气管插管全麻术后常规给予雾化吸入的临床研究

呼吸道感染是全麻术后卧床患者的重要并发症之一,尤其是术后老年患者更为高发.全麻术后患者常发生气管纤毛运动速度下降,纤毛清除率降低,呼吸道分泌物较平常增多,粘稠,不易咳出,易导致肺不张进而导致肺部感染,使患者延长住院时间,增加患者痛苦及住院费用.雾化吸入在控制呼吸道感染方面的重要作用已被证实.因此我科对全麻气管插管腹部术后的患者130例,分组进行雾化吸入和静脉化痰药物的治疗效果进行了观察比较分析,报告如下.     

氧气雾化吸入在气管插管全麻术前的应用

目的探讨气管插管全麻术前应用氧气雾化吸入临床效果。方法选取2009年8月至2011年11月我院收治的拟行气管插管的患者100例,将其随机分为研究组和对照组,每组各50例,研究组于术前给予氧气雾化吸入,对照组术后给予氧气雾化吸入,术后3d观察两组的临床效果。结果给予氧气雾化吸入后,研究组显效率56%,总有效率92%,对照组显效率38%,总有效率80%,研究组术后拔管时间和吸氧时间均明显少于对照组,两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者雾化吸入时均未出现发绀以及胸闷等不适症状。结论全麻术前给予预防性药物氧气雾化吸入,可以有效消除潜在的呼吸道炎症,利于术后患者恢复肺通气功能,可有效减少呼吸道感染等并发症的发生。     

气管插管相关肺部感染的因素及对策

气管插管是建立人工气道，保障呼吸道畅通、机体氧需求与二氧化碳排泄的重要措施，是现代麻醉学与现代急救医学必不可少的基本技术。追溯历史，1878年，苏格兰外科医师William Macewan为一口腔肿物患者行清醒气管插管，这是气管插管使用的最早记载。最先使用的气管导管是可以弯曲的金属管，到19世纪20年代，英国的麻醉医师Ivan Magill爵士发明了橡胶管，在世界通用了40余年，直到橡胶被无活性的塑料制品取代。气管插管器具和技术的发展是医学发展史的重要内容之一，也带动了诸如心胸外科等外科手术的进步。     

气管插管病人ICU内肺部感染分析与护理对策

目的分析我院气管插管病人ICU内肺部感染的痰培养及药物敏感情况,寻求解决方法。方法总结2005年1月至2005年12月在ICU住院行气管插管后发生肺部感染的病人38例,通过取深部痰做培养和药物敏感试验了解菌群分布及药敏状况。结果培养出16种细菌,其中杆菌10种占62.5%,球菌6种占37.5%。结论严格执行无菌操作,做好气管插管的护理工作,合理使用抗生素,是解决气管插管病人肺部感染的有效办法。     

气管插管全麻术后患者肺部感染的相关因素分析

目的探究气管插管全麻术后患者肺部感染相关因素,以便针对高危因素采取防治措施。方法资料随机选自2012年11月—2013年11月本院运用气管插管全麻术进行治疗的240例患者,收集所有患者术后资料及一般资料,并用logistic对患者肺部感染独立影响的多因素进行回归分析,使用χ2检验对患者肺部感染相关因素进行分析。结果 240例患者术后的肺部感染19例(7.92%);χ2检验结果表明,患者年龄、体重、手术类型、插管时间以及吸烟史为气管插管全麻术后患者肺部感染相关因素,其相关性具有统计学意义(P<0.05);logistic的回归分析结果表明,手术种类、插管时间以及吸烟史为患者术后肺部感染独立影响因素,其相关性具有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管全麻术后患者肺部感染相关因素复杂多样,且感染风险较高,院方应予以相应干预,控制和防止肺部感染发生,提高患者生命质量。     

利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉的效果

目的观察利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉的效果。方法选择我院2012年1月至2013年1月期间需要气管插管的45例患者作为观察组,镇静后给予患者2.0%利多卡因雾化吸入进行表面麻醉,而后给予患者气管插管,同期选择45例需要气管插管的45例患者作为对照组,仅给予患者气管插管,比较两组患者插管前和插管后即刻及插管3min后的平均动脉压(MAP)和心率(HR)等指标,观察患术后并发症发生情况。结果观察组患者插管前、插管3min后MAP和HR水平和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者插管后即刻MAP和Hr水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉,效果满意,值得临床推广使用。     

