鼻窦球囊扩张术与微创鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的对比研究

目的分析比较鼻内镜术后鼻腔凡士林纱条填塞止血与电凝止血的疗效,探讨运用电凝止血在鼻内镜术后的可行性。方法将78例鼻窦炎患者随机分成治疗组和对照组,每组39例,均行鼻内镜手术治疗,对照组术后鼻腔行传统的凡士林纱条填塞止血,治疗组为电凝止血,观察两组患者术后鼻部胀痛情况、术后出血及术后术腔上皮化时间比较。结果术后12周,观察组62.00%的患者嗅觉正常,高于对照组(P0.05);术后12周,观察组患者SNOT-20评分、Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分和鼻腔黏液纤毛清除时间低于对照组(P0.05)黏黏黏。且观察组患者机体功能评分、情绪状态评分和心理状态评分较高于对照组(P0.05)。结论鼻窦球囊扩张术治疗CRS具有良好的临床效果,显著改善患者的鼻腔状态、机体能力及心理状态,值得推广。     

伴有嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后嗅觉及生活质量转归的研究

目的 探讨伴有嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎(CRS)(伴有/不伴有鼻息肉)患者经鼻内镜手术后嗅觉的转归及其生活质量(QOL)的改善情况。 方法 伴有嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎患者44例,其中伴有鼻息肉的患者33例,不伴有鼻息肉的患者11例,于术前行鼻部CT检查(冠状位+矢状位),Lund-Mackay CT评分,并分别于术前、术后4周及12周行T& T嗅觉测试、嗅觉VSA评分及鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)。 结果 术后4周嗅觉T& T测试59.5%的患者嗅觉有改善,术后12周73.0%的患者嗅觉有改善。术后4周嗅觉vas评分有77.3%的患者嗅觉有改善,术后12周86.4%的患者嗅觉有改善。统计学显示嗅觉T& T测试及嗅觉VAS评分术后4周及12周的得分较术前明显改善(P<0.000 1),术后4周及12周差异无统计学意义(P=0.720,0.147)。SNOT-20评分术前与术后4周及12周均有统计学差异(P<0.000 1),术后4周与12周差异无统计学意义(P=0.055)。术前Lund-Mackay CT评分与T& T嗅觉测试、嗅觉VAS评分呈正相关(r=0.569,P<0.000 1;r=0.782,P<0.000 1)。 结论 鼻内镜术后患者嗅觉及QOL均明显改善,术后4周与12周改善程度差异无统计学意义。患者术前病变范围与嗅觉障碍程度呈正比。     

内镜下鼻腔成形术对鼻声反射及鼻阻力检测结果的影响分析

目的　探讨内镜下鼻腔成形术治疗结构性鼻炎的疗效及对鼻声反射及鼻阻力检测结果的影响。方法　2017年1月～2021年1月间在本院接受手术治疗的结构性鼻炎患者80例,术后8周评估临床疗效并分为有效组（n=63）、无效组（n=17）,并测定手术前、后鼻声反射及鼻阻力指标水平。采用Logistics回归模型分析结构性鼻炎内镜下鼻腔成形术后无效的危险因素。结果　结构性鼻炎患者手术后鼻腔最小横截面积（nasal minimal cross-sectional area,NMCA）和0-7 cm鼻腔容积（nasal cavity volume0-7,NCV0-7）水平高于 术前,鼻腔总阻力（nasal airway resistance,NAR）水平低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结构性鼻炎患者中,有效组、无效组的性别、年龄、生活习惯的分布差异无统计学意义（P＞0.05）;嗅觉障碍程度、长期应用鼻减充血剂、术后坚持综合治疗的差异有统计学意义（P＜0.05）。重度嗅觉障碍、长期应用鼻减充血剂、术后未坚持综合治疗是结构性鼻炎患者内镜下鼻腔成形术后无效的独立危险因素（P＜0.05）。结论　内镜下鼻腔成形术治疗结构性鼻炎可一定程度改善患者的鼻声反射及鼻阻力,造成治疗无效的危险因素包括重度嗅觉障碍、长期应用鼻减充血剂、术后未坚持综合治疗等。     

