抑郁症伴功能性消化不良患者血清BDNF、MTL与SS水平的测定

目的 探讨抑郁症伴功能性消化不良患者血清中脑源性神经营养因子（BDNF）、胃动素（MTL）和生长抑素（SS）的水平及意义.方法 对50例抑郁症伴功能性消化不良患者进行临床评价,用氟西汀（晨服20mg,1次/日）联合多潘立酮（10mg/次,3次/日,饭前30分钟口服）治疗8周,另设健康组.采用放免法测定健康组与患者组治疗前后血清中BDNF、MTL和SS的水平.结果 （1）健康组BDNF、MTL和SS水平分别为（18.03±5.1）ng/ml、（228.40±38.9）pg/ml和（458.3±37.6）pg/ml,患者组血清中BDNF、MTL和SS水平分别为（12.8±3.7）ng/ml、（107.8±20.2）pg/ml、（682.1±59.6）pg/ml,与健康组比较,患者血清中BDNF和MTL的水平明显降低,SS水平明显升高,差异有显著性（均P〈0.01） （2）治疗后患者组血清中BDNF、MTL和SS水平分别为（19.2±5.6）ng/ml、（223.9±44.2）pg/ml、（474.1±50.3）pg/ml,BDNF和MTL水平较前明显增高,SS水平明显降低,与治疗前比较差异有显著性（均P〈0.01）,与健康对照组比较均为P〉0.05.结论 抑郁症伴功能性消化不良患者血清BDNF、MTL降低,SS水平升高,治疗后血清中BDNF、MTL水平增高,SS水平较前明显下降,均向健康水平回归,提示BDNF、MTL和SS在抑郁症伴功能性消化不良的发病过程中可能起重要作用.     

右美托咪啶在日间宫腔镜麻醉中的应用效果及不良反应分析

目的　研究右美托咪啶在日间宫腔镜麻醉中的应用效果及不良反应。方法　选择厦门大学附属厦门第一医院2019年10月至2020年10月期间收入的宫腔镜麻醉患者360例,按照随机数字表法分为两组,每组180例。对照组患者年龄（34.74±5.12）岁,体质量（57.52±6.58）kg;研究组患者年龄（35.32±4.51）岁,体质量（56.02±7.01）kg。对照组使用丙泊酚复合七氟烷,研究组使用右美托咪啶复合七氟烷。观察两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导时（T1）、手术中（T2）、清醒时（T3）的生命体征、苏醒情况、麻醉后恢复评分以及不良反应、Ramsay镇静评分、警觉/镇静（OAA/S）评分、疼痛数字评分量表（NRS）评分。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　两组患者的手术时间、高血压、心动过速、心动过缓发生率、T0时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及血氧饱和度（SpO₂）比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;两组患者的HR、MAP、SpO₂在T1、T2、T3时与T0时比较差异均有统计学意义（均P<0.05）,组内HR、MAP均出现一定程度下降;研究组患者的苏醒时间、离室时间均短于对照组,呼吸抑制发生率低于对照组［0比3.89%（7/180）］,差异均有统计学意义（均P<0.05）;研究组术后10、20、30 min的麻醉恢复评分均高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;研究组患者术后疼痛发生率［6.67（3/180）比38.33%（18/180）］和噩梦回忆发生率［0比16.67%（8/180）］均较对照组低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后,研究组的Ramsay镇静评分及OAA/S评分均高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;术后,研究组的NRS评分低于对照组［（1.03±0.27）分比（2.46±0.34）分］,差异有统计学意义（t=44.189,P<0.001）。结论　对于日间宫腔镜手术可使用右美托咪啶,能够起到良好的麻醉效果,安全性较高,对患者生命体征影响较小,值得推广。     

