用磁共振显像(MRI)对颞叶癫痫所显示的海马硬化

作者采用与海马长轴垂直的冠状面磁共振成像(MRI)显示了10例难治性颞叶癫痫患者存在的海马硬化.从50例难治性复杂部分发作的颞叶癫痫患者中,选择10例过去有明确的发作超过30分钟的小儿高热惊厥史病人,其中男5例,女5例,年龄22.5±6(14～31)岁。应用自旋回波序列(TE50、100msec,TR 1600msec)获得横断面和冠状面 MRI图像.因海马似长圆筒样,长轴几乎与中颅凹底平行,故横断层面不容易分辨海马边界和发现两侧有     

海马硬化性颞叶内侧癫痫综合征的外科治疗

癫痫是常见病、多发病。约70％可用抗痫药物治疗得到满意控制。余30％药物治疗效果不良，称之为顽固性癫痫或耐药性癫痫。在顽固性癫痫中，约半数可采用手术治疗，其中海马硬化性颞叶内侧癫痫综合征属最适合手术治疗者，但国内缺乏有关报道。2002年8月至2004年3月，我们手术治疗16例海马硬化性颞叶内侧癫痫综合征患者。现报告如下．并对其诊断、治疗、手术方式及预后进行讨论。     

前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫疗效比较

目的比较前颞叶切除术（ATL）与选择性海马杏仁核切除术（SAH）治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫的疗效。方法收集已公开发表的关于ATL和SAH治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫的临床对照研究文献,按照Meta分析和设计要求进行筛选,对筛选合格者进行Meta对比分析,计算ATL相对SAH术后Engle Ⅰ级患者人数的优势比（OR）,比较ATL和SAH对海马硬化性颞叶内侧癫痫的控制效果。结果符合纳入标准的文献共5篇,总样本量为499例,其中行ATL治疗200例（ATL组）,术后EngleⅠ级者156例;行SAH治疗299例（SAH组）,术后EngleⅠ级者222例,合并优势比（OR）值为1．09,95％可信区间为0．69～1．73,Z=0．37,P：0．71。结论ATL与SAH治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫疗效相近。     

难治性癫痫的临床研究进展

难治性癫痫一直是癫痫研究中倍受关注的课题。文章综述了难治性癫痫定义、病因、临床类型及治疗进展。     

MRI对癫痫患者海马硬化的诊断价值

对24例癫痫患者行垂直于海马长轴的斜冠状液体衰减反转恢复序列（FLAIR）、快速SE（FSE）T1WI、T2WI序列MRI扫描。结果24例术后病理证实均为海马硬化。FSET1WI显示单侧海马体积缩小23例（左侧15例，右侧8例）。1例体积无明显改变；FSET2WI显示22例患侧信号增高，2例信号无变化。FLAIR显示24例患侧信号增高（1例双侧海马信号增高）。海马头部浅沟消失23例。认为海马体积缩小、信号增高及海马头部浅沟消失是海马硬化的特征性MRI袁现．可为临床睡毕格僦精确的常付和帝忡诊断．     

额颞叶痴呆伴肌萎缩侧索硬化1例

额颞叶变性(FTLD)是一种常见的神经变性性疾病,其重要亚型额颞叶痴呆(FTD)占痴呆发病率第3位,但既往临床观察较多为单纯额颞叶痴呆。本文报道1例额颞叶痴呆伴肌萎缩侧索硬化病例,分析其诊断过程,并介绍额颞叶痴呆、运动神经元病与TDP-43蛋白的关系。     

颞叶癫痫大鼠学习记忆障碍与海马病理变化的相关性研究

目的 探讨大鼠颞叶癫痫发作后不同时问学习、记忆障碍程度与海马病理变化的相关性。方法 采用立体定向技术在大鼠右侧海马注射红藻氨酸诱发颡叶癫痫发作,观察其行为学表现、脑电图变化,Morris水迷宫评价不同时间段学习、记忆障碍程度,以及海马、皮质病理变化。结果 注射红藻氨酸大鼠出现颞叶癫痫发作,随发作时间延长出现不同程度学习、记忆障碍,定位航行实验示逃避潜伏期延长,空间搜索实验示原平台象限内游泳时问百分比下降,与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）,发作后2个月达到高峰。右侧海马锥体细胞逐渐出现变性、坏死,由CA3区向CA4、CA2、CA1区扩展,2个月达到高峰;对侧海马锥体细胞也出现变性、坏死。但程度明显低于注射侧。结论 大鼠颡叶癫痫发作后,其学习、记忆障碍程度与海马变性、坏死程度具有一定相关性。     

