全参数生物反馈指标在主观性耳鸣患者中的应用

目的研究全参数生物反馈在治疗主观性耳鸣患者中的效果。方法对20例主观性耳鸣患者行全参数生物反馈治疗10次,观察治疗前后耳鸣残疾评估量表（Tinnitus Handicap Inventory,THI）得分及全参数生物反馈指标的变化。结果耳鸣患者治疗前后THI总分分别为44．9±22．3和28．0±14．8,差异达到极显著性水平（P〈0．01）;冶疗前后生物反馈指标肌电分别为6．7±1．6和5．1±1．2,差异达到显著性水平（P〈0．05）、治疗前后仪波分别为13．3±6．4和16．4±6．2,差异极显著（P〈0．01）、治疗前后SMR波分别为5．4±1．6和6．2±2．2,差异显著（P〈0．05）。结论主观性耳鸣患者进行生物反馈治疗有效,可明显降低THI总分,改善耳鸣症状,随着耳鸣患者症状减轻,其对应生物反馈指标也发生相应改变。     

300例大学生主观性耳鸣患者临床表现分析

目的:探讨大学生主观性耳鸣患者的临床表现及心理声学特点。方法:以问卷调查的方法,收集300例大学生主观性耳鸣患者的基本信息,并进行纯音测听及耳鸣匹配检查,分析耳鸣的基本特征及其与各相关因素之间的关系。结果:耳鸣伴听力下降163例(54.3%),耳鸣匹配频率与听力下降频率有密切关系(P<0.01),耳鸣响度与严重度无明显相关性(P>0.05)。耳鸣对86.0%的患者的心理及学习生活产生较明显影响。结论:耳鸣与听力损失最大的音频近似;耳鸣响度与严重程度无相关性。耳鸣对患者心理及学习生活产生了较大的影响,在临床工作中应特别注重心理和社会因素对其的影响。     

主观性耳鸣研究现状

耳鸣在人群中有很高的发病率,成年人中有将近1／3的人曾经发生过耳鸣,与耳鸣伴随的神经精神症状影响人们的生活质量,损害人们的健康。耳鸣发生的病理生理原因复杂,目前对耳鸣的发生机制研究认为是听觉神经系统对听觉信号的减少所发生的补偿,表现为神经元的自发活动性增强及兴奋性增高,过度兴奋性补偿的结果导致耳呜产生。基于目前的认识水平,现在对耳鸣的治疗还只是停留在帮助患者适应耳鸣症状,提高生活质量方面,尚不能够消除耳鸣。     

耳鸣严重程度与焦虑、抑郁及人格特征的相关性

目的 探讨主观性耳鸣患者的耳鸣严重程度和焦虑、抑郁情绪及人格特征的相关性.方法 采用耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)、抑郁自评量表(self-Rating depression scale SDS)/焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)...     

主观性耳鸣患者听性脑干反应测试

对６０例（７４耳）听力正常的主观性耳鸣患者进行听性脑干反应（ＡＢＲ）测试，结果表现为波Ｉ潜伏期明显延长，波ＩＩ、Ｖ潜伏期相应延长及部分消失。Ｉ～ＩＩ波间期较对照组缩短，ＩＩ～Ｖ、Ｉ～Ｖ波间期与对照组相比较无显著性差异，提示耳鸣主要为耳蜗病变，本组病例未见影响脑干通道传导。     

