基于加速康复外科理念的护理干预对脑胶质瘤患者术后康复及预后的影响

目的　探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的护理干预对脑胶质瘤患者术后康复及预后的影响。方法　选择2020年5月至2021年8月于南阳市第二人民医院接受外科手术治疗的脑胶质瘤患者82例进行前瞻性研究。按随机数字表法分为两组,各41例。对照组男18例,女23例,年龄（50.93±4.89）岁;观察组男19例,女22例,年龄（51.24±5.37）岁。对照组实施常规护理,观察组实施基于ERAS理念的护理,干预至患者出院。比较两组患者术后康复情况、健康状况、日常生活能力及并发症发生情况。统计学方法采用t检验、χ²检验。结果　观察组患者术后首次排便时间、首次下床时间、拔尿管时间、疼痛持续时间及住院时间均短于对照组［（2.36±0.65）d比（3.44±1.03）d、（1.32±0.55）d比（2.09±0.73）d、（7.47±1.05）h比（24.88±2.19）h、（1.97±0.30）d比（3.09±1.14）d、（5.65±0.73）d比（7.76±1.22）d］,差异均有统计学意义（t=5.678、5.394、45.900、6.084、9.503,均P<0.001）。术前,两组Karnofsky功能状态（KPS）评分、改良Barthel指数（MBI）评分比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;术后1周,两组KPS、MBI评分均高于术前,差异均有统计学意义（均P<0.001）;术后1周,观察组KPS评分、MBI评分均高于对照组［（62.31±7.56）分比（53.82±6.45）分、（71.65±10.39）分比（60.78±7.20）分］,差异均有统计学意义（t=5.470、5.506,均P<0.001）。观察组并发症总发生率低于对照组［4.88%（2/41）比19.51%（8/41）］,差异有统计学意义（χ²=4.100,P=0.043）。结论　基于ERAS理念的护理干预利于减少脑胶质瘤患者术后并发症的发生,促进患者康复,改善预后。     

ERAS理念下个体化生物反馈训练对老年低位直肠癌保肛术后患者康复的影响

目的　探讨加速康复外科（ERAS）理念下个体化生物反馈训练对老年低位直肠癌保肛术后患者肛门括约肌功能及排便功能的影响。方法　回顾性分析方法将河南省人民医院消化内科2017年8月至2020年8月期间149例保肛术后老年低位直肠癌患者为研究对象,按照组间基线资料匹配原则分为对照组（74例）和观察组（75例）。对照组男44例、女30例,年龄（65.28±2.63）岁,给予围术期常规传统护理干预;观察组男46例、女29例,年龄（65.31±3.01）岁,给予ERAS理念下的个体化生物反馈训练。观察两组术后恢复情况、肛门括约肌功能、肛门排便功能及并发症情况。计数资料采用χ²检验,等级资料采用秩和检验,计量资料采用t检验。结果　观察组术后首次肛门排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间分别为（2.23±0.65）d、（4.03±1.01）d、（2.62±0.24）d、（8.26±2.01）d,均短于对照组（3.32±1.02）d、（6.01±1.26）d、（3.69±0.35）d、（12.25±3.24）d,差异均有统计学意义（t=7.757、10.575、21.736、9.019,均P<0.05）。干预后,观察组肛门最大收缩压、静息压、肛门收缩向量容积、肛门静息向量容积分别为（145.96±29.35）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（60.69±8.68）mmHg、（62 531.26±1 112.24）cm×mmHg²、（563.69±35.68）cm×mmHg²,均大于对照组（131.01±28.01）mmHg、（55.23±9.86）mmHg、（58 632.14±655.32）cm×mmHg²、（459.69±32.62）cm×mmHg²,差异均有统计学意义（t=3.181、3.586、26.112、18.573,均P<0.05）。观察组肛门排便功能优于对照组（Z=2.365,P<0.05）。观察组并发症发生率为2.67%（2/75）,低于对照组12.16%（9/74）,差异有统计学意义（χ²=4.912,P=0.027）。结论　ERAS理念下个体化生物反馈训练可通过调节老年低位直肠癌保肛术后患者肛门括约肌功能,改善排便功能,降低术后并发症,促使术后快速康复。     

