我国神经病学专科医生培训的探讨

神经病学专科医生规范化培训是提高专科医师执业能力和执业道德的重要举措,是临床医疗发展的必然趋势.以此为立足点,结合目前我国神经科医学培训工作的现状,从神经专科医生培训的模式方法、考核评估及组织管理等方面进行了探讨及分析,为培养临床技能精湛、职业操守过硬的神经病学专科医生提供了一些经验.     

我国全科和专科医生工作满意度现状和影响因素比较

医生工作满意度是医疗卫生行业健康发展的重要指标之一,严重影响医疗服务质量与患者就医体验.虽有诸多共同因素影响医生工作满意度,但现有研究显示,全科和专科两类不同执业特点的医生其工作满意度影响因素存在显著差别.本文从我国全科与专科医生工作满意度现状出发,梳理医生工作满意度研究证据,分析全科和专科医生工作满意度影响因素的异同...     

如何判断糖尿病的轻重

糖尿病患者的病情轻重是患者及其家属非常关心的一个问题。对于这个问题,大部分患者甚至包括一些非专科医生也不是十分清楚。大多数人往往片面地把血糖的高低作为评价糖尿病病情轻重的惟一     

哮喘控制试验在患者和医务人员中应用的一致性

目的：探讨哮喘控制试验（ACT）在我国哮喘患者、非专科医生、专科医生实施的可行性和一致性.方法：对广州呼吸疾病研究所、广州市红十字会医院和民航广州医院95例支气管哮喘的门诊患者进行问卷调查,采用ACT评分表,观察患者自评、教育后自评、非专科医生和专科医生评分一致性.随访6个月,每月进行ACT评分,观察ACT评分的动态变化的一致性.结果：初诊时,患者教育前自评评分明显高于教育后自评、非专科医生和专科医生的评分（P均〈0.05）;初诊和随后的6次复诊中,患者教育后自评、非专科医生与专科医生之间的评分差异没有统计学意义,且随着复诊次数的增加,患者哮喘急性发作的次数和日内最大呼气流速（PEF）变异率逐渐减少.患者自评、非专科医师和专科医师的评分均分别与哮喘急性发作次数和日内PEF变异率呈负相关（P均〈0.05）.结论：ACT评分适用于经过适当教育的患者进行自评;患者自评、非专科医生与专科医生之间ACT评分有较好的一致性,适合于哮喘控制的长期监测和评估.     

改善病情抗风湿药在类风湿关节炎治疗中的应用

根据世界卫生组织的定义，将具有阻止类风湿关节炎(RA)病情发展的一类药物统称改善病情抗风湿药(disease modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs)，或病情缓解药(remission-inducing drugs)。作为风湿病专科医生或全科医生都非常有必要对此类药物进行较深入的了解。     

专科医生对家庭医生制度的认知与转诊行为调查

目的　了解专科医生对于家庭医生制度的认知情况及接诊行为,分析家庭医生制度下分级诊疗平台和协同转诊机制建设的成效与问题。方法　选取上海市某区作为典型样本地区,以该区某二级甲等医院全部专科医生为调查对象,共计500例。于2016年7—8月,采用自行设计的《社区家庭医生和分级诊疗制度评估——专科医生调查问卷》进行调查。问卷的主要内容有：专科医生的基本情况、对家庭医生制度的认知、转诊意愿及行为等。共发放问卷500份,回收有效问卷386份,问卷的有效回收率为77.2%。结果　41.9%（161/384）的专科医生很了解/基本了解家庭医生制度和家庭医生职能,认为其利于开展个性化、连续性、综合性服务和防治一体化者分别占48.4%（78/161）和40.4%（65/161）;77.7%（150/193）的专科医生认为家庭医生转诊很有/较有必要,96.4%（186/193）的专科医生也非常乐意/比较/一般乐意接收基层转诊患者;接收过通过签约家庭医生转诊患者的专科医生为44.1%（86/195）,66.2%（127/192）的专科医生对待转诊患者与普通患者一致;64.6%（248/384）和63.0%（243/386）的专科医生不清楚所在医院是否有专门转诊部门和信息化平台。结论　目前专科医生对家庭医生制度和家庭医生职能的认知仍较局限。愿意接收转诊患者的专科医生比例较高。全科-专科的转诊平台已初步搭建,但转诊机制功能尚未完全发挥。应提高专科医生对家庭医生制度的认知水平,完善“全科-专科”协同转诊机制。     

