腹腔镜下双侧髂内动脉临时阻断术辅助治疗Ⅲ型剖宫产切口部妊娠2例

<正>剖宫产切口部妊娠指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，随着妊娠的进展，孕囊与既往子宫切口瘢痕处粘连、植入甚至穿透，如早期未及时干预，可造成子宫及周围脏器破裂、大出血，甚至母胎死亡，会对母婴的生殖健康及生命造成严重威胁^[1]。我院采用腹腔镜下双侧髂内动脉临时阻断术辅助治疗剖宫产切口部妊娠患者，取得较好疗效，现结合文献复习报道如下。1病例摘要例1患者，36岁，孕5产2,2010年曾因“胎儿宫内窘迫”行“剖宫产术”，本次因“停经12⁺³周，发现胚胎位置异常半天”于2022年3月14日入院。     

妊娠合并先天性心脏病76例分娩结局分析及围生期监护

目的探讨妊娠合并先天性心脏病患者的围生期护理监护方法及心脏矫治术对母婴预后的影响。方法通过对76例妊娠合并先天性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析，总结该类患者能获得良好母婴预后的围生期护理经验。结果76例妊娠合并先天性心脏病患者分娩方式以剖官产为主（63例，占82．9％），孕产妇死亡t例（占1．3％），围生儿死亡1例（占1．3％）；小于胎龄儿（SGA）8例（占10．5％），早产儿11例（占14．5％）；心脏矫治术25例（占32．9％），矫治术后孕产妇分娩结局良好。结论先天性心脏病患者在严密的围生期观察及护理下能获得良好的分娩结局，心脏矫治术后孕产妇心功能良好者，可获得较安全的母婴预后。     

术中循证视角下同理心干预在腰硬联合麻醉产妇中的应用

<正>剖宫产是解决临床高危妊娠以及产科合并症的有效手段,但面对手术创伤及未知风险,产妇常会出现紧张、焦虑,因此激活神经内分泌系统导致血压升高、心率加快;并且还能增加儿茶酚胺的分泌,加重术后疼痛感;甚至对母婴结局造成不良影响^[1]。腰硬联合麻醉是剖宫产产妇常使用的麻醉方法,但有研究报道称,接受该麻醉方法的剖宫产产妇常合并较高的焦虑发生率^[2]。同理心护理是护理人员在护理过程中以患者视角切实感受其情况,并进行护理干预,以获得患者信任,     

血栓性血小板减少性紫癜临床分析

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的诊断和治疗。方法对8例TTP患者的临床资料和实验室资料、诊治和疗效进行回顾性分析并做相关文献复习。结果 8例患者早期误诊6例,未行及仅行1次血浆置换者均死亡,完成血浆置换并辅以血浆输注、糖皮质激素治疗者均获痊愈。结论 TTP的误诊率高,早期正确诊断、早期开始充分的血浆置换可明显改善TTP患者预后。     

孕1113+6周超声测量胎儿颈项透明层厚度在检出胎儿异常中的临床价值

目的探讨孕11¹3⁺⁶周超声测量胎儿颈项透明层（NT）厚度在检出胎儿异常中的临床价值。方法 1700例孕11¹3⁺⁶周接受产前检查的孕妇接受腹部超声检测,计算胎儿NT值并作随访。结果发育异常者28例,其中NT值≥3 mm者24例（5例染色体核型异常、19例为结构异常但染色体核型正常）;NT值<3 mm 4例,其中结构异常者3例,染色体核型异常者1例。胎儿NT值在不同孕周的差异具有统计学意义（P<0.05）;正常胎儿NT值与孕妇年龄之间并无明显相关性（P>0.05）。结论 NT增厚与胎儿发育异常之间有着密切的关联,采用超声检测孕11¹3⁺⁶周时胎儿NT厚度是胎儿畸形筛查的一项重要指标,其检查较为方便和快捷,具有无创性的优点,值得予以推广。     

