新型软性肾镜在经皮肾镜取石术中的应用

目的:探索新型软性肾镜在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月—2023年2月海军军医大学第一附属医院通过标准通道PCNL治疗的肾结石患者临床资料，依据术中是否使用新型软性肾镜将患者分为联合软性肾镜组和单用硬镜组；比较2组患者手术相关临床数据。结果:联合软性肾镜组52例，单用硬镜组42例，2组患者年龄[(55.9±11.3)岁vs (53.7±13.7)岁，P=0.407]、体重指数(BMI)[(24.7±3.3) kg/m² vs (24.6±3.3) kg/m²,P=0.915]及结石最大径[(33.5±13.6)mm vs (39.0±17.0) mm,P=0.085]比较差异无统计学意义。联合软性肾镜组11例患者术中通过软性肾镜成功寻找到硬镜无法处理的残余结石并成功碎石取石。联合软性肾镜组结石清除率显著高于单用硬镜组的患者(84.6%vs 57.1%,P=0.003)且术后住院时间更短[(3.4±1.4) d vs (4.81±2.2) d,P...     

BMI对卵巢储备功能正常不孕女性助孕结局的影响

目的 分析对于卵巢储备功能正常的女性，体质量指数(BMI)对其助孕结局的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月于我院生殖医学科行IVF/ICSI-ET助孕的卵巢储备功能正常的706例患者的临床资料，根据BMI将其分为低体重组(BMI<18.5 kg/m²)、体重正常组(18.5 kg/m²≤BMI<24 kg/m²)、超重组(24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²)和肥胖组(BMI≥28 kg/m²),比较4组患者的一般资料及IVF/ICSI助孕相关指标和妊娠结局。结果 一般资料比较显示，各组年龄、不孕年限、基础FSH(bFSH)、bLH、bE₂、AMH值均无显著性差异(P均>0.05),但超重组和肥胖组的Gn天数及Gn用量显著高于低体重组和体重正常组(P<0.01)。胚胎发育情况比较，体重正常组的受精率(89.68%)显著高于其他3组(低体重组87.00%、超重组86.26%、肥胖组8...     

肥胖与前列腺癌根治术后病理特征变化的相关性

目的 探讨肥胖与前列腺癌根治术（RP）后病理特征变化的相关性。方法 回顾性分析2014年1月至2019年1月于本院收治的120例RP患者。收集并分析患者年龄、身高、体质量、前列腺体积、穿刺活检病理结果、术前前列腺特异性抗原（PSA）水平和术后病理结果。根据体质量指数（BMI）将患者分为三组：正常组（18.5 kg/m²≤BMI＜24kg/m²）30例、超重组（24kg/m²≤BMI＜28kg/m²）66例、肥胖组（BMI≥28kg/m²）24例。结果 RP后，肥胖组患者Gleason评分高于其他组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。48例患者诊断为局部进展期前列腺癌（PCa），其中BMI正常组6例，超重组27例，肥胖组15例，差异有统计学意义（P＜0.01）。28例患者出现Gleason评分升级，其中BMI正常组5例，超重组13例，肥胖组10例，差异有统计学意义（P=0.04）。30例患者术后切缘阳性，其中BMI正常组4例，超重组17例，肥胖组9例，差异具有统计学意义（P=0.04）。结论 肥胖患者在RP后Gleason评分以及病理分期更高，同时具有较高的切缘阳性率，Gleason评分升级发生率也较高。     

女性体质量指数对排卵障碍不孕患者夫精人工授精妊娠结局的影响

目的 探讨女性体质量指数(BMI)对排卵障碍不孕患者行夫精人工授精(AIH)助孕妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2022年5月在我中心因排卵障碍因素行AIH助孕的不孕患者共1 240个周期的临床资料,根据女性不同BMI值分为4组：BMI<19 kg/m²为低体重组(n=154)、19 kg/m²≤BMI<24 kg/m²为正常体重组(n=799)、24 kg/m²≤BMI<27 kg/m²为超重组(n=197)、BMI≥27 kg/m²为肥胖组(n=90),比较各组患者的一般情况、促排卵及AIH治疗、妊娠结局及新生儿情况;采用多因素Logistic回归分析临床妊娠率和活产率的影响因素。结果 各组间女方年龄、不孕年限、既往妊娠和促排卵次数、及基础FSH水平比较均无显著差异(P>0.05),超重组和肥胖组基础雌二醇(E₂)水平显著高于正常体重组(P<0.05),与正常体重组比较,低体重组、超重...     