耳鸣患者耳鸣的心理声学特征变化

目的探讨随时间推移主观性耳鸣患者的临床特征及其变化,研究长期耳鸣对患者听力的影响。方法分析比较随访3年以上的30例主观性耳鸣患者初诊时和3年后复诊时的临床表现、耳鸣心理声学特征等的变化。结果 30例患者中,初复诊时均以左侧耳鸣最多见,为12例(40%),三年后复诊时有1例由右侧耳鸣转变为双侧耳鸣。初诊时耳鸣主调多为高频,复诊时耳鸣主调发生变化的有8例,占26.67%,其中,主调频率降低1例,升高6例,1例由初诊时的200Hz纯音复诊时变得无法匹配。复诊时患者500～4 000Hz的平均听阈与初诊时比较无明显变化(P>0.05),耳鸣主调所在频率的平均听阈复诊时较初诊时提高,差异有统计学意义(P<0.05),初、复诊时耳鸣主调相邻的正、负1倍频程频率平均听阈无明显变化(P>0.05)。复诊时30例总体耳鸣响度较初诊时降低(P<0.05),其中,响度不变者2例,变大者3例,变小者25例;复诊时总体的烦躁级别较初诊时减轻(P<0.05),其中,烦燥级别不变8例,减轻18例,加重4例;THI分级不变12例,降低12例,升高6例,总体THI分级无变化。初、复诊时Feldman曲线均主要以汇聚型为主,间距型和重叠型次之,后效抑制阳性率也以汇聚型曲线最高。结论随着耳鸣病程的延长,患者耳鸣的响度较前变小,烦躁级别较前减轻,耳鸣可成为代偿性耳鸣,对患者的心理影响减轻;耳鸣主调频率的听力损失可加重,耳鸣主调频率会出现漂移现象。     

耳鸣患者的检查与评估

耳鸣是耳科常见主诉,可以严重影响少数病人的生活。耳鸣的诊断与评估直接影响对耳鸣患者的治疗效果。耳鸣诊断包括寻找病因、测量耳鸣、评价耳鸣对患者影响的严重程度,以及确定有无影响患者耳鸣感受的其他因素,其中寻找和排除可能导致耳鸣的重要病因是第一位的。全面的耳鸣诊断应包括详尽和有针对性的病史采集和身体检查,及时的听力和耳鸣测试,合理的实验室以及影像学检查,以及必要的耳鸣问卷和其他辅助问卷的使用。除耳鸣本身和听觉系统疾患外,排除可能导致耳鸣的全身性疾病和及时寻求相关专科专家会诊也是耳鸣诊断的重要部分。     

76例耳鸣患者的心理因素初步分析

目的:了解耳鸣患者的心理状态,并分析心理障碍在耳鸣患者中的分布,为临床上诊疗耳鸣提供参考。方法:所有患者均进行耳鸣的频率和响度测试,并使用90项症状清单(SCL-90)、生活满意度量表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、耳鸣残疾量化表(THI)对患者进行相关的评估。将所取得的数据采用SPSS11.0统计分析软件进行分析。结果:①耳鸣的频率、响度和患者的SCL-90、生活满意度评定量表(LSR)、生活满意度指数A(LSIA)、LSIB、PSQI、THI得分均无直线相关。②耳鸣患者的SCL-90多项因子分高于国内常模,生活满意度低于国内常模(P<0.05),睡眠障碍患病率高于普通人群(P<0.05)。③THI 4级、THI 5级患者的生活满意度降低,SCL-90中多项因子分均高于国内常模;THI 5级患者睡眠障碍患病率高于普通人群。结论:耳鸣的频率、响度和患者的SCL-90、LSR、LSIA、LSIB、PSQI、THI得分均无直线相关。THI 4级、THI 5级患者的心理障碍明显,应给予重点关注。     