低位直肠癌患者经腹腔镜辅助直肠全系膜切除术的疗效及安全性评价

目的　探讨低位直肠癌患者经腹腔镜辅助直肠全系膜切除术的疗效及安全性。方法　回顾性选取2019年1月至2021年12月于青岛市黄岛中心医院就诊的低位直肠癌患者100例，依据不同手术方式分为对照组（45例）和观察组（55例）。对照组男25例、女20例，年龄（60.17±10.45）岁，行传统开腹全直肠系膜切除术；观察组男27例、女28例，年龄（60.29±10.75）岁，行腹腔镜辅助直肠全系膜切除术。比较两组手术各项临床指标，术前及术后1 d血清白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、IL-8水平，术前及术后3 d血清胃动素（MOT）、胃泌素（GAS）水平，术后7 d并发症总发生率。采用t检验、χ²检验。结果　观察组手术时间、术中出血量、下床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后排气时间、切口长度分别为（131.21±24.44）min、（123.12±13.63）ml、（10.35±1.24）h、（1.23±0.22）h、（8.48±1.37）d、（32.82±3.93）h、（5.41±0.68）cm，均低于对照组［（275.45±28.52）min、（238.75±27.26）ml、（24.58±2.37）h、（4.46±0.44）h、（15.35±2.44）d、（80.16±10.38）h、（21.78±3.12）cm］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术前，两组低位直肠癌患者血清IL-6、CRP、IL-8水平及MOT、GAS水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后1 d，观察组血清IL-6、CRP、IL-8水平分别为（14.12±2.23）pg/ml、（25.14±3.26）mg/L、（18.83±2.14）pg/ml，均低于对照组［（25.55±3.36）pg/ml、（36.88±4.29）mg/L、（29.74±3.38）pg/ml］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后3 d，观察组血清MOT、GAS水平分别为（284.15±32.24）pg/ml、（125.15±13.22）pg/ml，均高于对照组［（225.58±33.38）pg/ml、（96.83±10.24）pg/ml］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组术后7 d并发症发生率为3.64%（2/55），低于对照组20.00%（9/45），差异有统计学意义（χ²=5.201，P=0.023）。结论　经腹腔镜辅助直肠全系膜切除术可缩短低位直肠癌患者术后恢复时间，有利于胃肠功能恢复，且安全性较高。     

高压氧联合核心稳定性训练在颅脑损伤后下肢功能障碍中的应用效果

目的　探究高压氧联合核心稳定性训练在颅脑损伤后下肢功能障碍中的应用效果。方法　前瞻性选取威海市中心医院2020年1月至2022年1月收治的94例颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组及对照组。对照组女22例,男25例,年龄（60.02±8.52）岁;研究组男26例,女21例,年龄（61.02±8.68）岁。对照组47例予以常规核心稳定性训练,研究组47例在对照组基础上施以高压氧。比较2组患者干预1个月后的肢体功能Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMAS）评分、简易精神状态检查量表（MMSE）评分、不良事件发生率。采用t检验、χ²检验。结果　2组患者训练前FMAS评分差异无统计学意义（t=1.530,P=0.128）,训练后2组FMAS评分高于训练前（均P<0.05）,且研究组FMAS评分高于对照组［（28.36±4.82）分比（24.96±3.52）分］（t=4.522,P=0.001）。2组患者训练前MMSE评分差异无统计学意义（t=1.204,P=0.232）,训练后2组MMSE评分高于训练前（均P<0.05）,且研究组MMSE评分高于对照组［（24.25±2.85）分比（19.56±2.56）分］（t=8.393,P<0.001）。研究组不良事件发生率低于对照组［6.38%（3/47）比23.40%（11/47）］（χ²=5.371,P=0.020）。结论　高压氧联合核心稳定性训练应用在颅脑损伤后下肢功能障碍患者中,有利于患者下肢功能恢复,改善精神状态,降低患者的不良事件发生率,值得推广应用。     

血清总胆红素、D-二聚体及IL-6在老年脓毒症患者病情及预后评估中的价值分析

目的　探讨血清总胆红素（TBil）、D-二聚体及白细胞介素-6（IL-6）在老年脓毒症患者病情及预后评估中的价值。方法　回顾性分析2019年1月至2022年1月黄石市中心医院收治的166例老年脓毒症患者临床资料,其中男97例、女69例,年龄（75.5±4.0）岁,根据病情分为脓毒症组（134例）、脓毒性休克组（32例）,另根据治疗28 d后的预后情况分为生存组（119例）、死亡组（47例）。比较不同病情及预后情况患者血清TBil、D-二聚体及IL-6水平,采用Spearman相关分析血清TBil、D-二聚体及IL-6水平与老年脓毒症患者病情的相关性,并采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清TBil、D-二聚体及IL-6水平对老年脓毒症患者预后的评估价值。计量资料行独立样本t检验。结果　脓毒性休克组血清TBil、D-二聚体、IL-6水平分别为（26.90±4.37）μmol/L、（4.86±1.14）mg/L、（276.25±24.33）pg/ml,均明显高于脓毒症组（19.85±3.83）μmol/L、（2.10±0.89）mg/L、（212.66±22.79）pg/ml,差异均有统计学意义（均P<0.05）。死亡组血清TBil、D-二聚体、IL-6水平分别为（24.15±4.09）μmol/L、（3.66±1.05）mg/L、（245.33±22.72）pg/ml,均明显高于生存组（20.05±3.56）μmol/L、（2.23±0.67）mg/L、（221.36±20.91）pg/ml,差异均有统计学意义（均P<0.05）。Spearman相关分析显示,血清TBil、D-二聚体、IL-6水平与老年脓毒症患者病情均呈明显正相关（r=0.531、0.626、0.627,均P<0.001）。ROC显示,血清TBil、D-二聚体、IL-6对老年脓毒症患者预后具有一定评估价值［曲线下面积（AUC）=0.790、0.795、0.785,均P<0.001］,且三项联合评估价值较高（AUC=0.892,P<0.001）。结论　检测血清TBil、D-二聚体、IL-6水平可有效评估老年脓毒症患者病情,且三者联合检测时对患者预后具有较高评估价值。     

