非小细胞肺癌少见/罕见靶点：共识与争鸣

<正>由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组主办的“第20届中国肺癌高峰论坛”于2023年3月4日在广州顺利召开。此次论坛以非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）少见/罕见靶点为主题,从少见/罕见靶点的精准检测、新型临床研究与围术期治疗等角度开展相关学术探讨,并最终达成了专家共识。     

小细胞肺癌处理共识

2012年3月1—3日,中国抗癌协会肺癌专业委员会和中国抗癌协会临床肿瘤学专业委员会（China society of clinical oncology,CSCO）联合主办了第九届“中国肺癌高峰共识会”,来自全国的500多位专家,讨论了小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）的处理。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

总结Ⅲ期小细胞肺癌的疗效,分析影响其预后的因素。方法采用手术的主的综合疗法,治疗３８例Ⅲ期非小细胞肺癌,其中Ⅲａ期２３例,Ⅲｂ期１５例;切除全肺１２例,肺叶２６例;根治性切除２５例,姑息性切除１３例。术前化疗加术后放、化疗１２例,术后放、化疗９例,术后化疗１１例,单一手术６例。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗现状

近年来 ,肺癌的发病率和死亡率在世界范围内均呈逐年上升趋势 ,是目前人类因癌症死亡的主要原因[1] 。在肺癌患者中 ,非小细胞肺癌约占 75 % ,其中病属Ⅲ期者占30 %。这类病人由于局部病灶大 ,又较易发生远处转移 ,预后较差。Ⅲ期非小细胞肺癌病人中 ,只有一部分可行手术治疗 ,单纯手术治疗病人总生存率极低。由于这个原因 ,放射治疗成为这一组预后较差的病人的主要治疗手段。然而 ,常规的放射剂量及分割手段并未使生存率较外科治疗明显改善。为了提高单纯放射治疗的局控率和生存率 ,采用了超分割放疗和剂量渐增法 ,近期疗效有所提高 ,但未…     

放化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：评价放射治疗合不同化疗方案的治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效。方法：62例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为2个组；29例化疗组每周接受1次紫杉醇30mg，顺铂30mg化疗(紫杉醇组)，33例为对照组。连续5～6周，均同时配合常规分割放射冶疗（2Gy／次，5次／周)，照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区，总剂里为60～70Cy。结果：紫杉醇组总有效率(CR PR)为82．8％，完全缓解(CR)率为10．3％，对照组总有效率为54．6％，CR率为18．0％。2个组总有效率差异有显著性意义(X2=4．41 p=0．038)。中位生存期1、2年生存率紫杉醇组分别为12.8个月，52．2％、27、3％，对照组分别为9．8个月、42．8％、18．4％，2个组差异无显著性意义。化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应，但均可耐受。结论：紫杉醇组绐疗不能手术的3期NSCLC近期有效率明显优于单放组，但不提高生存率。     

非小细胞肺癌小分子靶向药物耐药处理共识

2013年3月8-9日,中国抗癌协会肺癌专业委员会和中国抗癌协会临床肿瘤学专业委员会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)联合主办了第十届"中国肺癌高峰共识会",来自全国的600多位专家,讨论了肺癌小分子靶向药物的耐药机制和应对策略。专家们认为,小分子靶向药物是肺癌治疗史上的里程碑事件,但其无可避免     

化疗加放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评价放射治疗结合不同化疗方案治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效。方法40例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为2个组：20例接受NP方案（N：去甲长春花碱40mg，第1、8d用；P：顺铂30mg连用4d；21～25d为1周期）化疗4个周期，20例接受EP方案（E：依托泊苷100mg连用4d；P：顺铂30mg连用4d；21～28d为1周期）化疗4个周期，均同时配合常规放射治疗（2Gy／次，5次／w），照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区，总剂量为60—65Gy。结果NP组总有效率（CR＋PR）为90％，完全缓解（CR）率为40％，EP组总有效率为55％，CR率为0．0％。2个组总有效率差异有显著性意义（x^2=4．514，P=0．034）。中位生存期及1、2年生存率NP组分别为13个月、60％、20％，EP组分别为10个月、32．3％、5％（x^2=3．40，P=0．065），差异无显著性意义。毒副反应主要是骨髓抑制，Ⅲ～Ⅳ级血小板减少的发生率EP组为35％高于NP组的5％，差异有显著性（x^2=3．906，P=0．048）；Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少的发生率两组无显著性差异。结论NP组加放射治疗Ⅲ期NSCLC近期有效率明显优于EP组，有提高生存率的趋势。     