氨溴索雾化吸入治疗矽肺并肺部感染的疗效

目的：探讨氨溴索雾化吸入治疗矽肺合并肺部感染的临床疗效。方法100例矽肺合并肺部感染患者,随机分为治疗组和对照组,各50例,均予以抗感染及对症处理,治疗组在此基础上加用氨溴索雾化吸入治疗。比较两组治疗后的临床疗效。结果治疗组在总有效率、肺功能改善和提高血氧分压方面都明显优于对照组（P〈0.05）。结论氨溴索雾化吸入有利于排出呼吸道分泌物,能有效改善矽肺合并肺部感染的症状和体征,改善通气功能并缩短疗程。疗效确切,未发现明显毒副作用。     

联合雾化吸入对脑出血患者术后预防肺部感染的效果及护理措施分析

目的探讨脑出血患者在手术治疗后应用联合雾化吸入的方式在肺部感染预防方面的效果,并对其护理措施进行初步分析。方法将手术治疗后的92例脑出血患者随机平均划分为实验组与对照组。对照组采用盐酸氨溴索雾化吸入的方式进行治疗,实验组则在对照组基础上联合硫酸特布他林进行雾化吸入治疗。对两组患者出现肺部感染及体温和血象恢复时间进行调查与分析。结果经过治疗后,实验组肺部感染发生率为2.2%,而对照组为15.2%,P<0.05,差异具有统计学意义。同时实验组患者在体温与血象的恢复时间方面,均低于对照组(P<0.05)。结论利用联合雾化吸入的方式对脑出血患者术后可能出现的肺部感染具有一定的预防作用,同时结合有效的护理干预,可较好的改善患者恢复情况,具有较好的临床应用价值。     

术前雾化吸入对脊柱手术患者术后肺部感染的预防效果

目的 探讨术前雾化吸入对脊柱手术患者术后肺部感染的预防效果.方法 选取2019年1月至2020年1月该院收治的脊柱手术(开放性手术,麻醉方式均为气管插管全身麻醉)患者120例,随机将其分为对照组与观察组,每组60例.对照组实施常规处理,观察组实施术前给予(布地奈德和异丙托溴铵)雾化吸入.观察2组患者术后出现肺部感染情况...     

氨溴索雾化吸入预防手术后肺部感染的疗效分析

目的探讨开胸术后盐酸氨溴索(沐舒坦)雾化吸入预防肺部感染的临床疗效。方法将胸部及腹部术后113例患者按随机数字表分为观察组和对照组,均在半卧位、翻身拍背及常规治疗的基础上加用雾化吸入。观察组雾化吸入盐酸氨溴索,对照组采用大剂量的盐酸氨溴索静脉滴注。观察两组临床疗效及肺部感染情况,并记录用药后不良反应。结果两组病人临床疗效及预防肺部感染无显著性差异(P>0.05),不良反应少并轻微,但降低盐酸氨溴索数量。结论胸部及腹部术后盐酸氨溴索雾化吸入可促进排痰,预防肺部感染效果与大剂量静脉滴注相当,不良反应轻微而少,降低患者的经济费用,值得临床推广应用。     

清开灵冻干粉雾化吸入辅助治疗慢性肾衰竭合并肺部感染患者的效果观察

目的观察分析慢性肾衰竭合并肺部感染患者进行清开灵冻干粉雾化吸入辅助治疗的效果。方法50例慢性肾衰竭合并肺部感染患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者进行常规治疗,观察组患者进行常规治疗+清开灵冻干粉雾化吸入治疗。对比两组患者治疗效果,各症状缓解时间,不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率88%明显高于对照组的64%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽缓解时间为(1.23±0.11)d,呼吸困难缓解时间为(1.20±0.09)d,肺部体征缓解时间为(2.78±0.35)d,均短于对照组的(3.24±1.21)、(3.25±1.28)、(5.47±1.26)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8%,低于对照组的32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾衰竭合并肺部感染患者采用清开灵冻干粉雾化吸入辅助治疗能够提高治疗总有效率,加快各症状恢复,减少不良反应发生率,临床效果较明显,因此值得推广采用。     

