子宫内膜癌患者血清VEGF、IL-8、IL-24水平变化及意义

目的 观察子宫内膜癌患者血清血管内皮生长因子( VEGF)、白细胞介素8(IL-8)及白细胞介素24( IL-24)的变化,并探讨及意义.方法 采用流式细胞术检测40例子宫内膜癌患者(观察组)和40例健康对照者(对照组)血清VEGF、IL-8及IL-24.结果 观察组血清VEGF、IL-8及IL-24分别为(592.48±131.61)ng/L、(50.15±2.37)pg/mL、(0.75±0.15) ng/mL,对照组分别为(239.35±58.37 ng/L、(34.60±2.61) pg/L、(0.58±0.13)ng/mL,两组相比P均＜0.05.观察组Ⅰ期者血清VEGF、IL-8及IL-24分别为(443.53±127.14) ng/L、(41.32±1.67)pg/mL、(0.68 ±0.11) ng/mL,Ⅱ期者分别为(581.62±121.56) ng/L、(48.31±2.17) pg/mL、(0.74±0.14) ng/mL,Ⅲ期者分别为(704.25±217.33) ng/mL、( 57.41±1.83) pg/mL、(0.81±0.12) ng/mL,Ⅳ期者分别为(916.41±407.32) ng/L、(64.28±2.58) pg/mL、(0.90±0.10) ng/mL.血清VEGF、IL-8及IL-24随着子宫内膜癌临床分期的升高而升高(r分别为0.69,、0.72、0.65,P均＜0.01).结论 子宫内膜癌患者血清VEGF、IL-8、IL-24表达升高.检测子宫内膜癌患者血清VEGF、IL-8、IL-24有助于判断患者病情.     

自身免疫性肝炎患者血清趋化因子和GP73水平变化及其临床意义研究

目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者血清趋化因子和高尔基体糖蛋白73(GP73)水平的变化及其临床意义。方法 2018年3月～2019年3月我院就诊的46例自身免疫性肝炎患者和46例同期健康人群,采用ELIS法检测血清趋化因子C-C-基元受体6和20(CCR6、CCL20)、血清趋化因子配体10(CXCL10)和GP73水平。AIH患者接受肝活检,并将肝炎程度分为轻中重度。结果 AIH血清CCR6、CCL20、CXCL10和GP73水平分别为(112.4±59.3)pg/mL、(186.5±71.8)pg/mL、(81.5±42.0)pg/mL和(171.4±62.5)ng/mL,均显著高于健康人【分别为(75.8±32.6)pg/mL、(123.7±42.2)pg/mL、(53.9±28.1)pg/mL和(83.1±35.2)ng/mL,P<0.05】;10例重度患者血清CCR6、CCL20、CXCL10和GP73水平分别为(174.2±81.4)pg/mL、(271.5±99.7)pg/mL、(162.7±83.1)pg/mL和(278.3±91.5)ng/mL,,显著高于14例中度组【分别为(124.5±55.3)pg/mL、(198.6±66.9)pg/mL、(88.4±46.8)pg/mL和(186.2±75.8)ng/mL,P<0.05】或22例轻度组【分别为(83.5±34.5)pg/mL、(155.6±51.0)pg/mL、(42.6±22.7)pg/mL和(123.9±58.9)ng/mL,P<0.05】;26例肝组织G3～4级患者血清CCR6、CCL20、CXCL10和GP73水平分别为(154.5±28.1)pg/mL、(201.6±56.3)pg/mL、(98.4±56.1)pg/mL和(196.2±59.78)ng/mL,显著高于20例G1～2级组【分别为(73.5±34.8)pg/mL、(135.6±41.7)pg/mL、(62.5±20.1)p g/mL和(93.9±33.9)ng/mL,P<0.05】。结论 AIH患者血清CCR6、CCL20、CXCL10和GP73水平升高,且随着疾病程度和肝组织炎症活动度加重而升高。检测自身免疫性肝炎患者血清趋化因子和GP73水平可能有助于评估患者病情的变化。     

氯丙嗪治疗急性坏死性胰腺炎大鼠

目的 研究磷脂酶A2(PLA2)抑制剂氯丙嗪对急性坏死性胰腺炎大鼠的治疗效果.方法 120只雌性SD大鼠按随机数字法分为对照组(30只)、ANP组(45只)和氯丙嗪组(45只).采用胰管注射5%牛磺胆酸钠溶液1 ml/kg体重制备ANP模型,对照组胰管注射等量生理盐水.氯丙嗪组于制模成功后即刻、24 h、48 h腹腔注射0.4%氯丙嗪0.25 ml/100 g体重;ANP组和对照组术后同时点腹腔注射等量生理盐水.3组于术后24 h、48 h、72 h分别处死大鼠,取血检测血淀粉酶、PLA2、IL-6;取胰腺组织行病理学检查.结果 氯丙嗪组制膜后72 h胰腺病理分值为3.57±0.73,较ANP组的13.29±1.03明显减轻.氯丙嗪组术后72 h血清淀粉酶和PLA2水平分别为(1658.0±277.0)U/L和(12.26±1.40)ng/ml,较ANP组的(3666.7±1233.0)U/L和(17.04±1.16)ng/ml显著降低(P＜0.01).氯丙嗪组术后24 h、48 h、72 h IL-6水平分别为(116.27±14.49)Pg/ml、(82.75±8.86)pg/ml、(75.35±6.17)pg/ml,也较ANP组的(160.88±27.19)Pg/ml、(125.51±30.71)pg/ml、(111.77±19.10)pg/ml显著降低(P＜0.01).结论 氯丙嗪腹腔注射治疗ANP大鼠有一定疗效.     