生大黄粉穴位敷贴干预混合痔术后便秘患者的护理效果分析

目的　观察评价分析生大黄粉穴位敷贴治疗混合痔术后便秘患者的临床效果。方法　选择2020年12月至2021年5月期间广东医科大学附属东莞第一医院结直肠外科收治行混合痔手术治疗且术后伴有便秘的患者66例，按治疗方法分为两组。对照组33例中男15例、女18例，年龄（45.27±3.26）岁，给予常规干预方法；观察组33例中男14例、女19例，年龄（45.89±3.42）岁，在对照组基础上给予生大黄粉穴位敷贴。比较两组干预后的临床效果。统计学方法采用独立样本t检验、χ²检验。结果　两组干预7 d后，观察组总有效率为93.93%（31/33），显著高于对照组的75.76%（25/33），差异有统计学意义（χ²=4.243，P=0.039）；观察组首次排便时间、排便持续时间及排便间隔时间均显著短于对照组（t=6.204、5.418、5.109，均P<0.001）；观察组排便重度疼痛比例明显低于对照组［6.06%（2/33）比24.24%（8/33）］，差异有统计学意义（χ²=4.243，P=0.039）。结论　运用生大黄粉穴位敷贴治疗混合痔术后便秘患者疗效肯定，可以有效地在术后尽快实现自主排便的功能，显著地缩短首次排便时间、排便持续时间及排便间隔时间，防止便秘的发生，安全性高，值得临床大力推广应用。     

基于ACE-Star循证模式的快速康复护理在输尿管软镜钬激光碎石术患者中的应用

目的　探讨基于ACE-Star循证模式的快速康复护理在输尿管软镜钬激光碎石术患者中的应用效果。方法　选取2018年3月至2022年3月广州医科大学附属广州市第八人民医院收治的输尿管软镜钬激光碎石术患者94例,依据随机数字表法分为研究组与对照组,每组47例。研究组男24例、女23例,年龄（40.05±12.21）岁;对照组男26例、女21例,年龄（39.67±11.78）岁。对照组采取常规护理,研究组在对照组基础上采取基于ACE-Star循证模式的快速康复护理。分析两组术后康复情况、并发症发生率、术后疼痛程度、护理满意度。统计学方法采用独立样本t检验、χ²检验。结果　研究组首次排便时间为（14.79±5.35）h、首次排气时间为（7.28±2.84）h、首次下床活动时间为（3.11±1.05）h、住院时间为（7.53±1.71）d,均短于对照组的（25.28±7.75）h、（12.68±4.04）h、（5.15±1.29）h、（9.28±1.59）d,两组比较差异均有统计学意义（均P<0.001）;研究组并发症发生率低于对照组［4.26%（2/47）比17.02%（8/47）］,两组比较差异有统计学意义（χ²=4.029,P=0.045）;术后不同时间段研究组的视觉模拟评分法评分均低于对照组（均P<0.05）;研究组患者的护理满意度高于对照组［93.62%（44/47）比78.72%（37/47）］,两组比较差异有统计学意义（χ²=4.374,P=0.036）。结论　采取基于ACE-Star循证模式的快速康复护理对输尿管软镜钬激光碎石术患者实施干预,可减轻术后疼痛程度,降低并发症发生率,利于缩短术后康复进程,且患者满意度较高。     