未足月胎膜早破200例临床分析

目的：探讨未足月胎膜早破的临床处理及妊娠结局。方法选取2011年10月_2013年10月于医院实施治疗的未足月胎膜早破患者200例,将孕周＜35周者作为 A 组,≥35周者作为 B 组,根据其孕周及病情进行对症治疗,对2组妊娠结局进行观察。结果200例患者中,阴道分娩157例,剖宫产43例;A 组阴道分娩率明显高于 B组,剖宫产率明显低于 B 组,且在妊娠结局上差异有统计学意义（p ＜0,05）。结论未足月胎膜早破对母婴健康均产生严重影响,且孕龄越小,母婴发病率越高,适时采取措施终止妊娠是改善妊娠结局的关键。     

系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜5例分析

目的分析系统性红斑狼疮（SLE）合并血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的临床特征和治疗方法。方法对5例SLE合并TTP患者的临床表现、实验室检查和治疗进行分析。结果所有患者均及时进行血浆置换和大剂量甲泼尼龙和环磷酰胺治疗,病情得到改善,均好转出院。结论SLE合并TrP病情危重,既有SLE特征,也有TTP特征,治疗除尽早血浆置换外,早期使用环磷酰胺对改善预后也很重要。     

妊娠合并先天性心脏病76例分娩结局分析及围生期监护

目的 探讨妊娠合并先天性心脏病患者的围生期护理监护方法及心脏矫治术对母婴预后的影响.方法 通过对76例妊娠合并先天性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析,总结该类患者能获得良好母婴预后的围生期护理经验.结果 76例妊娠合并先天性心脏病患者分娩方式以剖宫产为主(63例,占82.9%),孕产妇死亡1例(占1.3%),围生儿死亡1例(占1.3%);小于胎龄儿(SGA)8例(占10.5%),早产儿11例(占14.5%);心脏矫治术25例(占32.9%),矫治术后孕产妇分娩结局良好.结论 先天性心脏病患者在严密的围生期观察及护理下能获得良好的分娩结局,心脏矫治术后孕产妇心功能良好者,可获得较安全的母婴预后.     

胎盘早剥的彩色多普勒超声诊断

<正>胎盘早剥是严重威胁母儿生命的产科急危重症之一。本文对我院产后确诊的41例胎盘早剥的声像图表现进行回顾性分析,旨在探讨并总结胎盘早剥的彩色多普勒超声声像图特征,提高诊断符合率,降低母儿围生期病死率及患病率。1资料与方法1.1临床资料:回顾性分析2010年3月至2013年5月在我院住院分娩或剖宫产被证实为胎盘早剥的41例患者,年龄22⁴2岁,孕2342岁,孕23⁴1周,27     

妊娠期急性脂肪肝11例临床诊治分析

<正>妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)起病急骤,病情凶险,是妊娠晚期特有的致命性少见疾病,临床酷似重症肝炎,短期内可发生多器官功能衰竭,母婴病死率较高。随着对该病认识提高,尽快终止妊娠及给予支持治疗,可以显著改善母婴结局。现就我院收治的典型病例分析如下。1资料与方法1.1病例选择:本组患者为我院2005年1月至2013年1月收治的符合AFLP诊断标准的患者11例,年龄21³6岁,平均25.5岁。孕周32+236岁,平均25.5岁。孕周32+2³9+3周,平均36+2周。9例为初产妇,2例为经产妇,2例为双胎。患者在本次妊娠前及妊娠过程中均无严重的内外科疾病或产科疾病,没有肝毒性药物使用史。1.2诊断标准:参照文献[1]。本资料患者因病情较重、凝血酶原时间延长、血小板减少以及患者不愿意而未行肝穿刺组     

