模拟C-臂机引导下经皮穿刺球囊压迫术治疗三叉神经痛穿刺路径的应用解剖

目的：对经皮穿刺球囊压迫术（ PBC）治疗三叉神经痛穿刺路径的重要组织结构进行解剖学研究,为提高 手术过程中穿刺的成功率,降低穿刺相关并发症提供解剖学依据。方法：取3 例福尔马林固定的完整男性头颅标本。 上方去除脑组织,显露卵圆孔。模拟Hartel 前入路,从标本唇联合外侧2 cm处进针,另2 个参考点为患者瞳孔下方 1 cm处及颧弓水平外耳道前3 cm处,直视卵圆孔调整穿刺针位置,将穿刺针放置卵圆孔,根据穿刺针穿刺路径逐 层分离组织,记录穿刺路径周围组织结构。结果：穿刺路径上经过的肌肉结构有颊肌、咬肌、翼内肌、翼外肌;血 管结构有面动静脉、面横动静脉、上颌动脉及其分支如咬肌支、颊肌支;主要神经为面神经的分支颊神经;以及皮肤、 腮腺、副腮腺、腮腺管、颊脂体等结构。结论：使用穿刺针进行穿刺时难免对神经、肌肉、血管等结构有所损伤, 但单次穿刺对上述解剖结构的损伤多症状轻微,严重的损伤多来自于锐性针尖的直接切割以及反复多次的穿刺造成 的医源性损伤。使用内含针芯的钝缘穿刺针以及不完全退针可显著减少相关并发症的发生,同时三维CT、立体定 向技术、神经导航技术的运用可大幅提升穿刺成功率,减少穿刺相关损伤。     

改良式股动脉压迫止血带在股动脉穿刺介入术中的临床应用

目的:分析改良式股动脉压迫止血带在股动脉穿刺介入术中的应用效果.方法:回顾性分析我院行股动脉穿刺介入术110例患者的数据资料,根据止血方法不同分为对照组与观察组(n=55),对照组患者采用纱布加弹力绷带及盐袋压迫进行止血,观察组患者采用改良式股动脉压迫止血带进行止血,对两组操作情况、止血情况、并发症发生率、医护人员对止...     

内镜经鼻、上颌窦、翼突入路至Meckel囊区的解剖

目的通过解剖学研究,探讨内镜经鼻、上颌窦、翼突入路至Meckel囊区的解剖特点和方法,寻找手术入路中的重要解剖标志点,测量相关解剖数据,为内镜经鼻入路处理Meckel囊区病变提供解剖学依据。方法 5例共10侧新鲜成人头颅标本,采用内镜经鼻、上颌窦、翼突入路解剖和暴露Meckel囊区,寻找该手术入路中重要的解剖标志,研究具体的解剖方法,测量相关的解剖数据,解剖过程中使用导航。结果鼻小柱下缘至后鼻孔上缘为(66.5±3.3)mm,至蝶窦口下缘为(61.2±1.6)mm,至腭蝶管前口下缘为(64.6±1.4)mm,至蝶腭孔下缘为(62.8±2.3)mm,至翼管前口下缘的距离为(75.4±3.3)mm,翼管前口下缘与腭蝶管前口上缘距离为(2.1±0.7)mm,与圆孔下缘距离为(7.5±0.7)mm,腭蝶管长度为(6.4±0.5)mm,翼管长度为(13.3±1.2)mm。以腭蝶管为解剖标志可以寻找到翼管前口;以翼管为解剖标志可以寻找到岩骨段颈内动脉前膝部,以斜坡旁颈内动脉隆突可以寻找到斜坡旁颈内动脉,以圆孔可以寻找到上颌神经。导航能够准确定位上述解剖标志。结论运用内镜经鼻、上颌窦、翼突入路可以解剖和暴露Meckel囊区。此入路是由Meckel囊前方四边形区域暴露该区域,此四边形内侧为斜坡旁段颈内动脉,下方为岩骨段颈内动脉,上方为展神经,外侧方为上、下颌神经;实验数据和导航可以辅助定位重要的解剖结构和标志。     