某专科医院723例学生肺结核住院患者诊疗延误情况分析

目的　分析学生肺结核患者就诊、诊断延误情况,探讨学生结核病例发现的主要影响因素。方法　在医院“统计病案”系统内以“出院时间”“职业”“主要诊断国际疾病分类编码”搜寻2019—2021年因肺结核在广州市胸科医院住院的学生肺结核患者资料,从电子病历中获取症状出现时间、初诊时间和肺结核确诊时间,以前两者间隔为就诊时间、后两者间隔为诊断时间,≥15 d者分别为就诊延误和诊断延误,比较分析性别（男/女）、学生类别（小学生/初中生/高中生/本科生/研究生）、病例发现方式（因症就诊/转诊/因症推荐/健康体检）和症状始发月份（1—2月/3—6月/7—8月/9—12月）各人群中的两种延误情况。采用χ²检验、Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis秩和检验。结果　3年间学生肺结核住院患者共计723例,就诊时间0～92 d,其中406例（56.16%）存在就诊延误,就诊时间中位数为25 d（15～92 d）;诊断时间1～95 d,其中503例（69.57%）存在诊断延误,诊断时间中位数为24 d（15～95 d）。经χ²检验,病例发现方式各组间就诊延误发生率差异有统计学意义（χ²=33.288,P˂0.001）,性别、症状始发月份各组间诊断延误率差异均有统计学意义（χ²=10.029,P=0.002;χ²=18.187,P˂0.001）。经Mann-Whitney U检验（两组间比较）和Kruskal-Wallis秩和检验（多组间比较）,学生类别、症状始发月份各组间就诊延误时间差异均有统计学意义（χ²=33.000,P˂0.001;χ²=12.750,P=0.005）,症状始发月份各组间诊断延误时间差异有统计学意义（χ²=15.987,P=0.001）。结论　学生肺结核患者就诊延误和诊断延误发生率高,延误程度与性别、学生类别、病例发现方式和症状始发月份均密切相关。     

院前救护中加强院前急救护理管理的应用效果分析

目的　探讨加强院前急救护理管理在院前救护中的应用效果。方法　选取深圳市急救中心2020年10月至2021年5月304例院前急救患者资料进行回顾性研究,随机数字表法分为观察组和对照组,每组152例。观察组男80例、女72例,年龄（38.49±2.47）岁;对照组男78例、女74例,年龄（39.28±2.64）岁。对照组采取常规院前急救护理管理,观察组采取加强院前急救护理管理。对比两组急救所需时间、病死率以及护理满意度。统计学方法采用独立样本t检验、χ²检验。结果　观察组转移回院时间、达到患者处时间、出车反应时间均低于对照组［（6.28±2.12）min比（12.26±2.84）min、（7.64±2.18）min比（13.51±3.51）min、（2.12±0.57）min比（3.20±0.68）min］,两组比较差异均有统计学意义（t=5.201、4.632、5.102,P=0.016、0.013、0.024）;观察组病死率显著低于对照组［5.92%（9/152）比27.63%（42/152）］（χ²=25.657,P<0.001）;观察组护理满意度高于对照组［98.68%（150/152）比75.66%（115/152）］（χ²=36.033,P<0.001）。结论　通过加强院前急救护理管理可有效缩短急救所需时间,降低病死率,提升家属的护理满意度。     

产ESBL大肠埃希菌致血流感染的临床特征及危险因素分析

目的： 探讨产ESBLs大肠埃希菌血流感染的临床特征及危险因素。方法： 回顾性分析2016年01月-2018年12月某院发生的大肠埃希菌血流感染住院患者临床特征、产超广谱β内酰胺酶（extended spectrum β-lactamase,ESBL）情况及药敏结果等。结果： 共纳入大肠埃希菌血流感染患者170例,ESBLs菌株98例;重症医学科占比最高（50例,29.4%）,其中ESBLs菌株30例（30.6%）,非ESBLs菌株20例（27.8%）。ESBLs菌株对头孢唑林、头孢噻肟、氨苄西林、哌拉西林全部耐药;对阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦的敏感率为70.6%、20.2%、80.2%。ESBLs组WBC、NEU计数、NEU%、PCT水平高于非ESBLs组,差异有显著性（Z=-2.149,P=0.032;Z=-2.521,P=0.012;Z=-2.990,P=0.003;Z=-2.149,P=0.032;Z=-2.543,P=0.011）。单因素分析示慢性肺部疾病、泌尿道梗阻、慢性肝胆疾病、高血压、碳青霉烯类抗菌药用药史、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂在2组间差异有显著性（χ²=4.891,P=0.027;χ²=6.746,P=0.009;χ²=7.934,P=0.005;χ²=6.041,P=0.014;χ²=36.862,P< 0.001;χ²=15.178,P<0.001）,Logistics多因素回归分析显示慢性肺部感染、泌尿道梗阻、碳青霉烯类抗菌药物、β-内酰胺/酶抑制剂类抗菌药物是ESBLs菌株血流感染的独立危险因素（χ²=6.515,P=0.011;χ²=3.709,P=0.050;χ²=39.237,P<0.001;χ²=16.922,P<0.001）。ESBLs菌株致病变多见左肺或同时累及双肺（χ²=9.042,P=0.002;χ²=6.541,P=0.013）。结论： 该院血流感染大肠埃希菌ESBLs检出率较高,耐药率高,炎症程度更明显。经验性治疗应结合患者危险因素考虑合理使用β内酰胺酶抑制剂复合制剂或碳青霉烯类抗菌药物。     