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较

目的：分析对比全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：将88例老年腹部手术患者平均分为研究组与对照组。研究组采取全凭静脉麻醉,对照组采取吸入麻醉。结果：研究组术后的平均睁眼时间为（16.8±5.4）min,明显短于对照组的（31.1±10.2）min（P〈0.05）。研究组与对照组术前MMSE评分无明显差异（P〉0.05）;术后1h两组MMSE分值明显低于术前（P〈0.05）;研究组术后3h时MMSE分值恢复到术前水平,而对照组MMSE分值于术后24h恢复到术前水平（P〈0.05）。结论：全凭静脉麻醉与吸入麻醉均能够引发POCD的出现,但前者苏醒时间更短,恢复时间更快,适用于老年手术患者,值得临床推广应用。     

超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉在颈动脉内膜剥脱术中的应用效果

目的　探析在颈动脉内膜剥脱术（CEA）中应用超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉的效果以及对术后简易精神状态检查量表（MMSE）评分、不良反应发生率的影响。方法　回顾性分析选取2020年4月至2022年4月在郑州大学附属郑州中心医院接受CEA治疗的109例患者，男女比66/43，年龄（61.41±6.24）岁。根据麻醉方案的不同将其分为对照组（54例）与观察组（55例）。对照组术前接受全身麻醉，在此基础上观察组加用超声引导下颈浅从神经阻滞。比较两组恢复情况［15项恢复质量评分量表（QoR-15）］、生命体征［心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）］、认知功能（MMSE评分）及不良反应发生率。所有结果数据均导入SPSS 21.0软件进行处理，采用t检验、χ²检验、Fisher确切概率法。结果　术后1 d，观察组QoR-15评分为（103.66±10.16）分，高于对照组（91.86±10.12）分（t=6.074，P<0.001）。麻醉前，两组生命体征差异均无统计学意义（均P>0.05），麻醉后，两组生命体征各项指标均降低（均P<0.05），在切皮时，观察组HR为（66.86±6.63）次/min、SBP水平为（125.55±9.54）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、DBP水平为（66.91±9.31）mmHg，均低于对照组（均P<0.05）。观察组术后1周MMSE评分为（25.66±1.08）分，与对照组（25.76±1.18）分比较差异无统计学意义（t=0.462，P=0.645）。观察组发生不良反应的概率为21.81%（12/55），较对照组18.51%（10/54）略高，但对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对接受CEA治疗的患者进行全身麻醉联合超声引导下浅丛神经阻滞效果较高，可降低其术中生命体征的波动幅度，不良反应风险不大，有利于术后恢复，且不会对认知功能造成更大影响，可在临床推广应用。     

静脉麻醉联合硬膜外麻醉用于结直肠癌手术麻醉的安全性评价

目的 探讨静脉麻醉联合硬膜外麻醉用于结直肠癌手术的麻醉安全性.方法 将108例择期行结直肠癌根治术患者按入院时间顺序和单盲法随机分为观察组60例和对照组48例.观察组采用静脉联合硬膜外神经阻滞麻醉,对照组采用全凭静脉麻醉.观察两组患者术中各项生命指征、出血量、输液量和手术时间、麻醉药物和维库溴铵的用量;观察两组患者手术前后皮质醇（Co）和促肾上腺皮质激素（ACTH）的变化;观察两组患者苏醒期的一般情况.结果 观察组患者平均动脉压（82.3±4.5）mmHg,显著低于对照组的（94.1±6.8）mmHg（t=13.8,P＜0.05）;观察组麻醉药物用量分别为（850.9±152.3）mg、（875.4±100.6）μg,显著低于对照组的（1 070.0±102.4）mg、（1 400.1±280.4）μg（t=11.5、12.1,均P＜0.05）;观察组维库溴铵用量（8.2±4.1）mg,显著低于对照组（11.7±6.3）mg（t=12.3,P＜0.05）.观察组术后苏醒时间、烦躁和疼痛发生率分别为0 min、4例、0例,均低于对照组的（15.2±5.2）min、18例、8例（t=13.0,χ^2=11.9、12.0,均P＜0.05）.观察组术后皮质醇浓度（149.4±32.8）μg/L,显著低于手术前（228.8±58.6）μg/L及对照组手术后（174.5±40.6）μg/L（t=11.7、13.0,均P＜0.05）;对照组手术后肾上腺皮质激素浓度（48.9±11.2）ng/L,较手术前（33.8±15.0）ng/L及观察组手术后（36.4±11.8）ng/明显升高（t=12.4、14.1,均P＜0.05）.结论静脉麻醉联合硬膜外麻醉用于结直肠癌手术的麻醉效果确切,应激反应小且不良反应发生率低,安全性较好.     

