美沙酮维持治疗对男性海洛因依赖者决策倾向的影响

目的 探讨参加美沙酮维持治疗(MMT)男性海洛因依赖患者的风险决策认知能力.方法 将45例参加MMT的男性患者及与其人口学资料相匹配的32例健康对照组(HC)作为研究对象,采用爱荷华博弈任务(IGT)进行风险决策行为能力的测试.结果 排除焦虑、抑郁情绪及尿液吗啡检测阳性情况下,MMT组在IGT中净不利选牌数明显高于HC组[分别为(9.11±19.60)次,(-4.25±10.27)次],差异有统计学意义[t=3.884,P＜0.01].采用2(组)×5(阶段)方差分析比较2组不同阶段的净不利选牌数,发现2组间的主效应显著(F=12.414,P=0.01);不同阶段的主效应亦显著(F=6.871,P＜0.01).MMT患者净不利选牌数与首次吸毒年龄呈负相关(r=-0.320,P＜0.05).MMT剂量高低组间比较及MMT时间长短组间比较,均未发现存在决策功能差异.结论 男性海洛因依赖患者决策认知功能损伤可能是不可复性的,可能与前额叶腹内侧功能异常有关;MMT不会加重男性海洛因依赖者决策功能损伤.

Abstract：

Objective To investigate the characteristics of decision-making impairment in male patients with heroin dependence in methadone maintenance treatment(MMT). Methods A total of 45 male patients in MMT were compared with matched 32 health controls on the Iowa Gambling Task. Results Participants with anxiety or depression had to be excluded, MMT subjects were required to have negative urine toxicology screening tests.The MMT group selected more net disadvantageous cards (number of cards selected from the disadvantageous decks minus number of cards selected from advantageous decks) than health controls( (9.11 ± 19.60, -4.25 ±10.27 respectively), t=3. 884, P＜0.01). A 2(group) ×5(block) ANOVA (analysis of variance) on the cards of net disadvantageous from the gambling task revealed a significant main effect of group( F= 12.414, P＜0.01 ).The ANOVA also revealed a significant main effect of block( F=6.871, P＜0.01 ). The study indicated the totalnumber of net disadvantageous cards for MMT subjects was negative correlation to the age of initial drug use ( r=- 0. 320, P ＜ 0. 05 ). Meanwhile, methadone dose and the time of enrollment MMT did not reveal a significant main effect on decision-making biases. Conclusion The deficit of decision making for male heroin dependent patients might be attributed to the dysfunction of the ventromedial prefrontal cortex, and this effect does not resolve with abstinence, even very long term abstinence. Methadone may not get worse this impairment in male patients who have a history of heroin use during maintenance treatment intervention.     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者肝功能的影响分析

目的:探讨美沙酮维持治疗对海洛因依赖者肝功能的影响.方法:用上海英诺华D240全自动生化分析仪对124例自愿进行美沙酮维持治疗的海洛因依赖者在用美沙酮维持治疗前、治疗后4周、治疗后8周分别抽取空腹血清进行肝功能生化指标谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)的测定,对结果进行统计分析.结果:美沙酮维持治疗的海洛因依赖...     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者的免疫功能变化

目的探讨美沙酮维持治疗1年后海洛因依赖者的免疫功能变化。方法检测海洛因依赖者血清IL-2、sIL-2R、IL-6、IgC、IgM、tgA、C3及C4等水平,并与正常对照组比较。结果与治疗前比较,美沙酮维持治疗后血清IL～2、c3、C4水平明显升高（P〈0．01）,血清sIL～2R、IL-6、IgG、IgM、IgA水平明显降低（P〈0．01）;与正常对照组比较,治疗后血清IL～6水平有显著性差异（P〈0．05）,而血清IL-2、sIL-2R、[gG、IgM、IgA、C3、C4水平无显著性差异（P〉0．05）。结论海洛因依赖者经过美沙酮长期维持治疗后,机体免疫功能逐渐恢复,但仍处于低下状态,因此,在美沙酮维持治疗过程中应适当增加免疫功能治疗。     

美沙酮门诊维持治疗海洛因依赖者的护理

美沙酮是目前用于控制海洛因毒瘾的一种人工合成的麻醉药剂,恰当剂量的服用不会影响服用者的生活和工作.美沙酮（MMT）维持治疗是通过较长时期或长期服用美沙酮口服液来治疗吸毒者海洛因依赖的主要方法,是当前国际上采用的降低毒品危害的主要措施之一.我院门诊自2010年以来共收治海洛因依赖者60例,现将护理体会报告如下.     