4R危机管理理论在脓毒症患者胃肠功能障碍预防管理中的应用

目的　探讨4R危机管理理论在脓毒症患者胃肠功能障碍预防管理中的应用效果。方法　选择2020年12月至2021年12月广东省第二中医院收治的82例脓毒症患者为研究对象进行前瞻性研究,运用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组男23例、女18例,年龄（76.17±9.27）岁,实施脓毒症常规护理干预;观察组男22例、女19例,年龄（77.22±9.03）岁,在对照组基础上实施基于4R危机管理理论的胃肠功能障碍预防管理。比较两组患者急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、胃肠功能损伤评分、胃肠功能障碍发生率以及护理满意度。计量资料行独立样本t检验,计数资料行χ²检验。结果　干预后,观察组APACHEⅡ评分、胃肠功能损伤评分［（19.41±3.15）分、（24.85±4.49）分］均低于对照组［（23.27±3.41）分、（29.07±5.12）分］,差异均有统计学意义（t=5.315、3.969,均P<0.001）。干预后,观察组患者胃肠功能障碍发生率为7.32%（3/41）,明显低于对照组24.39%（10/41）,差异有统计学意义（χ²=4.479,P=0.034）。干预后,观察组患者护理总满意度为97.6%（40/41）,高于对照组85.4%（35/41）,差异有统计学意义（χ²=3.905,P=0.048）。结论　运用4R危机管理理论可改善脓毒症患者病情和胃肠功能,降低胃肠功能障碍发生率,提高护理满意度。     

自动痔疮套扎术联合外剥内扎术治疗混合痔的临床效果

目的　探讨自动痔疮套扎术（Ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH）联合外剥内扎术（Milligan-Morgan,M-M术）治疗混合痔的临床效果。方法　选择2016年1月1日至2020年3月1日期间罗定市人民医院普外科收治的Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者145例,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组70例,男30例,女40例,年龄（44.97±9.86）岁,给予传统的M-M术治疗;观察组75例,男32例,女43例,年龄（45.83±10.27）岁,采用RPH联合M-M术治疗,并比较两组治疗效果、围术期指标及不良反应发生率、痔疮复发率。采用独立样本t检验和χ²检验。结果　观察组手术时间及创面愈合时间均短于对照组（t=7.135、5.986,均P<0.05）,术中出血量明显少于对照组（t=6.372,P<0.05）;观察组总有效率为100.00%（75/75）,对照组为100.00%（70/70）,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后随访3个月并发症发生率2.67%（2/75）,6个月复发率1.33%（1/75）,明显低于对照组的10.00%（7/70）、7.14%（5/70）（χ²=3.345、3.081,均P<0.05）。结论　RPH联合M-M术治疗混合痔疗效肯定,有效缩短了手术时间及创面愈合时间,减少了术中出血量,显著降低了并发症发生率及复发率。     