多学科协作诊疗模式下胎儿胸腔积液临床诊疗及转归

目的　探讨多学科协作诊疗（MDT）模式下胎儿胸腔积液临床诊疗及转归。方法　选取2021年6月至12月江西省妇幼保健院收治的胎儿胸腔积液病例5例，其中初产妇2例，经产妇3例，平均年龄26.4岁，所有病例临床处理方案均经MDT讨论，对其临床资料及胎儿转归进行回顾性分析。结果　5例孕妇产前均接受MDT，给予个性化指导建议，平均为30⁺²周（分别为29周、32周、27⁺⁵周、30周、33⁺²周），均为双侧胸腔积液、羊水过多。病例1、病例2、病例3孕期出现胎儿水肿。病例1、病例3实施宫内干预：病例1实施产前胸膜腔穿刺术抽液术+羊水减量术；病例3实施产前右侧胸膜腔穿刺术+左侧胸膜腔-羊膜腔分流术+羊水减量术。病例1宫内干预后7 d因胎儿水肿行剖宫产术及产时子宫外处理（EXIT），病例3宫内干预后7 d自然临产阴道分娩；病例2胎儿严重水肿，完成促胎肺成熟后行剖宫产术及EXIT。病例4、病例5保守治疗，积液产后消退，分别延长妊娠天数49 d和42 d。5例患儿4例采取剖宫产术娩出，1例阴道分娩。1例因新生儿呼吸衰竭放弃治疗，其余4例新生儿治愈出院。结论　MDT及适当的产前处理对改善胸腔积液患儿的预后可能有一定的作用。     

妊娠中期妇女甲状腺功能与妊娠结局的临床研究

目的　分析妊娠中期甲状腺功能对妊娠结果的影响。方法　收集普宁华侨医院在2018年1月至2020年1月期间妇产科收治的妊娠中期资料,根据资料完成程度选取3 752例孕妇进行试验分析,包括甲状腺功能异常［临床甲减、甲亢、单纯甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）异常］、单纯低甲状腺素（T4）血症、甲状腺结节、甲状腺毒症、亚临床甲减（SCH）等的发生率。所有入选孕妇年龄20～35岁,孕周在（20.5±1.2）周。将3 752例妊娠中期妇女分为4组：对照组（2 980例,为甲状腺功能正常孕妇）、SCH+TPOAb阳性组（158例）、SCH+TPOAb阴性组（265例）、单纯TPOAb阳性组（349例）,比较4组妊娠结局情况。统计学方法采用χ²检验。结果　SCH+TPOAb阳性组、SCH+TPOAb阴性组、单纯TPOAb阳性组的并发症发生率分别为79.75%（126/158）、62.26%（165/265）、61.60%（215/349）,与对照组［48.22%（1 437/2 980）］比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组、SCH+TPOAb阳性组、SCH+TPOAb阴性组、单纯TPOAb阳性组4组孕妇自发性流产、早产、足月低体重儿对比,差异均有统计学意义（χ²=24.456、54.088、14.324,均P<0.05）。结论　SCH伴TPOAb阳性或阴性、TPOAb单纯显示阳性全部可以出现妊娠结局以及出现多种并发症,例如妊娠期高血压、自发性流产、妊娠期糖尿病、足月低体重儿以及早产等。     

Chemical Constituents from the Leaves of Magnolia Denudata

20 compounds were isolated from the leaves of Magnolia denudata including 16 lignans, which belong to 6 structural types. Except for (7R, 8S, 1'S) -δ^8' - 1', 4' - dihydro - 5'- methoxy - 3, 4 -methylenedioxy - 4' - oxo -7.O.2', 8.1' - neolignan (6), magliflonenone (9), 2,5' - diene-2', 8'- epoxy - 5' - methoxy - 8 - methyl - 4' - oxo - 3,4-methylenedioxy - spiro (5,5) - undecane (10), veraguensin (16) and β-sitosterol (20), the other 15 compounds were obtained from this species for the first time. The absolute configurations of 3 compounds (1,4,10) were determined by CD spectroscopy for the first time. The anti-inflammatory activities of compounds 1, 2 and 16 were assessed and 2 was shown to have significant inhibition effect on mice hind-paw edema induced by carrageenan.     

