职业性镉中毒诊断标准修订刍议

１９８７年卫生部颁布的“职业性镉中毒诊断标准及处理原则”（ＧＢ７８０３－８７）对全国各地镉中毒的诊断工作发挥了指导作用。根据应用中的实际体会,我们认为该标准还不尽合理完善,拟结合国内外近１０多年镉中毒研究的进展［１～６］,就标准中存在的几个主要问题及...     

对职业性铊中毒标准修订的探讨

目的提出职业性铊中毒诊断标准的主要修订内容。方法通过对铊中毒临床特点的简要复习,结合标准对修订内容进行讨论。结果职业性铊中毒诊断标准中急性中毒的分级由轻度、重度2级细化为轻度、中度和重度3级;提出尿铊的正常参考值和职业接触生物限值,引入急性铊中毒临床诊断参考值;将神经肌电图作为急性、慢性铊中毒的诊断起点条件之一,不再列为病情分级条款;根据国家药品管理的有关规定,将原标准正文中涉及药物改在附录中说明。结论根据上述结果对职业性铊中毒诊断及分级标准、有关辅助检查及处理原则的部分内容进行了修订。     

急性甲苯中毒诊断标准修订的研究

目的 对急性甲苯中毒诊断标准进行修订。方法 根据课题组及收集到的临床病例和有关毒理、生物监测等资料,进行分析整理和修订。结果 急性甲苯中毒主要引起中枢神经系统损害,并伴有皮肤粘膜、心、肾、肺等器官的损害;肺泡气和血中甲苯浓度、尿甲基马尿酸与环境暴露有较好的相关性;中毒的严重程度与意识障碍的程度相关,结论 急性甲苯中毒是以中枢神经系统麻醉作用为主要临床表现的全身性疾病,肺泡气和血中甲苯浓度可作为急性     

现行《职业性汞中毒诊断标准》的应用研究

目的 观察慢性汞中毒引起肾损伤的临床表现,研究新修订的GBZ 89-2007(职业性汞中毒诊断标准>的应用价值.方法 对8例慢性职业性轻度汞中毒患者的临床表现、诊断、治疗及预后进行综合分析.结果 8例慢性轻度汞中毒患者主要的临床表现如尿汞增高、神经衰弱综合征、手指震颤,可伴舌、眼睑震颤和近端肾小管功能障碍如尿低相对分子质量蛋白含量增高等与现行<职业性汞中毒诊断标准>中轻度中毒的诊断指标相符,职业性慢性汞中毒引起的肾损伤以β2-微球蛋白含量的增加为主要表现,且与接触工龄间存在剂量-效应关系,驱汞治疗后可以逆转.结论 新修订的GBZ 89-2007在临床诊断应用中具有实用价值,慢性汞中毒引起的肾损伤应引起临床医生的高度重视.

Abstract：

Objective To investigate the clinical manifestation of patients with renal injury induced by chronic mercury intoxication and the application of the diagnostic criteria of occupational mercury poisoning. Methods The clinical data of 8 patients with chronic occupational mercury intoxication were analysed and evaluated. Results All the observed clinical signs of chronic mercury intoxication correspond with the items of the diagnostic criteria of occupational mercury poisoning. The increasing β2-MG was one of the clinical manifestations of renal injury induced by chronical mercury intoxication. The renal injury obviously was dose-dependent and reversible. Conclusions The national diagnostic criteria of occupational mercury poisoning is practically valuable. The renal injury induced by chronic mercury intoxication should not be neglected.     

职业性汞中毒诊断及驱汞治疗进展

正在贵重金属制造、水银温度计、血压计生产行业中,金属汞是最主要的职业病危害因素。近年来,职业人群接汞剂量逐步减小,并且随着《职业病防治法》的两次修订,国家对职业人群健康的重视程度日益提高,明确低浓度长期接汞量效关系,对职业接触汞危害的人群进行预防、诊断与治疗,具有参考价值。1职业性汞中毒诊断研究进展1.1确定职业性汞暴露的量效关系明确汞毒性效应的量效关系是汞中毒诊断的前提。尽管     

职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准的研究

二硫化碳(Carbon disulphide, CS2)是一亲神经毒物,广泛应用于生产粘胶纤维、玻璃纸、四氯化碳、橡胶硫化、熏蒸,并用作脂肪、树脂等溶剂.1856年Delpech首先报告了24例CS2中毒[1].20世纪初,随着粘胶纤维工业的发展,CS2中毒不断发生,且多为急性中毒或慢性重度中毒.近五十年随着技术进步及防护意识的提高,CS2所致职业危害也在一定程度上得到了控制.为修订<职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准及处理原则>(GB3233-82),我们收集了近20年来国内外有关资料,多次进行了现场调查,现就本病的诊断与分级的主要技术问题及其进展作如下介绍.     