核苷类抗病毒药物停药前后的注意事项

正最近刘女士比较郁闷,原因是其丈夫张先生是一个慢性乙型肝炎患者,两年前予恩替卡韦抗病毒治疗,病情一直很稳定,多次检测肝功能均在正常范围,HBV DNA已转阴。由于夫妻想生二胎,在没有询问专科医生的情况下自行停药,一月后出现肝损伤,最终竟然发展至肝衰竭,虽经积极救治挽救了生命,但经济上着实花费不少,同时在医师建议下再次口服恩替卡韦治疗。目前国际上公认的抗乙型肝炎     

糖尿病足与周围神经病变

根据WHO的定义，糖尿病足是与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。国际糖尿病足工作组将糖尿病足溃疡定义为糖尿病患者踝以下的累及全层皮肤的创面，而与这种创面的病程无关。糖尿病足溃疡和坏疽有时发展十分迅速，如不及时转诊给专科医生处理，可能会造成严重后果。因此对于非专科医生而言，及时发现糖尿病患者的足病，并根据其病情程度及时转诊十分重要。[第一段]     

全科医生与专科医生的合作

1993年世界医学教育高峰会议(爱丁堡会议)提出:“专科医生与全科医生应达成一种平衡。一个效率高、成本效益好的卫生体系必须由全科医生对患者进行筛选,解决大多数患者的健康问题,而只把很少一部分患者转诊给专科医生。”这是国际社会对     

急性心梗急诊溶栓治疗护理体会

急性心梗患者，病情急，变化快，并发症多，死亡率高，溶栓疗法是目的治疗ami的主要方法，适用于发病6小时内的急性心梗患者，时间越早越好，要求在确诊30—60分钟内进行，以往来急诊的心梗患者确诊后立即转送专科救治，在转运途中曾出现意外，另外办理住院手续与专科医生交接班在一定程度上延长了病人的救治时间，影响病人预后，     

急性心梗急诊溶栓治疗护理体会

急性心梗患者，病情急，变化快，并发症多，死亡率高，溶栓疗法是目的治疗ami的主要方法，适用于发病6小时内的急性心梗患者，时间越早越好，要求在确诊30—60分钟内进行，以往来急诊的心梗患者确诊后立即转送专科救治，在转运途中曾出现意外，另外办理住院手续与专科医生交接班在一定程度上延长了病人的救治时间，影响病人预后，     

银屑病的识别与治疗

银屑病俗称“牛皮癣”，是常见的慢性复发性皮肤病，其发病机制主要与异常免疫相关。遗传因素和环境因素共同致病，遗传因素是基础，环境因素对遗传易感个体起触发作用。感染、精神紧张、居住潮湿、吸烟、饮酒、外伤等都是银屑病的危险因素。1984年的数据显示我国银屑病的患病率为0．123％。中国人口基数较大，故绝对人数较多且逐年增加。社区医生对于疑似银屑病的患者，应尽早转诊，由专科医生诊断并制定治疗方案。病情稳定的轻度银屑病患者，可在社区医院随诊。     

三大误区毁你身骨

脖子疼去做“保健按摩”，膝盖酸爬山锻炼，得了颈椎病盲目开刀治疗……北京大学第三医院骨科专家提醒公众，骨科疾病治疗要在专科医生指导下进行，否则一旦走入误区，很可能加重病情。     