不同气管插管方法在颈椎手术中的应用

目的比较不同气管插管方法在颈椎手术中的应用效果。方法 90例颈椎择期手术患者按插管方法随机均分为三组:A组采用手法保持轴线稳定性(MILS);B组采用纤维支气管镜(FOB);C组采用盲探气管插管装置(BTII)。比较三组患者的气管插管相关资料。结果 A组插管费时最少。B、C组插管成功率分别为100%和96.7%,均明显高于A组的80%(P<0.05)。三组患者均无严重并发症发生。结论颈椎手术麻醉宜在FOB引导等技术下实施气管插管,以减少颈椎损伤机率,提高插管成功率。BTII技术可为颈椎损伤患者插管提供了一种新的方法。     

地尔硫卓对高血压患者气管插管心血管反应的影响

目的评估地尔硫卓对高血压患者气管插管心血管反应的预防作用。方法选择80例ASAⅡ级,全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术的高血压患者,随机分为两组：地尔硫卓组（GroupD）和对照组（GroupC）,分别在气管插管前2min静推地尔硫卓0.2mg/kg和生理盐水5ml。观察并记录平均动脉压和心率的基础值,以及气管插管即刻、气管插管后1min、气管插管后3min、气管插管后5min的平均动脉压和心率变化。结果气管插管后对照组平均动脉压和心率均显著升高,而地尔硫卓组平均动脉压和心率的增高显著低于对照组。结论地尔硫卓有效抑制了高血压患者的气管插管心血管反应。     

预防性气管插管在抢救钩吻中毒的作用分析

目的探讨钩吻中毒的急救方法。方法在急诊中应用预防性气管插管抢救钩吻中毒患者20例。立即给予呼吸、心电、血氧饱和度等监护。均予预防性气管插管,连接呼吸机机械通气治疗,通气模式SIMV,呼吸频率16～18次／min,潮气量6～8ml／kg,3例肺水肿者加用PEEP5～10cmH2O。在稳定呼吸循环的同时,14例给予清水洗胃20％甘露醇导泻,6例仅予20％甘露醇导泻。结果本组经1～3周治疗,治愈出院18例,死亡2例。治愈者均顺利脱机,机械通气时间（4．6±2．2）d。2例死亡患者食物残渣显色反应均为强阳性,直接死亡原因均为呼吸衰竭。结论预防性气管插管是抢救钩吻中毒的首要措施。     

可视喉镜在急诊气管插管教学中的应用

目的研究可视喉镜在急诊气管插管教学中的应用。方法20名均已完成医学基础课程和急诊医学理论学习,并于北京安贞医院急重症中心实习急救医学专业的学生,以随机表编码,被随机分为可视喉镜组和普通喉镜组,每组10名。所有实习生在SimMan4000综合模拟人上模拟气管捅管操作并进行考核,随后2组临床实习生分别在2名熟练气管插管医生的指导下于真实临床环境中行气管插管,每人3例气管插管患者。比较2组插管时间、一次性插管成功率及插管不良反应及并发症。结果可视喉镜组平均插管时间为（21±5）s,明显短于普通喉镜组的（27±8）s（P〈0．05）。可视喉镜组一次插管成功率明显高于普通喉镜组[90．0％（27／30）比73．3％（23／30）],差异有统计学意义（P〈0．05）。可视喉镜组出现呛咳、呕吐4例,口腔黏膜损伤2例,明显少于普通喉镜组（呛咳、呕吐10例,口腔黏膜损伤9例）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论可视喉镜在急诊插管教学中具有较大的实用价值。     

艾司洛尔在高血压冠心病患者气管插管反应中的疗效影响

目的观察艾司洛尔在减轻高血压冠心病患者气管插管反应的作用。方法选取2008年2月至2010年6月于我院行全麻手术的76例高血压冠心病患者,随机平均分为2组。实验组在插管前5min给予艾司洛尔（1.5mg/kg）,对照组常规给药。监测记录插管后2min、5min和10min患者的血压、心率等。结果插管后,对照组的血压和心率较实验组明显升高。麻醉过程中,对照组有3例患者出现室性早搏,而实验组没有出现室性心律失常者。结论结论艾司洛尔能有效地、安全地抑制高血压冠心病患者由麻醉气管插管引起的心血管反应。     