中风后癫痫的临床研究进展

中风后癫痫的临床研究进展莘县人民医院（２５２４００）山东医科大学附属医院商善刚郎瑞红翟学海李义召中风是引起癫痫最常见的病因之一，近年来，其发病率有所增加，发生癫痫的机会亦相应增加。本文结合文献对中风后癫痫的临床研究综述如下。１发生率中风后癫痫的发生率...     

额颞叶痴呆-TDP的病理和临床研究进展

额颞叶退行性变(FTLD)是一组以行为、人格改变和失语为特征性表现的疾病,包括3种临床综合征:行为变异额颞叶型痴呆(bvFTD)即狭义的额颞叶痴呆,额颞叶痴呆额叶型、语义性痴呆(SD),进行性非流利性失语(PNFA)〔1〕。FTLD是一个广义的范畴,临床表现、病理学特征、遗传学病因上都具有异质性。目前许多研究正在寻找其遗传学特征、病理学表现与临床症状之间的关联。     

颞叶癫痫大鼠学习记忆障碍与海马区PSD-95表达的关系

目的研究颞叶癫痫大鼠在Morris水迷宫中学习、记忆能力与大鼠海马区PSD-95表达变化的关系。方法随机将40只W istar大鼠分为海人酸（KA）组（28只）和对照组（12只）。KA组采用KA腹腔注射制作颞叶癫痫大鼠模型,根据是否出现自发性再发作（SRS）分SRS组（A组）、无SRS组（B组）;对照组（C组）注射生理盐水。通过Morris水迷宫测验观察各组大鼠注射KA或生理盐水2、6周时的空间学习、记忆能力,采用HE染色观察大鼠海马的组织病理学变化,免疫组化法检测大鼠海马CA1、CA3区PSD-95的表达。结果A组大鼠注射KA或生理盐水6周时海马区未见广泛神经元丢失及胶质增生,偶见局部神经元丢失及胶质增生;B、C组大鼠未见神经元丢失及胶质增生。与A组2周时及B、C组在2、6周时相比,A组6周时的学习、记忆能力明显下降（P〈0.01）,相应海马CA1、CA3区PSD-95表达均明显降低（P〈0.05）。结论颞叶癫痫长期反复发作时海马区PSD-95表达的减少,可能是导致颞叶癫痫大鼠学习、记忆障碍的机制之一。     

前颞叶内侧切除术治疗颞叶内侧型癫痫

目的探讨前颞叶内侧切除术治疗颞叶内侧型癫痫的治疗效果。方法21例顽固性颞叶癫痫患者,采用无框架神经导航辅助,经颞中回行前颞叶内侧切除术,切除前颞叶、杏仁核及海马。采用分级量表进行针对癫痫发作控制效果的评价。结果21例术后随访6～29个月,神经功能均改善,无严重手术并发症。16例（76%）癫痫发作完全消失（EngelⅠ级）,3例（16%）癫痫发作极少（EngelⅡ级）,2例（8%）癫痫发作减少（EngelⅢ级）。结论前颞叶内侧切除术是治疗颞叶癫痫的有效方法。神经导航辅助下手术彻底切除杏仁核及海马,避免了语言区和视放射的损伤。     

颈动脉粥样硬化斑块易损性的临床研究进展

<正>颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的危险因素之一,主要发生机制是管腔狭窄引起血流动力学改变及易损斑块脱落形成栓子,临床上很多患者存在严重的动脉狭窄而没有发生脑卒中,而发生脑卒中的患者相当比例并未发现严重的动脉狭窄。研究表明,易损斑块即使不引起严重的动脉狭窄,也会造成不同程度的缺血性脑卒中。与动脉狭窄比较,斑块本身成分及稳定性与缺血性脑血管事件密切相关,因此,易损性斑块检测、影响因素及治疗方法的选择具有重要意义,现就有关颈动脉易损斑块的检测及其对颈动脉斑块易损性的影响进行综述。     

中医药防治颈动脉粥样硬化的临床研究进展

针对动脉粥样硬化斑块的好发部位,颈动脉及其分支,利用现代超声血管成像技术观察颈动脉粥样硬化的病变,掌握其产生、发展和消退规律,通过总结,中医药防治颈动脉粥样硬化的临床研究,指出中医药对颈动脉粥样硬化治疗方面全面调节机能和多途径、多环节、多靶点干预的优势.     