轮廓化鼻内镜手术治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析

目的　研究轮廓化鼻内镜手术（radical sinus surgery,RSS）治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎（CRS）的临床疗效。方法　49例伴支气管哮喘的难治性CRS患者,被随机分为功能性鼻内镜手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）组和RSS组。在治疗前、后评估鼻部症状、鼻内镜Lund-Kennedy评分和生活质量评分等。结果　术后1~3年,RSS组流脓涕及嗅觉下降症状评分的改善均优于FESS组（2.60±1.0 vs 3.88±0.85,t =4.799,P＜0.001;2.80±1.16 vs 4.58±1.95,t =3.908,P＜0.001）。RSS组鼻内镜Lu nd-Ken nedy评分明显优于FESS组（6.44±1.23 vs 7.29±1.00,t =2.657,P =0.011）。在生活质量改善方面,RSS组也显著优于FESS组（21.36±4.87 vs28.17±6.82,t =4.033,P＜0.001）。结论　对于伴哮喘的难治性CRS患者,RSS的根治性术式相比单纯FESS可以更好的改善术后症状、内镜评分及生存质量,值得临床应用。     

根治性鼻内镜手术和功能性鼻内镜手术治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉效果对比分析

目的 探讨根治性鼻内镜手术（radical endoscopic sinus surgery,RESS）应用于嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（eosinophilic chronic sinusitis with nasal polyps,EosCRSwNP）治疗的临床效果。方法 选择天津市北辰医院耳鼻咽喉科2020年1月～2022年1月收治的EosCRSwNP患者84例,按照随机数字表法分为观察组（42例）和对照组（42例）,对照组和观察组分别接受功能性鼻内镜手术（FESS）和RESS,比较两组术前及术后1、3、12个月鼻部视觉模拟量表（VAS）评分、Lund-Kennedy评分,并比较两组术前及术后6个月嗅觉阈值、纤毛清除速度、纤毛清除率和血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-35、鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCCA）水平,比较两组术后12个月复发率。结果 术后12个月,观察组VAS、Lund-Kennedy评分低于对照组（P<0.01）;术后6个月,观察组嗅觉阈值、血清IL-1β、SCCA水平低于对照组（P<0...     

鼻腔冲洗方式对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔粘连的影响

目的　探讨鼻腔冲洗方式对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者鼻内镜术后鼻腔粘连发生的影响。方法　2017年10月～2020年10月间在漯河市中心医院接受择期鼻内镜手术治疗的CRS患者260例,参照随机数表法将入组患者分为盥洗组、喷雾组各130例。术后随访3个月并根据是否并发鼻腔粘连分为鼻腔粘连组（n=27）和非鼻腔粘连组（n=233）。对比盥洗组、喷雾组手术前后视觉模拟量表（VAS）评分、主观不适感受评分值、术后鼻腔粘连发生率的差异。采用logistics回归模型分析CRS患者鼻内镜术后鼻腔粘连发生 的危险因素。结果　术后3个月,盥洗组患者的VAS评分值低于喷雾组（P＜0.05）;盥洗组患者的鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物评分值低于喷雾组患者（P＜0.05）;鼻腔粘连发生率低于喷雾组（P＜0.05）。鼻腔粘连组、非鼻腔粘连组患者的性别、年龄、生活习惯、患侧、药物治疗史的分布差异无统计学意义（P＞0.05）;病程、合并鼻息肉、鼻腔冲洗方式分布差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistics回归分析结果显示,病程＞8年、合并鼻息肉是CRS患者鼻内镜术后并发鼻腔粘连的独立危险因素,术后鼻腔盥洗是并发鼻腔粘连的保护性因素（P＜0.05）。结论　鼻腔盥洗可有效改善CRS患者鼻内镜术疗效,且是术后并发鼻腔粘连的保护性因素。     