调节性T细胞在阵发性睡眠性血红蛋白尿症异常克隆中的免疫机制研究

目的　测定阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者调节性T细胞的变化,探讨其在PNH异常克隆中可能的免疫机制。方法　2018年1月至2022年1月在宁德师范学院附属宁德市医院血液科就诊的31例PNH患者为病例组,其中发作性PNH 15例（男10例、女5例,年龄23～69岁）、再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿（AA-PNH）16例（男11例、女5例,年龄20～68岁）;25例健康体检者为对照组（男14例、女11例,年龄19～56岁）。用流式细胞仪检测各组外周血T细胞和Th细胞亚群变化以及CD4⁺CD25⁺T细胞和Th3细胞数量,用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应（RT-PCR）测定转化生长因子-β（TGF-β）和叉头框蛋白P3（FOXP3）的表达水平,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测TGF-β和白细胞介素-10（IL-10）浓度。采用F检验、Bonferroni方法、H检验、χ²检验。结果　AA-PNH组CD4⁺/CD3⁺细胞和CD4⁺/CD8⁺比例低于对照组［（44.55±11.91）%比（57.61±6.90）%、0.66（0.38,1.26）比1.32（0.86,1.64）］,CD8⁺/CD3⁺细胞高于对照组［（62.31±10.76）%比（45.51±5.54）%］,差异均有统计学意义（均P<0.05）;AA-PNH组Th1/CD3⁺CD4⁺细胞高于发作性PNH组及对照组［（24.27±4.30）%比（12.61±3.02）%、（4.07±1.93）%］,差异有统计学意义（P<0.05）。AA-PNH组及发作性PNH组CD4⁺CD25⁺ T细胞和Th3细胞的数量高于对照组［（67.82±15.67）×10⁶/L、（97.11±17.10）×10⁶/L比（43.86±9.52）×10⁶/L,（57.15±10.58）×10⁶/L、（82.27±15.15）×10⁶/L比（42.35±9.33）×10⁶/L］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。发作性PNH组、AA-PNH组中FOXP3及TGF-β的mRNA的阳性表达率和TGF-β及IL-10浓度均高于对照组［86.67%（13/15）、75.00%（12/16）比40.00%（10/25）,73.33%（11/15）、62.50%（10/16）比36.00%（9/25）,（49.76±2.03）μg/L、（37.29±1.78）μg/L比（17.01±3.27）μg/L,（7.86±1.17）pg/ml、（5.57±1.13）pg/ml比（1.33±0.49）pg/ml］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　PNH患者调节性T细胞数量增加,功能亢进,推测其免疫抑制作用可能使其在PNH异常克隆中逃避免疫监视。     

超声羊水指数临界值对未足月妊娠的临床意义探讨

目的　探讨未足月妊娠羊水指数临界过少（50 mmχ²检验和Fisher精确检验。结果　研究组A结局为23例（占20.2%）,B结局为32例（占28.1%）,C结局为59例（占51.8%）。对照组A结局为86例（占24.8%）,B结局为104例（占30.0%）,C结局为157例（占45.2%）。两组患者结局构成差异无统计学意义（χ²=1.652,P=0.438）。羊水临界过少患者的常见合并诊断（臀位、孕妇内外科合并症、脐带绕颈两周、球拍状胎盘、妊娠合并中度/重度贫血、前置胎盘）在病情变化的3种不同结局中发生率对比,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论　对于单纯羊水临界过少的诊断有必要动态观察,不能仅以1次检查作为胎儿不良结局的参考。传统的住院补液、低分子肝素等治疗是否值得应用还未确定,门诊随访可节约医疗资源,减轻患者焦虑情绪。     

