延续性护理在血液透析高磷血症患者铝碳酸镁治疗中的护理效果及对依从性的影响研究

目的探讨延续性护理在血液透析高磷血症患者铝碳酸镁治疗中的护理效果及对依从性的影响。方法选择2018年1月至2019年12月广州市中西医结合医院内四肾内科收治的血液透析高磷血症患者70例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上采用延续性护理模式,护理后对患者效果进行评估,比较两组自我管理、血钙及血磷的水平以及依从性。结果观察组护理后液体和离子的限制行为、饮食量的管理行为、躯体与社会心理活动、一般状态的管理和社会心理行为评分高于对照组(P 0.05);观察组护理后血钙水平高于对照组,血磷水平低于对照组(P 0.05);观察组护理后态度、行为及服药的依从性均高于对照组(P 0.05)。结论血液透析高磷血症患者铝碳酸镁治疗中应用延续性护理,能够改善患者的自我管理能力,提高依从性,改善高磷血症,有效防止并发症,值得临床推广应用。     

血液透析患者胃肠道症状与高磷血症的临床研究

目的 探讨血液透析患者胃肠道症状与高磷血症的临床价值.方法 选取2013年7月至2015年8月行血液透析患者72例,观察血液透析患者胃肠道症状、不同证候的胃肠道症状情况、不同的血磷水平胃肠道症状情况以及不同血磷水平的患者的中医证候情况.结果 72例患者均存在不同程度的胃肠道症状,主要有消化不良、胃食管反流、腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻、便秘等.脾虚湿浊型的患者出现的胃肠道症状均高于非脾虚湿浊型;高磷血症组患者出现的胃肠道症状均高于非高磷血症患者.其中高磷血症组出现的脾虚湿浊型和非脾虚湿浊型分别为26例、34例,均高于非高磷血症组的4例、8例.结论 血液透析患者胃肠道症状发生率较高,与高磷血症有着密切关系,合并有高磷血症的患者胃肠道症状较非高磷血症患者严重,临床上应控制磷的摄入以减少高磷血症发生.     

临床药师干预对维持性血液透析患者高磷血症的影响

目的：探讨临床药师参与维持性血液透析患者高磷管理的效果,为提高患者生命质量提供依据。方法： 选择98例进行维持性血液透析的患者,随机分为对照组49例和干预组49例。对照组接受常规的治疗及护理;干预组在此基础上由临床药师对患者进行6个月的高磷管理,分别在3个月和6个月比较两组患者疾病相关知识问卷得分情况、用药依从性,血磷、钙磷乘积、白蛋白、甲状旁腺激素水平。结果：3个月后,干预组在疾病相关知识问卷得分高于对照组（P＜0.05）,6个月后,干预组在疾病相关知识问卷、用药依从性得分均高于对照组（P＜0.05）;同时,干预组在6个月后血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素均低于对照组（P＜0.05）。结论：临床药师参与高磷管理可提高血液透析患者的疾病认知度和依从性,降低高磷血症的发生。     

碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症疗效观察

目的观察新型磷结合剂碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效。方法将31例有高磷血症的维持性血透患者分为正常钙血症组（20例）及高钙血症组（11例）,其中正常钙血症组8例给予碳酸镧,12例给予碳酸钙;高钙血症组11例均给予碳酸镧。试验前及口服1,2,3个月时检测其血钙、磷、甲状旁腺激素及碱性磷酸酶水平。结果维持性血液透析高磷血症患者口服碳酸镧三月血磷及钙磷乘积显著下降,且不增加血钙及甲状旁腺激素水平。结论碳酸镧可以显著下降维持性血液透析高磷血症患者血磷水平,且安全性较好。     