伴围绝经期综合征的主观性耳鸣患者临床特征分析

目的　观察与分析围绝经期女性的耳鸣特征。方法　对就诊我科248例患主观性急性耳鸣伴围绝经期综合征女性进行纯音听阈测试、耳鸣频率和响度匹配测试、耳鸣问卷调查、睡眠质量评价和血清促卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH）测定。结果　单耳鸣多于双耳鸣,差异有统计学意义（χ2=97.58,P＜0.05）,左、右耳耳鸣发生率基本相当,差异无统计学意义;高频耳鸣占总数的62.73%、中频占2.80%、低频占34.47%;耳鸣频率与听力下降频率无明显相关性,与严重程度亦无明显相关性;耳鸣残疾评估量表（tinnitus handicap inventory,THI）响度评级主要为2、3级,占72.18%,其次为1、4级,占24.60%,5级极少,仅占3.22%;FSH水平与耳鸣严重程度有相关性,与耳鸣响度无明显相关性;睡眠障碍发生率58.06%,随耳鸣程度增加,睡眠障碍发生率增加,耳鸣程度与睡眠质量呈正相关。结论　围绝经期女性耳鸣特征、病因与发病机制与听觉系统病变的耳鸣有所不同,主要与FSH水平有关。耳科医师应注意鉴别诊断,综合分析和治疗。     

突发性聋伴耳鸣患者耳鸣特征

目的 分析研究突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣特点、耳鸣与听力损失的关系、耳鸣对患者的影响程度, 探讨突聋患者耳鸣的产生机制。 方法 突发性聋伴有耳鸣患者231例常规采集病史, 填写耳鸣致残量表(THI)及视觉模拟得分表(VAS), 同时进行纯音听阈测试、耳声发射、耳鸣检测及掩蔽试验等检查。分析患者的耳鸣特点、耳鸣与听力的关系、耳鸣的THI及VAS得分以及它们特点。 结果 ①听力损失特点：低中频下降型20例(占8.7%), 中高频下降型60例(占26.0%), 平坦型44例(占19.0%), 全聋型79例(占34.2%), 不规则型28例(占12.1%);②耳鸣频率:低频耳鸣(≤500 Hz)49例(占21.2%), 中频耳鸣(51～2 000 Hz)54例(23.4%), 高频耳鸣(>2 000 Hz)122例(52.8%), 未匹配6例(占2.6%)。其中听力损失类型为低中频下降型的患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为75%、15%、10%;中高频下降型患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为13.3%、26.7%、60.0%;全聋型患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为17.1%、19.0%、63.3%。听力下降最明显的频率对数与耳鸣频率对数呈线性关系, r=0.592, P<0.01;③耳鸣响度:0～30 dB HL 45例(占19.5%), 31～60 dB HL 60例(占26.0%), 60～90 dB HL 102例(占44.2%), 大于90 dB HL 18例(占27.8%), 未匹配6例(占2.6%)。耳鸣响度与听力损失程度(250～4 000 Hz平均听阈)有相关性, 相关系数r=0.216, P=0.001<0.05。④耳鸣致残级别:按照Newman等依据THI得分将耳鸣残疾分级, 其中1级27例(占11.7%), 2级耳鸣44例(占19.0%), 3级66例(占28.6%), 4级94例(占40.7%)。⑤THI及VAS得分特点:THI得分与听力损失程度无相关性r=0.087, P=0.287>0.05。VAS得分与听力损失程度无相关性r=0.002, P=0.982>0.05。THI得分与耳鸣频率对数无相关性, 相关系数r=-0.056, P=0.402>0.05。VAS得分与耳鸣频率对数无相关性, 相关系数r=-0.003, P=0.970>0.05。THI得分与耳鸣响度无相关性, 相关系数r=0.039, P=0.563>0.05。VAS得分与耳鸣响度无相关性, 相关系数r=0.136, P=0.110>0.05。结论 ①突发性聋伴耳鸣患者中高频耳鸣最常见;②耳鸣频率与听力损失类型显著相关, 低中频下降型以低频耳鸣多见, 而中高频下降型及全聋型以高频耳鸣多见;③听力损失最大的频率与耳鸣的频率有较高的一致性;④突发性聋伴耳鸣患者急性期的耳鸣致残程度以3～4级为多;⑤THI及VAS得分与听力损失的程度、耳鸣的频率、耳鸣的响度均无相关性。     