SCL-90量表在美沙酮维持治疗海洛因依赖者心理健康调查的应用

目的了解门诊美沙酮维持治疗海洛因依赖者的心理健康状况。方法选择在门诊美沙酮维持治疗的57例海洛因依赖者,采用精神症状自评量表(SCL-90)进行评定,并将测评结果与常模比较。结果心理障碍主要表现为抑郁、强迫、敌对、焦虑和躯体化,经治疗后海洛因依赖者总分、总均分及9个因子均高于常模(P<0.01)。结论 SCL-90是海洛因依赖者心理健康状态测试的有效工具,美沙酮门诊维持治疗海洛因依赖者均不同程度存在心理问题,门诊开展心理治疗可促进其心理康复。     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者的生活质量及影响因素

目的探讨美沙酮维持治疗海洛因依赖者的生活质量状况及其影响因素。方法采用药物成瘾者生命质量测定量表(QOLDA),自行设计的患者一般情况和药物滥用情况调查表对269例美沙酮维持治疗的海洛因依赖者进行评价。结果①无劳教者社会功能得分高于有劳教者,两组之间差异有显著性(分别为30.83±7.59,28.71±6.01,P<0.05);②无强戒者生活质量在QOLDA总分及4个维度上得分均高于有强戒依赖者,两组之间差异有显著性(P<0.05);③花费≤100元/d的患者生活质量在QOLDA总分及躯体功能、戒断症状及毒副作用维度上得分高于花费>100元/d者,两组之间差异有显著性(P<0.05);④强戒次数和自己治疗次数对QOLDA总分有显著影响。结论美沙酮维持治疗的海洛因依赖者生活质量与劳教次数、强戒次数和每天花费等因素相关,患者的强戒次数和自己治疗次数对其生活质量有显著影响。     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者睡眠质量对生活质量的影响

目的 探讨美沙酮维持治疗(MMT)的海洛因依赖者睡眠质量(SQ)对生活质量(QOL)的影响.方法 603位MMT的海洛因依赖者完成自编社会人口学特征问卷、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)中文版;用分层多因素线性回归分析SQ对QOL的特异贡献量.结果 PSQI量表各睡眠成分对WHOQOL-BREF各领域分的总体贡献量△R2为0.139～0.216,占研究变量可解释WHOQOL-BREF各领域分总变异的41.3％～55.7％.结论 SQ是MMT海洛因依赖者QOL的重要影响因素之一,可通过改善SQ以提高依赖者的QOL.     

海洛因依赖者在美沙酮维持治疗前后多药滥用情况调查研究

目的:了解海洛因依赖者在美沙酮维持治疗前后多药滥用情况。方法:采用《药物滥用监测调查表》及《入组后药物滥用调查表》对海洛因依赖者入组前后进行问卷调查。结果:海洛因依赖者参加MMT前并用的毒品按使用频度递减分别是为:海洛因、安定、曲马多、冰毒、K粉、摇头丸、大麻、丁丙诺啡、三唑仑、麻谷、联邦止咳药水、度冷丁、可卡因;参加MMT后,除冰毒、麻谷、联邦止咳药、度冷丁、可卡因等五种毒品,其它毒品滥用的减少有明显差异;每月花费分别为(3030.00±1756.15)元、(118.54±56.37)元。结论:海洛因依赖者参加MMT后仍存在海洛因、安定、冰毒、麻谷等多药滥用现象,但合用毒品的种类、次数、花费明显减少。     

美沙酮口服液治疗海洛因依赖786例

美沙酮系目前世界上广泛用于阿片类药物依赖脱毒治疗的经典药物,治疗方法有15 d和21 d替代递减疗法及维持疗法等多种.1996年2月至1999年8月我院对收治的786例海洛因依赖患者采用美沙酮替代递减疗法治疗15～20 d,取得了明显的疗效,现将结果报告如下.     