体外物理振动排石对不同体重指数无症状肾小结石主动排石的疗效分析

目的 探讨体外物理振动排石（EPVL）对不同体重指数（BMI）无症状肾小结石主动排石效果的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2020年10月在临沂市中心医院收治的155例无症状肾小结石患者,根据BMI标准将患者分为三组,正常组（56例,18.5 kg/m²≤BMI≤23.9 kg/m²）、超重组（65例,24 kg/m²≤BMI≤27.9 kg/m²）、肥胖组（34例,BMI≥28 kg/m²）。分析EPVL对不同BMI无症状肾小结石患者当日结石排出率（SER）以及1、2周结石排净率（SFR）的影响;探讨不同患者对EPVL的满意度及分析相关并发症。结果 不同BMI患者对（首次主动排石治疗体验、排石当日见结石、排石治疗与期望及总体治疗）EPVL治疗的满意度高,差异均无统计学意义（均P>0.05）。正常组的当日SER、1周SFR、2周SFR高于超重组、肥胖组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。肥胖组中皮肤过敏、眩晕等并发症发生率较高,组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 EPVL是一种安全有效的辅助排石治疗方式,其SER与SFR较高;不同BMI可影响EPVL效果,非肥胖患者的EPVL效果优于肥胖患者。     

老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术后体重的变化

目的了解老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术(THA)术后体重的变化。 方法回顾性分析2013年1月至2016年6月在聊城市第二人民医院关节外科接受单侧初次THA的股骨颈骨折患者。以BMI为分组依据,18.5 kg/m²≤BMI<24.0 kg/m²为体重正常组,24.0 kg/m²≤BMI<28.0 kg/m²为超重组,BMI≥28.0 kg/m²为肥胖组。采用Kaplan-Meier法分析比较THA后人体质量指数(BMI)减少超过5%的时间间隔。 结果共有78例患者纳入本研究,体重正常组28例患者、超重组46例患者、肥胖组4例患者,3组患者之间的年龄、性别构成差异无统计学意义,P>0.05。3组患者在THA术后人体质量指数减少超过5%的中位时间分别为52个月(43, 69)个月、48个月(40,67)个月、47个月(41,60)个月,行log-rank检验,差异没有统计学意义(χ²＝4.72,P>0.05)。 结论体重正常组、超重组、肥胖组患者在THA术后BMI减少超过5%的中位时间基本一致。     

体重指数对肾移植近期预后的影响:附单中心1041例报告

目的  探讨体重指数(BMI)对肾移植术后患者近期预后的影响。方法  回顾性分析2009年3月至2013年3月在解放军第309医院器官移植研究所首次行肾移植手术的1 041例成年患者的临床资料。根据中国常用成人肥胖与超重标准将纳入的患者分为4组:BMI < 18.5 kg/m²组(消瘦组)112例, BMI 18.5~23.9 kg/m²组(正常组)606例, BMI 24.0~27.9 kg/m²组(超重组)250例, BMI≥28.0 kg/m²组(肥胖组)73例。观察与比较4组患者术后1年的移植物功能延迟恢复(DGF)、急性排斥反应(AR)发生率, 以及计算1年人、肾存活率。采用单因素和多因素Logistic回归法分析BMI与DGF发生的关系, 以探讨不同BMI值对DGF的影响。结果  随访1年, 肥胖组DGF的发生率明显高于正常组和消瘦组(均为P < 0.05), 但术后AR的发生率及术后1年人或肾存活率比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。单因素分析显示肥胖增加肾移植术后发生DGF的风险(OR为1.33, P < 0.05)。多因素分析显示超重与肥胖均为肾移植术后发生DGF的独立危险因素(OR分别为1.56、1.37, 均为P < 0.05)。结论  超重与肥胖增加术后DGF风险, 但不增加术后AR发生率, 亦不影响术后近期人、肾存活率。     