丙泊酚联合去氧肾上腺素诱导在眼科全麻手术中对血流动力学的影响

目的　探究丙泊酚联合去氧肾上腺素诱导在眼科全身麻醉（全麻）手术中对血流动力学的影响。方法　回顾性分析,选择2019年3月至2020年10月济南市第二人民医院220例眼科全麻手术患者作为研究对象,按照麻醉药物类别分为两组,各110例。对照组男70例、女40例,年龄（40.35±6.54）岁,给予丙泊酚+顺式阿曲库铵麻醉诱导;观察组男65例、女45例,年龄（40.79±6.13）岁,给予丙泊酚+去氧肾上腺素麻醉诱导。对比分析两组患者麻醉有效率,术后恢复情况以及不同时间点患者血流动力学、心率。采用独立样本t检验、χ²检验。结果　观察组麻醉有效率为98.18%（108/110）,高于对照组91.82%（101/110）,差异有统计学意义（χ²=4.689,P=0.030）。麻醉诱导后（T1）、喉罩置入后5 min（T2）、手术后10 min（T3）,观察组收缩压（SBP）分别为（108.45±9.45）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（108.65±8.12）mmHg、（109.65±7.45）mmHg,均明显低于对照组（116.56±9.26）mmHg、（126.59±8.45）mmHg、（112.36±7.65）mmHg,舒张压（DBP）分别为（73.89±4.82）mmHg、（75.89±4.35）mmHg、（76.59±7.56）mmHg,均明显高于对照组（72.01±4.67）mmHg、（73.12±4.95）mmHg、（74.65±7.95）mmHg,平均动脉压（MAP）分别为（75.64±5.15）mmHg、（82.63±7.23）mmHg、（83.45±6.95）mmHg,均明显高于对照组（71.55±4.96）mmHg、（76.32±6.54）mmHg、（80.12±5.84）mmHg,心率（HR）分别为（72.14±5.26）次/min、（68.02±5.26）次/min、（70.26±5.49）次/min,均明显低于对照组（79.45±5.64）次/min、（85.31±5.64）次/min、（75.84±5.95）次/min,差异均有统计学意义（均P<0.05）。手术后,观察组睁眼时间（7.12±1.67）min、清醒时间（5.15±1.21）min,对照组睁眼时间（9.46±2.35）min、清醒时间（11.46±3.15）min,两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组均未发生严重不良反应,出现轻微头痛、血压下降、胃肠道不适、呼吸抑制,药效消失后症状逐步缓解。结论　采用丙泊酚联合去氧肾上腺素进行麻醉诱导,有利于改善眼科全麻手术患者的血流动力学情况,有利于术后患者恢复清醒,保证术中麻醉疗效,且用药安全性尚可。     

