世界卫生组织及美国、英国卫生应急准备框架比较与借鉴

卫生应急准备作为突发公共卫生事件应急管理体系中的重要一环,受到世界卫生组织（World Health Organization,WHO）及各个国家和地区的高度重视。公共卫生应急准备被定义为“公共卫生和医疗保健系统、社区和个人预防、保护、快速响应和从卫生紧急情况中恢复的能力,特别是那些规模、时间或不可预测性可能压倒常规能力的紧急情况”。本文概述和比较了世界卫生组织、美国和英国出台的卫生应急准备框架,并借鉴上述组织和国家卫生应急准备构架中的相关经验,提出了一套涵盖突发公共卫生事件准备、应对和恢复阶段的系统化的卫生应急准备框架（包括功能子系统、管理机制与资源支持3大系统模块）及相应的建议,为完善我国卫生应急准备框架提供支撑。     

济南市做好卫生应急工作初探

近年来，济南市将卫生应急纳入疾病预防控制工作的重要内容，坚持预防为主的卫生方针，加强卫生应急管理，健全机制，加强队伍建设，提高应急能力，积极推进突发公共卫生事件监测、预警、指挥系统建设，认真做好各项卫生应急准备工作，不断提高卫生应急能力，积极稳妥地组织参加处置各种突发公共卫生事件，努力维护社会稳定和人民群众身体健康。现将近年来济南市在卫生应急工作中的主要做法和体会浅谈如下。     

县乡级突发公共卫生事件应急能力建设再思考

在公共卫生体系建设中,卫生应急能力建设与发展是一个高度关注的问题.现阶段,我国县乡级卫生机构卫生能力建设由于受"过去‘卫生防疫'工作模式"以及"国家卫生应急能力建设投入不足和卫生机构内部资源配置失衡"等因素影响,其"学科发展滞后、应对能力欠缺"的现状已远远不能满足新医改将卫生应急能力作为"基本公共卫生服务项目"之一而被重视的实际需要.因此,必须通过"创新机制、转变职能、增加专项投入、建立专门的卫生应急机构和服务设施"等一系列的保障措施,着力加强县乡级卫生机构卫生应急能力建设,切实增强卫生应急人员综合素质与技术理论水平,从根本上改变或提升整个卫生机构的卫生应急能力,进而作用于各级的卫生应急处置并产生应有的放大效应.     

2007年卫生应急工作要点

2007年卫生应急工作以邓小平理论和“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》和全国应急管理工作会议精神，深入落实《国务院关于全面加强应急管理工作的意见》（以下简称《意见》），全面实施《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》和《卫生部关于加强领导完善机制全面推进卫生应急工作的通知》，进一步加强和规范我国卫生应急管理工作，完善卫生应急机制、体制、法制和卫生应急管理体系、预案体系建设，不断提高应对突发公共卫生事件的能力。     

公共卫生应急管理人才培养困境及路径研究

为健全我国公共卫生应急管理体系,推动社会公共卫生应急事业发展,加快公共卫生应急管理人才培养,通过阐述后疫情时代培养公共卫生应急管理人才的时代意义,剖析我国在卫生应急管理人才培养方面存在的现实问题,围绕应急管理学科发展、公共卫生应急管理专业建设、卫生应急管理人才职业教育与培训等方面,结合现阶段我国卫生应急管理工作实际,积极探索我国公共卫生应急管理人才培养的实践路径,为进一步开展公共卫生应急管理专业教育、职业培训以及人才培养提供理论思考。     

基于层次分析法的突发公共卫生事件应急能力评价体系研究

目的 建立科学有效的公共卫生风险应急能力评估体系,及时发现并弥补在应对突发公共卫生事件中存在的问题和短板,应对复杂多变的全球公共卫生环境。方法 以我国法律法规为指导,通过专家咨询、独立性分析等,结合国内外卫生应急工作的实际经验,构建突发公共卫生事件应急能力评价体系;采用层次分析法计算各层级指标权重;采用帕累托分析法寻找体系中的主要影响因素。结果 建立的指标体系有三个层级：目标层为“突发公共卫生事件应急能力评价指标体系”;准则层为灾前应急准备（权重0.189）、灾中应急处理（权重0.730）、灾后恢复（权重0.081）;进一步地,细分为19个指标层,其中应急指挥和协调能力（权重0.253）、医护人员应急能力（权重0.151）、应急处置方案制定（权重0.111）、事件原因查明率（权重0.080）、应急队伍建设（权重0.058）是应急能力评估体系中的最主要因素。结论 构建的公共卫生事件应急能力评价体系可提升管理部门的突发事件应对能力。应加强应急演练、健全应急管理体制和预案体系、加强专业化的应急队伍建设、加强信息化建设、强化医疗保障体系建设、改进应对突发公共卫生事件防范和引导工作。     

突发公共卫生事件的应急机制建设思考

我国把突发公共卫生事件应急机制建设作为公共卫生体系建设的重中之重。能力不足、机制不健全、以及失误的策略等都是我国突发公共卫生事件应急机制中常常存在的问题,针对这些问题,我国对突发公共卫生事件应急机制做出了相应的对策,以卫生的应急机制建设为首要目的,对卫生应急的工作做出相应的指导。     

我国突发中毒事件卫生应急处置的法律保障和标准规范体系建设

突发中毒事件是我国突发公共卫生事件的一个重要类别，其应急处置工作需要相关法律制度保障和技术标准体系规范。从法律法规、预案体系、技术标准和技术方案等几个方面，系统介绍我国突发中毒事件卫生应急处置的法律保障和标准规范体系建设情况。     