三种填塞材料在鼻内镜术后填塞中的临床效果分析

目的　探讨三种不同的填塞材料在在鼻内镜术后填塞中的临床效果。方法　选取60例鼻-鼻窦炎患者,术前采用视觉模拟量表（VAS）、Lund-kennedy鼻内镜检查评分系统,Lund-mackay鼻窦CT评分系统进行鼻窦病变严重程度评价,全部行鼻内镜鼻窦手术,术后根据情况分别置入凡士林胶皮指套（20例）、膨胀海棉（20例）、凡士林纱条（20例）进行填塞止血,48小时后取出填塞物。观察不同填塞材料在鼻内镜术后填塞应用中的止血效果,抽取鼻腔填塞物时难易程度、患者疼痛程度及鼻腔黏膜出血情况等,判断疗效。结果　凡士林纱条胶皮指套填塞期与抽取时患者疼痛程度小,抽取时难度小、出血量少;膨胀海棉组患者填塞期出血量多;凡士林纱条组患者填塞期及抽取时疼痛程度高。结论　自制凡士林纱条外套胶皮指套填塞物,表面光滑,无刺激性,具有弹性、黏膜之间黏附性小,抽取时较容易,鼻腔清洁度佳,达到满意临床效果,材料来源容易,制作工艺简单,价格低廉,对基层医院有临床推广价值。     

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦手术前后症状与生存质量的评估

目的探讨内镜鼻窦手术治疗对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者症状与生存质量（quality of life，QOL）的有效作用及其转变规律。方法通过视觉模拟量表（visual analog scale，VAS）、医学结局研究简表36项健康调查（medical outcome study short-form 36-items health survey，MOS SF-36，简称SF-36）和鼻腔鼻窦结局测量20条（sino-nasal outcome test-20，SNOT-20）等症状与QOL量表，对120例慢性鼻．鼻窦炎鼻息肉患者术前、术后3个月和术后6个月进行前瞻性随访调查与评估，并与200名健康体检者的QOL状况进行对比。结果经内镜鼻窦手术治疗，患者术后3个月VAS量表的单个症状总分与总体症状、SF-36量表的生理角色与总体健康等部分维度以及SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目总分等指标均开始出现明显好转（P〈0．05），术后3～6个月上述指标则无显著提高（P〉0．05），术后6个月症状与QOL状态较术前均全面改善。SF-36量表显示慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者与健康体检者差异无统计学意义（P〉0．05），但VAS量表提示患者嗅觉减退和异常鼻漏等症状依然存在。SNOT-20量表提示慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者睡眠障碍和异常鼻漏等重要问题仍未解决，与健康体检者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜鼻窦手术治疗后6个月症状总体上得到解决，生存质量基本恢复常态，但嗅觉减退、异常鼻漏和睡眠障碍等重要问题仍明显存在，有待进一步解决。     

不同鼻腔冲洗液在鼻窦炎鼻内镜手术前应用的效果分析

目的观察鼻内镜术前鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎患者围手术期鼻部症状、体征的影响及不同鼻腔冲洗液对患者鼻内镜手术治疗效果的影响。方法选取2016年1月~2016年12月因慢性鼻窦炎在本院耳鼻咽喉科行鼻内镜下鼻窦手术治疗的患者100例。随机分为四组,每组25例患者。第一组患者术前不进行鼻腔冲洗,为对照组,其余三组患者在手术前分别用0.9%等渗盐水、2.2%高渗盐水和林格氏溶液进行鼻腔冲洗,一天2次。四组患者分别在冲洗前、冲洗第一天后、冲洗第二天后分别进行鼻部症状(鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏、嗅觉)评分。患者入院时、术中、出院时分别进行鼻部体征(黏膜充血程度、鼻甲肿大程度、分泌物量)评分,比较冲洗前后及不同冲洗液组间的评分差异。结果四组患者在入院时鼻部症状评分无显著差异。术前行鼻腔冲洗的患者较未经鼻腔冲洗的患者在鼻部症状和体征评分上有显著差异,三组行鼻腔冲洗的治疗组患者鼻部症状和体征评分显著低于未进行鼻腔冲洗的对照组。而三种不同冲洗液行鼻腔冲洗的患者组间症状评分无显著差异。结论对慢性鼻窦炎的患者在手术前进行鼻腔冲洗可显著改善患者的术前鼻部症状,改善术中及术后鼻部体征,安全性高,值得在临床推广使用。     