TACE联合毒痰瘀脾虚方治疗原发性肝癌患者临床疗效研究

目的 探讨采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合毒痰瘀脾虚方治疗原发性肝癌(PLC)患者的近期疗效,以及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)和凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)水平的影响。方法 2020年6月～2022年1月我院收治的68例PLC患者被随机分为对照组34例和观察组34例,分别给予以顺铂、表阿霉素和氟尿嘧啶为主的TACE治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合毒痰瘀脾虚方辅助治疗12周。使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群,采用COBAS E601电化学发光分析仪检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9和CA125,采用 ELISA 法检测血清VEGF、b-FGF和TSP-1水平。结果 在治疗后3个月末,观察组部分缓解、疾病稳定和疾病进展发生率分别为14.7%、61.7%和23.5%,与对照组的11.7%、52.9%和35.2%比,无显著性差异(P＞0.05);观察组外周血CD3⁺、CD4⁺、NK细胞百分比和CD4⁺/ CD8⁺细胞比值分别为(66.1±5.4)%、(39.8±4.2)%、(14.7±2.8)%和(1.5±0.2),与对照组【分别为(60.2±5.3)%、(35.5±3.4)%、(10.2±2.4)%和(1.4±0.2)】比,无显著性差异(P＞0.05);观察组血清AFP、CEA、CA19-9和CA125水平分别为(284.7±29.4)μg/L、(13.2±3.4)ng/mL、(36.1±10.7)U/mL和(26.4±13.7)U/mL,显著低于对照组【分别为(334.4±27.6)μg/L、(17.7±3.4)ng/mL、(44.6±11.2)U/mL和(35.8±14.4)U/mL,P<0.05】;观察组肝功能指标改善也显著优于对照组(P<0.05);观察组血清VEGF、b-FGF和TSP-1水平分别为(126.3±52.1)pg/mL、(32.1±8.3)pg/mL和(68.3±31.2)μg/mL,均显著低于对照组【分别为(194.3±62.2)pg/mL、(44.7±9.5)pg/mL和(91.9±32.4)μg/mL,P＜0.05】。结论 加用毒痰瘀脾虚方辅助TACE治疗PLC患者近期疗效不明显,但可能有助于改善肝功能和肿瘤指标,并可能通过调节血管生成因子水平而抑制肿瘤进展。     

参附注射液对急性ST段抬高心肌梗死并发心源性休克病人IL-6、TNF-α的影响

目的探讨参附注射液对接受IABP治疗的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)并发心源性休克(CS)病人炎症因子的影响。方法共入选60例STEMI并发CS病人,所有病人均接受主动脉球囊反搏(IABP)治疗和急诊冠脉介入(PCI)治疗。按照是否给予参附注射液分为IABP组、IABP+参附组,每组30例。观察比较两组病人一般资料、心脏超声检查、生化指标以及炎症因子[入院即刻、入院后24h、48h、72h的白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。比较两组病人院内及随访主要不良心脏事件(MACE)。结果两组病人在年龄、性别构成、陈旧性心肌梗死、既往血运重建病史、糖尿病、冠脉病变情况及基本生化指标等方面具有可比性。IABP+参附组病人需要IABP支持治疗时间明显短于IABP组病人(52.87h±28.84hvs 87.45h±87.31h,P=0.047)。IABP+参附组病人的IL-6峰值提前至术后24h,但两组的峰值比较差异无统计学意义(123.09ng/L±23.84ng/L vs 118.17ng/L±13.76ng/L,P=0.331)。IABP+参附组病人TNF-α升高幅度(ΔTNF-α)显著低于IABP组病人(182.29pg/mL±22.79pg/mL vs 195.54pg/mL±12.02pg/mL,P=0.007)。将可能的危险因素进行Logistic分析发现:ΔTNF-α是STEMI并CS病人发生院内MACE事件的独立危险因素(OR=0.941,95%CI 0.893~0.990,P=0.020)。结论 STEMI并发CS病人在接受IABP治疗的同时接受参附注射液治疗,可能通过降低TNF-α升高程度减轻心肌细胞和全身的炎症反应,从而减少CS病人对IABP的依赖,缩短CS病人疾病进程。     