卫生部出台全国卫生部门应急管理规范

为明确各级卫生行政部门和各级各类医疗卫生机构在突发公共卫生事件应对工作中的职责，建立健全突发公共卫生事件应急机制，依法、科学、规范、有序、高效地处置各类突发公共卫生事件，依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等国家有关法律、法规、规章与预案，卫生部日前制定并出台了《全国卫牛部门卫生应急管理工作规范（试行）》。[第一段]     

卫生监督应急管理模式探讨

目的了解目前我省各级卫生监督机构开展卫生监督应急工作的现状,提出切实可行的方法和对策,为下一步卫生行政监管提供依据和建议。方法梳理相关法律法规及规范,对河南省部分卫生监督机构开展卫生监督应急工作进行调查。结果各级卫生监督机构配备突发公共卫生事件卫生监督现场监督所需的应急仪器设备、采样设备及取证器材较少,不能满足应急工作的需要;突发公共卫生事件应急处置工作的培训工作薄弱。结论加强卫生监督机构快速监测能力建设,加强培训,提高各级卫生监督人员的应急意识和能力。     

急诊科急救设备的配置与管理

文章简要介绍了急诊科医疗设备的配置与日常管理,以期对急救设备的配置形成一个相对比较合理完善的布局和管理体系,在投资不变的前提下,尽量为急诊科医生提供一个更加有效的支持。     

Separating elective and emergency surgical care (the emergency team)

The purpose of this study was to evaluate the influence on general surgical activity following the separation of elective from emergency surgical care in one large teaching hospital. A prospective audit of elective and emergency general surgical activity between 1994 and 1999 inclusive was carried out. Elective and emergency surgical activity was separated in January 1996, with a dedicated 'Emergency Team' of one consultant for one week, two registrars, two senior house officers and four house officers for two weeks, in addition to a 20 bed acute admission ward and a 24 hour emergency theatre. The consultant cancelled the majority of his/her elective work during the on-call week. A prospective collection was made of all elective and emergency operations carried out between 1994 and 1999 using the Lothian Surgical Audit system. Out of hours operative activity was analysed retrospectively from data collected using the Operating Room Schedule of Surgery (ORSOS) and outpatient clinic and day case activity collected from the Hospital Administration System. Comparisons were made between years 1994/1995 and 1996/7/8/9. Emergency surgical admissions rose by 86% from 1973 patients in 1994 to 3675 in 1999. During the same period, elective in-patient activity remained fairly steady, but there was an increase in day surgery from 469 to 2089 cases per annum. Despite the on-call consultant cancelling his/her outpatient clinics, overall outpatient activity also increased from 9911 to 12,335. However a proportion of this reflects the appointment of two new consultants in April 1998. Emergency operations increased from 941 in 1994 to 1351 in 1999, with a two-fold reduction in operations carried out between 0000-0800 hours from 16% in 1994 to 7.9% in 1999. A separate and dedicated 'Emergency Team' is an efficient method of managing acute general surgical admissions. It permits elective work to carry on uninterrupted, reduces the number of operations performed after midnight, and provides a better environment for teaching and training. This scenario might also be applicable to other medical specialties who have a large emergency commitment.     

突发事件卫生应急救援的组织与实务

突发事件是每一个国家和地区不得不面对的挑战.在<国家突发公共事件总体应急预案>的"总则"第一条中指出:突发公共事件是指突然发生,造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害,危及公共安全的紧急事件~([1]).     

US emergency department costs: no emergency.

BACKGROUND: Many perceive emergency department (ED) overuse as an important cause of high medical care costs in the United States. Managed care plans and politicians have seen constraints on ED use as an important element of cost control. METHODS: We measured ED-associated and other medical care costs, using the recently released 1987 National Medical Expenditure Survey of approximately 35,000 persons in 14,000 households representative of the US civilian, noninstitutionalized population. RESULTS: In 1987, total ED expenditures were $8.9 billion, or 1.9% of national health expenditures. People with health insurance represented 86% of the population and accounted for 88% of ED spending. The uninsured paid 47% of ED costs themselves; free care covered only 10%. For the uninsured, the cost of hospitalization initiated by ED visits totaled $3.3 billion, including $1.1 billion in free care. Whites accounted for 75% of total ED costs. The ED costs of poor and near-poor individuals accounted for only 0.47% of national health costs. CONCLUSIONS: ED use accounts for a small share of US medical care costs, and cost shifting to the insured to cover free ED care for the uninsured is modest. Constraining ED use cannot generate substantial cost savings but may penalize minorities and the poor, who receive much of their outpatient care in EDs.     

狗咬伤的家庭急救

现在,不少家庭都养狗,毛茸茸的小狗成了孩子的好玩伴。平时家养狗是很温驯的,但感染了狂犬病毒后,温驯乖巧的狗就成了极其危险的动物。如果不小心被猫咬伤后,伤口局部会出现红肿、疼痛,严重的可引起淋巴管炎、淋     

急救医疗

指对急起的疾患或疾患突然恶化的患者，组织人力、物力，按急救的程序进行抢救，及时给予合理的诊治与处置的一系列措施。随着现代医学科学的发展，急救医学已成为一门独立的综合性学科。一个国家、一个地区能否及时地、高效地抢救急危重症病人，反映这个国家和地区的医学科学管理水平和医疗技术水平。