右美托咪定在宫颈癌手术中的应用以及对VAS评分的影响

目的　探析右美托咪定在宫颈癌手术中的应用效果及对患者视觉模拟疼痛评分（VAS）的影响。方法　选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年5月至2022年5月于南阳医学高等专科学校第一附属医院择期行手术治疗的130例宫颈癌患者为研究对象,采用抽签法将患者分为试验组和对照组,各65例。试验组年龄（45.36±1.17）岁,病程（6.65±0.33）个月。对照组年龄（45.11±1.46）岁,病程（6.58±0.24）个月。两组术中均予以常规麻醉诱导及维持麻醉,试验组术中应用右美托咪定辅助麻醉。比较两组不同时间视觉模拟疼痛评分（VAS）评分、术中血流动力学、术后应激反应及苏醒后不良事件发生情况。采用t检验和χ²检验。结果　试验组给药前（T0）VAS评分（2.52±0.11）分,对照组（2.55±0.42）分,差异无统计学意义（t=0.557,P=0.578）;试验组给药后即刻（T1）、给药后10 min（T2）、给药后30 min（T3）、术毕（T4）VAS评分均低于对照组［（2.05±0.17）分比（2.31±0.22）分,t=7.540,P<0.001;（1.82±0.33）分比（2.17±0.45）分,t=5.057,P<0.001;（1.55±0.35）分比（1.92±0.46）分,t=5.161,P<0.001;（1.62±0.47）分比（1.98±0.72）分,t=3.376,P<0.001］。试验组术中血氧饱和度（SPO₂）略低于对照组［（98.44±0.27）%比（98.62±0.74）%,t=1.842,P=0.068］,动脉氧分压（PaO₂）略低于对照组［（95.15±0.41）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（95.34±0.72）mmHg,t=1.849,P=0.065）］,动脉二氧化碳分压（PaCO₂）略高于对照组［（35.22±1.45）mmHg比（35.04±1.62）mmHg,t=0.668,P=0.506］,平均动脉压（MAP）略高于对照组［（84.41±2.23）mmHg比（84.15±2.12）mmHg,t=0.681,P=0.497］。试验组术后过氧化氢（CAT）高于对照组［（7.32±0.26）U/ml比（6.55±0.17）U/ml,t=19.984,P<0.001］,谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）高于对照组［（135.37±10.88）U/ml比（132.62±10.41）U/ml,t=1.472,P<0.001］,丙二醛（MDA）低于对照组［（5.25±0.24）nmol/ml比（6.44±0.62）nmol/ml,t=14.431,P<0.001］,皮质醇（Cor）低于对照组［（40.35±2.17）ng/ml比（43.37±2.26）ng/ml,t=7.771,P<0.001）］,术后不良事件发生率略高于对照组［10.77%（7/65）比7.69%（5/65）,χ²=0.566,P=0.452］。结论　在宫颈癌患者术中应用右美托咪定辅助麻醉可增强其镇痛效果,此药可在保证患者术中血流动力学稳定的同时降低术后应激及苏醒后不良事件发生风险,值得推广。     

不同全身麻醉方式对妇科腔镜全身麻醉苏醒期的影响

目的　对比不同麻醉方式对于妇科腔镜手术患者全身麻醉苏醒期的影响。方法　选取2020年1月至2021年5月在厦门市湖里区妇幼保健院行妇科腔镜手术的患者70例为研究对象进行前瞻性研究。患者年龄20～55岁,实施腔镜手术时间2 h内,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各35例。观察组全程实施全凭静脉麻醉,对照组在维持阶段实施静吸复合麻醉。全身麻醉苏醒期分别记录患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管导管拔出时间及Ramsay镇静评分;记录患者不同时间段血压及心率变化情况;对患者认知情况进行评分;记录患者呛咳、躁动及恶心呕吐等不良反应发生情况。采用χ²检验和独立样本t检验。结果　观察组Ramsay镇静评分（2.78±0.68）分,显著高于对照组的（1.69±0.51）分（t=7.587,P<0.05）;两组不同时间点血流动力学指标差异无统计学意义（均P>0.05）;观察组麻醉后12 h及24 h简易精神状况检查（MMS）评分分别为（27.89±0.41）分及（29.01±0.51）分,显著高于对照组的（25.10±0.38）分及（27.15±0.43）分（t=29.527、16.496,均P<0.05）;观察组呛咳及躁动发生率分别为11.43%（4/35）及8.57%（3/35）,显著低于对照组的40.00%（14/35）及31.43%（11/35）（χ²=7.479、5.714,均P<0.05）。结论　2 h内实施妇科腔镜手术全程实施全凭静脉麻醉,不影响其苏醒及拔管时间,不影响血流动力学的稳定性,且对患者认知功能影响小,减少拔管时不良反应发生率的同时提高了全身麻醉苏醒的质量。     