ERCP取石术后胆道感染患者外周血降钙素原和白介素-6变化及其临床意义*

目的 探讨采用内窥镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)取石术后胆道感染患者血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和外周血白细胞计数(WBC)的变化及其临床意义。方法 2010年7月～2020年7月我院收治的142例胆总管结石患者,行ERCP下十二指肠乳头括约肌切开取石术。另选择健康人120例作血清和血液检测对照。采用ELISA法检测血清IL-6水平,采用双抗体夹心免疫发光法测定血清PCT水平。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT、IL-6和WBC预测术后并发胆道感染的价值。结果 在ERCP取石术前,胆总管结石患者外周血PCT、IL-6、WBC、ALT、TBIL和GGT水平分别为(5.1±1.8)μg/L、(63.8±18.3)pg/mL、(13.7±2.8)×10⁹/L、(86.8±8.8)U/L、(49.4±16.6)μmol/L和(89.5±22.7)U/L,在ERCP取石术后3 d患者外周血各指标分别为(2.5±1.9)μg/L、(31.9±12.2)pg/mL、(6.5±3.1)×10⁹/L、(79.2±5.3)U/L、(13.0±3.3)μmol/L和(56.8±14.8)U/L,均显著高于健康人【分别为(0.3±0.1)μg/L、(25.0±8.2)pg/mL、(5.2±0.8)×10⁹/L、(18.7±6.8)U/L、(8.3±2.7)μmol/L和(24.2±6.1)U/L,P＜0.05】;本组发生术后胆道感染18例(12.7%),发现革兰阴性菌15例(83.3%),革兰阳性菌3例(16.7%);并发胆道感染患者外周血PCT、IL-6和WBC分别为(4.9±1.1)μg/L、(52.3±10.6)pg/mL和(11.4±1.3)×10⁹/L,显著高于未感染患者【分别为(0.1±0.0)μg/L、(28.9±8.2)pg/mL和(5.8±2.1)×10⁹/L,P＜0.05】; ROC曲线分析表现,应用PCT预测ERCP取石术后并发胆道感染的敏感度为91.8%,特异性为74.3%,IL-6预测的敏感度为95.4%,特异性为80.5%,WBC预测的敏感度为94.1%,特异性为78.1%,而三者联合预测术后并发胆道感染的AUC为0.958,其敏感度为93.2%,特异性为91.1%,预测价值显著优于任一单项检测(P＜0.05)。结论 在ERCP取石术后,检测血清PCT和/或IL-6水平可以帮助预测术后胆道感染的发生,而给予及时的处理。     

原发性肝癌根治术联合TACE术后肠道菌群变化特征观察

目的 观察原发性肝癌根治术联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后患者肠道菌群的变化。方法 选择2020年1月—2023年1月西安交通大学第二附属医院收治的114例原发性肝癌患者,对照组(57例)接受肝癌根治术,观察组(57例)在肝癌根治术后联合TACE治疗。比较两组临床疗效,检测血清指标及乳杆菌、肠杆菌、酵母菌、双歧杆菌等菌群数量,相关性采用Pearson相关系数分析。结果 两组疾病控制率分别为94.74%、80.70%,观察组较高(P<0.05);治疗后观察组血清甲胎蛋白(AFP)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(581.64±47.32)ng/mL、(85.13±15.37)pg/mL、(124.39±15.73)pg/mL,均明显低于对照组[分别为(662.37±52.49)ng/mL、(92.53±19.84)pg/mL、(145.81±19.77)pg/mL],白细胞介素-2(IL-2)水平为(86.22±5.84)pg/mL,明显高于对照组的(80.26±7.33)pg/mL(P<0.05)。治疗后观察组乳杆菌、双歧杆菌数量分别为...     

血清sST2在慢性HBV感染者中的表达及其与病情严重程度相关性的研究

目的研究血清白细胞介素33(IL-33)/ST2在慢性HBV感染者中的表达特征及其与疾病严重程度的关系。方法筛选并纳入2013年1月至2016年12月瑞金医院感染科收治的慢性HBV感染者105例,其中乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)组46例,慢性乙型肝炎(CHB)组59例,另纳入健康对照(HC)组20名。其中CHB均行肝穿刺活检,根据肝脏病理学Ishak评分分为4个亚组,分别为无或轻度肝纤维化F0-2组(n=12)、中度肝纤维化F3-4组(n=12)、重度肝纤维化F5组(n=12)及肝硬化F6组(n=23)。ELISA法检测患者外周血清IL-33和sST2的表达水平,与病情严重程度进行相关性分析。结果 CHB组中肝硬化F6亚组sST2水平为(21.3±4.7)ng/mL,明显高于F5亚组、F3-4亚组、F0-2亚组[(5.1±0.8)ng/mL、(5.6±0.8)ng/mL、(3.8±0.4)ng/mL,均P0.05]及HC组[(6.9±0.7)ng/mL,P0.05],但低于HBV-ACLF组[(63.5±3.9)ng/mL,P0.01]。所有患者的血清sST2水平与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平呈正相关(均P0.05),与血清白蛋白、血小板水平呈负相关(均P0.01),而与丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平无显著相关性。血清IL-33水平在各组之间无显著性差异,F6亚组:(4.7±1.0)pg/mL、F5亚组:(4.2±0.7)pg/mL、F3-4亚组:(4.1±1.1)pg/mL、F0-2亚组:(5.4±2.0)pg/mL、HC组:(5.5±0.9)pg/mL、HBV-ACLF组:(5.4±0.5)pg/mL。结论血清sST2表达水平与CHB患者的肝纤维化进展及病情严重程度密切相关,血清IL-33与CHB肝纤维化进程及疾病进展无关。     

