以不明原因发热为主要症状的成人恶性肿瘤48例分析

目的探讨成人恶性肿瘤患者中以不明原因发热(FUO)为主要症状者的病因构成及诊断难点。方法回顾性分析1989年～2002年以FUO入院、且最终诊断为恶性肿瘤的48例成人患者的临床资料。结果48例患者中淋巴／造血组织肿瘤35例，占72．9％，其中淋巴瘤18例，恶性组织细胞病13例；实体瘤13例，占27．1％，其中12例位于腹腔，7例为原发性肝癌。初诊与确诊相符者仅5例，占10．4％；有39例被误诊为感染性疾病，占90．7％，其中结核病最多。误诊的主要原因有：(1)症状和体症不典型；(2)人院初的影像学和活组织检查结果不支持；(3)使用肾上腺皮质激素和多种抗生素，一度掩盖病情。结论警惕FUO病人中恶性肿瘤的可能性，尤其是淋巴瘤、恶性组织细胞病和腹腔实体瘤，尽量寻找诊断线索，同时合理使用退热药。     

以便血为主要症状的缺血性结肠炎98例临床分析

目的 探讨急诊以便血为主要症状的缺血性肠炎（IC）患者的临床特点、内镜特征和诊治要点.方法 回顾性分析我院2001年1月～2011年9月经临床、结肠镜和病理确诊的98例缺血性结肠炎患者的相关资料,所有病例均在腹痛等症状出现后10天内行全结肠镜检查,76例（77.6％）取病变黏膜活检,观察其病理组织学特点.结果 本病好发于老年女性（年龄＞60岁）,男女之比为1∶2.8.81例（82.7％）伴有基础疾病,包括高血压、糖尿病、高脂血症、血液系统疾病等.临床表现绝大部分伴有腹痛（96.6％）,且以左侧多见（50.0％）.内镜检查发现病变部位主要在左半结肠,主要表现为结肠黏膜高度水肿、充血、出血、糜烂及溃疡.病理多为非特异性表现.绝大多数经过内科保守治疗好转,少数转为慢性.结论 对于老年女性患者出现急性便血伴有腹痛,合并有基础疾病的应首先考虑缺血性结肠炎的可能,应尽早行肠镜检查,明确诊断.     

以胸痛为主要症状的肋软骨炎13例临床分析

非特异性肋软骨炎(Tietze's病)是胸心外科门诊的常见病,多以胸痛为主要症状.有时迁延不愈,甚至急性加重.大多数患者首诊时选择了内科,部分被误诊为缺血性心脏病.现将误诊为冠心病的Tietze's病13例临床资料分析如下.     

成人Bartter综合征14例临床分析

目的 分析成人Bartter综合征的临床特点。方法 回顾性分析北京协和医院近13年14例住院治疗的成人Bartter综合征病例。结果 成人Bartter综合征发病平均年龄31.8岁，男女发病比例大致相同，临床上以下肢乏力，心悸，胸闷，软瘫等为主要表现，14例均有不同程度的下肢乏力，其中软瘫4例；实验室检查均表现为低血钾，低谢性碱中毒，卧立位醛固酮试验显示，血肾素活性（12/14），血管紧张素Ⅱ（14/14）及醛固酮（11/14）明显升高，而血压正常；肾脏病理表现为肾小球旁细胞增生（8/10）；补钾治疗后症状缓解，血钾水平程升高。结论 成人出现双下肢乏力，低血钾，高尿钾而血压正常时需考虑到本病，行卧立位醛固酮试验可明确诊断，必要时行肾穿刺活检；本病治疗以补钾为主，辅助治疗包括补镁，前列腺素合成酶抑制剂，醛固酮拮抗剂。     

以头痛为主要症状的脑梗死8例分析

目的探讨脑梗死与头痛的关系及其诊断、鉴别及治疗方法。方法回顾性分析8例脑梗死病人的临床资料。结果5例为椎-基底动脉系统，3例为颈内动脉系统脑梗死，前者表现为枕颈部疼痛、眩晕及颈抵抗，后者表现为额颞或全头痛伴轻偏瘫。结论枕颈部疼痛、伴眩晕及颈抵抗者应及时腰穿除外蛛网膜下腔出血（SAH），早期溶栓、降纤等治疗，头痛伴轻偏瘫者除外SAH后以抑制血小板聚集和钙通道阻滞剂治疗为主。     

14例成人EBV感染致肝损伤临床特点分析并文献复习

目的 探讨成人EBV感染致肝损伤的临床特点,提高临床医生对成人EBV感染合并肝损伤的认识.方法 收集2015年9月—2020年9月首都医科大学附属北京佑安医院收治的14例成人EBV感染致肝损伤患者作为研究对象,回顾性分析其临床特点,并结合该病研究进展进行文献复习.结果 14例患者临床表现主要以发热、咽痛、淋巴结肿大为主...     