局部晚期（Ⅲ期）非小细胞肺癌诊断治疗之共识

局部晚期非小细胞肺癌(non-smaall cell lung cancer,NSCLC),指的是已有纵隔淋巴结转移(N2)或侵犯纵隔重要结构(T4)或有锁骨上淋巴结转移(N3)的肺癌。按照肺癌97国际分期,局部晚期非小细胞肺癌为ⅢA或ⅢHIB之肺癌。但目前这部分NSCLC的治疗效果并不令人满意,ⅢA期5年生存率15％-23％,ⅢB期仅为6％-7％。     

Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗的临床分析

目的 探讨非小细胞肺癌综合治疗的标准及疗效。方法 对1991年至1999年底手术切除的812例Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗结果进行分析。同时,将全组中326例综合治疗与486例单纯手术病例进行对比。结果 全组5年生存率16．4％,其中综合治疗组23．5％,单纯手术组10．2％。综合治疗组5年生存率中鳞癌占27．6％,腺癌23．4％;单纯手术组5年生存率中鳞癌占15．2％,腺癌9．9％。结果显示：综合治疗组生存率高于单纯手术组。结论 多学科综合治疗应成为中、晚期NSCLC的标准治疗方式．并且根据不同TNM、病理类型选择不同治疗组合。     

275例Ⅱ期非小细胞肺癌综合治疗的临床分析

目的 探讨非小细胞肺癌综合治疗的标准及疗效.方法 对1997～2005年手术切除的275例Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗结果进行分析.同时,将全组中183例综合治疗与92例单纯手术病例进行对比.结果 全组5年生存率37.8%,其中综合治疗组43.1%,单纯手术组31.4%.综合治疗组5年生存率中鳞癌占48.2%,腺癌占38.3%;单纯手术组5年生存率中鳞癌占36.1%,腺癌占24.9%.结果 显示:综合治疗组生存率高于单纯手术组.结论 多学科综合治疗应成为中、晚期NSCLC的标准治疗方式,并且根据不同TNM、病理类型选择不同治疗组合.     

非小细胞肺癌分子残留病灶专家共识

由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组主办的"第18届中国肺癌高峰论坛"于2021年3月6日在广州顺利召开.此次论坛以非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)分子残留病灶(molecular residual disease,MRD)为主题,从肺...     

Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗方法的探讨

目的探讨总结Ⅲa期非小细胞肺癌患者的治疗经验。方法分析比较对188例Ⅲa期非小细胞肺癌患者,进行术前化疗+手术+术后化疗、手术+术后化疗和单纯手术治疗、单纯化疗对1、3年生存率及中位生存期(MST)的影响。术前与术后化疗方案相同(紫杉醇+卡铂或吉西他滨+卡铂),术前行2个周期,术后行4~6个周期。单纯化疗也采用上述方案4~6个周期。结果术前化疗+手术+术后化疗组的1、3年生存率均明显高于单纯手术治疗组(P<0.01),与手术+术后化疗组相比,二者1年生存率差异有统计学意义(P<0.05),而3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。手术+术后化疗组的1年生存率优于单纯手术治疗组,但差异无统计学意义(P=0.069)。单纯化疗组3年无生存者,MST仅为9个月,远低于术前化疗+手术+术后化疗组和手术+术后化疗组。结论对于Ⅲa期非小细胞肺癌患者,均应尽量手术治疗(完全切除或减瘤术),淋巴结清扫的效果是肯定的。术后化疗可提高生存率。新辅助化疗提高了手术的切除率,有利于改善生存期。单纯化疗效果不佳。     

放疗与化疗同时应用治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

1993年 1 0月至 1 997年 1 0月 ,我们采用随机分组的方法收治 54例ⅢA或ⅢB非小细胞肺癌病人 ,随访率 97 5 % ,在单独放射治疗同放射治疗与化学治疗同时应用的方法上做了进一步深入的研究 ,将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　对象入组条件 :(1 )年龄≤ 70岁 ;(2 )KPS评分≥ 60分 ;(3)先前无放射治疗或化学治疗病史 ;(4)无严重造血功能、心功能、肾功能、肝功能异常 ;(5)无食管或胸壁受累 ;(6)病人接受X线胸片、肺纵膈CT扫描、骨扫描、肝脏扫描或超声检查 ;(7)采用 1 989年UICC肺癌TNM分期。本组病人54例 ,年龄 42～ 65岁 …