老年高血糖患者围术期炎性反应与术后认知功能的关系

目的探讨老年高血糖患者手术治疗术后认知功能障碍(POCD)与围术期炎症因子的关系。方法选择该院收治的老年高血糖手术患者108例,根据术后1 d是否发生POCD分为对照组(60例)和POCD组(48例)。分别于术前、术后1、6 h检测白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C-反应蛋白(CRP)水平。结果术后患者1 d的POCD发生率为44%(48/108)。POCD组术后1、6 h的IL-6、IL-1β较术前明显增高,对照组仅IL-6水平较术前增高(均P<0.05);与对照组比较,POCD组术后1 h的IL-1β〔(8.62±3.02)ng/L〕、术后6 h IL-6〔(127.30±34.21)ng/L〕明显增高(均P<0.05)。年龄、高血糖病程、IL-6、IL-1β是发生POCD的独立危险因素(OR=2.013,1.562,2.108,1.986;95%CI:1.345³.013,1.0233.013,1.023².385,1.0842.385,1.084⁴.099,1.2034.099,1.203³.279)。结论老年高血糖患者围术期IL-6、IL-1β表达增强,年龄、高血糖病程与POCD发生有关。     

急性冠脉综合征患者血清BNP与cTNI相关性研究

目的 探讨血清脑钠肽( BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTNI)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者中的水平及两者之间相关性.方法 2010年4月-2012年2月我院收治的ACS患者35例(作为实验组),其中不稳定心绞痛患者(UAP)17例,急性心肌梗死患者(AMI)18例.同期收治的稳定型心绞痛患者(SAP)22例和健康查体者25例作为对照组.酶联免疫吸附法和化学发光法分别测定血清BNP和cTNI水平.结果 AMI组、UAP组、SAP组和健康查体组血浆BNP水平分别为336.7 pg /mL±103.0 pg /mL,172.2 pg /mL±58.8 pg /mL,55.1 pg /mL±29.9 pg /mL 和16.9 pg /mL±10.6 pg /mL,AMI组患者最高,且差别有统计学意义(P＜0.001);血浆cTNI水平分别18.13 ng/mL±7.21 ng/mL,0.61 ng/mL±0.33 ng/mL,0.22 ng/mL±0.11 ng/mL和0.18 ng/mL±0.14 ng/mL,AMI组患者最高,且差别有统计学意义(P＜0.001).AIM组患者血浆BNP与cTNI之间存在相关性,Pearson相关系数为0.86(P＜0.001).结论 血清BNP水平在ACS患者中明显升高,AMI患者升高最为显著且与cTNI存在正相关,BNP、cTNI可作为辅助诊断急性心梗危险分层的指标之一.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者治疗效果分析

目的 探讨采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的治疗效果及血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)和血管活性肠肽(VIP)水平的变化.方法 2018年3月 ～2020年3月我院普外科就诊的70例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,采用随机数字表法将患者分为对照组35例和观察组35例,分别行小切口胆囊切除术或行L...     

硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病患者疗效及血清TLR4、MD-2和TGF-β1水平变化

目的 探讨应用硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病(ALD)患者的疗效及对血清Toll样受体4(TLR4)、髓样分化蛋白-2(MD-2)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。方法 2018年1月～2019年12月我院收治的104例ALD患者,采用随机数字表法分为观察组52例和对照组52例。给予对照组患者多烯磷脂酰胆碱胶囊口服治疗,观察组则在对照组治疗的基础上予以硫普罗宁片口服治疗,两组均连续治疗3个月。采用 ELISA 法检测血清TLR4、MD-2和TGF-β1水平。结果 在治疗3个月末,观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(34.8±13.9)U/L,显著低于对照组【(73.5±25.1)U/L,P<0.05】,血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(43.1±14.2)U/L,显著低于对照组【(89.0±28.6)U/L,P<0.05】,血清总胆红素(TBIL)水平为(15.5±9.7)μmol/L,显著低于对照组【(28.3±12.9)μmol/L,P<0.05】,血清谷氨酰转肽酶(GGT)水平为(53.9±14.2)U/L,显著低于对照组【(82.2±29.1)U/L,P<0.05】;血清总胆固醇(TC)水平为(4.1±0.5)mmol/L,显著低于对照组【(5.4±0.7)mmol/L,P<0.05】,甘油三酯(TG)水平为(1.3±0.6)mmol/L,显著低于对照组【(2.7±1.0)mmol/L,P<0.05】,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为(1.2±0.3)mmol/L,显著高于对照组【(1.0±0.4)mmol/L,P<0.05】,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平为(3.4±0.9)mmol/L,显著低于对照组【(4.1±1.1)mmol/L,P<0.05】;血清TLR4水平为(3.0±0.6)pg/mL,显著低于对照组【(4.2±1.0)pg/mL,P<0.05】,血清MD-2水平为(415.4±128.5)pg/mL,显著低于对照组【(531.7±145.8)pg/mL,P<0.05】,血清TGF-β1水平为(3.4±1.1)pg/mL,显著低于对照组【(5.8±1.6)pg/mL,P<0.05】。结论 应用硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗ALD患者近期疗效较好,可能与该联合治疗降低了血清TLR4、MD-2和TGF-β1水平,减轻了肝损伤,改善了血脂代谢紊乱有关。     