经乳突入路Meckel’s囊及其毗邻结构的应用解剖

目的：为临床手术中Meckel’s囊的切开提供解剖学资料。方法：经10％甲醛固定成人尸头标本15具30侧，模拟乙状窦前（迷路后）入路及乙状窦后入路，内窥镜下观察Meckel’s囊口及毗邻结构。而后开颅取脑，三叉神经自Meckel’s囊处切断。解剖Meckel’s囊，观察其与周围结构的关系，测量Meckel’s囊口的前后j至、宽度，Meckel’s囊的组成，与Dorello管外口、岩静脉、内耳道的距离。结果：Meckel’s囊口的最长径为（9．53±1．66）mm、最宽径为（2．99±0．43）mm，Meckel’s囊口上端到Dorello管口的距离为（6．99±1．30）mm。Meckel’s囊口到内耳道、岩静脉、岩上窦-乙状窦交点的最近距离分别为（9．80±1．61）mm、（9．40±1．65）mm、（38．41±2．49）mm。结论：部分Meckel’s外侧壁两层硬膜之间夹有独立的骨片，增加了Meckel’s囊区域操作的难度，解剖中测量的数据为Meckel’s囊附近的手术提供了参考。     

VOSviewer软件绘制经皮穿刺椎体成形和经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形领域的文献计量学科学知识图谱

文题释义： 经皮穿刺椎体成形：通过经皮通道向椎体内注入骨水泥,是一种治疗椎体压缩性骨折、脊柱原发性肿瘤和脊柱转移性肿瘤等疾病的微创手术方式。 VOSviewer：是一种文献计量学分析的软件,可进行共被引分析、共词分析和文献耦合分析等,并可以将其结果可视化展示,进行科学知识图谱的绘制。 背景：经皮穿刺椎体成形和经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形是治疗椎体压缩性骨折、脊柱原发性肿瘤和脊柱转移性肿瘤等疾病的微创术式,自发明至今,在临床上广泛应用。目前尚无对上述2种术式的相关文献进行文献计量学分析和科学知识图谱绘制的研究。 目的：总结和分析经皮穿刺椎体成形和经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形领域文献进行文献计量学分析,并绘制科学知识图谱。 方法：对Web of Science数据库进行检索,检索时间设定为1985至2018年,检索式设定为TS= vertebroplasty OR kyphoplasty。将数据导入Microsoft Excel 2016和VOSviewer,分析文献发表数目、发表年份、发表国家、发表机构、发表期刊、作者、被引总次数(包括和不包括自引)、平均被引次数和H指数等。采用VOSviewer软件进行参考文献的共被引分析、作者的共被引分析和共词分析,并对其进行科学知识图谱的绘制。 结果与结论：①此领域研究是脊柱外科研究的热点内容之一;②美国在文献计量学各项指标均排名第一,提示了美国在此研究领域的统治地位;瑞士和英格兰在此领域发表论文质量较高,中国和意大利在此领域发表论文质量相对较低;③发表研究数目较多和质量较高的机构包括梅奥诊所、苏州大学、约翰霍普金斯大学、克利夫兰医学中心和伯尔尼大学等;④发表研究数目较多和质量较高的期刊包括《SPINE》《EUROPEAN SPINE JOURNAL》《AMERICAN JOURNAL OF NEURORADIOLOGY》《JOURNAL OF VASCULAR AND INTERVENTIONAL RADIOLOGY》等;⑤发表文献数目较多和质量较高的作者包括YANG HL、KALLMES DF、PFLUGMACHER R、DERAMOND H、CHIRAS J、FERGUSON SJ和MASALA S等;⑥骨质疏松性椎体压缩骨折、肿瘤、骨水泥、手术、生物力学和再骨折分别是此领域研究的重点内容。 ORCID: 0000-0002-8004-6687(黄天霁) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