186例耳鸣患者的临床特征研究

目的研究耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律,及耳鸣产生的影响等。方法以结构性访谈的形式,对以主观性耳鸣为主诉的186名患者进行调查,并进行纯音测听、耳鸣音调及响度匹配检查。结果患者年龄以51～60最多见,其次为31～40岁以及21～30岁。耳鸣侧别与听力损失更重耳显著相关。耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联。大多数病人的耳鸣病程在一年之内。大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下。结论总结186名主观性耳鸣患者的人口特征和临床特征,为进一步的临床诊疗提供依据。     

TSG助听器用于耳鸣患者的临床结果

目的 评估TSG助听器(GN Resound Live 9 TS)改善患者耳鸣的效果,从而检验该技术用于治疗单纯性耳鸣和耳鸣伴有听力障碍患者的可行性和疗效.方法 采用耳鸣残疾评估量表(TinnitusHandicap Inventory,THI)作为评估素材,分别对9名受试者在TSG助听器配戴前后的耳鸣残疾程度进行评估.结果 ①全部受试者配戴GN Resound Live 9 TS助听器前后THI总分和各条目得分均有显著性差异(P<0.0001) ; ②GN Resound Live 9 TS助听器配戴前后受试者THI的功能性、情感性及严重性得分均得到显著性改善(P<0.0001).结论 GN Resound Live 9 TS助听器对单纯耳鸣受试者或耳鸣伴有轻中度感音神经性听力损失者均显示出明显的改善作用.     

主观性耳鸣患者合并头痛的相关因素分析

目的分析主观性耳鸣患者合并头痛的特点及其影响因素。方法回顾性分析2019年12月至2020年5月就诊于西京医院耳鼻喉科门诊的361例主观性耳鸣患者的资料,记录所有患者详细的病史和耳鸣评估,包括:性别、年龄、耳鸣起病情况、耳鸣声性质、耳鸣侧别、病程、听力下降、是否伴头痛,其它伴发疾病或症状等,同时填写耳鸣残疾量表(timnitus handicap inventory,THI)、广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder,GAD-7)、抑郁筛查量表(patient health questionnaire,PHQ-9)及匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep scale,PSQI)等量表,所有患者均接受纯音测听及耳鸣心理声学测试;根据是否合并头痛将患者分为头痛组(140例)、无头痛组(221例),并对两组患者间各相关因素进行统计学分析。结果361例主观性耳鸣患者中140例(38.80%,140/361)合并头痛,女性患者合并头痛的比例(61.43%,86/156)显著高于男性(38.57%,54/205)(P<0.01),其中偏头痛62例(44.29%,62/140),紧张性头痛34例(24.29%,34/140),无法分类的头痛44例(31.42%,44/140)。头痛组患者THI评分(48.85±24.68分)显著高于无头痛组(37.55±24.30分),且中度以上耳鸣患者中合并头痛的比例(48.42%)显著高于轻度耳鸣患者(28.07%),头痛组听觉过敏、耳闷、头晕/眩晕、焦虑、抑郁及睡眠障碍发生率高于无头痛组(P<0.05)。结论主观性耳鸣患者常合并头痛,其中以偏头痛和紧张性头痛较为常见,合并头痛的患者耳鸣严重程度更高,更易合并听觉过敏、头晕/眩晕、焦虑、抑郁及睡眠障碍等。     