甘草酸镁联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损伤患者疗效研究

目的 观察应用异甘草酸镁联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损伤(DILI)患者的疗效及血清血红素单加氧酶1(HO-1)、核因子E2相关因子2(Nrf-2)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的变化.方法 2018年1月 ～2019年12月我院收治的78例DILI患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和联合组,各39...     

酒精性肝病患者血清IL-17水平及其基因-197A/G位点单核苷酸多态性分析

目的探讨酒精性肝病(ALD)患者血清白细胞介素-17(IL-17)水平及其基因-197A/G位点单核苷酸多态性的变化。方法 2015年10月～2020年10月我院收治的酒精性脂肪肝患者44例、酒精性肝炎患者40例、酒精性肝硬化患者34例和ALD相关性肝癌患者18例,采用ELISA法检测血清IL-17水平,采用单核苷酸检测试剂盒检测外周血IL-17-197A/G位点基因多态性。结果肝癌患者血清IL-17水平为(8.7±1.4)pg/mL,显著高于酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者【分别为(3.7±0.3)pg/mL、(4.0±0.6)pg/mL和(6.9±0.8)pg/mL,均P<0.05】;肝癌患者血清ALT、AST、GGT和ALB水平分别为(54.3±13.3)U/L、(53.8±13.7)U/L、(262.2±17.9)U/L和(33.9±13.8)g/L,酒精性肝硬化患者分别为(39.8±8.8)U/L、(40.1±7.2)U/L、(251.1±7.9)U/L和(31.1±2.6)g/L,酒精性肝炎患者分别为(84.0±7.5)U/L、(75.4±6.8)U/L、(...     

硫代乙酰胺致大鼠肠源性内毒素血症模型探讨

目的 探讨不同剂量硫代乙酰胺(TAA)所制备的大鼠肠源性内毒素血症(IETM)模型的量效关系.方法 将40只大鼠分为4组,每组10只.TAA组分别以200、400、600mg/kg剂量的TAA灌胃,24h后相同剂量TAA重复灌胃一次,建立不同剂量TAA致大鼠IETM的动物模型;健康对照组以等体积0.9%氯化钠溶液灌胃.观察造模后24、48h大鼠死亡情况,48h后采集存活大鼠腹主动脉血,检测血浆内毒素、血清ALT和AST,观察肝组织病理变化.采用单因素方差分析,组间比较采用t检验.结果 造模48h后,健康对照组无大鼠死亡,200mg/kgTAA模型组死亡2只,400mg/kg TAA模型组死亡5只,600mg/kg TAA模型组死亡8只.200、400、600mg/kg TAA模型组大鼠血清ALT水平分别为(305.09±116.78)、(901.67±274.31)和(1454.84±473.49)U/L,明显高于健康对照组的(47.81±22.61)U/L(t=14.583、25.896、20.596,均P＜0.05);200、400、600mg/kg TAA模型组大鼠血清AST水平分别为(465.88±139.96)、(884.37±250.90)和(1889.23±159.67)U/L,明显高于健康对照组的(69.33±22.04)U/L(t=12.988、18.455、13.542,均P＜0.05);200、400、600mg/kg TAA模型组大鼠血浆内毒素水平分别为(0.436±0.110)、(0.550±0.095)和(0.620±0.057)EU/mL,明显高于健康对照组的(0.103±0.056)EU/mL(t=7.335、5.260、8.191,均P＜0.05).病理学显示不同剂量TAA模型组有不同程度的肝细胞变性坏死.结论 TAA剂量为200～600mg/kg时可成功制作IETM模型,200mg/kg TAA模型组大鼠死亡率较低,适于进一步的实验研究.     