彩超引导穿刺在经皮肾镜中的应用

2005年10月-2007年3月,我院开展经皮肾镜56例,其中使用彩超引导穿刺应用到经皮肾镜中27例。效果明显,现报告如下：     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗108例腰椎间盘突出症

经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症是近年来开展的一项新的介入技术,其疗效是确切而肯定的。现将我院7年来应用本方法治疗的108例病人情况报告如下。 一、资料和方法 (一)临床资料:本组病人共108例。男68例,女40例。年龄18～55岁,平均36.5岁。病程1～39个月,平均20个月。患病节段:L_(4.5) 83例,L_5～S_1 25例。手术时间30～60min,平均     

经皮穿刺颈椎间盘切吸术治疗颈椎病18例

颈椎病相当一部分是由颈椎间盘突出引起的 ,颈椎间盘突出是临床常见病 ,尤其是 CT及 MRI问世以来 ,报告日趋增多 ,且定位准确。以前多施行颈前路减压、自体髂骨植入来治疗。我中心自 2 0 0 0年始行经皮穿刺椎间盘切吸术治疗颈椎间盘突出 18例 ,均获满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 18例 ,男 8例 ,女 10例 ,年龄 2 5-58岁 ,平均41.5岁。单节段突出 10例 ,其中 C3- 43例 ,C4- 5 4例 ,C5 - 63例。双节段突出 8例 ,其中 C3- 4并 C4- 5 5例 ,C4- 5 并 C5 - 6 3例。病程 2 -16年 ,平均 5.6年。其中 12例术前曾行牵引治…     

经皮球囊二尖瓣成形术患者心理健康状况比较

本文研究经皮球囊二尖瓣成型术（PBMV）对患者的心理影响，采用90项症状清单（SCL─90）分别于手术前、后各1周两次评定患者的精神症状，并与同期二尖辩闭式分离术（CMV）患者相对照。结果显示，两次差值比较在阳性项目、躯体化、抑郁、焦虑及放对性方面，PBMV组与对照组相比明显降低，其中躯体化、焦虑及敌对性方面下降最为突出。提示不同手术方式影响手术应激的强度，PBMV有效减轻了患者的心理和躯体症状。     

经皮穿刺微创术治疗颈椎间盘突出症的现状

自经皮穿刺微创手术技术用于治疗椎间盘突出领域以来,为扩大该微创技术的适应证范围,同时又能更小创伤且安全地解决临床患者的问题,各种不同的手术方式先后出现.现查阅并复习文献,从各项经皮微创技术原理、安全性及优缺点等方面来综述此类微创技术在颈椎间盘突出症方面的研究现状.     

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果观察

目的研究子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果遥方法选取我院2014 年8 月耀2016 年2 月收治的60 例产后 出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各30 例,对照组患者采用常规处理方式进行治疗,观察组患者采用子宫压迫缝 合术进行治疗,对比两组止血效果遥结果观察组患者的成功止血率与出血减少率显著高于对照组,止血无效率显著低于对照 组（约0.05）遥结论子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果显著,在临床上值得广泛推广遥     

内镜经鼻、上颌窦、翼突入路至Meckel囊区的解剖特点和方法

目的探讨内镜经鼻、上颌窦、翼突入路至Meckel囊区的解剖特点和方法,为手术入路寻找标志点,测定相关解剖数据,提供可靠的解剖学依据。方法 5例(10侧)的新鲜颅骨标本,内镜经鼻、上颌窦、翼突入路至Meckel囊区,测定相关骨性解剖数据,寻找手术入路的解剖标志点。结果鼻小柱下缘到蝶窦口下缘是(61.2±1.6)mm,蝶窦开口下缘到鼻口上缘为(22.3±2.8)mm,鼻小柱下缘到蝶腭孔下缘为(62.8±2.3)mm,鼻小柱下缘到翼管前口下缘为(75.4±3.3)mm,鼻小柱下缘到腭蝶管前口下缘为(64.6±2.4)mm,鼻小柱下缘到后鼻孔上缘为(66.5±3.3)mm,翼管前口下缘腭蝶管前口上缘为(2.14±0.7)mm,圆孔下缘到翼管前口上缘为(7.57±0.7)mm,腭蝶管长度为(6.43±0.5)mm,翼管长度为(13.3±1.2)mm。结论用内镜经鼻、上颌窦、翼突入路至Meckel囊区是可行的,Meckel囊前方区域为四边形,它的内侧为斜坡旁段颈内动脉,下方为岩骨段颈内动脉,上方为外展神经,外侧方为上下颌神经。     