真菌性鼻窦炎主观评价与客观检查的相关性研究

目的：通过对真菌性鼻-鼻窦炎（FRS）患者主观评价和客观检查方法的研究,了解FRS对患者生活质量的影响,分析FRS患者主观评价之间,客观检查方法之间以及主观评估与客观检查方法之间的相关性。方法：收集18例FRS患者的鼻腔鼻窦结局测量20条（SNOT-20）及视觉模拟量表（VAS）、Lund-Kennedy鼻内镜评分以及Lund-Mackay CT评分数据,并对这些数据进行相关性分析。结果：在SNOT-20中得分最高的前6项为：头面部疼痛及压迫感;流脓涕;需要擤鼻涕;打喷嚏;疲倦;沮丧、焦躁、易怒。SNOT-20总分与其他主客观评分之间无相关性（P〉0.05）,SNOT-20鼻部症状评分与Lund-Mackay CT评分呈正相关（r=0.536,P〈0.05）,SNOT-20睡眠症状评分与VAS评分呈正相关（r=0.605,P〈0.01）。VAS评分与Lund-Mackay CT评分正相关性（r=0.615 0,P〈0.01）,Lund-Mackay CT评分和Lund-Kennedy鼻内镜检查评分呈正相关（r=0.500 4,P〈0.05）,Lund-Kennedy鼻内镜检查与主观调查量表之间在统计学上无相关性（P〉0.05）。结论：FRS患者的客观评价方法之间有着较好的相关性,Lund-Mackay CT评分与SNOT-20鼻部症状评分以及VAS评分之间有相关性,SNOT-20睡眠症状评分与VAS评分呈正相关。     

吸入用N-乙酰半胱氨酸雾化治疗在急性鼻窦炎中的疗效和炎症指标的临床观察

目的　观察吸入用N-乙酰半胱氨酸雾化在急性鼻窦炎患者中的疗效,分析其对鼻呼出气一氧化氮（nasal nitric oxide,nNO）和炎症指标的影响。方法　选取就诊于绵阳市中心医院耳鼻咽喉科急性鼻窦炎患者164例,采用随机对照和自身对照方法,观察两组治疗效果,并比较两组治疗前、后各症状视觉模拟评分法（VAS）评分、鼻内镜检查Lund-Kennedy评分、nNO含量、炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10）水平、血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和降钙素原（procalcitonin,PCT）水平。结果　实验组疗效明显优于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗后VAS和Lund-Kennedy评分显著降低（P＜0.05）、炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10）和两项感染指标水平均显著下降（P＜0.05）,但上述指标比较实验组改变较为显著（P＜0.05）。结论　吸入用N-乙酰半胱氨酸能促进急性鼻窦炎患者nNO释放、降低炎症因子和全身感染指标,提高治疗效果。     

减少鼻腔通气对鼻内镜术后创面愈合的影响

目的：采用前鼻孔放置棉球的方法减少鼻腔通气,观察鼻内镜术后创面愈合的情况。方法：2005年1月～2006年1月我们为192例慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内镜手术。其中A组30例患者在取出鼻腔填塞物后于前鼻孔放置棉球以减少鼻腔通气;在余下的162例中以鼻窦炎类型为配对标准1∶1抽取未放置棉球的患者30例为B组。分析AB两组在术后1、2、4、12周的鼻内镜检查结果。结果：术后4周,A组鼻腔痂皮明显少于B组。术后12周,A组鼻黏膜水肿和囊泡少于B 组。A组有11侧（单侧9例,双侧1例）鼻腔轻度粘连,B组22侧（单侧10例,双侧6例）轻度粘连,2侧（均为单侧）重度粘连,差异有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析显示,术后4周内鼻腔痂皮多者,术后12周易发生鼻腔粘连、鼻黏膜水肿及囊泡形成。结论：鼻内镜手术患者在取出鼻腔填塞物后,于前鼻孔放置棉球是减少鼻腔痂皮形成简单而有效的方法,有利于术腔创面愈合。     

鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者临床症状和生活质量的影响

目的探讨鼻内镜手术方式对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者症状和生活质量（quality of life, QOL）的影响。方法通过医学结局研究简表36项健康调查(medical outcome study short-form 36-items healt 和 survey, MOS SF-36,简称 SF-36)和鼻腔鼻窦结局测量20条(sino-nasal outcome test-20, SNOT-20)对60例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术前、术后1个月和术后6个月进行随访调查与评估,并从中选取多组鼻窦炎鼻息肉的患者采取不同范围的手术来评估手术方式对改善患者症状和生活质量的影响。结果经鼻内镜手术治疗,患者术后一个月SF-36量表的生理角色、心理健康、情感角色、总体健康等部分维度以及SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目总分等指标均开始出现明显好转(P＜0．05),术后2～6个月上述指标则无显著提高(P＞0．05)。术后6个月症状与QOL状态较术前均全面改善,而手术方式对患者症状和QOL状态影响则无统计学意义（P＞0.05）。结论慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后6个月内症状基本缓解,生活质量基本恢复常态,改良鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者症状和生活质量的改善与传统鼻内镜手术基本相同。     

功能性鼻内镜手术联合糖皮质激素鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能及鼻腔微生态的影响#br#

目的　功能性鼻内镜手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）联合糖皮质激素鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎（CRS）患者鼻黏膜纤毛功能及鼻腔微生态的影响。方法　选择2020年1月～2021年3月长治市人民医院收治的CRS行FESS的患者126例作为研究对象,随机分为对照组（n=63）与观察组（n=63）。对照组采用鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷雾剂）鼻腔喷入,2喷/侧,1次/d,每次200 μg。观察组在对照组基础上予以0.9%氯化钠注射液及布地奈德进行鼻腔冲洗,每次冲洗量240 ml,每侧鼻腔一半,1次/d。 两组均治疗3个月。比较两组临床疗效。应用糖精实验检测两组治疗3个月后鼻黏膜纤毛功能,包括黏液纤毛清除速度、黏液纤毛清除率;采用Mmhur软件对两组治疗前、治疗3个月后鼻腔微生态菌落进行分析（主要为Chaol指数、Ace指数、Simpson指数及Shannon指数）。结果　观察组术后CRS控制率98.41%（62/63）大于对照组87.30%（53/63）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组黏液纤毛清除速度、黏液纤毛清除率均大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组Chaol指数、Ace指数、Shannon指数均明显下降,且观察组明显低于对照组,Simpson指数明显升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　CRS患者FESS联合糖皮质激素鼻腔冲洗,可提高鼻黏膜纤毛功能,改善鼻腔微生态,减少菌群的异常增殖。     

鼻内镜单侧蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤(附17例报道)

目的探讨鼻内镜在经鼻腔一蝶窦垂体腺瘤显微手术中的作用。方法采用鼻内镜辅助下单侧蝶窦人路手术治疗垂体腺瘤17例。结果肿瘤全切15例,次全切2例,症状得到改善,术后无脑脊液鼻漏、鼻中隔穿孔及其它手术并发症。结论采用鼻内镜技术与显微外科技术相结合在经鼻腔一蝶窦垂体腺瘤切除术中具有优势互补的作用,有利于实现微创手术的目的。     