非诺贝特联合热量限制饮食治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者疗效研究

目的 探讨应用非诺贝特联合热量限制饮食治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及患者血清人类软骨糖蛋白-39(HCGP39)、脂联素(APN)和非对称二甲基精氨酸(ADMA)水平的变化。方法 将128例NAFLD合并T2DM患者随机分为对照组64例和观察组64例,分别采用热量限制饮食或在此基础上给予非诺贝特口服治疗、观察12周。采用免疫层析法检测血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平,采用葡萄糖氧化酶法检测血清空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2 h PPG)水平,采用磁微粒化学发光法检测血清空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗(IR)指数。采用ELISA法检测血清HCGP39、APN和ADMA水平。结果 在治疗结束时,观察组血清谷丙转氨酶(ALT)水平为(39.4±5.3)U/L,显著低于对照组【(46.8±7.9)U/L ,P<0.05】,血清谷草转氨酶(AST)水平为(46.3±4.4)U/L,显著低于对照组【(54.7±7.5)U/L,P<0.05】,血清谷氨酰转移酶(GGT)水平为(33.9±8.6)U/L,显著低于对照组【(43.7±14.6)U/L,P<0.05】;血清FBG水平为(5.9±1.9)mmol/L,显著低于对照组【(6.8±2.0)mmol/L,P<0.05】,血清2 h PPG水平为(7.4±2.2)mmol/L,显著低于对照组【(8.5±2.4)mmol/L,P<0.05】,IR水平为(4.1±0.4),显著低于对照组【(4.7±0.5),P<0.05】;血清总胆固醇(TC)水平为(1.5±0.2)mmol/L,显著低于对照组【(2.1±0.2)mmol/L,P<0.05】,血清三酰甘油(TG)水平为(4.0±0.7)mmol/L,显著低于对照组【(5.5±0.8)mmol/L,P<0.05】,血清低密度脂蛋白(LDL)水平为(2.1±0.5)mmol/L,显著低于对照组【(2.5±0.6)mmol/L,P<0.05】,而血清高密度脂蛋白(HDL)水平为(1.6±0.5)mmol/L,显著高于对照组【(1.4±0.3)mmol/L,P<0.05】;血清HCGP39水平为(61.4±7.5)ng/mL,显著低于对照组【(73.3±9.2)ng/mL,P<0.05】,血清ADMA水平为(1.8±0.3)μmol/mL,显著低于对照组【(2.2±0.5)μmol/mL,P<0.05】,而血清APN水平为(14.6±6.2)ng/mL,显著高于对照组【(11.3±4.9)ng/mL,P<0.05】。结论 应用非诺贝特联合热量限制饮食可降低NAFLD合并T2DM患者血清HCGP39和ADMA水平,而提高血清APN水平,可能与改善了IR,进而改善了肝功能和糖脂代谢有关。     

恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎患者效果研究*

目的 探讨应用恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的短期效果和血清细胞因子水平变化。方法 2019年1月～2020年2月我院收治的98例CHB患者,被随机分为对照组49例和观察组49例,两组均接受恩替卡韦治疗,在此基础上,给予观察组加用甘草酸二铵口服,两组均持续治疗观察12个月。采用放射免疫法检测血清透明质酸 (HA) 、层粘连蛋白(LN) 、IV型胶原( CIV) 、III型前胶原(PIIIP) 水平,采用ELISA法检测血清白介素 2(IL- 2)、白介素4(IL- 4)、白介素 10(IL- 10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,使用流式细胞仪检测外周血 T 细胞亚群。结果 在治疗12个月末,观察组血清ALT复常率为87.8%,显著高于对照组的71.4%(P＜0.05);观察组血清ALT和AST水平分别为(32.3±6.9)U/L和(38.3±4.7)U/L,显著低于对照组【分别为(47.5±7.6)U/L和(52.9±5.1)U/L,P＜0.05】;观察组血清HA和PⅢP水平分别为(90.6±9.5)ng/mL和(141.6±32.6)ng/mL,显著低于对照组【分别为(126.8±14.6)ng/mL和(168.2±29.9)ng/mL,P＜0.05】;观察组血清IL-4和TNF-α水平分别为(48.8±7.9)ng/L和(11.3±1.9)ng/L,显著低于对照组【分别为(62.6±8.8)ng/L和(18.5±1.7)ng/L,P＜0.05】,而血清IL-10水平为(19.2±2.5)ng/L,显著高于对照组【(12.7±3.4)ng/L,P＜0.05】;观察组外周血CD4⁺细胞百分比和CD4⁺/CD8⁺细胞比值分别为(43.5±5.5)%和(1.6±0.2),显著高于对照组【分别为(38.4±4.7)%和(1.4±0.4),P＜0.05】。结论 应用恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗CHB患者可有效改善患者肝功能,抑制肝纤维化进程,控制体内炎症反应,改善免疫功能紊乱。     