颞叶内侧癫痫的外科治疗

颞叶内侧癫痫(MTLE)是适合外科手术治疗的最常见的癫痫综合征，其基本病理学改变为颞叶内侧硬化(MTS)。     

转录因子活化蛋白-2在颞叶癫痫模型小鼠海马的表达变化

目的观察海人酸(KA)致癫痫模型小鼠海马转录因子活化蛋白-2(AP-2)的表达变化。方法雄性C57小鼠32只,随机分为对照组(8只)和模型组(24只),模型组再依据造模后小鼠处死时间分成3 h、8 h、24 h共3组。采用KA侧脑室注射建立癫痫动物模型,建模成功后观察癫痫发作情况,采用RT-PCR检测小鼠造模后各时间点海马AP-2 mRNA转录情况,Western印迹法测定小鼠造模后各时间点AP-2的含量,并与对照组比较。采用免疫组化检测小鼠造模后各时间点AP-2在海马的表达,并且采用免疫荧光观察AP-2在海马组织中与神经元共表达情况。结果与对照组比较,模型组小鼠海马AP-2蛋白含量在癫痫发作后3 h即上升,8 h达高峰,24 h已有降低(P0.05)。基因、蛋白、免疫组化、行为学结果均呈正相关(P0.05)。AP-2在海马神经元中有共表达。结论致痫小鼠脑内存在AP-2上升,可能进一步诱发神经凋亡,成为癫痫发病重要机制之一。     

标准前颞叶切除术治疗颞叶癫痫预后影响因素

接受标准前颞叶切除术治疗的颞叶癫痫(TLE)患者27例,根据预后将患者分为满意组与非满意组,对两组患者术前发作形式、影像学检查结果 和脑电图情况等进行统计分析.结果 27例患者中20例效果满意,满意率74%;比较发现部分性发作、影像学病变单一或发作间期癫痫放电局限者行标准前颞叶切除术治疗满意率较高.提示标准前颞叶切除术为TLE治疗的重要手段,手术前充分认识发作形式、影像学检查结果 和脑电图特点,对提高手术满意率有重要意义.     

颞叶癫痫磁共振质子波谱研究进展

颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是最常见的癫痫类型,60%~70%是由海马硬化所致[1,2],伴顽固性癫痫发作,手术切除颞叶致痫灶预后良好[2,3]。但治疗前必须明确癫痫类型、病灶的侧别、具体位置及病因诊断[1-4]。这些问题,以前主要依赖脑电图,近年来,随着医学影像技术的发展,出现了新的检查方法。目前公认磁共振质子波谱(1H-MRS)是唯一可在活体无创地进行脑组织代谢产物测量的方法[5-7]。本文就1H-MRS在TLE诊断中的地位、临床应用、存在的问题、可能的发展等综述如下。11H-MRS对TLE诊断概述1.1MRS原理MRS利用核磁共振化学位移…     

颞叶癫痫术前定位方法的评价

目的 探讨颞叶癫痫不同术前定位方法的效果。方法 回顾性分析58例难治性颞叶癫痫手术患者的临床资料。分别统计头皮脑电图、视频脑电监测、皮层电极、深部电极、头颅CT、MR1、PET七种检查定位方法的阳性结果,计算出准确定位率,对数据进行统计学分析。结果 CT、头皮脑电图的定位能力明显低于视频脑电监测、皮层电极、深部电极监测及MRI、PET检查,后五种评估方法的定位能力无显著差异。结论 上述术前定位方法单一应用不具有特异性．颞叶癫痫灶的准确定位需综合应用各种定位方法。