石嘴山市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的了解海洛因成瘾者服用美沙酮维持治疗一年的效果。方法利用药物维持治疗工作组制定的随访调查表对门诊在治一年的患者进行调查分析。结果成瘾者接受美沙酮维持治疗一年,减少了毒品的危害,身体状况有所好转,社会关系得到改善。结论美沙酮维持治疗对预防艾滋病、降低毒品的危害、维护社会和谐稳定等具有积极促进作用。     

美沙酮治疗海洛因成瘾者研究进展

美沙酮为合成的长效阿片类药物,临床常用于阿片类成瘾者的脱毒治疗。随着艾滋病的出现,国内外从药物干预和与药物有关的犯罪、疾病的传播、患者的社会家庭功能等角度提出了美沙酮计划。本文系统回顾国内外近10年应用美沙酮药物进行临床治疗的各种方法和美沙酮维持治疗计划的实施,提出中国今后开展美沙酮治疗的研究方向。     

社区美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者社会家庭功能影响的研究

目的了解四川省西昌市社区美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者社会家庭功能的影响情况。方法于2005年10~12月,以社区为基础招募海洛因成瘾者,调查其社会人口学、社会家庭功能情况、参加社区美沙酮维持治疗情况,了解社区美沙酮维持治疗(MMT)对海洛因成瘾者社会家庭功能的影响。结果在调查的海洛因成瘾者中参加过MMT的为34.8%(240/689),多因素Logistic分析结果显示,参加MMT时间≥90d与社会家庭功能的关系有统计学意义的变量分别为自我感觉目前与家人关系好(OR,5.33;95%CI,1.81~15.63)、因为吸毒而去偷抢骗(OR,0.11;95%CI,0.03~0.35)、和不吸毒的朋友交往的次数≥30次(OR,3.70;95%CI,2.25~6.07)、和吸毒的朋友交往的次数≥30次(OR,0.23;95%CI,0.12~0.44)、没有和家人说实话(OR,0.25;95%CI,0.15~0.43)、偷拿家里的财物(OR,0.03;95%CI,0.00~0.26)、帮家人做家务(OR,2.70;95%CI,1.11~6.54)、由于吸毒问题受家人责备(OR,0.17;95%CI,0.10~0.30)、给家人买东西(OR,4.69;95%CI,1.35~16.36)、和家人电话问候(OR,6.25;95%CI,1.63~24.00)。结论研究结果表明我国第一批海洛因成瘾者美沙酮维持治疗项目在改善海洛因成瘾者社会家庭功能方面具有明显的效果。     

美沙酮替减疗法治疗海洛因依赖90例护理观察

目的:观察美沙酮替减疗法治疗海洛因依赖90例的临床护理效果。方法:选用美沙酮替代递减治疗方案,用药剂量个体化。一般情况下,海洛因每天用量在1g以上者,美沙酮替代剂量应为30～50mg,最多不超过60mg。递减程序个别化,大多数可以在15～20d内停药。递减程序安排每天递减药量的20%左右,同时适时给予适量抗焦虑、镇静等药物。后期依据尿吗啡检测作最后调整。毒品检测阴性时则疗程结束。观察组在上述基础上给予综合护理干预。结果:两组患者治疗过程中汉密顿焦虑评分比较有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗过程中心理渴求评分比较有显著性差异(P<0.05)。结论:美沙酮替减疗法治疗海洛因依赖过程中对吸毒者实施有效、恰当的行为干预及心理护理干预是脱瘾成功的保证。     

美沙酮维持治疗前后患者的认知调查及行为分析

目的调查汕头市美沙酮维持治疗患者的认知及行为情况,分析美沙酮维持治疗结合认知行为治疗和健康教育对患者认知行为的改善作用。方法对54例海洛因依赖接受美沙酮维持治疗患者给予美沙酮维持治疗、认知行为治疗和健康教育,于治疗前和半年后分别由患者和家属评估患者对毒品危害性和美沙酮维持治疗知识的认知程度及健康行为情况,对数据进行对比分析。结果患者对毒品危害性和对美沙酮维持治疗的认知率治疗前都较低,治疗半年后从48.1%～77.8%显著提高到88.9%～96.3%(P<0.05或P<0.01)。美沙酮维持治疗后患者的健康行为形成率从51.9%～66.7%显著提高到87.0%～98.1%(P<0.01)。患者自评和家属评价一致(P>0.05)。结论吸毒患者对毒品危害性认知和美沙酮维持治疗知识知晓率较低,美沙酮维持治疗结合认知行为治疗和健康教育有较好效果,能显著改善患者的认知和促进健康行为。     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者的生命质量及其影响因素研究