多烯磷脂酰胆碱联合双环醇治疗胃癌化疗导致的药物性肝损伤患者疗效及其对血清细胞因子和氧化应激指标水平的影响

目的 探讨应用多烯磷脂酰胆碱联合双环醇治疗胃癌化疗所致的药物性肝损伤(DILI)患者疗效及其对血清细胞因子和氧化应激指标的影响。方法 2017年5月～2019年5月我院收治的胃癌根治术后患者78例,给予奥沙利铂、多西他赛和氟尿嘧啶化疗。在化疗过程中出现DILI患者40例,被随机分为对照组(n=19)和观察组(n=21),给予对照组患者多烯磷脂酰胆碱治疗,给予观察组多烯磷脂酰胆碱联合双环醇片治疗,两组均观察4周。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6),采用硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛(MDA),采用黄嘌呤氧化法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)。采用卡氏功能状态(KPS)量表评估患者生存质量。结果 在治疗4周末,观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(33.5±7.9)U/L,显著低于对照组【(42.4±8.8)U/L,P<0.05】,血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(34.4±5.7)U/L,显著低于对照组【(39.4±6.2)U/L,P<0.05】,血清碱性磷酸酶(ALP)水平为(60.6±14.2)U/L,显著低于对照组【(75.3±16.6)U/L,P<0.05】,而KPS评分为(64.1±17.2)分,显著高于对照组【(48.3±14.5)分,P<0.05】;联合组肝功能复常率为81.0%,显著高于对照组的63.2%(P<0.05);观察组血清TNF-α水平为(15.2±2.1)mg/L,显著低于对照组【(21.4±3.6)mg/L,P<0.05】,血清IL-6水平为(28.1±4.5)pg/mL,显著低于对照组【(46.2±5.9)pg/mL,P<0.05】;血清MDA水平为(5.1±0.8)nmol/mL,显著低于对照组【(5.9±0.7)nmol/mL,P<0.05】,而血清SOD水平为(2.3±0.5)U/mL,显著高于对照组【(1.8±0.4)U/mL,P<0.05】。结论 联合应用多烯磷脂酰胆碱和双环醇片治疗化疗药导致的DILI患者能改善肝功能,可能与抑制了氧化应激反应,降低了血清细胞因子水平有关,值得进一步研究。     

恩替卡韦联合复方嗜酸乳杆菌治疗CHB合并NAFLD患者疗效及其对血清相关酶系的影响

目的 探讨应用恩替卡韦联合复方嗜酸乳杆菌治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病NAFLD)患者疗效及其血清血红素加氧酶(HO-1)、细胞色素P4502E1(CYP2E1)水平和胰岛素抵抗指数(IRI)的变化。方法 2017年7月～2019年5月我院收治的CHB合并NAFLD患者128例,随机分为对照组和观察组,每组64例。给予对照组患者恩替卡韦治疗,观察组患者在恩替卡韦治疗的基础上给予复方嗜酸乳杆菌治疗,两组均观察治疗6个月。采用ELISA法检测空腹血胰岛素和髓过氧化物酶(MPO)、HO-1和CYP2E1,使用彩色超声检查腹部,行脂肪肝分度。结果 在治疗6个月观察结束时,观察组血清ALT水平为(38.2±10.5)U/L,血清AST水平为(35.6±9.7)U/L,显著低于对照组【分别为(53.9±13.8)U/L和(48.1±11.6)U/L,P<0.05】,而两组血清GGT水平无显著性差异【(73.9±15.4)U/L对(68.2±21.3) U/L,P>0.05】,两组血清HBV DNA水平也无显著性差异【(1.9±0.3)lgcopies/ml对(1.7±0.4)lgcopies/ml,P>0.05】;观察组血清总胆固醇(TC)水平为(4.2±0.5)mmol/L,甘油三脂(TG)水平为(1.7±0.3)mmol/L,IRI为(3.1±1.2),显著低于对照组【分别为(5.1±0.8)mmol/L、(2.3±0.4)mmol/L和(4.3±1.5),P<0.05】;观察组血清HO-1水平为(124.7±13.7)mg/mL,显著高于对照组【(103.2±10.4)mg/mL,P<0.05】,血清CYP2E1水平为(3.6±0.5)U/L】,血清MPO水平为(49.5±7.3)mg/mL,均显著低于对照组【分别为(5.1±0.8)U/L和(64.8±9.2)mg/mL,P<0.05】;治疗后,观察组肝脏脂肪变减轻发生率为20.3%,显著高于对照组的7.8%(P<0.05)。结论 对于CHB合并NAFLD患者,在应用恩替卡韦抗病毒治疗的过程中,联合应用复方嗜酸乳杆菌可能帮助减轻胰岛素抵抗程度,协作改善血脂和肝功能指标,值得进一步观察。     