内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床结局的主客观评估

目的评估内镜鼻窦手术治疗慢性鼻．鼻窦炎的主客观临床结局并构建临床实用性的主客观结局评估体系。方法通过前瞻性队列研究，对120例慢性鼻-鼻窦炎患者术前和术后12个月的临床结局进行视觉模拟量表（visual analog scale，VAS）、医学结局研究简表36项（medical outcome study short-form 36-items，SF-36）和鼻腔鼻窦结局测试20条（sino-nasal outcome test-20，SNOT-20）等症状与生存质量的主观评估，以及内镜下黏膜形态、纤毛功能与组织病理学等客观评估。数据统计采用t检验、Х^2检验和Spearman相关分析处理手术前后主客观结局的变化及其相互关系。结果①术后12个月，VAS、SF-36和SNOT-20整体评分较术前明显改善（P〈0．01），其中85．96％、77．19％和83．33％的个体三项主观指标评分分别较术前改善，同时改善的比例为72．28％；手术前后各个时期，三种主观指标评分均具相关性（P值均〈0．01），其中SNOT-20兼性作用最大。②术后12个月，内镜下黏膜形态、纤毛功能和组织病理学整体评分较术前明显改善（P值均〈0．05），其中86．84％、86．81％和75．57％的个体三种客观指标评分分别较术前改善，同时改善的比例为71．85％；手术前后各个时期，三种客观指标评分均具相关性（P值均〈0．05），其中内镜下黏膜形态兼性作用最大。③SNOT-20与内镜下黏膜形态同时评估显示：术后12个月74．56％的患者主客观评分升降结局一致，而25．44％的患者主客观结局不一致，其中伴发鼻息肉患者更容易出现这种差异性（P〈0．05）。④手术前后不同时期，SNOT-20与内镜下黏膜形态评分均无相关性（P〉0．05），但前10位条目总分与内镜下黏膜形态评分具有相关性（0．18≤r≤0．42，P〈0．05），而后10位条目总分与之不相关（P〉0．05）。结论①内镜鼻窦手术可有效改善慢性鼻-鼻窦炎患者术后的症状、生存质量、内镜下黏膜形态、纤毛功能及组织状态等临床结局；②构建以SNOT-20和内镜下黏膜形态评估为主体的主客观结局评估体系，简约可靠，合理有效，具有临床实用性。     

鼻内镜下经鼻腔-蝶窦入路切除垂体大腺瘤13例

目的：了解鼻内镜技术用于经蝶窦入路切除垂体大腺瘤的可行性。方法：对13例垂体大腺瘤患者采用鼻内镜下经鼻腔-蝶窦入路切除术式。结果：肿瘤全切除9例(69．2％)，大部切除3例(23．1％)，手术失败1例(7．7％)。术后1周内视力、视野明显改善10例(76．9％)，其中7例接近或完全恢复正常。除2例短暂脑脊液漏外，无其他严重并发症及死亡病例发生。结论：鼻内镜用于经鼻腔-蝶窦入路切除垂体大腺瘤可获得满意的临床效果，但应注意避免术中出血、解剖变异、鞍旁组织向鞍内膨出、复发性垂体大腺瘤及术后不适当的瘤腔处理对鼻内镜手术操作及疗效的影响。     

鼻内镜鼻窦手术对鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能及鼻腔容积的影响

目的 研究鼻内镜鼻窦手术对鼻窦炎鼻息肉患者气道阻力及鼻腔容积的影响。 方法 选择2012年4月至2015年3月收治的85例鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象,随机分为观察组45例和对照组40例,观察组接受鼻内镜手术,对照组接受常规手术。比较两组患者的气道阻力、嗅觉功能、鼻腔容积与鼻腔最小横截面积。 结果 术后1、4、8、12周时,观察组鼻气道阻力明显低于对照组(P均<0.05),同时观察组嗅觉功能明显低于对照组(P<0.05);术后8、12周时,观察组鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面面积(NMCA)均明显高于对照组(P<0.05)。 结论 鼻内镜鼻窦手术有助于增大鼻腔容积与鼻腔最小横截面面积,降低气道阻力,改善嗅觉功能。     