艾司氯胺酮麻醉诱导用于腰椎手术的临床体会

目的　观察艾司氯胺酮麻醉诱导对血流动力学、腰椎手术术后拔管期的影响,探讨艾司氯胺酮麻醉诱导的临床效果。方法　选择解放军第970医院择期全身麻醉下行腰椎手术的患者60例,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级标准Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字法分为艾司氯胺酮组（E组）和芬太尼组（F组）,各30例。E组男16例,女14例,年龄（58.0±7.5）岁;F组男18例,女12例,年龄（57.4±7.2）岁。麻醉诱导时,所有患者均静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg、苯磺酸顺阿曲库铵0.3 mg/kg,E组伍用艾司氯胺酮0.5 mg/kg,F组伍用芬太尼5 μg/kg行麻醉诱导气管插管。观察并记录两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后气管插管前即刻（T1）、插管完成后1 min（T2）、5 min（T3）心率（heart rate,HR）和平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）等血流动力学变化、术后拔管时间、术后准确活动双下肢时间及不良反应情况。采用单因素方差分析、独立样本t检验和χ²检验。结果　两组患者T0时HR、MAP比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;两组患者T1时MAP较T0时均显著降低［E组（90.5±7.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（99.6±8.2）mmHg、F组（89.0±9.8）mmHg比（97.5±5.7）mmHg,均P<0.05］;气管插管后,E组患者MAP快速回升,T2［（101.4±10.9）mmHg］、T3［（99.5±7.3）mmHg］时点同T0时比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;F组患者T2［（91.5±6.9）mmHg］、T3［（92.1±7.9）mmHg］时同T0时比较仍显著降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。麻醉诱导后,F组患者HR波动较为明显,T1时［（61.4±7.5）次/min］较T0时［（67.7±10.7）次/min］显著降低,插管后T3时［（73.1±10.1）次/min］较T0时显著升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;E组患者各时点HR均无显著变化（均P>0.05）。E组患者术后拔管时间及拔管后准确活动双下肢时间均显著低于F组［（10.3±0.8）min比（13.5±1.5）min、（7.9±2.3）min比（9.1±2.8）min］,差异有统计学意义（均P<0.05）。E组患者苏醒期躁动不良反应发生率显著低于F组［3.33%（1/30）比20.00%（6/30）］,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　艾司氯胺酮麻醉诱导有利于患者血流动力学稳定及术后认知功能恢复,降低苏醒期躁动等不良反应发生率。     

不同麻醉维持方案对腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉效果及血流动力学的影响

目的　探究不同麻醉维持对腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法　选择2016年12月至2019年12月拟于厦门市湖里区妇幼保健院行腹腔镜下全子宫切除术的68例患者,用密封信封法随机分组为对照组（34例）与观察组（34例）。对照组患者年龄（48.73±6.52）岁,产次（2.86±0.58）次;观察组患者年龄（49.24±6.87）岁,产次（2.92±0.63）次。对照组予以瑞芬太尼靶控输注联合间断吸入七氟醚的静吸复合麻醉维持,观察组予以丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注的单纯静脉维持麻醉,比较两组患者麻醉效果、血流动力学指标［麻醉诱导前（T₀）、麻醉诱导后（T₁）、气管插管时（T₂）、建立气腹后5 min（T₃）、术毕（T₄）、拔管时（T₅）、拔管后30 min（T₆）7个时刻］与不良反应情况。计量资料采用重复测量方差分析或独立样本t检验,计数资料采用χ²检验。结果　相比于对照组,观察组麻醉诱导和术后苏醒、拔管、定向力恢复的时间更短（均P<0.05）,观察组术后躁动2例（5.88%）,对照组术后躁动10例（29.41%）,两组躁动发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）;T₀~T₆时刻,两组患者收缩压、舒张压及心率水平均存在明显波动（均P<0.05）,观察组患者T₂与T₃时刻的收缩压、舒张压及心率水平均显著低于对照组（均P<0.05）;两组患者术后不良反应如恶心呕吐、头晕、嗜睡、心动过缓,观察组发生3例,对照组发生5例,对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论　单纯静脉麻醉维持方案在腹腔镜下全子宫切除术中的麻醉效果优于静吸复合麻醉维持方案,且有利于患者血流动力学稳定、降低应激反应发生风险,不良反应较少。     

椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸中下段食管癌患者术后苏醒质量及镇痛效果的影响

目的　探讨椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸中下段食管癌患者术后苏醒质量及镇痛效果的影响。方法　按随机数字表法将枣庄市胸科医院2020年2月至2021年2月收治的86例胸中下段食管癌患者分入对照组与试验组（每组43例）。对照组男31例,女12例,年龄（54.18±6.26）岁,予以全身麻醉。试验组男33例,女10例,年龄（55.18±7.26）岁,予以椎旁神经阻滞复合全身麻醉,两组均观察至术后48 h。比较两组术后苏醒相关指标、术后24 h的恢复质量评分量表（Quality of Recovery-40,QoR-40）各项评分、术后4 h、24 h、48 h的Ricker镇静-躁动评分（Ricker Sedation-Agitation Scale,SAS）、视觉模拟量表（Visual Analogue Scale,VAS）评分及术后不良反应发生情况。计量资料以（x±s）表示,并行t检验,计数资料以率（%）表示,并行χ²检验。结果　试验组自主呼吸完全恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间分别为（3.42±0.74）min、（7.92±1.33）min、（6.92±1.25）min、（11.15±1.24）min,均短于对照组的（5.76±0.71）min、（11.33±1.52）min、（14.94±1.83）min、（23.63±3.27）min（t=14.962、11.071、25.730、23.401,均P<0.05）。术后24 h,试验组QoR-40各项评分高于对照组（均P<0.05）;术后4～48 h两组SAS、VAS评分呈逐渐降低趋势,试验组低于对照组（P<0.05）。对照组术后不良反应发生率为20.93%（9/43）,观察组术后不良反应发生率为9.30%（4/43）,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在胸中下段食管癌手术患者中,应用椎旁神经阻滞复合全身麻醉可有效缩短术后恢复时间,减轻疼痛,改善术后苏醒质量。     

组合式吸入麻醉诱导装置在急诊儿童肱骨髁上骨折手法复位中的应用及其效果分析

目的:观察组合式吸入麻醉诱导（combined inhalation anesthesia induction,CIAI）装置吸入七氟醚在急诊儿童肱骨髁上骨折手法复位的应用效果。方法:本研究为对照试验。2015年7月至2020年5月于陆军第七十三集团军医院急诊科就诊的需行手法复位的儿童肱骨髁上骨折患儿81例,其中男42...     

丙泊酚与七氟烷复合右美托咪定麻醉对肝切除术患者的影响

目的　分析丙泊酚与七氟烷分别复合右美托咪定麻醉对肝切除术患者的影响。方法　前瞻性分析2020年1月至2022年3月期间在单县中心医院拟行腹腔镜肝切除术患者120例,按照随机数字表法分为甲组和乙组,各60例。甲组患者男37例,女23例,年龄（52.45±8.76）岁,采用丙泊酚复合右美托咪定麻醉;乙组患者男35例,女25例,年龄（52.64±8.23）岁,采用七氟烷复合右美托咪定麻醉。比较两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、手术时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,评价两组恢复质量,检测两组肝功能指标,分析两组并发症发生情况。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　甲组和乙组患者插管时HR［（89.78±5.25）次/min和（85.96±4.52）次/min］、切皮时HR［（93.75±4.53）次/min和（87.88±4.42）次/min］、术毕HR［（86.58±5.01）次/min和（84.68±3.85）次/min］,均比麻醉前［（82.70±3.62）次/min和（87.98±6.59）次/min］明显升高（均P<0.05）;甲组和乙组患者插管时MAP［（93.55±5.36）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（89.13±4.70）mmHg］、切皮时MAP［（103.42±5.26）mmHg和（91.67±5.93）mmHg］、术毕MAP［（95.96±5.59）mmHg和（92.93±4.89）mmHg］,均较麻醉前［（87.98±6.59）mmHg和（87.67±5.82）mmHg］明显升高（均P<0.05）;且乙组均明显低于甲组（均P<0.05）。乙组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均明显短于甲组［（10.03±1.73）min比（13.36±2.06）min、（11.05±1.70）min比（14.42±2.08）min、（12.10±1.70）min比（15.39±2.06）min］,差异均有统计学意义（t=9.59、9.72、9.54,均P<0.01）;而两组的手术时间比较差异无统计学意义（t=1.56,P=0.12）。乙组的呛咳评分、Biker镇静-躁动评分均明显低于甲组［（1.99±0.36）分比（2.56±0.26）分、（2.10±0.41）分比（3.17±0.35）分］,乙组Ramsay镇静评分明显高于甲组［（3.38±0.48）分比（2.45±0.32）分］,差异均有统计学意义（t=9.94、15.37、12.49,均P<0.01）。术后3 d,乙组的血清丙氨酶转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平均明显低于甲组［（69.70±22.00）U/L比（95.35±25.51）U/L、（52.26±18.22）U/L比（70.18±15.30）U/L、（22.19±2.14）μmol/L比（25.86±2.50）μmol/L］,白蛋白水平高于甲组［（35.44±4.46）g/L比（29.98±5.63）g/L］,差异均有统计学意义（t=5.90、5.83、8.64、5.89,均P<0.01）。乙组的并发症总发生率稍低于甲组［10.00%（6/60）比13.33%（8/60）］,但差异无统计学意义（χ²=0.32,P=0.57）。结论　七氟烷复合右美托咪定麻醉可有效改善腹腔镜肝切除术患者的肝功能及麻醉苏醒质量,并维持血流动力学稳定,且并发症较少,具有一定的临床应用价值。     