紫茎泽兰中的萜类成分研究

目的 对紫茎泽兰中的萜类成分及其药理活性进行研究。方法 采用D101、HP20大孔树脂、硅胶柱色谱、葡聚糖凝胶色谱、高效液相色谱等多种分离分析手段,MS、¹H-NMR和¹³C-NMR等多种波谱技术以及ECD计算鉴定化合物结构,并采用MTT法对分离得到的单体化合物进行细胞毒活性的筛选。结果 从紫茎泽兰95%乙醇提取物的石油醚和乙酸乙酯萃取部位中分离得到10个化合物,分别鉴定为泽兰酮D (1)、thymoquinol 5-O-β-glucopyranoside (2)、thymoquinol2-O-β-glucopyranoside (3)、2R^*,3S^*-toxol-7-O-β-D-glucopyranoside (4)、6-甲氧基-山柰酚-7-O-β-D-葡萄糖苷(5)、万寿菊素-4’-甲氧基-7-O-β-D-葡萄糖苷(6)、6-hydroxykaempferol-7-O-β-D-glucopyranoside (7)、eupatonriochromene (8)、demethoxyencecalin (9)、encecalin (10)。化合物10对食管癌细胞的IC₅₀值为178.4 μmol·L^-1。结论 其中化合物1为新化合物,化合物6为首次从泽兰属中分离得到,化合物2,3,7为首次从紫茎泽兰中分离得到。化合物10对食管癌细胞Eca-109具有一定的细胞毒活性。     

Structure of lasiansine from Aconitumnagarum var. lasiandrum

A new C₁₉-diterpenoid alkaloid, lasiansine (1), was isolated from the roots of Aconitu nagarum var. lasiandrum (Ranunculaceae) together with six known diterpenoid alkaloids. The structure of 1 was elucidated by spectral methods (¹H-NMR, ¹³C-NMR, 2D-NMR, HRMS, IR), and the ¹³C-NMR spectrum of 16-epipyroaconine (3) and the single-crystal X-ray analysis of its derivative (5) are reported for the first time.     

疫情期间家庭功能评定量表在孕妇心理状态预检分诊中的应用效果分析

目的　探讨疫情期间家庭功能评定量表-总的功能（FAD-GF）在孕妇心理状态预检分诊中的应用效果。方法　前瞻性选取2021年10月至2022年2月在南方医院产检的单胎初产孕妇683例，年龄为20～38岁，孕周11～27周，随机数字表法分为观察组343例、对照组340例。对照组常规分诊，观察组以FAD-GF对孕妇心理状态进行分诊，孕28～35周检测分诊效果。采用频数、标准差和Spearman相关分析进行描述性统计。结果　两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义。孕11～27周：无须干预、需干预例数两组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组常规产检例数（331例）高于对照组（107例），对照组心理咨询转介孕妇（33例）高于观察组（12例），两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。孕28～35周：常规产检、心理咨询转介孕妇例数两组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组无须干预孕妇（297例）高于对照组（174例），对照组需干预（125例）高于观察组（31例），两组比较差异均有统计学意义（χ²=90.034、84.746，均P<0.05）。常规预检分诊与心理咨询转介存在中度负相关，相关系数为-0.435；FAD-GF预检分诊与心理咨询转介存在强相关、负相关，相关系数为-0.719。观察组改善孕妇心理状态例数（173例）、孕妇总满意度[（95.4±11.0）分]均高于对照组[47例、（88.4±5.3）分]，两组比较差异均有统计学意义（χ²=104.829，t=10.580，均P<0.05）。结论　疫情期间以FAD-GF对孕妇心理状态预检分诊，可提高分诊效果，值得在临床推广应用。     

辅助生殖助孕的多囊卵巢综合征晚期流产患者发生宫颈机能不全的危险因素分析

目的:分析接受辅助生殖助孕多囊卵巢综合征（PCOS）晚期流产患者发生宫颈机能不全（CI）的影响因素。方法:选取2019年1月至2020年12月郑州市妇幼保健院收治的辅助生殖助孕PCOS晚期流产患者102例,患者年龄（32.39±6.54）岁,单胎妊娠78例、多胎妊娠24例。按是否出现CI分为对照组（未出现CI）88例及...     

广州市钢铁行业中青年男性代谢综合征与外周血白细胞的关联性

目的:了解广州市钢铁从业中青年男性人群代谢综合征（MS）与白细胞计数（WBC）的关联性。方法:本研究为横断面研究。整群随机抽取2009年广州市某钢铁集团16个单位4 241名员工进行问卷调查和体检,其中男3 760人,年龄（38.400±10.258）岁。将研究对象根据WBC分为3组［WBC（3.40～5.70）×10...