右美托咪啶对高血压患者全麻围插管期应激反应的影响

目的 观察右美托咪啶对高血压患者全麻围插管期应激反应的影响.方法 60例高血压患者随机均分为三组:A组诱导前用右美托咪啶(1.0μg/kg,10min泵完,继以0.5 μg·kg-1·h-1泵至气管插管后5 min)复合舒芬太尼0.5 μg/kg;B组静注舒芬太尼0.5 μg/kg;C组舒芬太尼1.0μg/kg.记录入室(T0)、诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)的血压(BP)、心率(HR);同时检测血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和多巴胺(DA)值.结果 A组围插管期BP和HR均较B、C组稳定(P<0.01).A组T1时血浆NE、E、DA值均明显低于B、C两组(P<0.01);B组T3时血浆NE、E、DA值均明显高于T0(P<0.01).结论 右美托咪啶复合舒芬太尼能维持高血压患者全麻诱导及气管插管期间循环功能稳定,抑制气管插管引起的应激反应.     

布托啡诺联合咪达唑仑用于ICU患者气管插管麻醉诱导研究

目的观察布托啡诺联合咪达唑仑用于ICU患者气管插管前的麻醉诱导效果。方法选择我科2014年1月至2015年10月行床旁气管插管的70例患者,按照随机数字法分为试验组与对照组,每组35例。试验组(BM组)予以布托啡诺0.04 mg/kg联合咪达唑仑0.05 mg/kg静脉注射诱导麻醉,对照组(M组)气管插管前予以同体积0.9%生理盐水联合咪达唑仑0.05 mg/kg静脉推注诱导麻醉,观察两组患者在药物注射前(T_1)、插管即刻(T_2)以及插管后5 min(T_3)的血流动力学变化及喉镜置入时发生剧烈呛咳、反流等不良反应情况。结果与M组比较,BM组患者在T_2、T_3时MAP、HR变化小,剧烈呛咳、反流等插管不良反应发生率低。结论布托啡诺联合咪达唑仑用于ICU患者气管插管前麻醉诱导,可减少患者的血流动力学改变及气管插管时呛咳、反流等不良反应的发生。     

中药雾化吸入预防开胸术后肺部并发症的观察与护理

目的：观察中药雾化吸入对开胸术后肺部并发症的预防作用与护理。方法将60例开胸术患者随机分为两组,治疗组（30例）和对照组（30例）。2组均采用氧驱动雾化吸入方法。治疗组采用中药雾化,并给予心理护理及雾吸指导。对照组采用临床常规雾化药物及一般护理。结果两组患者咳痰量都出现明显下降趋势,治疗组患者的血气水平、血液炎症等指标好于对照组,并且治疗组肺炎发生率（3.33%）、肺不张发生率（6.67%）明显少于对照组肺炎（20%）、肺不张（26.77%）的发生率。经调查,治疗组的满意度（87.5%）高于对照组（70%）。结论中药雾化吸入和正确的护理可显著减少开胸术后患者肺部并发症,并有效提高护理满意率。     

光棒引导与直接喉镜气管插管临床效果比较

目的比较光棒引导和直接喉镜气管内插管成功率、口腔损伤和血流动力学的变化,评价光棒在临床麻醉中的应用效果。方法 80例ASA评分Ⅰ～Ⅱ级的外科手术患者随机分为光棒组（A组,n=40）和直接喉镜组（B组,n=40）。根据Mallampati分级气道分为Ⅰ～Ⅳ级,记录插管成功率、插管时间,记录诱导前、诱导后、气管插管即刻、气管插管后1、3min的SBP、DBP、HR的变化和术后咽喉痛、声音嘶哑等并发症。结果两组插管成功率均为100%。A组插管时间短于B组插管时间（P值=0.001）;光棒插管对循环功能的干扰小,术后并发症少。结论光棒引导插管成功率高、口腔损伤少、对血流动力学影响较轻,是一种成功率高、损伤轻、安全、有效、轻便的气管插管器具。