白芍总苷联用免疫抑制剂治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的:评价白芍总苷联用免疫抑制剂治疗类风湿关节炎患者的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、CENTRAL、EMBASE、CBM、CNKI和中文科技期刊全文数据库(维普),均从建库日期检索至2009年10月,并追踪已获文献的参考文献,纳入白芍总苷和免疫抑制剂联用与单用相应免疫抑制剂的随机对照试验(RCT)。采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入9个RCT,合计707例患者。Meta分析的亚组结果显示,治疗12周时的缓解率试验组优于对照组,其差异有统计学意义(RR=1.22,95%C[I1.08,1.38],P=0.002);安全性指标在治疗12周及48周结束时,其任意不良反应发生率试验组均低于对照组,分别为(RR=0.66,95%CI[0.48,0.92])和(RR=0.7,95%CI[0.57,0.86])。结论:白芍总苷和免疫抑制剂联用治疗类风湿关节炎可能在治疗早期较单用免疫抑制剂为佳;但受纳入文献质量影响,以上结论尚需高质量的临床试验进一步证实。     

免疫抑制剂治疗类风湿性关节炎的慢性病贫血

类风湿关节炎 (ＲＡ)是慢性自身免疫性疾病 ,发病机制十分复杂。ＲＡ的炎症、免疫功能和血液系统间相互关系和影响 ,尤其是慢性病贫血与ＲＡ的发病及转归等日渐引起重视。 1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们用免疫抑制剂治疗了 4 8例活动期ＲＡ患者 ,并测定了治疗前后血红蛋白 (Ｈｇｂ)、血沉(ＥＳＲ)、Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)等 ,现报告如下。对象与方法一、对象ＲＡ病人 4 8例 ,均为我院风湿科住院患者 ,其中男性 7例 ,女性 4 1例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 8岁 ,病程 1～ 16年 ,4 4例有轻到中度的贫血 (Ｈｇｂ水平 ,女 80～ 117ｇｍ/Ｌ ,男…     

新型免疫抑制剂治疗类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种难治性的慢性炎症性疾病,目前各种具有新的作用机制的生物制剂的开发,为人类征服病患带来了希望和曙光。     

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎作用机制的研究进展

甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)是一种细胞毒药物,广泛用于抗肿瘤治疗,从20世纪50年代开始,MTX被试用于治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),并取得良好疗效.至今,虽然有许多新药出现,但MTX便宜、服药简便、副作用少,仍被广泛用于治疗RA及其他自身免疫性疾病.现在,MTX作为治疗RA的首选药被写入我国新出台的RA诊治指南(草案),然而它的抗炎机制还不是非常明确,本文就近年来MTX治疗RA的作用机制研究进展作一综述.     

类风湿关节炎的治疗现状及研究进展

对目前类风湿关节炎的治疗方法及其进展进行综述。介绍和评价临床常用的类风湿关节炎的治疗药物,包括快速起效的非甾体抗炎药、皮质激素、缓慢起效的慢作用抗风湿药、生物制剂,以及干细胞移植、免疫净化、基因治疗等治疗手段。     

类风湿关节炎的诊断与治疗若干进展

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)是以慢性、对称性多滑膜关节炎和关节外病变 (皮下结节、胸膜炎、肺炎等 )为主要临床表现的自身免疫炎性疾病[1] 。它是一种常见病、多发病。国外ＲＡ患病率为1%至 2 %,我国约为 0 3%至 0 4 5 %。由于本病是慢性、进行性、侵袭性疾病 ,其致残率很高 ,若未及时适当诊治 ,70 %的患者 2年后可致残 ,平均寿命将缩短10— 15年 ,它是严重危害人类健康的疾病。迄今为止 ,ＲＡ的病因、发病机制未明 ,既无根治方法也无有效的预防措施[2 ] 。但是 ,早期诊断、早期选择用药可以改善患…     

霉酚酸酯治疗类风湿关节炎临床疗效分析

目的:观察霉酚酸酯(MMF,商品名:骁悉)临床治疗类风湿关节效果.方法:采用序贯法对75例患者进行随机分组,一组服用骁悉1.5 g·d-1加泼尼松10 mg·d-1,一组服用安慰剂(淀粉赋形剂)加泼尼松10 mg·d-1作为对照,试验前后分别检测血清中类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、抗双链(dsDNA)抗体与抗核抗体(ANA).结果:治疗3周后,用骁悉组34名患者疼痛及肿胀消失,6例关节症状缓解明显,未出现症状加重者,总体疗效好于对照组.并且能够显著降低RF、ESR及抗dsDNA抗体阳性率(P＜0.05),对ANA阳性率的降低也有一定作用.用骁悉治疗过程无明显胃肠等不良反应.结论:骁悉治疗病情较为复杂的类风湿关节炎(RA)临床疗效明确且具有不良反应少等优点,这为RA临床治疗提供了新的途径.     

