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利用131I清除甲状腺癌术后残留甲状腺组织(清甲)是分化型甲状腺癌(DTC)术后治疗中的重要步骤.清甲效果受诸多因素影响,包括口服131I的剂量、DTC的手术方式、术后甲状腺组织残留量、血清促甲状腺激素(TSH)与甲状腺球蛋白(Tg)水平、有无淋巴结及远处转移、手术距13I治疗时间的长短等.使用较大剂量131I进行清甲、采取甲状腺全切或近全切除术方式、131I治疗前较高水平的TSH,以及术后及时开始131I治疗等有助于提高清甲成功率.131I治疗前患者血清Tg水平偏高或存在转移灶,应适当加大131I治疗剂量.患者性别、年龄、病理类型等对清甲成功与否无明显影响. 相似文献
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131I治疗分化型甲状腺癌术后患者疗效影响因素研究 总被引:6,自引:1,他引:5
目的 探讨影响分化型甲状腺癌(DTC)患者术后首次131I清除残留甲状腺组织(简称清甲)疗效和多次131I治疗转移灶(清灶)疗效的因素。方法回顾性分析首次接受大剂量清甲治疗的患者46例(分为成功组与未成功组)资料、多次清灶治疗的患者40例(分为临床缓解组和未缓解组)资料,对数据进行t检验、t’检验、X^2检验或Fisher确切概率法筛选影响因素,并做Logistic回归分析。结果用单因素分析筛选出手术方式、残余甲状腺质量、促甲状腺激素(TSH)水平、手术至清甲治疗时间和存在转移灶是影响清甲效果的因素(X2=5.804、t’=-5.258、t=7.376、X^2=8.867、X2=8.615,P均〈0.05)。Logistic回归分析得到的清甲成功的拟合方程为Y=3.766—0.947x,(残余甲状腺质量)-3.149x:(淋巴结转移)-3.373x,(远处转移)。对临床缓解率行单因素分析显示:甲状腺乳头状癌显著高于甲状腺滤泡状癌,仅有淋巴转移灶显著高于有远处转移灶,甲状腺全切显著高于其他手术方式(Fisher确切概率法,X。=7.278,P〈0.05);首次131I治疗前,临床缓解组的TSH水平明显高于未缓解组,甲状腺球蛋白(Tg)水平明显低于未缓解组(t=4.489、t=-4.906,P均〈0.01)。Logistic回归分析得到清灶成功拟合方程为:Y=-0.363+0.065x4(TSH水平)-0.250x5(Tg水平)。结论DTC患者首次清甲疗效的影响因素有手术方式、残余甲状腺质量、TSH、手术至清甲治疗时间和有无转移灶;其中残留甲状腺组织少、无淋巴结转移和无远处转移是提高成功率的关键因素。DTC患者清灶疗效的影响因素包括病理类型、手术方式、转移灶的部位、TSH和Tg;其中首次131I治疗前有较高水平的TSH和较低水平的强是提搞缓解率的关键因素。 相似文献
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目的 评价重组人TSH (rhTSH)介导DTC 131I清除甲状腺残余组织(简称清甲)治疗的安全性及有效性.方法 回顾性分析144例甲状腺全切或次全切术后接受131I清甲治疗的DTC患者.rhTSH替代组(Ⅰ组)72例使用rhTSH 0.9mg,1次/d,连续2d肌内注射;甲状腺激素撤退组(Ⅱ组)72例停用甲状腺素药物4~6周,2组均给予3.7 GBq 131I进行清甲.观察2组FT3、FT4、TSH和Tg的变化,同时观察患者怕冷、体质量增加、腹胀、便秘、动作迟缓、皮肤干燥、眶周水肿、骨痛等反应;根据131I全身显像结果,评价2组患者的131I清甲治疗效果,显像示甲状腺床区无放射性摄取或摄取率<1%为一次清甲完全.数据比较行x2检验或t检验.结果 2组131I治疗前血清TSH水平均升高,Ⅰ组TSH明显高于Ⅱ组[(141.26±27.30)与(70.57±51.13) mU/L,t=2.435,P<0.05],且Ⅰ组患者血清FT3、FT4水平无明显变化;2组131I治疗前血清Tg均升高.Ⅱ组患者发生不良反应统计:怕冷80.56%(58/72),体质量增加86.11%(62/72),便秘15.28% (11/72),动作迟缓22.22%(16/72),皮肤干燥56.94%(41/72),骨痛2.78% (2/72),无眼眶周围水肿者.Ⅰ组治疗安全性高,主要不良反应为:头晕恶心(2.78%,2/72),骨骼疼痛(2.78%,2/72),短暂性心动过速(1.39%,1/72).131I全身显像评价患者一次清甲完全率,Ⅰ组达70.83% (51/72),Ⅱ组达66.67%(48/72),二者差异无统计学意义(x2 =0.58,P >0.05).结论 使用rhTSH能有效完成DTC131I治疗前准备,提高患者的生活质量,有利于残余甲状腺组织的清除. 相似文献
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分化型甲状腺癌术后131I治疗生存率分析 总被引:9,自引:1,他引:8