经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤的价值分析

目的　探讨经肛门内镜显微手术对直肠良性肿瘤的术后胃肠功能恢复及血清晚期氧化蛋白产物（AOPP）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平的影响。方法　选取2017年8月至2019年8月日照市岚山区人民医院直肠良性肿瘤患者73例进行前瞻性研究,按随机数字表法分为显微手术组（37例）和传统手术组（36例）。显微手术组中男22例、女15例,年龄（51.42±5.58）岁;传统手术组中男23例、女13例,年龄（52.26±6.04）岁。显微手术组采取经肛门内镜显微手术,传统手术组采取传统手术。对比两组手术情况、手术疗效、并发症发生率及术前、术后第1天、术后第3天血清氧化应激指标（AOPP、GSH-Px）、胃肠激素指标［血清胃动素（MTL）、胃泌素（GAs）］水平。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　显微手术组术后肠鸣音恢复时间为（5.17±0.94）h、首次肛门排气时间为（6.93±1.72）h、进食时间为（29.31±5.28）h、住院时间为（3.42±0.81）d,均短于传统手术组的（11.62±1.85）h、（15.70±2.14）h、（68.74±11.02）h、（7.60±1.29）d,术中出血量较传统手术组低［（30.53±5.69）ml比（49.17±8.50）ml］,两组比较差异均有统计学意义（t=18.855、19.326、19.579、16.629、11.038,均P<0.001）;显微手术组总有效率高于传统手术组［97.30%（36/37）比77.78%（28/36）］,术后并发症发生率低于传统手术组［8.11%（3/37）比27.78%（10/36）］,两组比较差异均有统计学意义（χ²=4.753、4.823,均P<0.05）;两组术后第1天、术后第3天血清AOPP水平均较术前提高,但显微手术组均低于传统手术组［（65.11±8.24）μmol/L、（52.48±6.61）μmol/L比（102.58±16.70）μmol/L、（78.12±10.23）μmol/L］（t=12.208、12.754,均P<0.001）;两组术后第1天、术后第3天血清GSH-Px水平均较术前降低,但显微手术组均高于传统手术组［（126.27±18.59）U/ml、（141.10±22.73）U/ml比（84.91±12.52）U/ml、（104.58±19.65）U/ml］（t=11.118、7.335,均P<0.001）;两组术后第3天、术后1周血清MTL、GAs水平均较术前降低,但显微手术组均高于传统手术组［（228.17±19.53）pg/ml、（254.50±22.47）pg/ml、（66.35±5.48）μmol/L、（71.41±6.34）μmol/L比（181.25±15.58）pg/ml、（203.56±20.52）pg/ml、（61.43±4.91）μmol/L、（66.45±5.39）μmol/L］,差异均有统计学意义（t=11.328、10.106、4.036、3.597,均P<0.001）。结论　与传统手术相比,经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤可提升治疗效果,减轻手术创伤,促进术后胃肠功能恢复,减少并发症的发生,且对血清AOPP、GSH-Px水平影响小,机体氧化应激反应轻。     

ERAS+非气管插管保留自主呼吸对老年腹腔镜全麻手术患者术后应激反应的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)+非气管插管保留自主呼吸对老年腹腔镜全麻手术患者术后应激反应的影响。方法本研究为随机对照试验。选择2020年1月至2022年1月在巴彦淖尔市医院进行腹腔镜全麻手术的老年患者86例为研究对象, 开展前瞻性研究, 简单随机分为观察组和对照组, 两组均为43例。观察组男性29例, 女性14例, 年龄为(76.92±6.27)岁, 采用ERAS护理+非气管插管保留自主呼吸全麻;对照组男性26例, 女性17例, 年龄为(75.86±6.93)岁, 采用常规护理+双腔支气管插管单肺通气全麻。比较两组患者手术前后血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(Adr)]、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、焦虑情况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)评分]变化以及术后并发症发生情况。计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。结果手术后观察组HR(77.67±7.91)次/min、SBP(135.05±9.21)mmHg(1 mmHg=0.1...     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在单孔胸腔镜双侧胸交感神经T3/T4切断术的比较分析

目的:对比分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在单孔胸腔镜双侧胸交感神经T3/T4切断术中的临床应用效果。方法:采用病例对照研究方法,回顾性分析2017年1月至2021年10月揭阳市人民医院胸心外科行微创手术治疗的80例重度手汗症患者的临床资料,按照麻醉的方式划分为喉罩麻醉（Ⅰ组,40例）和气管插管麻醉（Ⅱ组,40例）2组。Ⅰ组...