维持性血液透析患者血清磷水平与健康相关生活质量的关系 #br#

目的 探讨血液透析患者血磷水平与健康相关生活质量（HDQOL）的关系。方法 维持性血液透析患者 190例,血磷水平>1.78 mmol/L患者作为高磷血症组（n=108）,血磷水平≤1.78 mmol/L患者作为非高磷血症组（n =82）。记录患者年龄、性别、吸烟史、血液透析通路、每周血液透析次数及合并症等临床资料;记录患者血液透析前各项实验室检查指标：血清钙（Ca2+）、血清磷（P）、血清白蛋白（ALB）、全段甲状旁腺素（iPTH）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、血肌酐（Cr）、血尿酸（UA）、碱性磷酸酶等。比较 2组间 iPTH、ALB 及各指标的差异,多因素 Logistic 分析与血磷水平相关的影响因素。采用肾脏疾病生活质量-36 （KDQOL-36）量表进行生活质量评估,计算 KDQOL-36量表中 5个亚量表的得分,比较 2组间各亚量表的差异,分析 血磷水平与生活质量的关系。结果 与非高磷血症组相比,高磷血症组患者年龄小,动静脉内瘘比例高,Cr、ALB、 iPTH、Ca2+水平高（均 P＜0.05）。多因素 Logistic 分析结果示,高 ALB（OR=1.243,95%CI:1.082~1.427）、高 iPTH（OR=1.001,95%CI：1.000~1.002）是高磷血症的危险因素（均 P＜0.05）。高磷血症组各亚量表分数明显低于非高磷血症组（均 P＜0.05）。结论 血磷水平影响维持性血液透析患者生活质量,高磷血症组生活质量更差。     

协同护理对血液透析伴高磷血症患者低磷饮食的影响

目的 探讨协同护理模式对血液透析(HD)伴高磷血症患者低磷饮食的影响.方法 采取便利抽样,选择2019年1—12月在南方医科大学南方医院血液净化中心行规律HD的80例高磷血症患者,按照随机数字表法分为试验组(n=40)和对照组(n=40).对照组给予常规饮食护理,试验组在常规护理基础上采取协同护理模式对患者进行低磷饮食...     

中老年高磷血症血液透析患者饮食依从性和影响因素分析

目的探讨中老年高磷血症血液透析患者饮食依从性现况和影响因素。方法以广州市第一人民医院南沙医院2019年1月至2021年2月收治80例高磷血症中老年血液透析患者为研究对象, 男45例, 女35例, 年龄(51.28±2.31)岁。所有研究对象均采用低磷饮食依从性问卷、社会支持评定量表(Social Support Scale, SSRS)进行问卷调查, 分析调查结果。采用t检验和χ2检验。结果 80例高磷血症血液透析患者的饮食依从性评分为(58.55±8.21)分;性别以及年龄对患者饮食依从性的影响不大, 差异均无统计学意义(P>0.05);患者受教育程度、SSRS评分以及血液透析时间对患者饮食依从性的影响较为明显, 差异均有统计学意义(均P<0.05);患者护理后血磷、血钙、钙磷乘积指标明显比护理前优, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论中老年高磷血症血液透析患者饮食依从性较低。患者受教育程度、SSRS评分以及血液透析时间是影响患者饮食依从性的主要因素。合理的干预可提高患者饮食依从性和治疗效果。     

尿毒清颗粒对血液透析患者高磷血症控制作用的临床研究

目的观察尿毒清颗粒对维持性血液透析患者高磷血症的控制作用。方法选择行维持性血液透析的慢性肾脏病患者24例,患者经常规治疗其高磷血症仍控制不良。患者在保持饮食及基础治疗不变的基础上,予常规碳酸钙口服2个月后,给予口服尿毒清颗粒一日2次,每次10g,治疗2个月,观察治疗前后血磷、钙水平,钙磷乘积和iPTH变化。结果尿毒清颗粒治疗后血清磷、钙磷乘积较治疗前均明显降低（P〈0．01）,与对照期相比,治疗期血磷降低（0．22±0．23）mmol／L,钙磷乘积降低（7．30±6．91）（mg／dL）^2,差异均有统计学意义（P〈0．01）,未发现对钙和iPTH水平的影响。结论尿毒清颗粒可以有效改善高磷血症,适用于血液透析患者常规治疗后仍存在高磷血症患者的辅助治疗。     

维持性血液透析患者高磷血症的临床分析

目的分析维持性血液透析患者高磷血症的特点,并采取有效措施提高患者生活质量。方法随机抽取我院血液透析中心接受维持性血液透析且透析时间超过3个月的患者80例,对比血磷水平与透析患者心脏结构以及功能关系。结果经对比观察分析可知,高磷组维持性血液透析患者的LVPWEDT、IVSEDT、1VEDD水平均明显高于参照组,对比差异显著,P<0.05有统计学意义,但两组患者的的EF、LVESD无明显差异,P>0.05无统计学意义,随访观察可见,两组患者的发病率对比差异显著,病死率无明显差异,P>0.05无统计学意义。结论在对高磷血症患者进行血液透析时,多存在透析不充分情况,其发病率较高,采取有效措施实施透析并改善血磷水平,可显著提高患者生命质量。     

新型磷结合剂在慢性肾脏病高磷血症治疗中的应用研究进展

高磷血症是慢性肾脏病(Chronic kidney disease, CKD)最常见的并发症之一,广泛存在于CKD3～5期患者中,尤其是维持性血液透析患者,DOPPS-5研究显示我国9省1711例血液透析患者平均血磷水平为6.3mg/dl,27.4％的患者血磷水平超过7mg/dl[1].高磷血症与终末期肾病死亡率增加密...     