星点标志在三叉神经痛微血管减压术中的应用

目的：探讨颅骨星点作为骨窗形成定位标志在原发性三叉神经痛微血管减压术中的应用价值。方法回顾性分析2012年7月—2013年9月济宁市第一人民医院神经外科收治的110例原发性三叉神经痛患者的临床资料,均以颅骨星点为定位标志,快速、安全形成骨窗,实施微血管减压术。其中男39例,女71例；左侧46例,右侧64例。结果本组110例,术中第一关键骨孔选择横窦和乙状窦移行处(窦角)后下缘105例,较好地显露了横窦下缘及乙状窦后缘；窦角处3例,将窦角完全暴露；窦角下缘约0.3 cm处2例,也确定了窦角的位置。术后97例患者疼痛完全消失,7例疼痛较术前明显减轻,6例疼痛无改善。术后并发低颅压综合征72例、无菌性脑膜炎20例、脑脊液鼻漏2例,予以相应处理后均治愈。术后92例获随访,随访时间0.5~2年。随访期间,术后疼痛消失者84例,无一例复发；术后疼痛减轻者5例,有2例疼痛逐步消失；疼痛无缓解3例,口服卡马西平治疗,拒绝再次手术。8例出现术侧面部麻木；无一例出现听力障碍。结论星点是微血管减压术治疗三叉神经痛重要的手术定位标志,以颅骨星点做为骨窗形成的定位标志,避免了术中操作的盲目性和骨窗不必要的扩大,减轻了创伤,节省了手术时间,具有重要的临床应用价值。     

经皮穿刺输精管电凝绝育术致12例血肿分析

目的比较观察经皮穿刺输精管电凝绝育术的手术方法致产生血肿的情况。方法回顾性分析2000年1月～2008年12月所实施的1352例皮穿刺输精管电凝绝育术产生血肿的情况。结果1352例受术者中有12位血肿患者，其中有两人为双侧同时发生，每做一支输精管手术的血肿发生率为0．52％（14／1702），若按例数统计，血肿发生率为0．89％（12／1352）。结论该术式所出现的血肿均为精索血肿，未发生阴囊血肿；同时，由于不切开皮肤，如果误伤输精管动脉营养枝或精索小血管时不能及时发觉，导致了精索血肿的发生，所以目前还不可能完全避免此种血肿的发生，但可以减少血肿的发生。     

Meckel腔及毗邻结构显微解剖在中颅底入路中的应用研究

目的　研究Meckel腔及毗邻结构的显微外科解剖关系,为临床手术治疗相关疾病提供解剖学依据。 方法　成人尸头标本10例（20侧）,采用手术显微镜观察Meckel腔及毗邻结构。 结果 　Meckel腔是颅后窝向颅中窝后内侧突入的硬脑膜凹陷,内有三叉神经运动根和感觉根、三叉神经节及三叉神经池,腔前后长（14.53±0.98）mm,内外宽(15.24±1.29)mm,上下厚(4.95±0.54)mm。三叉神经孔至Dorello管开口(9.25±1.14)mm,至内耳道开口(15.30±1.14)mm。Meckel腔内侧壁为各壁中比较薄的,内侧壁后部与颞骨岩尖部岩蝶韧带相贴,毗邻Dorell管;下壁前方隔岩舌韧带与颈内动脉破裂孔段相邻。 结论　Meckel腔内侧壁的硬膜脑膜层较为菲薄,并直接与海绵窦静脉腔隙相邻,可能是肿瘤侵入海绵窦的薄弱点之一。岩蝶韧带和岩舌韧带可以作为前部经岩手术识别展神经和颈内动脉破裂孔段的解剖结构。     