病毒感染后嗅觉障碍和慢性鼻窦炎伴嗅觉障碍患者的焦虑抑郁状态及影响因素分析

目的　观察病毒感染后嗅觉障碍（postviral olfactory dysfunction,PVOD）患者和慢性鼻窦炎（CRS）伴嗅觉障碍患者的情绪障碍状况,比较这两种疾病导致的嗅觉障碍引起的患者情绪障碍是否有差异及相关影响因素。方法　自2020年11月～2021年8月在中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科,对门诊的PVOD患者（n=20）和住院的CRS伴嗅觉障碍患者（n=43）进行研究。收集患者的年龄、性别、病程、发病方式等人口学和临床资料,采用鼻腔鼻窦结局测试-22（sino-nasal outcome test-22,SNOT-22）、T&T嗅觉功能测试、Zung焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和Zung抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）分别评估患者的鼻部症状、嗅觉功能、焦虑和抑郁状态。结果　PVOD患者的平均SNOT-22评分、嗅觉察觉阈及嗅觉识别阈分值均低于CRS伴嗅觉障碍患者（17.64±6.42 vs 30.42±12.08、1.58±3.42 vs 3.40±3.52和3.58±3.07 vs 2.16±3.51）（P 均<0.05）,但PVOD患者焦虑抑郁状态的百分比、SAS评分和SDS评分均高于CRS伴嗅觉障碍患者（45% vs 14%、49.83±6.59 vs 43.97±4.50、52.21±7.83 vs 46.40±9.50）（P 均<0.05）。PVOD和CRS伴嗅觉障碍患者出现轻度焦虑的百分比分别为45.0%和11.63%,轻度抑郁分别 为20%和11.63%,中度抑郁百分比分别为20%和2.33%,焦虑且抑郁分别为30%和2.33%。PVOD患者中多数患者病程＜3个月（75%）、多为突然发病（85%）、鼻腔通气情况多为良好（85%）,而CRS伴嗅觉障碍患者中多数患者病程＞24个月（65.1%）、发病方式多为缓慢发病（76.7%）、鼻腔通气情况多数为差（69.8%）;PVOD患者SNOT-22评分与SDS评分呈正相关（P <0.05）,与SAS评分无显著相关性,CRS伴嗅觉障碍患者SNOT-22评分与SAS、SDS评分均呈正相关（P <0.05）,两种疾病与T&T评分、性别、发病方式及鼻部通气情况均无显著相关性。将PVOD和CRS伴嗅觉障碍患者（n=63）汇集在一起进行Logistic多元回归分析发现嗅觉障碍病程与SAS和SDS评分均呈负相关（P <0.05）;SNOT-22评分与SAS和SDS评分均呈正相关（P <0.01）;年龄与SAS评分呈正相关（P <0.05）,与SDS无显著相关性。结论　相较于CRS伴嗅觉障碍患者,PVOD患者SAS、SDS评分以及 出现焦虑抑郁状态百分比更高,病程、年龄和SNOT-22评分可能会影响嗅觉障碍患者的焦虑抑郁状态。     

鼻内镜手术在慢性鼻窦炎患者的效果及对睡眠质量的影响

目的探讨鼻内镜手术在慢性鼻窦炎患者的效果及对睡眠质量的影响。方法将择期行鼻腔手术患者75例,按照手术方法的不同分组,对照组40例采用传统鼻外径入路手术;观察组35例采用鼻内镜手术,术前及术后1周、1个月、3个月评价PSQI评分,比较治疗效果、SNOT-20评分。结果对照组有效率77.50%低于观察组94.29%,有差异(P < 0.05)。与对照组比,观察组术后1周及术后1个月、3个月时PSQI评分较低,有差异(P < 0.05)。对照组SNOT-20积分和主要5项积分高于观察组,有差异(P < 0.05)。结论鼻内镜手术在慢性鼻窦炎患者的效果显著,可改善睡眠质量和生活质量。