修订《职业性急性中毒性肾病诊断标准》有关问题探讨

目的修订、完善《职业性急性中毒性肾病诊断标准》。方法查阅文献、总结临床病例,探讨诊断标准的分级、诊断原则和治疗方法。结果引入了国际上急性肾损伤的概念和诊断分级标准,补充了新的病因,强调早期血液净化的重要性。结论《职业性急性中毒性肾病诊断标准》的修订与肾脏内科的新进展密切相关,早期发现肾脏损伤对于保护职业人群具有重要意义。     

职业性皮肤病诊断标准中有关临床类型的修订

职业性皮肤病约占职业病总数的40%～50%,其涉及面之广、致病因素之复杂、发病率之高是其他职业病所无法比拟的[1]。ＧＢ780487《职业性皮肤病诊断标准及处理原则总则》的颁布为本病的诊断与处理提供了依据,已被广大职业病及工厂保健医师采用,具有较高实用价值。但颁布12年以来,随着职业病临床的发展,标准中的临床类型已不能适应目前临床及科研的需要。为保护职业接触者的健康,有效地防治职业性皮肤病,并根据职业病诊断标准应反映临床最新进展的要求,我们于1997～1998年根据卫生部下达的ＧＢ780487修改任务,对原标准中的临床类型进行了补充与…     

职业性氯乙烯中毒诊断标准的研究

对修订《职业性氯乙烯中毒诊断标准》中有关诊断分级、相关病症、生物监测及鉴别诊断等方面的主要技术问题和近年来的研究进展作了着重介绍。     

汞中毒诊断中有关问题的再认识

随着科学技术的进步,当今时代对医学的要求已不再是“诊断治疗型”,而越来越趋向于“健康监护型”,即要求医学尽力做到“防患于未然”,至少在健康尚未明显受损时,即能准确发现,从而可早期得到治疗,故对诊断指标的要求亦更趋于早期性、特异     

对汞危害防治理念与汞中毒诊断标准的新认知

汞作为职业病危害因素的一种重金属高毒物质,因其具有刺激性、免疫致病性、肾脏毒性、神经毒性、口腔毒性等,对劳动者的健康与安全危害较强,严重者可致中毒。对于汞危害的防治,历来是国家职业卫生与职业医学的主要任务,也是党和政府为保护广大劳动者健康与安全,立法开展的职业病防治工作之一。立于国情,先前只从职业性汞危害的角度制定了防治法规和诊断标准,对非职业性汞危害防治、诊断的问题有所疏漏。为此,作者从非职业性汞危害与非职业性汞中毒诊断的层面,通过文献复习及工作实践获得的一些新认知做一综述。     

职业性二甲基甲酰胺急性中毒诊断标准的初步研究

目的 研究二甲基甲酰胺（DMF）急性中毒诊断标准。方法 对DMF作业工人进行流行病学调查，分析104名DMF急性中毒病例，进行动物实验研究。结果 DMF接触工人和急性中毒病人主要表现为头晕、头痛、恶心、腹痛、上腹部压痛、肝区叩痛等。动物实验染毒组血清丙氨酸转氨酶（ALT）升高，与对照组比差异有非常显著性（P＜0．01）；尿蛋白升高、肾小球充血、肾小管浊肿等，表明肝、肾有一定的损害。结论 DMF是以消化系统尤其肝脏为主要靶器官的毒物。初步提出了DMF急性 诊断标准。     

职业性化学中毒通用诊断标准应用体会

职业性化学中毒是职业病中一类复杂而特殊的类型,目前已登记的化学物多达千万余种,并且在生产过程中还会出现一些有毒的中间体和半成品。通过总结应用职业性化学中毒通用诊断标准诊断职业中毒的实践经验,认为职业性急性化学中毒通用诊断标准在急性中毒的诊断中发挥了重要的作用,但应用率还有待提高;职业性慢性化学中毒通用诊断标准宜尽快制定实施,以便与《职业病分类和目录》中开放性条款相匹配;在应用通用诊断标准实施诊断时,还应注意确认患者职业史、完善诊断所需的临床资料、正确分析评估致病毒物等。     

职业性慢性铅中毒诊断标准的临床应用及分析

对544名铅作业工人进行体检,有186人血铅（PbB）≥1．9umol／L或／和尿铅（PbU）≥0．34umol／L,依据《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ37-2002）进行诊断,发现PbB或PbU加ZPP诊断轻度铅中毒的诊断率明显低于诊断性驱铅试验。强调铅作业工人应尽可能采用驱铅试验进行铅中毒的诊断,提出了降低ZPP诊断值的建议。     

职业性慢性汞中毒1例报告

我院1987年收治本市某化工厂慢性汞中毒患者1例,经对症治疗95d出院。患者又于1993年再次入院,出院后患者对我院诊断提出疑义,引起诊断争议,现报告如下。     

一起职业性亚急性汞中毒事故报道

2003年12月白银公司某机械厂拆除某铅锌厂硫酸车间除雾器,该装置钢板表面有沉积金属汞。在用气焊割断拆除废钢的6—15d内有5名工人出现异常,现将有关情况报告如下。