经直肠穿刺注射药物治疗慢性前列腺炎的应用解剖

目的 :为经直肠穿刺药物注射治疗慢性前列腺炎提供解剖学基础。方法 :观察经福尔马林固定、年龄 16～ 60岁、从正中矢状面切开的 16侧男性盆腔标本前列腺与直肠间的解剖结构 ,测量前列腺后壁至直肠前壁距离、可进针范围、深度及进针部位距肛门距离。结果 :前列腺与直肠前壁间仅存在少量脂肪组织和静脉丛 ,前列腺后壁至直肠前壁的距离为 (5 .8± 0 .7)mm ,可进针范围为 (15 .4± 1.4)mm ,可进针深度为 (15 .7± 0 .9)mm ,可进针部位至肛门皮肤距离的最大值和最小值分别为 (4 7.6± 2 .4)mm和 (3 5 .8± 1.9)mm。结论 :经直肠是比较理想的前列腺局部给药途径。     

三叉神经脑池段在微血管减压术中的应用解剖

目的 :对三叉神经脑池段及其周围重要血管、神经、骨性标志进行解剖学研究,为确保微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效、降低手术并发症提供解剖学依据。方法 :将三叉神经脑池段分为5区,对周围重要血管、神经、骨性标志进行解剖学研究。结果 :三叉神经脑池段长度为(10.90±1.90)mm,宽度为(4.58±0.85)mm。血管与三叉神经脑池段接触的有50%,接触区域位于Ⅰ区有33.33%、Ⅲ区13.33%、Ⅳ区60%,主要责任血管分别为小脑上动脉86.67%、小脑下前动脉13.33%、椎动脉6.67%,其中6.67%同一侧存在小脑上动脉和椎动脉分别与Ⅳ区、Ⅲ区接触;三叉神经根部至动眼神经、展神经、前庭蜗神经、舌咽神经、舌下神经根部最近点距离分别为:(20.79±2.15)mm、(14.55±2.82)mm、(8.45±2.05)mm、(14.34±1.88)mm、(18.37±3.03)mm;至内耳道、舌下神经管、颈静脉孔距离分别为:(9.61±2.17)mm、(22.62±2.70)mm、(15.43±1.85)mm。结论 :多支责任血管的压迫,基底动脉、岩静脉等的压迫、岩静脉遮挡手术视野等是导致手术效果欠佳的重要因素,了解和谨慎处理这些血管是确保微血管减压术疗效及减少并发症的关键。     

经皮球囊成形术治疗二尖瓣狭窄并发症及预防的研究进展

二尖瓣狭窄（mitral stenosis,MS）是风湿热的后遗症,亦有老年退行性和儿童先天性病变。持续性炎症、多发性骨髓瘤、左心房粘液瘤、严重主动脉瓣关闭不全也可导致,且以女性患者居多。当其狭窄时必然导致血流不畅,引起肺静脉和肺动脉压力升高并随着狭窄程度的严重而增加,最终将影响左心射血功能。     

引导骨再生技术在治疗三叉神经痛中的应用

目的：探讨引导骨再生( GBR)技术在治疗三叉神经痛的临床效果。方法选择三叉神经第Ⅱ支眶下神经痛的患者根据治疗方法分成治疗组48例，对照组47例，治疗组在眶下神经切断撕脱的同时采用GBR技术，对照组常规行眶下神经切断撕脱术。结果经术后1~2年随访，应用GBR技术治疗三叉神经有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论 GBR技术在治疗三叉神经中疗效确切，可作为治疗三叉神经的优先选择。     

与镫骨手术和球囊穿刺术有关的内耳应用解剖

本文采用颞骨组织学方法,光镜观测85侧正常颞骨标本。测量了镫骨底板至前庭各点:圆窗膜与球囊间的距离及其解剖关系,为内耳手术如镫骨手术,球囊穿刺术等提供解剖学依据。