目的 了解参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者的生命质量及其影响因素.方法 在四川省自贡市社区药物维持治疗中心抽取216名海洛因依赖者进行问卷调查,问卷包括WHOQOL-BREF及影响生命质量的相关因素的条目.结果 美沙酮门诊治疗者的得分为13.14±2.79(生理领域),12.17±3.38(心理领域),12.20±3.17(社会关系领域),11.94±3.31(环境领域),12.06±3.73(总的生存质量与健康状况).单因素分析显示,年龄越大,吸毒年限越长,没有工作,与家人关系越差,过去3个月被抓,性生活越少,服用过安定,对治疗没有信心,各领域生命质量越差(P<0.05).治疗6～12个月的患者环境领域的生命质量高于治疗6个月以内者(P<0.01).注射与其他方式混用的患者生理领域的生命质量低于单纯口吸者(P<0.05).多元逐步回归分析结果表明,美沙酮门诊治疗者生命质量的影响因素包括年龄、吸毒年限、是否工作、与家人关系、性生活频率、过去3个月是否被抓、是否服用安定、治疗的信心. 结论应根据治疗者不同的个体和家庭情况,采取相应的措施提高其生命质量.     

心理护理干预对海洛因依赖者的影响

目的探讨心理护理干预对海洛因依赖者心理健康状况和生存质量的影响。方法将190例海洛因依赖者随机分为对照组和观察组,各95例,对照组接受美沙酮维持治疗和一般护理,观察组在此基础上实施包括认知-行为治疗、支持性心理护理、放松疗法和院外指导等在内的综合性心理护理干预。比较两组患者干预前后心理健康状况、生活质量评分和复吸率。结果观察组干预后的症状自评量表（SCL-90）各因子评分和药物成瘾者生存质量评定量表（QOL-DA）各维度评分的改善明显优于对照组,均P〈0．01;观察组复吸率37．9％,明显低于对照组复吸率87．4％,P〈0．01。结论心理护理干预有助于改善海洛因依赖者心理健康状况,提高其生存质量,减少复吸。     

43例海洛因依赖者的脑电图分析

为探索海洛因依赖者在戒毒过程中的脑电图变化，对海洛因依赖者在戒断后７２ｈ内、１０ｄ、３０ｄ分别描记脑电图。结果：在撤除海洛因后７２ｈ内，α节律变慢，快波和慢波均增多，与停用毒品后１０ｄ、３０ｄ及正常对照组比较，各项均有显著差异。海洛因依赖者的脑电图表现与戒断规律密切相关。     

海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价指标体系研究

目的建立海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价指标体系,为评价海洛因成瘾者参加美沙酮维持治疗效果提供技术支持。方法运用文献分析法和专家咨询法进行指标的筛选,应用层次分析法计算各级指标的权重。结果构建了海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价指标体系并确立了各级指标的权重。结论在海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价指标体系研究中,专家咨询法和层次分析法是科学和可行的方法。     

血液透析用于海洛因依赖150例脱毒疗效观察

目的总结分析血液透析治疗海洛因依赖脱毒疗效，能够提前诱导服用纳曲酮预防复吸。方法对150例海洛因依赖者进行血液透析脱毒治疗一周。一周内透析三次，每次4h；同时辅以非阿片类止瘾药及抗焦虑、抗抑郁治疗，7d后打催瘾针，诱导服纳曲酮；用美沙酮治疗组150例作对照组。结果血液透析组150例7d内均脱毒成功，全部服用纳曲酮。对照组美沙酮脱毒至打催瘾针，需要15～20d才能够完成。结论血液透析组疗程短，脱毒快而且彻底，服纳曲酮成功率高，比美沙酮组提前7～lOd，服纳曲酮，为抗复吸赢得了时间。