类风湿关节炎免疫吸附剂的临床应用

目的　探讨免疫吸附剂治疗类风湿关节炎 (RA)的临床效果。方法　将 6 7例RA患者随机分为RA免疫吸附剂治疗 35例 (治疗组 )和非吸附治疗 32例 (对照组 )。将治疗组患者动脉血流经RA免疫吸附剂 ,吸附后由肘静脉回输入体内。随访 8～ 30个月 ,比较两组疗效。结果　治疗组经 1～ 2次吸附治疗 ,有效率 97% (34/ 35 ) ,较对照组 6 9% (2 2 / 32 )差异有显著性 (P <0 0 1)。完全缓解率治疗组 83% (2 9/ 35 ) ,较对照组 5 0 % (16 / 32 )差异有显著性 (P <0 0 1)。其中病史 <2年并关节功能状态Ⅱ级者 2 2例 ,完全缓解率 10 0 % (2 2 / 2 2 ) ,较对照组病史 <2年并关节功能状态Ⅱ级者 2 0例 ,完全缓解率 70 % (14 / 2 0 )差异有显著性 (P <0 0 1)。病史≥ 2年治疗组完全缓解率 5 4 %(7/ 13) ,较对照组 17% (2 / 12 )差异有显著性 (P <0 0 1)。关节功能状态Ⅲ级者治疗组完全缓解率 5 8% (7/ 12 ) ,较对照组 18% (2 / 11)差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　免疫吸附剂治疗RA ,优于非吸附疗法     

云克联合免疫抑制剂治疗活动期类风湿性关节炎

目的 观察云克联合免疫抑制剂治疗活动期类风湿性关节炎的临床疗效。方法采用随机对照的方法，研究云克治疗方案、免疫抑制治疗方案以及联合治疗方案（云克联合免疫抑制剂）对活动期的类风湿性关节炎患者的治疗效果。结果经过4个月治疗后，免疫抑制治疗方案（n=30）的总有效率为26／30，严重副作用的发生率为11／30；云克治疗方案（n=28）的总有效率24／28，严重副作用发生率为3／28；联合治疗方案（n=32）的总有效率为29／32，严重副作用的发生率为3／32。结论联合应用免疫抑制剂及云克治疗活动期的类风湿关节炎患者，既能取得较满意的疗效，又克服了长期应用激素治疗带来的副作用以及停用激素后的反弹。     

软骨细胞在类风湿性关节炎中的研究进展

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性进行性的自身免疫系统疾病,其病理特征主要是滑膜长期的慢性炎症,进而造成对软骨及骨关节的破坏。类风湿性关节炎的发病机制涉及免疫系统中的多种细胞因子、酶等。本文对软骨细胞在抑制RA的软骨破坏方面可能存在的机制作一综述。     

Treatment of early rheumatoid arthritis: Methotrexate and beyond

For the last several decades, the standard of care for the initial management of rheumatoid arthritis (RA) has been methotrexate. Methotrexate is effective as monotherapy and in combination with conventional, biologic, and targeted-synthetic therapies. Methotrexate is generally well-tolerated, but has important, albeit uncommon, potential side-effects including a risk of liver toxicity and cytopenias. Some studies suggest that more active monitoring in patients with fatty liver disease may be appropriate. With reassuring safety data, more rapid dose escalation and use of subcutaneous therapy may provide even greater success. Some off-target benefits such as a reduction in cardiovascular disease risk have also been demonstrated, though these studies may suffer from confounding. Recent published guidelines continue to endorse methotrexate as first-line therapy. Methotrexate is a low-cost, safe, and effective therapy for RA that should not be overlooked nor too quickly abandoned.     