子宫内膜异位症不孕患者不同体重指数对IVF-ET妊娠结局的影响

目的分析子宫内膜异位症(EMS)不孕患者不同体重指数(BMI)对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年7月至2018年5月于武汉大学人民医院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的427例EMS患者的临床资料,按照不同BMI(亚洲标准)分为4组:偏瘦组(60例,BMI<18.5kg/m²)、正常体重组(289例,18.5kg/m2≤BMI<24kg/m²)、超重组(66例,24kg/m2≤BMI<28kg/m²)及肥胖组(12例,BMI≥28kg/m²),比较各组患者的妊娠结局。并按照EMS分期分为Ⅰ～Ⅱ期亚组和Ⅲ～Ⅳ期亚组,比较不同BMI组中各亚组的妊娠结局。结果各组患者一般资料比较显示,偏瘦组的Ⅲ～Ⅳ期EMS比例最高,差异有统计学意义(P<0.01)。超重组的基础FSH、LH水平显著低于偏瘦组、正常体重组(P<0.05)。肥胖组的Gn用量显著高于其他3组(P<0.05)。正常体重组的获卵数显著高于偏瘦组和肥胖组(P均<0.05);肥...     

ESWL治疗1～2 cm肾下盏结石无效后行PCNL或RIRS治疗的临床效果比较

目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗1～2 cm肾下盏结石无效后行经皮肾镜碎石术(PCNL)或输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗的临床效果, 评估并比较两种治疗方式的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在本院收治的ESWL治疗无效后行PCNL或RIRS的75例1～2 cm肾下盏结石患者的临床资料, 根据治疗方式分为PCNL组(36例)和RIRS组(39例)。收集并比较两组患者的一般资料、结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用、术后辅助ESWL次数、3个月结石清除率以及手术并发症。结果两组患者的结石清除率比较, 差异无统计学意义(86.1% vs.84.6%, P>0.05)。RIRS组的手术时间、住院费用、术后辅助ESWL次数多于PCNL组, 术中出血量、住院时间少于PCNL组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。RIRS组的围手术期并发症发生率低于PCNL组, 差异有统计学意义(P=0.029)。结论经ESWL治疗无效后行RIRS治疗的1～2 cm肾下盏结石的并发症发生率更低、住院时间更短, 但RIRS碎石效率不如PCNL, 总体...     

移植肾输尿管结石的治疗(附11例报告)北大核心CSCD

目的总结移植肾输尿管结石的治疗经验。方法2013年1月~2021年5月我院对11例移植肾输尿管结石行输尿管(软)镜碎石、经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)或体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗。结果4例输尿管上段结石,1例行积极监测及外院ESWL治疗;1例行输尿管镜碎石(ureteroscopic lithotripsy,URL)失败,改行肾造瘘(二期PCNL);2例行输尿管软镜碎石。7例输尿管下段结石,1例行ESWL 1次;2例行URL;1例合并移植肾输尿管口狭窄及肾结石,狭窄扩张后行URL和PCNL治疗;3例URL失败,除1例选择积极监测后失访外,余2例分别行输尿管切开取石和膀胱切开输尿管镜碎石。除1例失访外,余10例随访19~104个月,中位数43个月,均无残留结石,人肾均存活。结论移植肾输尿管结石的治疗应个体化,尽可能保护移植肾功能,积极监测、ESWL、PCNL和开放手术应谨慎选择,首选治疗为创伤小、并发症少的逆行输尿管(软)镜碎石,如需开放手术可考虑膀胱切开输尿管(软)镜碎石。     