过敏性鼻炎独生子女患者的心理人格研究

目的　了解过敏性鼻炎（AR）对独生子女人格的影响。方法　应用明尼苏达多相个性调查表（Minnesota Multiphasic Personality Inventory,MMPI）调查分析独生子女AR患者35例,并与非独生子女AR患者49例对照,患者均为中重度持续性AR。结果　独生子女患者的效度量表中的诈病量表（Infrequency,F）和临床量表中的疑病量 表（Hypochondriasis,Hs）、抑郁量表（Depression,D）、性度量表（Masculinity,Mf）、轻躁狂量表（Hypomania,Ma）4个临床量表T分（t 分别为2.169、1.955、2.009、2.546、2.012,P 均＜0.05）明显高于非独生子女患者,附加量表中的依赖性量表（Dependency,Dy）T分非常显著的高于非独生子女患者（t =2.66,P＜0.01）。中重度持续性AR男女患者间各量表得分无明显差异。结论　与非独生子女AR患者相比,独生子女AR患者的人格心理特征倾向于更关心和专注于自己的健康问题、更不愉快和易于绝望、更易怒和暴躁、更感孤独和希望独处等以外、更倾向于易夸大病情、更依赖他人和对传统性别角色责任的不认同。提示独生子女AR患者的心理功能更差,临床医师应该给予更多关注。     

耳鸣对患者心理影响分析

目的调查耳鸣对患者造成的心理负担以及影响因素,为临床耳鸣患者咨询提供依据。方法选取四川大学华西医院听力中心收治的针对耳鸣为第一主诉的初诊患者,使用耳鸣评价量表(tinnitus evaluation questionnaire,TEQ)中的两个开放性问题调查耳鸣对患者最大的影响及患者对耳鸣最担心的情况。采用耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)和TEQ评估耳鸣严重程度。结果共调查214例耳鸣患者,其中男性90例(42.06%),女性124例(57.94%)。患者中55.14%(118例)认为耳鸣主要影响情绪,26.17%(56例)认为耳鸣主要影响睡眠。对耳鸣,患者最担心的前3项依次是听力下降或耳聋(33.64%)、耳鸣治不好(32.24%)以及因耳鸣而担心其它健康问题(16.36%)。两组患者对耳鸣有或没有担心在基础疾病以及耳鸣严重程度得分方面具有显著差异(P<0.05)。结论耳鸣容易影响患者情绪,尤其是有基础疾病且耳鸣较严重的患者更易对耳鸣产生担心。患者最担心听力下降、耳鸣预后以及可能的潜在健康问题。针对患者的担忧予以疏解指导有利于促进耳鸣者康复。     

中耳炎患者的耳鸣发生率及耳鸣特征调查

目的：了解中耳炎患者的耳鸣发生率及与中耳炎相关的耳鸣特征。方法收集广州市番禺区中医院2010年～2012年诊断为化脓性中耳炎或分泌性中耳炎的病例400例，首先调查患者有无耳鸣；有耳鸣者进一步调查耳鸣是否与中耳炎有关；对于与中耳炎相关的耳鸣，调查其耳鸣严重程度，并分析其心理声学特征。结果400例中耳炎患者中，出现耳内或头颅有声音感觉者253例（63．25％），其中与中耳炎可能有关的耳鸣仅79例，占19．75％，其中化脓性中耳炎37例，分泌性中耳炎42例；这79例患者耳鸣的特征为：耳鸣均为单一音调，高、中、低音均可能出现，耳鸣部位在患耳侧或颅内靠近患耳侧，匹配响度多在5 dB S L以内，耳鸣掩蔽曲线以间距型和汇聚型最多见，多数耳鸣的残余抑制试验呈阳性，耳鸣的严重程度多在Ⅱ级以内，且以上特点两种中耳炎之间差异均无统计学意义（均 P＞0．05）。结论本组患者中与中耳炎相关的耳鸣发生率为19．75％；耳鸣并非中耳炎的常见症状，与中耳炎相关的耳鸣其严重程度较轻，详细问诊有助于减少耳鸣的假阳性率。     