生物制剂对类风湿性关节炎患者血脂水平影响的研究进展

加速的动脉粥样硬化在类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者的心血管疾病中起关键作用,导致RA患者比一般人群死亡率更高。血脂的异常和炎性细胞因子的增加可能是这些患者在动脉粥样硬化过程早期出现内皮功能障碍的主要原因,生物制剂已问世多年,是治疗RA的关键性药物,但其对RA患者血脂的影响还存在争议,本文归纳了常见生物制剂对RA患者脂质谱的影响,提示临床医生应更加关注RA患者的血脂管理。     

Treatment patterns of rheumatoid arthritis in Japanese hospitals and predictors of the initiation of biologic agents

Objective: To describe the usage of different biologic agents for rheumatoid arthritis (RA) in Japan over time and to identify factors that affects the decision to initiate treatment with biologic agents. Determinants of a switch to another biologic agent for patients who are already on biologic treatment were also analyzed.

Research design and methods: We utilized a hospital claims database containing 36,504 Japanese patients with a confirmed RA diagnosis. To analyze the determinants of treatment choices, we applied logistic regression analysis taking into account socio-demographic and medical factors.

Results: Analyses determined that 11.8% of diagnoses and 25.4% of treated patients in Japan receive a biologic agent. Significant factors associated with biologic treatment initiation include younger age, female sex, and a higher comorbidity index. The route of administration plays a major role when it comes to a switch between different biologic agents.

Conclusions: The lower likelihood of elderly patients to be initiated on biologic treatment might be explained by the risk aversion of Japanese physicians’ and patients who are afraid of the potential side effects of biologics. This finding is also consistent with the notion of an age bias that impedes elderly patients from optimal access to biologic treatment. Because claims data does not contain clinical parameters such as disease activity the results should be validated in a clinical context.     

类风湿性关节炎缓解后的维持治疗研究进展简

类风湿性关节炎（RA）是一种以关节的炎症损害为主要特点的复杂、多系统自身免疫性疾病。关于RA缓解期的药物使用一直是长期以来困扰风湿病学界的难点和热点。近年随着改变病情抗风湿药的日益成熟、生物制剂的快速发展,使RA的维持治疗手段和药物选择更具灵活性,疗效、预后和药物不良事件控制较以往均有新的突破。本文就缓解后治疗的最新研究作一综述。     

类风湿性关节炎治疗经验

对类风湿性关节炎进行详细的病因病机探讨,通过总结个人临床经验,对症施治,治以祛风除湿、活血化瘀、补益肝肾之法,收效满意,值得临床推广。     

Review of treatment response in rheumatoid arthritis: assessment of heterogeneity

Abstract

Objective:

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, systemic, progressive, inflammatory disorder. The primary goals of treatment in RA are to reduce the signs and symptoms of disease, prevent progression of joint damage and improve patients’ physical function. Patients with different sociodemographic characteristics, varying degrees of severity of illness, and comorbidities tend to exhibit differential response to treatment. The purpose of this review was to identify a broad set of factors that are associated with and/or predictive of RA treatment response and determine those that warrant further research.     

维生素对类风湿关节炎防治作用的研究进展

类风湿关节炎（RheumatoidArthritis,RA）是以非化脓性增生性滑膜炎为特征的一种自身免疫性疾病,我国患病率为0．32％～0．36％。RA发病过程中存在维生素的不足,补充维生素有可能为防治RA提供新的思路。现将维生素对RA防治作用的研究进展作-综述。     

类风湿关节炎新靶点药物治疗进展

类风湿关节炎(RA)是一种异质性疾病,多种细胞参与发病并最终导致关节破坏,但其病理生理过程尚不明确,可能涉及遗传和(或)环境因素。近年来,随着基础研究深入,RA治疗有了显著进展,除传统抗风湿药物(DMARDs),生物制剂已扩展了RA治疗手段。笔者主要综述近年来该领域药物治疗现状。     

Variation in the use of biologics in the management of rheumatoid arthritis across the UK

Abstract

Objectives:

Treatment options for rheumatoid arthritis (RA) include conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs (sDMARDs) and newer biologic DMARDs (biologics). This study describes treatment patterns, adherence to guidance and outcomes at hospital/regional level in the UK.