快速康复外科护理路径在痔疮患者围术期中的临床观察

目的观察快速康复外科护理路径用于痔疮患者围术期中的疗效。方法选取我院外科2017年3月至2018年12月收治拟行手术干预的痔疮患者98例,通过随机数字表法随机分成两组各49例,其中对照组围术期给予常规护理,观察组围术期实施快速康复外科护理路径,评价两种护理方式的应用效果。结果观察组护理后的首次排尿时间为(5.26±1.03)h、静脉输液时间为(3.44±1.02)d、住院时间为(4.22±1.24)d、创面愈合时间为(9.51±1.80)d,均显著低于对照组[(6.13±2.39)h、(6.51±1.48)d、(11.85±2.67)d、(17.38±2.27)d](P <0.05);观察组在出血、便秘、尿潴留、尿路感染等术后并发症发生率均较对照组低(P <0.05)。结论快速康复外科护理路径应用于痔疮患者围术期中,可显著缩短住院时间,降低术后并发症发生率,加快患者术后康复,具有较好的可行性。     

加速康复外科诊疗路径在踝关节骨折患者围术期的应用效果

目的:探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）诊疗路径在踝关节骨折患者围术期的应用效果。方法:选取2019年6月至2020年6月河池市人民医院创伤骨科收治的100例踝关节骨折患者,随机数字表法将其分为ERAS组（50例）和对照组（50例）。对照组男性28例,女性22例...     

腹腔镜操联合体位疗法缓解腹腔镜术后非切口疼痛的疗效观察

目的:探讨腹腔镜操联合体位疗法缓解腹腔镜术后非切口疼痛的临床疗效。方法:本研究为临床干预研究。研究对象为广东省第二中医院妇科2019年7月至2021年7月完成腹腔镜手术后出现非切口疼痛的患者,共90例,按随机数字表法分为3组,对照组、观察1组、观察2组,每组30例。对照组年龄（34.36±4.25）岁,观察1组年龄（3...     

综合护理干预在先天性耳前瘘管反复感染中的影响效果

目的　分析综合护理干预在先天性耳前瘘管（CPF）反复感染中的效果。方法　选择2018年3月至2020年3月期间东莞市第八人民医院耳鼻喉科收治的CPF反复感染症状患者86例,随机数字表法分为两组。对照组43例,男17例,女26例,年龄（28.08±5.81）岁,给予常规药物治疗及护理措施;观察组43例,男16例,女27例,年龄（28.84±5.73）岁,则在对照组的基础上给予综合护理干预。比较两组临床护理效果、患者的生活质量（QOL）评分及护理满意度,运用独立样本秩和检验、χ²、t检验进行比较。结果　观察组的总有效率为95.35%（41/43）,明显高于对照组的74.42%（32/43）,差异有统计学意义（χ²=7.340 4,P=0.001 2）。干预后观察组与对照组QOL评分均较干预前显著升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;干预后观察组QOL评分为（8.71±1.39）分,明显高于对照组的（7.53±1.34）分,差异有统计学意义（t=4.791 3,P=0.004 3）;观察组创面愈合时间为（6.13±1.28）d,明显低于对照组（11.57±1.64）d,差异有统计学意义（t=5.857 4,P=0.001 6）;观察组接受手术率为86.05%（37/43）,明显高于对照组的62.79%（27/43）,差异有统计学意义（χ²=6.108 0,P=0.001 0）;观察组护理满意度为97.67%（42/43）,显著地高于对照组的74.42%（32/43）,差异有统计学意义（χ²=9.684 7,P=0.001 7）。结论　对CPF反复感染的患者进行综合护理干预能够显著提高临床疗效及QOL,有效提高患者接受手术率及护理满意度,显著降低创面愈合时间,值得临床大力推广应用。     