目的 总结和分析分化型甲状腺癌(DTC)术后^131I治疗的生存率变化.方法 ①1991~2003年收治DTC术后患者566例,按转移部位分组为颈淋巴结转移356例,肺转移128例和骨转移82例.②本院外科1991~2003年DTC术后随访患者198例,均未行^131I清除术后剩余甲状腺(简称清甲)或治疗转移灶,仅接受术后TSH抑制(T4)治疗.③本科1991~2003年收治DTC术后即行^131I清甲者194例,术后2~6周即行131I清甲及后续转移灶^131I治疗,并辅以TSH抑制(T4)治疗.④根据寿命表法,分别计算各组(无死亡)生存率、无疾病生存率、无进展生存率和无复发生存率,分析其变化.结果 ①所有患者^131I治疗后10年(无死亡)生存率为92.38%.②颈淋巴结转移组10年(无死亡)生存率为98.09%,肺转移组87.50%,骨转移组80.41%;近端(颈淋巴结)转移组(无死亡)生存率明显高于远端(肺或骨)转移组(x^2=4.074,P<0.05).③手术+^131I+T4治疗组无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率明显高于手术+T4组(χ^2均>3.84,P<0.05).结论 ^131I治疗可明显提高患者无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率. 相似文献
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Karam M Gianoukakis A Feustel PJ Cheema A Postal ES Cooper JA 《Nuclear medicine communications》2003,24(5):489-495
Radioiodine ablation of thyroid tissue after subtotal thyroidectomy has been shown to decrease recurrence in certain subsets of patients with well-differentiated thyroid cancer. In a substantial percentage of cases (20-30%), initial ablation of the thyroid remnant fails, necessitating a second treatment. The factors associated with ablation failure are not fully understood. In particular, it is not certain whether the use of doses higher than 3.70 GBq would result in any additional benefit, or whether there is a 'stunning' effect of the diagnostic dose of 131I on the subsequent ablation rate. A retrospective analysis was performed of all patients (n=389) with well-differentiated thyroid cancer treated at our institution between 1992 and 2001. Remnant ablation success was determined by a whole-body radioiodine scan. The following factors, thought to be associated with thyroid remnant ablation, were studied by logistic regression analysis: age, gender, tumour histology, stage, pre-therapy neck uptake of 131I, diagnostic dose, ablation dose, time between diagnostic and therapeutic dose (T1), time between therapeutic administration and the first follow-up whole-body scan (T2) and the thyroid-stimulating hormone (TSH) level measured at the time of therapy. Follow-up whole-body scans were available in 214 patients. We found no association with age, gender, histology, TSH level, neck uptake, diagnostic dose and successful ablation. The therapeutic dose was the only variable found to be associated with success (odds ratio, 1.96 