.05）。结论超声测定孕妇UtA-PI、UtA-RI和S/D值可有效预测HDCP,且UtA-PI、UtA-RI和S/D值是影响妊娠结局的独立性威胁因素。      

青海省结核病患者治疗结局影响因素分析及贝叶斯网络模型研究

  目的  分析2011 — 2019年青海省登记报告的结核病患者治疗结局的影响因素,并通过构建贝叶斯网络模型进行因果效应推断和条件概率分析。  方法  通过全国结核病管理系统导出2011 — 2019年青海省登记报告的结核病例信息,描述其治疗结局现状,并利用多因素logistic回归分析结核病患者治疗结局的影响因素,将具有统计学意义的影响因素纳入贝叶斯网络模型中进行因果关联和条件概率推断。  结果  2011 — 2019年青海省结核病患者治疗成功率为88.86%。 多因素logistic回归分析结果显示,患者来源中的因症就诊、转诊和追踪以及诊断分型是影响结核病患者治疗结局的保护因素,而高年龄组（≥55岁）、农牧民、患者来源中的健康检查及其他接触者检查、重症、复治和非全程管理督导是危险因素。 通过构建贝叶斯网络模型可以得出,患者来源、是否重症和管理方式与治疗结局存在因果关联,当因症就诊的非重症结核病患者被全程管理督导时,其治疗成功率最高（95.63%）,出现不良结局概率最低（4.37%）。  结论  年龄、职业、患者来源、诊断分型、重症、治疗分类和管理方式是结核病患者治疗结局的影响因素,因症就诊的非重症结核病患者被全程管理督导时治疗成功率最高。     

孕产妇HIV、梅毒检测情况分析

目的了解我市孕产妇近两年人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒的感染情况,阻断和降低HIV／梅毒经母婴垂直传播的发生。预防、控制艾滋病和梅毒的蔓延。方法对我院妇产科门诊作孕期保健和孕妇孕期未做检查的待产妇、包括（死胎、死产、自然流产）进行HIV／梅毒血清学检测。结果共检测1706例孕产妇,发现1例HIV阳性孕妇,阳性检出率为0．01％;4例梅毒孕妇,阳性检出率为0．22％;HIV阳性孕妇终止妊娠,4例梅毒孕妇经定期随访、治疗,所生新生儿均无感染梅毒。结论孕产妇实施产前HIV／梅毒血清学检测能有效阻断HIV／梅毒经母婴传播。     

心理护理在妊娠期高血压疾病患者中的效果观察

目的 探讨心理护理在孕产妇妊娠期高血压疾病中的效果。方法 将我院 2020 年 6 月至 2021 年 12 月收治的 136 例妊娠 期高血压疾病孕产妇以双盲随机法分为对照组和实验组。对照组给予常规护理,实验组实施常规护理联合心理护理,观察比较 两组患者的不良心理状态、血压、工作满意度、血压恢复时间和不良妊娠结局率。结果 实验组不良心理状态的问卷得分和血 压低于对照组。实验组工作满意度高于对照组（P<0.05）,血压恢复时间短于对照组（P<0.05）。实验组不良妊娠结局率低于 对照组（P<0.05）。结论 妊娠期高血压疾病孕产妇实施常规护理联合心理护理能够减轻心理应激状态,促使其血压控制,减 少不良结局,提高孕产妇满意度。     

预见性护理对妊娠高血压孕妇的临床效果观察

目的 研究妊娠高血压综合征孕妇应用预见性护理的效果。方法 选取我院 2020 年 3 月至 2021 年 4 月期间收治的妊娠高 血压综合征孕妇 78 例,随机分为对照组和研究组,每组 39 例。对照组采取常规护理,研究组采取预见性护理。观察并比较两 组孕妇的血压、负性情绪和不良妊娠结局。结果 研究组产前血压低于对照组（P<0.05）。研究组产前焦虑自评量表、抑郁自评 量表评分显著低于对照组（P<0.05）。研究组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。结论 妊娠高血压综合征孕妇采取预见 性护理,能够降低血压,改善孕妇情绪,减少不良妊娠结局。     

早期护理对妊娠合并甲状腺功能减退孕产妇妊娠结局的影响观察

目的 观察妊娠合并甲状腺功能减退治疗中早期护理对孕产妇妊娠结局的影响。方法 选取我院收治的46例妊娠合并甲状腺功能减退孕产妇,分为对照组和试验组,分别予以常规护理和早期护理,临床观察两组护理后对孕产妇妊娠结局的影响。结果 试验组和对照组在出生低体重儿、胎儿发育异常、异常出血率、顺产率、剖宫产率上差异显著,不良妊娠结局总发生率为4.35%(1/23)和26.08%(6/23),统计学意义差异对比突出（P<0.05）。试验组在妊娠合并甲状腺功能减退发生评分、声音嘶哑发生评分、呼吸困难评分、出血感染症状评分水平上结果分别为（0.7±0.2）分、（1.2±0.1）分、（0.7±0.2）分、（1.2±0.7）分显著低于对照组的（3.8±0.4）分、（2.5±0.6）分、（2.5±0.3）分、（2.1±0.2）分,有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠合并甲状腺功能减退孕产妇妊娠结局不佳,突出表现在对母婴的不良影响层面,因而早期护理的应用,具有突出的改善孕产妇不良妊娠结局价值及其保障婴儿安全性上,值得临床推广。     