体重指数与肾结石ESWL治疗后常见并发症的关系

目的 探讨体重指数（BMI）与体外冲击波碎石术（ESWL）术后常见并发症的关系。方法 选取2020年1月至2020年12本院收治的213例因肾结石需行ESWL治疗的患者,按《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》分为A组（58例,BMI<18.5 kg/m²）、B组（120例,18.5 kg/m²≤BMI<24 kg/m²）、C组（35例,BMI≥24 kg/m²）。比较三组患者术前1 d和术后第1天的血肌酐和血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),术后第1天复查泌尿系B超,按Clavien-Dindo分级对各组术后并发症进行评分并进行比较。结果 213例患者的碎石能量为（95.4±15.1）J,冲击次数为（1 230±310）次,碎石时间（21.6±10.2）min。与术前1 d相比,三组术后1 d的NGAL升高,差异有统计学意义（P<0.05）。 与C 组相比,A、B组术后1 d的血肌酐、NGAL升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;与B组相比,A组术后1 d的血肌酐、NGAL升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。A组出现Clavien Ⅰ级并发症者8例、Clavien Ⅱ级并发症者4例,Clavien Ⅲ级并发症者1例;B组出现Clavien Ⅰ级并发症者6例、Clavien Ⅱ级并发症者2例,C组出现Clavien Ⅰ级并发症者2例,三组并发症比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BMI对于肾结石ESWL术后出现并发症有一定影响,BMI越低出现术后常见并发症概率越大。     

输尿管软镜和体外冲击波治疗单通道经皮肾镜术后残石的比较

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石（fURS）治疗单通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗复杂性结石后残余结石的临床价值。 方法回顾性选择2014年1月至2016年12月来我院接受单通道PCNL治疗复杂性肾结石后出现残余结石<20 mm的患者105例。根据处理残石方法不同而分为试验组（fURS，n=60例）和对照组[体外冲击波碎石术（ESWL），n=45例]，并分析比较两组患者的一般资料、围手术期参数、并发症的情况。 结果试验组患者在平均手术时间、手术成功率、结石清除率、需要再次治疗率方面明显优于对照（t或χ²分别为6.255，7.415，9.358，10.423；P值分别为<0.001，0.006，0.002，0.001），试验组患者术后疼痛、肾功能减退方面的并发症例数少于对照组，且总的并发症发生率显著低于对照组（χ²=6.369，P=0.012）。 结论针对单通道PCNL后残余结石的患者，相对于ESWL，fURS治疗后结石清除率更高，且术后并发症的更低，安全性高，值得在临床上推广。     

经皮肾镜取石术联合套石网篮治疗 ESWL 排空障碍的输尿管上段结石合并肾盏结石

目的：探讨经皮肾镜取石术（ percutaneous nephrolithotomy , PCNL ）联合套石网篮治疗体外震波碎石（ extracorporeal shock wave lithotripsy ,ESWL）排空障碍的肾盏及输尿管上段结石的临床疗效。方法2009年4月～2012年8月采用PCNL联合套石网篮治疗ESWL排空障碍的输尿管上段结石合并肾盏结石78例。 B超定位,58例肾盏结石长径＜1 cm或分布于单组肾盏,采用微通道经皮肾镜下气压弹道碎石;20例肾盏结石长径＞1 cm或分布于多组肾盏采用新型经皮肾镜标准通道下气压弹道或超声联合气压弹道碎石。结果78例手术均获成功,手术时间52～98 min,平均61 min。71例一期取净结石,结石取净率91．0％（71/78）;2例二期碎石后取净;3例辅助行ESWL治疗;2例因残留结石较小药物排石排出。住院5～12 d,平均7．2 d。无胸膜及其他重要脏器损伤,无大出血等严重并发症。78例随访3个月,未见结石残留。结论PCNL术中联合套石网篮可减少皮肾穿刺通道数,避免大出血及集合系统狭窄风险,是处理ESWL排空障碍的肾盏及输尿管上段结石恰当的选择。     

患侧腰部抬高45°仰卧位经皮肾镜碎石术治疗肥胖及高危患者肾、输尿管上段结石（102例报告）

目的探讨肥胖及高危患者患侧腰部抬高45°仰卧位经皮肾镜碎石清石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）的临床价值。方法总结2004年7月～2011年9月我院102例肥胖及高危肾输尿管上段结石患者患侧腰部抬高45°仰卧位PCNL的临床资料,肥胖25例,BMI 24～34;高危77例,合并中重度肺部疾患、高血压病、糖尿病及慢性肾功能不全等。肾结石77例,长径2.2～5.5 cm;输尿管上段结石25例,长径1.5～2.6 cm。PCNL时联合应用气压弹道以及超声碎石。结果 102例均顺利完成手术,无中转开放,无胸膜损伤及周围脏器损伤等并发症。术后4～10天复查X线、B超或CT,结石清除率89.2%（91/102）。11例肾盂或肾盏残余结石,最大径1.1～1.8 cm,行ESWL碎石。结论患侧腰部抬高45°仰卧位PCNL对肥胖及高危肾输尿管上段结石患者安全、可行。     