不同全身麻醉方式对妇科腔镜全身麻醉苏醒期的影响

目的　对比不同麻醉方式对于妇科腔镜手术患者全身麻醉苏醒期的影响。方法　选取2020年1月至2021年5月在厦门市湖里区妇幼保健院行妇科腔镜手术的患者70例为研究对象进行前瞻性研究。患者年龄20～55岁,实施腔镜手术时间2 h内,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各35例。观察组全程实施全凭静脉麻醉,对照组在维持阶段实施静吸复合麻醉。全身麻醉苏醒期分别记录患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管导管拔出时间及Ramsay镇静评分;记录患者不同时间段血压及心率变化情况;对患者认知情况进行评分;记录患者呛咳、躁动及恶心呕吐等不良反应发生情况。采用χ²检验和独立样本t检验。结果　观察组Ramsay镇静评分（2.78±0.68）分,显著高于对照组的（1.69±0.51）分（t=7.587,P<0.05）;两组不同时间点血流动力学指标差异无统计学意义（均P>0.05）;观察组麻醉后12 h及24 h简易精神状况检查（MMS）评分分别为（27.89±0.41）分及（29.01±0.51）分,显著高于对照组的（25.10±0.38）分及（27.15±0.43）分（t=29.527、16.496,均P<0.05）;观察组呛咳及躁动发生率分别为11.43%（4/35）及8.57%（3/35）,显著低于对照组的40.00%（14/35）及31.43%（11/35）（χ²=7.479、5.714,均P<0.05）。结论　2 h内实施妇科腔镜手术全程实施全凭静脉麻醉,不影响其苏醒及拔管时间,不影响血流动力学的稳定性,且对患者认知功能影响小,减少拔管时不良反应发生率的同时提高了全身麻醉苏醒的质量。     

基于精准护理理念的标准化健康教育在妊娠期合并甲亢的剖宫产产妇中的应用

目的:探讨基于精准护理理念的标准化健康教育在妊娠期合并甲亢的剖宫产产妇中的应用。方法:回顾性分析新泰市第三人民医院2019年10月至2021年10月收治的妊娠期合并甲亢的剖宫产产妇166例为研究对象,采用简单随机数字表法分为观察组和对照组,每组83例。观察组年龄（23.55±2.67）岁,孕周（37.62±2.11）周...     

延续性护理在小切口皮下修剪联合负压抽吸搔刮术治疗腋臭中的应用

目的　探讨延续性护理在小切口皮下修剪联合负压抽吸搔刮术治疗腋臭的应用效果。方法　选取湖南师范大学附属第一医院2020年5月至2021年5月门诊收治的行小切口皮下修剪联合负压抽吸搔刮术治疗的腋臭患者80例。根据患者术后采用不同护理措施分为观察组与对照组,各40例。观察组中男32例,女8例;年龄18～49（25.5±7.1）岁;Park分级：Ⅱ级10例,Ⅲ级16例,Ⅳ级14例。对照组男32例,女8例;年龄16～47（25.2±5.9）岁;Park分级：Ⅱ级11例,Ⅲ级17例,Ⅳ级12例。观察组在整个围手术期实施延续性护理,对照组则采取常规护理,于术后1周采用SPSS 25.0 软件对两组患者满意度及并发症发生情况进行统计和比较。采用独立样本t检验,χ²检验。结果　观察组的总满意度为97.5%（39/40）,明显高于对照组的总满意度为82.5%（33/40）,差异有统计学意义（χ²=5.100,P=0.025）。观察组术后仅2例皮下血肿,并发症发生率为5.0%（2/40）,对照组术后发生5例皮下血肿、3例皮瓣坏死及1例感染,并发症总发生率为22.5%（9/40）,观察组并发症发生率明显低于对照组（χ²=5.165,P=0.023）。结论　在小切口皮下修剪联合负压抽吸搔刮术治疗腋臭的围手术期实施延续性护理,可提高患者满意度,降低手术并发症的发生率,值得临床推广运用。     

不同剂量左氧氟沙星治疗利福平耐药肺结核的临床效果

目的:探讨高剂量和低剂量左氧氟沙星治疗利福平耐药肺结核的疗效。方法:选取2019年5月至2020年9月信阳市第五人民医院收治的利福平耐药肺结核患者90例,根据随机数字表法分为高剂量组和低剂量组,各45例。高剂量组男25例、女20例,年龄（42.16±5.05）岁,给予左氧氟沙星0.6 g/d;低剂量组男23例、女22例...