高龄孕妇妊娠结局及其分娩相关危险因素研究

目的探讨二胎政策下高龄孕妇妊娠结局及其分娩相关危险因素。方法选取2018年1—12月我院分娩的138例高龄产妇为研究对象,根据妊娠结局分为正常组(n=88)和不良妊娠结局组(n=50),通过问卷调查的方式,调查研究对象的相关信息,采用单因素和多因素logistic回归模型分析分娩相关危险因素与妊娠结局关联情况。结果单因素分析显示,体质量、多次流产、妊娠高血压、孕期保健是不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,体质量、多次流产、妊娠高血压是不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05),而孕期保健是不良妊娠结局的保护因素(P<0.05)。体质量、流产次数、妊娠高血压与不良妊娠结局及分娩呈正相关(P<0.05),孕期保健与不良妊娠结局及分娩呈负相关(P<0.05)。结论体质量、多次流产、妊娠高血压、孕期保健是引起不良妊娠结局的相关危险因素。因此明确妊娠结局的相关危险因素,提供相应的护理措施,鼓励产妇增加产检次数以及孕期保健,对避免不良妊娠结局的发生具有重要意义。     

妊娠晚期孕妇分娩结局的影响因素研究

目的 针对妊娠晚期孕妇分娩结局展开分析,探讨对其分娩结局的危险因素。方法 回顾性分析2021年1月—2022年12月广州市花都区妇幼保健院诊治的184例妊娠中、晚期孕妇的临床资料,根据妊娠结果分为妊娠良好组和妊娠不良组,对孕妇的分娩结局对比。结果 两组孕妇的平均年龄、平均孕次、平均产次、体质指数、先天性心脏病及心肌病变、吸烟饮酒史比较,差异无统计学意义（P>0.05）;妊娠期高血压、妊娠期甲亢、妊娠期糖尿病以及贫血情况比较,妊娠良好组优于妊娠不良组,差异有统计学意义（P<0.05）。妊娠期高血压、妊娠期甲亢、妊娠期糖尿病以及贫血是妊娠结局的危险因素（OR=3.626、1.511、1.463、1.335,P<0.05）。结论 对于妊娠期中、晚期孕妇,妊娠期高血压、妊娠期甲亢、妊娠期糖尿病以及贫血,增加孕妇不良结局的风险。     

妊娠晚期三酰甘油及总胆固醇对妊娠结局的影响

目的研究分析妊娠晚期孕妇血清总胆固醇和三酰甘油水平对妊娠结局的影响。方法选择2013年10月至2015年11月参加孕检的妊娠晚期单胎孕妇632例,通过对其分娩前1周进行血清总胆固醇和三酰甘油检测,比较不同血脂水平孕产妇妊娠结局的差异,并对血脂水平与妊娠合并症的关系进行分析。结果在妊娠晚期,多数孕妇均存在血脂不同程度的升高,以三酰甘油升高为主。三酰甘油水平大于正常值2倍时,孕产妇发生妊娠高血压综合征、产后出血以及胎膜早破的风险显著增加(P<0.05);而总胆固醇水平升高产妇发生妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、肝内胆汁淤积症以及产后出血的风险增加(P<0.05)。结论在妊娠晚期较高水平的三酰甘油和胆固醇可引起多种妊娠相关疾病,增加不良妊娠结局的风险。加强妊娠晚期血脂水平监测并及时给予干预可有助于减少不良妊娠结局的发生。     

乙型肝炎病毒感染孕妇抗病毒治疗对子代体格生长发育的影响

  目的  了解广东省广州市乙型肝炎病毒（HBV）感染孕妇孕期抗病毒治疗对其子代体格生长发育的影响。  方法  采用前瞻性队列研究,于2018年5月至2021年8月期间,对招募入组的乙肝表面抗原（HBsAg）阳性产妇所生婴儿进行定期追踪随访,孕期进行抗病毒治疗的HBV感染产妇所生儿童为暴露组,孕期未进行抗病毒治疗的HBV感染产妇所生儿童为对照组,采用广义估计方程等方法分析孕期抗病毒治疗对婴儿体重、身长发育的影响。  结果  研究共纳入663名HBV感染产妇所生婴儿,其中115名（17.35%）为暴露组,548名（82.65%）为对照组。 暴露组和对照组婴儿在1、3、6、12月龄时低体重、生长迟缓、消瘦的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,年龄别体重Z分、年龄别身长Z分和身长别体重Z分差异亦无统计学意义,且与世界卫生组织的参考标准差异无统计学意义。 暴露组婴儿年龄别身长Z分是对照组婴儿的0.585倍（P=0.021）。  结论   HBV感染孕妇孕期抗病毒治疗对其子代婴儿期体重和身长发育无影响。     

孕妇学校健康教育和护理指导对孕妇分娩方式、母婴结局及母乳喂养率的影响

目的 分析孕妇学校健康教育和护理指导对孕妇分娩方式、母婴结局及母乳喂养率的影响。方法 选取 2020 年 5 月至 2021 年 5 月期间在本院建档的 520 例孕妇作为研究对象。根据孕妇是否自愿参与孕妇学校健康教育指导分两组为对照组和观察组, 每组各 260 例。对照组予以常规健康宣教;观察组予以孕妇学校健康教育指导。记录两组的产妇不良妊娠结局、新生儿不良结 局、分娩方式及母乳喂养情况。结果 观察组孕妇 PIH、GDM、ICP、胎膜早破、围生期感染、产后出血、巨大儿、早产儿、NRDS、 新生儿窒息及新生儿肺部感染发生率均显著低于对照组（P<0.05）。且观察组阴道分娩率及纯母乳喂养率明显高于对照组 （P<0.05）。结论 开展孕妇学校健康教育指导不仅能够降低母婴不良妊娠结局,还可提高阴道分娩率及母乳喂养率。