2种不同磷结合剂治疗维持性血液透析患者高磷血症的对比研究

目的观察对比2种不同的磷结合剂对维持性血液透析患者高磷血症的治疗效果。方法选取肾内科维持性血液透析并高磷血症患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,对照组应用碳酸钙治疗,观察组应用盐酸司维拉姆进行治疗。观察两组患者的治疗有效率及血液生化指标中血清高密度脂蛋白、血磷、血清钙磷乘积的变化情况及不良反应。结果治疗后,观察组和对照组患者血磷、血清钙磷的乘积均较治疗前显著下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组这两项指标下降更为明显,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的治疗有效率显著高于对照组（P〈0.05）;观察组患者血清高密度脂蛋白较治疗前显著上升（P〈0.05）;观察组高钙血症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论盐酸司维拉姆比碳酸钙对维持性血液透析患者高磷血症具有更好的短期疗效。     

Pharmacological control of secondary hyperparathyroidism in chronic hemodialysis patients: cinacalcet is coming to Japan

Secondary hyperparathyroidism has a significant impact on morbidity and mortality due to skeletal and extraskeletal manifestations. Cinacalcet, a newly developed calcimimetic, is reported to decrease parathyroidism, as well as serum levels of phosphorus (P) and calcium (Ca) and therefore Ca x P product. Available evidence has shown that cinacalcet decreases the rate of parathyroidectomy and bone fracture in hemodialysis patients, but the death rate remains the same. Although, it is not yet available in Japan, cinacalcet is expected to be available as a possible drug for patients undergoing hemodialysis due to secondary hyperparathyroidism associated with refractory hyperphosphatemia and hypercalcemia. Except for the high cost, cinacalcet will be a welcome therapeutic option for end-stage renal disease and probably also for pre-end-stage renal disease patients. Dietary phosphate restriction and adequate hemodialysis, however, are still the main strategy for the control of hyperphosphatemia and secondary hyperparathyroidism.     

某院维持性血液透析患者营养风险筛查及高磷血症状况分析

目的改善维持性血液透析(MHD)患者住院期间的临床结局。方法筛选医院肾内科2019年4月至2020年5月收治的MHD患者102例,由营养支持药师(NSP)在患者入院24 h内采用营养风险筛查(NRS2002)量表对其进行营养风险筛查,并于住院72 h内收集相应的实验室常规指标;对于首次筛查未发现营养风险的患者,间隔7 d重复筛查直至出院;分别于出院3个月和6个月随访,计算再住院率及高磷血症复发率;分析患者营养风险及高磷血症的相关影响因素。结果总体营养风险发生率为26.47%(27/102),高磷血症发生率为44.11%(45/102);单因素分析提示,营养风险与患者的年龄呈正相关,与体质量指数(BMI)及白蛋白、血磷、血红蛋白水平呈负相关(P<0.05);高磷血症发生风险与患者的年龄、BMI及NRS2002量表评分呈负相关(P<0.05),与血红蛋白、血钾、尿素氮水平呈正相关(P<0.05)。结论MHD患者住院期间营养风险较高,伴高磷血症的风险较大,NSP应做好其住院期间的营养风险筛查,重视高磷血症的发生风险,指导临床营养制剂及药物的使用。     

Influence of the use of phosphate binders on serum levels of calcium phosphate in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis: A retrospective and prospective study

Hypercalcemia–hyperphosphatemia is an unavoidable consequence of end-stage chronic kidney disease and common in hemodialytic patients. Calcium carbonate (CaCO₃) is one type of phosphate binder used widely and prescribed in patients undergoing hemodialysis, aiming to control the levels of calcium and phosphate. These drugs are most effective if taken with meals. This study aimed to evaluate the use of phosphate binders in hemodialysis patients and the factors that influence the success of phosphate binder therapy by experimental studies with retrospective data collection through the medical records and prospectively through the questionnaire and interviews with patients. The research was conducted in the Unit Hemodialysis building floor 8 of Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta. The data were collected in a retrospective way for two months (January–February 2013) and a prospective study in March–April 2013. Patients included were stage 5 chronic kidney disease patients who underwent hemodialysis in hemodialysis ward of Cipto Mangunkusumo Hospital. Patients who had data of serum levels at the beginning of the use of calcium phosphate and the final data in 2013 got the phosphate binder therapy.