体质量指数对机器人辅助腹腔镜全子宫切除术的影响

目的:探讨体质量指数(Body mass index,BMI)对机器人辅助腹腔镜全子宫切除术的影响。方法:收集中国医科大学附属第一医院妇科行机器人辅助腹腔镜全子宫切除术的131例患者的临床资料,根据体质量指数的不同,将患者分为正常体重组(BMI<24kg/m²)、超重组(BMI为24~28kg/m²)和肥胖组(BMI≥28kg/m²),比较三组患者年龄、术前有内科合并症(高血压、冠心病或糖尿病)患者的占比、手术时间、中转开腹率,以及术后血红蛋白下降程度、排气时间、术后住院日等。结果:超重组和肥胖组术前有内科合并症(高血压、冠心病或糖尿病)患者的比例超过正常体重组。而在年龄、手术时间、术后血红蛋白下降程度、排气时间、术后住院日方面,体重正常组与超重组及肥胖组比较,差异无统计学意义(P>0.05),所有患者无1例中转开腹。结论:机器人辅助腹腔镜全子宫切除术对于超重及肥胖的患者是安全、可行的,在患者基础条件不佳的情况下,可以获得与正常体重患者相似的术中及术后结局,是一种可以选择的手术方式。     

微创经皮肾取石术治疗肥胖肾结石的疗效及安全性评价

目的:评价微创经皮肾取石术治疗肥胖肾结石的疗效和安全性。方法:收集2007~2011年在我院行PCNL治疗的肾结石患者159例,并将患者分为三组:正常组(18.5≤BMI24)、超重组(24≤BMI28)和肥胖组(BMI≥28)。比较三组患者的外科治疗结果。结果:正常组、超重组及肥胖组结石清除率分别为92.3%、90.9%和89.7%,其他指标如住院时间、血红蛋白下降率、止痛药使用率、术后发热率等各组间差异无统计学意义。结论:采用PCNL治疗肥胖患者肾结石可取得同治疗正常体重患者类似的安全性和有效性。     

输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜术残留肾结石12例报告

目的:评估输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)残留肾结石的效果。方法:利用输尿管软镜治疗PCNL残留肾结石12例,男8例,女4例;平均年龄42.6岁。左侧5例,右侧3例。KUB测量结石直径为0.7~2.6cm,平均1.4cm。经留置输尿管扩张鞘或沿导丝直接置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及结石后以200μm光纤、10 W功率钬激光碎石。观察其手术时间、结石清除率、并发症等疗效指标。结果:本组12例均顺利完成输尿管软镜碎石,手术时间68~116min,平均92min;结石清除率为83.3%(10/12)。1例结石残留患者另作穿刺通道行二期PCNL后结石完全清除;1例术后行ESWL仍有少量结石残留,随访观察。均无严重出血及输尿管穿孔等并发症。结论:输尿管软镜取石术治疗PCNL后残留肾石安全、有效。     

经皮肾取石和输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较经皮肾取石和输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性地分析66例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,经皮肾取石31例,输尿管镜碎石35例。分别对其结石清除率、手术时间、住院时间、并发症发生率、术后辅助治疗、住院费用等数据进行对比分析。结果经皮肾取石术后结石清除率为93．5％（29／31）,平均血红蛋白下降约3．89％,并发症发生率为6．5％（2／31）,平均住院时间为8.3天,平均住院费用为8976元。输尿管镜碎石术后一个月结石清除率为77．1％（27／35）,平均血红蛋白下降约0．29％,并发症发生率为8．6％（3／35）,平均住院时间为7．6天,平均住院费用为8631元。结论经皮。肾取石较输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石结石清除率高,并发症少,安全有效,可作为嵌顿性输尿管上段结石的一线治疗方法。