过敏性鼻炎独生子女患者的心理人格研究CSCD

目的了解过敏性鼻炎(AR)对独生子女人格的影响。方法应用明尼苏达多相个性调查表(Minnesota Multiphasic Personality Inventory,MMPI)调查分析独生子女AR患者35例,并与非独生子女AR患者49例对照,患者均为中重度持续性AR。结果独生子女患者的效度量表中的诈病量表(Infrequency,F)和临床量表中的疑病量表(Hypochondriasis,Hs)、抑郁量表(Depression,D)、性度量表(Masculinity,Mf)、轻躁狂量表(Hypomania,Ma)4个临床量表T分(t分别为2.169、1.955、2.009、2.546、2.012,P均<0.05)明显高于非独生子女患者,附加量表中的依赖性量表(Dependency,Dy)T分非常显著的高于非独生子女患者(t=2.66,P<0.01)。中重度持续性AR男女患者间各量表得分无明显差异。结论与非独生子女AR患者相比,独生子女AR患者的人格心理特征倾向于更关心和专注于自己的健康问题、更不愉快和易于绝望、更易怒和暴躁、更感孤独和希望独处等以外、更倾向于易夸大病情、更依赖他人和对传统性别角色责任的不认同。提示独生子女AR患者的心理功能更差,临床医师应该给予更多关注。     

变应性鼻炎患者心理人格特征研究

目的 探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的基本心理人格特征.方法 应用明尼苏达多相个性调查表(minnesota muliphasic personality inventory,MMPI)分析84例AR患者和37例健康对照者的心理人格特征.结果 AR患者在疑病量表(hypochondriasis,Hs)、抑郁量表(depression,D)、癔病量表(hysteria,Hy)、轻躁狂量表(hypomania,Ma)、社会内向量表(social introversion,Si)5个临床量表T分和外显焦虑量表(manifest aniety scale,Mas)T分明显高于健康对照(t值分别为2.169、2.711、2.010、2.577、2.390、2.196,P值均＜0.05).皮肤点刺风团等级与Hs、Hy、精神病态量表(psychopathic deviance,Pd)、精神衰弱量表(psychasthenia,Pt)的T分呈正相关(r值分别为0.366、0.449、0.345、0.355,P值均＜0.05),风团直径越大患者Hs、Hy、Pd、Pt的T分越高.AR患者的人格心理特征倾向于过度关注于自己、夸大病情、更不愉快和易于绝望,更易怒和暴躁、更感孤独和希望独处.结论 AR患者比健康对照者的心理功能差,与不良精神心理功能具有一定相关性.     

90例耳鸣患者心理声学特征研究

目的 研究耳鸣的心理声学特征,调查耳鸣患者性别、年龄、心理状况与残余抑制效果的关系,探索耳鸣的正确预防及有效治疗方法。方法 对93例以耳鸣为第一主诉的患者,用听尼特^TM耳鸣综合诊断治疗仪进行耳鸣心理声学测试,对相关结果进行统计学分析。结果 耳鸣主调声类型以纯音窄带居多,主调以较高频率居多。耳鸣的频率与听力损失频率有较高的一致性。结论 患者的耳鸣残疾度量化表(THI)得分不同,其掩蔽后效抑制效果存在差异。THI得分较高的患者中,男性的后效抑制效果优于女性。     

200例主观性耳鸣患者听力损失临床分析

目的:对耳鸣患者的听力损失进行分析,为进一步探讨耳鸣的发病原因、检查方法提供临床依据。方法:对以主观性耳鸣为主诉的200例患者进行耳科专科检查、声导抗检测、常频纯音听阈测听和高频扩展听阈测听检查。结果:200例耳鸣患者中,单侧耳鸣123例(61.5%),双侧耳鸣77例(38.5%);46例(23.0%)听力正常。单侧耳鸣中,患侧与对侧听阈比较0.125～8kHz差异有统计学意义(P<0.05),10kHz及其以上频率差异无统计学意义(P>0.05)。常频听力正常组与听力异常组比较各频率阈值差异均具有统计学意义(均P<0.05),听力异常组扩展高频检出率低于听力正常组。结论:耳鸣可以存在听力正常的人群中,扩展高频测听能否为耳鸣患者提供早期听力损失的依据,尚需对更多的临床资料进一步研究。