Results

Ninety six patients with stage 5 chronic kidney disease who underwent hemodialysis had been using phosphate binder for 3 years in average. Patient evaluation showed that hypocalcemia was obtained in 23%; normokalemia in 42.7% and hypercalcemia in 34.3%. While the percentage of patients with hipofosfatemia14, 6%, normofosfatemia 32.3% and 53.1% hyperphosphatemia. Results obtained by the prospective analysis of factors that affect the success of the use of phosphate binder therapy are related to how the routine use of phosphate binders is made by the patient. Chi square test showed a significance of 0.000 (p < 0.05), the effect of 54%.

Conclusion

We can conclude there are many events happening such as hyperphosphatemia in hemodialysis patients that use phosphate binders. Monitoring of serum levels of calcium phosphate in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis should be performed every month. Education and the role of clinical staff required to assist compliance and therapeutic efficacy of phosphate binder are necessary.     

碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症的疗效及安全性

目的探讨碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症治疗的有效性和安全性。方法采用多中心、队列研究方式,选择符合纳入标准的维持性血透患者60例,将其分为2组,每组30例,分别使用碳酸镧或醋酸钙进行降磷治疗,观察时间为8周,定期检测各项血生化指标,记录不良反应。结果治疗前,两组透析患者血磷、血钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束时,两组血磷水平均降低(P<0.05)。但治疗后2、4、8周,碳酸镧组血磷水平均低于醋酸钙组(P<0.05),血磷水平达标率(<1.78 mmol/L)高于醋酸钙组(P<0.05)。治疗结束时,碳酸镧组血钙水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而醋酸钙组血钙水平升高(P<0.05)。碳酸镧组的各期发生高钙血症比率及累计不良反应发生率均低于醋酸钙组(P<0.05)。结论相较于常用含钙磷结合剂醋酸钙,碳酸镧对于维持性血液透析患者具有更好的降磷效果,且高钙血症的发生率降低,可避免增加血管钙化的风险,且不增加患者的不良反应。     

肾衰宁胶囊联合司维拉姆治疗血液透析患者高磷血症的疗效观察

目的 观察肾衰宁胶囊联合司维拉姆治疗血液透析患者高磷血症的临床疗效。方法 选择2022年11月—2023年03月在山东大学齐鲁医院（青岛）治疗的80例高磷血症的血液透析患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者口服碳酸司维拉姆片,3次/d,起始剂量每次1片或2片。治疗组在对照组的治疗基础上口服肾衰宁胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗16周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血磷、血钙、钙磷乘积和甲状旁腺激素（iPTH）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为72.50%,明显高于对照组47.50%(P<0.05)。治疗后,治疗组患者血磷水平持续下降,从第4周开始显著低于治疗前（P<0.05）,从第12周开始血磷水平明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的血钙水平均显著低于治疗前（P<0.05）。治疗后,治疗组患者的钙磷乘积水平较治疗前持续下降（P<0.05）,治疗组内比较和两组间比较与血磷变化趋势一致。结论 肾衰宁胶囊联合司维拉姆能有效治疗血液透析患者的高磷血症,并有效降低钙磷乘积,且无明显不良反应。     

影响维持性血液透析心血管钙化的因素

目的观察血液透析患者心血管钙化的发生情况,探讨可能心血管钙化的相关因素。方法收集郴州市第一人民医院血液透析患者,彩超对颈内劝脉、心脏瓣膜钙化测量,并检测骨调素(OPN)及C反应蛋白(CRP)、全段甲状旁骧激素(iPTH)等与心血管钙化相关的临床指标并进行分析。结果55例血液透析患者,有49%患者有颈内动脉钙化,其中钙化组和非钙化组的患者相比,年龄更大,男性比例更高;钙化组OPN、CRP、血磷明显高于非钙化组。结论血液透析患者普遍存在心血管钙化,与透析患者氧化应激、高血磷有关,OPN水平较好地反应心血管钙化。     

司维拉姆片治疗慢性肾衰竭伴高磷血症患者的临床研究

目的 探讨司维拉姆片治疗慢性肾衰竭伴高磷血症的效果及对血清分泌型Klotho(sKlotho)和转化生长因子 β1(TGF-β1)水平的影响.方法 根据治疗方案将纳入的慢性肾衰竭伴高磷血症患者分为试验组61例和对照组67例.对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上给予碳酸司维拉姆每次800 mg,每天3次,随餐口服.观...