39例异位妊娠失血性休克急诊预检分诊救护体会

目的探讨异位妊娠并失血性休克患者的急救处理及护理。方法对我科接诊的39例异位妊娠破裂致失血性休克病例急诊救护进行总结。结果39例患者经急诊紧急处置后,均安全送入手术室行急诊手术并抢救成功。结论通过急诊护士准确预检分诊,把可疑异位妊娠破裂的患者从急腹症患者中鉴别出来,配合专科医生尽快确诊,进行早期救护干预,稳定生命体征,为急诊手术争取先机。     

浅谈血透患者的自我保养

血液净化是治疗急、慢性肾功能衰竭和一些药物、毒物中毒最有效的方法,其中,临床应用最广泛的血液透析在治疗和维持尿毒症患者病情上发挥着显著的作用.尿毒症是多种肾脏疾病发展到最后的共同结局,患者病情重,预后差,其在我国的发病率也呈上升趋势.当患者进入慢性肾功能不全晚期(即尿毒症期),应该在专科医生的指导下进行综合治疗,同时学会自我维护.我们通过几年的临床实践,总结以下自我保养办法,并与大家一同分享.通过有效的自我保养,有助于提高患者的生活质量,延长其生命.     

多点执业对双向转诊制的影响及分析

多点执业的进行为双向转诊制的有利实施提供了可能。开展多点执业对双向转诊部分现状起到一定的缓解作用,缓和了群众基层看病难、看病贵现状。多点执业的推行,究竟如何影响双向转诊制?1双向转诊制与医师多点执业的概念与意义1.1双向转诊制的概念与意义双向转诊制就是根据病情和人群健康的需要而进行的上、下级医疗机构间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程。其中,社区卫生机构     

社区实施冠心病双向转诊的作用和目前存在的问题

一个效率高、成本效益好的卫生体系应该由全科医生先对患者进行筛选，在社区用较少的医疗资源解决大多数患者的健康问题，而只把很少一部分患者转诊给专科医生，使得专科医生与全科医生之间工作达成一种平衡。1993年世界医学教育高峰会议就明确提出，高效的卫生服务系统应该建立社区卫生服务机构与大医院之间的双向转诊制度。     

重症脑出血急性期的病情监护及护理

目的探讨重症脑出血急性期的病情监护和护理。方法在脑出血急性期进行病情监护及系统护理,积极预防并发症。结果90％脑出血患者病情稳定,顺利渡过急性期,取得满意疗效。结论在脑出血急性期对患者进行系统而有效的病情监护及护理,可及时发现病情变化,减少并发症的发生,促进患者康复。     

肝硬化患者的出院宣教

目的：通过护士正确的出院指导，提高患者提高生活质量。方法：首先做好心理上的宣教，让患者保持乐观的心态，然后是嘱患者养成良好的生活习惯，做好饮食上的调理，戒烟、戒酒。服用药物应在专科医生指导下，定期到医院复查。结果：我国肝硬化的发病率越来越高，肝硬化患者经过住院治疗病情得到控制。结论：做好肝硬化患者的出院宣教，使患者获得必要的知识，对于提高患者生活质量，延长患者生命有极其重要的作用。     

专科医生电话督导随访在冠心病治疗中的作用

目的：观察专科医生电话督导随访能否提高稳定性冠心病患者治疗依从性、减少心血管事件的发生。方法：入选稳定性冠心病患者200例,随机分为电话督导随访组100例和对照组100例。电话督导随访组每两月由心内科专科医生电话督导患者治疗及门诊随访。观察指标：健康生活方式的依从率、标准药物的治疗率、心血管事件发生率及患者满意度。结果：专科医生电话督导随访组健康生活方式的依从率、标准药物的治疗率及患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。电话督导随访组的事件发生率（包括心肌梗塞、再入院率、再次血运重建、心脏原因死亡）显著低于对照组（P＜0.05）。结论：专科医生电话督导随访可更好地使稳定性冠心病患者依从健康生活方式和标准化的药物治疗方案,减少心血管事件的发生。