per 1.85 GBq increment; 95% confidence interval, 1.11-3.46). Our results confirm the presence of a significant percentage of ablation failures (24.4%) despite the use of high ablative doses (3.70-7.40 GBq). Higher therapeutic doses are associated with higher rates of successful ablation, even when administered to patients with more advanced stages. Using our protocol, higher diagnostic doses were not associated with higher rates of ablation failure. 相似文献
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131I治疗分化型甲状腺癌转移灶中甲状腺球蛋白测定和131I-全身显像的意义 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨分化型甲状腺癌转移灶治疗中131I-全身显像(131I-WBS)和甲状腺球蛋白(Tg)测定的意义。方法39例分化型甲状腺癌患者术后4~6周用131I行首次清除残余甲状腺治疗,3~6个月后重复治疗,治疗中131I-WBS和Tg测定同期完成。结果在首次清除残余甲状腺治疗时显像发现淋巴、肺及骨转移灶有11例,其余转移灶于重复治疗时发现。131I治疗分化型甲状腺癌转移灶,以淋巴转移效果最好,肺转移次之,骨转移最差。有8例患者(20.5%)Tg测定与131I-WBS不符。结论131I治疗分化型甲状腺癌转移灶效果好,患者存活率高;131I-WBS和Tg测定在分化型甲状腺癌随访中应联合应用,互相补充。 相似文献
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目的探讨手术联合131I对分化型甲状腺癌的治疗效果。方法将160例分化型甲状腺癌(DTC)患者根据术后是否接受131I治疗分为观察组与对照组各80例。观察组给予手术+放射性131I治疗,对照组给予手术+优甲乐治疗,观察两组治疗情况。结果观察组首次"清甲"成功率为71.3%,甲状腺全切者首次"清甲"成功率显著高于次全切者(P<0.01)。术后131I治疗对颈部淋巴结转移患者总有效率为95.3%,肺转移患者为82.6%,骨转移患者为64.3%。服用131I后1周内不良反应发生率为38.8%(31/80),其中甲状腺全切者不良反应发生率显著低于次全切者(P<0.05)。随访至今,观察组复发转移发生率与患者存活率均显著优于对照组(P<0.05)。结论手术+131I治疗DTC可在术后有效清除残留甲状腺组织及残留的微小癌,同时可对颈部淋巴结转移及肺转移灶进行治疗,可降低复发及转移率,远期效果较好。 相似文献
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不同剂量首次131I去除甲状腺术后残留组织疗效比较 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 回顾分析343例DTC病例,比较不同剂量首次131I去除甲状腺术后残留组织(RRA)疗效,并分析影响疗效的因素.方法 343例DTC患者行甲状腺全切术或近全切术,术后经影像学检查无局部或远处转移.以首次131I剂量将343例患者分为3组:A组101例,剂量为1850 ~2220 MBq;B组103例,剂量为2590~2960 MBq;C组139例,剂量为3330~3700 MBq.RRA后随访6~12个月.判断RRA成功标准:(1)131I全身扫描甲状腺床未见放射性摄取;(2) TSH刺激状态的Tg<10 μg/L.应用SPSS 15.0软件对数据进行x2检验和logistic回归分析.结果 (1)343例患者RRA成功率63%( 215/343);(2)A、B和C组成功率分别为59%( 60/101)、64%( 66/103)和64%(89/139),3组疗效差异无统计学意义(x2=0.657,P=0.720);(3)单因素分析:筛选出性别(P=0.030)、手术方式(P<0.01)、手术次数(P=0.004)、治疗前TSH(P =0.019)、治疗前Tg水平(P<0.01)为有关因素,剔除年龄(P=0.420)、病理类型(P =0.585)、淋巴结转移(P =0.858)、多灶(P=0.365)、TNM分期(P =0.388)和剂量(P=0.733)等无关因素,将有关因素进行logistic回归分析,手术方式(P<0.01)和治疗前Tg水平(P<0.O1)是影响RRA疗效的因素.结论 DTC患者甲状腺全切或近全切术后,小剂量1850 ~ 2220 MBq RRA与大剂量3330~ 3700 MBq RRA疗效相同.术式和治疗前Tg水平是影响RRA成功的重要因素. 相似文献