铁调蛋白在大鼠酒精性肝损伤中的保护作用及其机制

目的 研究铁调蛋白在酒精性肝损伤中的作用机制.方法 30只雄性wistar大鼠随机分为对照组、酒精组及铁调蛋白组,饲养6周后处死.检测血清ALT、AST、铁、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白、丙二醛及铁调蛋白含量;肝组织行HE染色、普鲁士蓝铁染色及免疫组织化学染色,观察肝组织病理学改变.结果 (1)对照组、酒精组和铁调蛋白组的血清ALT值分别为(25.2±4.6)U/L、(37.9±14.3)U/L和(40.9±14.1)U/L,F=4.907,P＜0.05,差异有统计学意义;血清AST分别为(32.3±13.4)U/L、(55.0±18.6)U/L和(48.3±26.0)U/L,F=3.742,P＜0.05,差异有统计学意义.铁蛋白含量分别为(224.72±85.49)ng/ml、(345.59±124.75)ng/ml和(339.47±138.47)ng/ml,F=3.539,P＜0.05,差异有统计学意义.血清TIBC值分别为(147.30±31.98)μmol/L、(148.04±58.74)μmol/L和(143.28±37.38)μmol/L,F=1.209,P＞0.05,差异无统计学意义.血清铁含量分别为(55.64±13.32)μmol/L、(60.37±25.89)μmol/L和(49.77±17.64)μmol/L,F=0.651,P＞0.05,差异无统计学意义.血清丙二醛含量分别为(5.84±2.17)nmol/ml、(6.51±2.23)nmol/ml和(4.27±2.68)nmol/ml,F=2.782,P＞0.05,差异无统计学意义.血清铁调蛋白含量分别为(155.96±44.91)ng/ml、(124.11±31.98)ng/ml和(114.96±25.81)ng/ml,F=3.839,P＜0.05,差异有统计学意义.(2)组织学显示酒精组肝细胞明显脂肪变,铁调蛋白组肝细胞脂肪病变较酒精组有所改善.对照组、酒精组和铁调蛋白组每5个高倍视野(×400)的肝脏铁染颗粒数分别为(0.8±1.0)个、(1.2±1.6)个和(1.1±1.1)个,F=0.254,P＞0.05,差异无统计学意义.肝脏免疫组织化学每5个高倍视野(×400)阳性细胞数分别为(15.0±8.1)个、(6.6±4.2)个和(7.6±3.2)个,F=4.139,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 酒精性肝病大鼠的铁调蛋白表达下降,伴铁代谢紊乱.补充铁调蛋白可以通过抑制脂质过氧化反应改善肝脏损伤.

Abstract：

Objective To study the mechanism of how iron-regulatory protein (hepcidin) affect iron overload in alcoholic liver disease (ALD). Methods Thirty male wistar rats were randomly divided into 3 groups:Lieber-Decarli liquid without alcohol group (control group), Lieber-Decarli liquid with alcohol (alcohol group) and hepcidin intraperitoneally injected group (hepcidin group), each rat was fed for 6 weeks. The Serum concentration of Alanine Aminotransferase (ALT), Aspartate Amino Transferase (AST), Iron, Total Iron Binding capacity (TIBC), Ferritin, Malonyl Dialdehyde (MDA) and Hepcidin were determined. Hepatic tissue was examined by hematoxylin and eosin staining, prussian blue iron staining and immunohistochemisty staining. Results (1) Serum concentration of ALT in control group, alcohol group and hepcidin group were (25.2 ± 4.6) U/L, (37.9 ± 14.3) U/L and (40.9 ± 14.1) U/L (F = 4.907, P ＜ 0.05), respectively. Serum AST among three groups were (32.3 ± 13.4) U/L, (55.0 ± 18.6) U/L and (48.3 ± 26.0) U/L (F = 3.742, P ＜ 0.05),respectively. The secretions of ferritin were (224.72 ± 85.49) ng/ml, (345.59 ± 124.75) ng/ml and (339.47 ±138.47) ng/ml (F = 3.539, P ＜ 0.05). The serum concentrations of TIBC were (147.30 ± 31.98) μ mol/L,(148.04 ± 58.74) μmol/L and (143.28 ± 37.38) μmol/L (F = 1.209, P ＞ 0.05), respectively. The serum concentrations of iron were (55.64 ± 13.32) μmol/L, (60.37 ± 25.89) μmol/L and (49.77 ± 17.64) μmol/L (F = 0.651, P ＞ 0.05), respectively. The serum concentration of MDA were (5.84 ± 2.17) nmol/ml, (6.51 ±2.23) nmol/ml and (4.27 ± 2.68) nmol/ml (F = 2.782, P ＞ 0.05), respectively. The serum concentration of Hepeidin were ( 155.96 ± 44.91 )ng/ml, (124.11 ± 31.98) ng/ml and ( 114.96 ± 25.81 ) ng/ml (F = 3.839, P ＜0.05), respectively. (2) Significant fat change observed in the liver of alcohol group. The positive granulationes of iron staining were (0.8 ± 1.0), (1.2 ± 1.6) and (1.1 ± 1.1) (F = 0.254, P ＞ 0.05), respectively. No differences found of liver iron express among the three groups. Intraperitoneal injection of hepcidin increased hepcidin expression in liver which was inhibited by alcohol (F= 4.139, P ＜ 0.05). Conclusion ALD rats with lower hepcidin expression in liver can result in iron metabolism disorder. Ectogenic hepcidin can protect liver against alcohol damage by inhibiting lipid peroxidation.