以肝损害为主要症状的肝豆状核变性27例临床分析

肝豆状核变性（HLD）是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍病,常由于过量铜沉积在肝、基底核、肾、角膜等组织器官而引起相应症状。由于本病少见,起病隐匿,临床表现多样,易误诊。1997年1月～2006年12月,我们共收治以肝损害为主要症状的HLD患者27例,现回顾性分析如下。     

以胸痛为主要症状的大动脉炎2例

例1,女,17岁。因反复胸痛10个月,突发头晕、视物不清约0.5h而入院。于1998年8月初出现左侧胸痛,不伴放射痛及呼吸困难,且与活动无关。胸痛每日发作2~3次,历时可达0.5~1h,且随病程延长胸痛程度加剧,每次发作均需应用镇痛剂方可缓解,6个月后胸痛消失。多次胸痛发作时、发作后体检除偶尔测到收缩压升高达150~160mmHg(1mmHg=0.133kPa)外,均未发现其他阳性体征,并且行心电图、胸片、心脏超声及血、尿常规检查均未见异常。1999年6月20日返家途中突发头晕、双眼有视物不清急诊入住当地医院,测血压为左上肢230/120mmHg,右上肢226/115mm-Hg,经应用…     

不典型成人支气管异物14例临床分析

由于右支气管粗短而陡直,异物坠入右支气管机会较多,较大者阻塞右主支气管,较小者则向下阻塞右下叶,右中叶或中间段支气管。临床以剧烈呛咳、作呃、胸痛、吸气时患侧胸部扩张受限、气喘及哮鸣音为主要表现,故根据明确的异物吸入史、典型的临床表现及X线胸片上明显异物影和/或纵膈摆动征象,成人支气管异物不难诊断。     

以牙痛为主要症状的急性心梗7例病例分析

目的重视以牙痛为主要症状的急性心肌梗死患者的临床特点。方法选取我院2007年1月~2016年8月以牙痛为首发症状的急性心肌梗死患者7例。分别就诊于口腔科,急诊科等科室,经各科诊治,最后心电图、心肌酶、心肌损伤标志物、冠脉造影检查确诊。结果心源性牙痛也是急性心肌梗死的一种临床表现。结论建立牙痛规范处理流程,及早鉴别急性心肌梗死的诊断,避免耽误病情,贻误治疗。     

以慢性咳嗽为主要症状的感染性心内膜炎1例误诊分析

病例资料 患者男性，33岁，在地下商场经营服装生意8年，于2008年12月19日就诊。主诉：反复干咳伴乏力4个月，盗汗1个月，发热1天。就诊前4个月开始无明显诱因出现反复刺激性于咳，以午后16时至夜间20时症状明显，症状每日存在，伴乏力，中等强度体力劳动后稍感心悸，无发热、咳痰、咯血、胸痛，呼吸困难、端坐呼吸、水肿、皮疹、关节肿痛等。     

骨关节感染患者225例的临床特征分析

目的分析骨关节感染患者的临床特征、病原体分布。方法回顾性分析2008年1月至2020年10月上海复旦大学附属华山医院临床诊断为骨关节感染的225例患者的临床资料和病原学检查结果。统计学分析采用χ2检验。结果 225例患者中, 四肢与其他部位骨髓炎占75.6%(170/225), 化脓性关节炎占16.0%(36/225), 脊椎骨髓炎占8.4%(19/225);非植入物相关感染占80.4%(181/225), 植入物相关感染占19.6%(44/225)。临床表现以局部疼痛[48.4%(109/225)]、肢体运动障碍[47.6%(107/225)]、局部肿胀[28.9%(65/225)]、发热[28.0%(63/225)]、脓性渗出物增多[24.9%(56/225)]为主。非植入物相关感染患者局部疼痛[55.8%(101/181)比18.2%(8/44)]、发热[31.5%(57/181)比13.6%(6/44)]比例较植入物相关感染患者更高, 而植入物相关感染患者脓性渗出物增多比例[50.0%(22/44)]较非植入物相关感染患者[18.8%(34/181)]更高, 差异均有统计学意义...     

以恶心呕吐为主要症状的老年人甲状腺机能亢进症15例临床误诊分析

一、临床资料　　 1 一般资料 :本组病例来自于 1997年 3月至 2 0 0 2年7月期间我院的住院患者 ,其中男性 9例 ,女性 6例 ;年龄6 0～ 76岁 ,平均 6 2 8岁。误诊时间 15d～ 3个月。 15例患者均有严重的恶心呕吐、返酸、消瘦。单有恶心呕吐者 12例 ,伴有心慌 3例。均无明显怕热、多汗。大便 2次 /d以上者 4例 ;表情淡漠 8例 ;甲状腺Ⅰ°肿大者 8例 ,无肿大 7例 ;心率均 >85次 /min ;快速心房颤动 1例 ,频发房性期前收缩、心力衰竭 1例 ;水电解质紊乱、昏迷 1例。白细胞、肝功正常。胃肠钡餐透视和胃镜诊断为慢性胃炎 5例。　　二、结果　　 …     

以晕厥为主要症状的肺动脉栓塞1例

患者女性 ,69岁 ,因活动时心前区疼痛 3d ,晕厥 1次以“冠心病 ,心绞痛 ,急性心内膜下心肌梗死待排”收入院。查体 :血压 (Bp) 110 70mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,颈静脉充盈 ,肝颈静脉回流征阳性 ,双肺未闻及干湿性音 ,心率(HR) 79次 min ,未闻及病理性杂音 ,双下肢无水肿。心电图示 :不完全性右束支传导阻滞 ,SⅢ 粗钝、挫折 ,TⅥ～ 5倒置 ;心肌酶示 :谷草转氨酶 (GOT) 111u L ,谷丙转氨酶 (GPT) 5 6u L ,乳酸脱氢酶 (LDH) 2 0 9u L ,肌酸激酶 (CPK) 188u L ,肌酸激酶同工酶 (CK MB) <0 6ng mL(发病后 2 0h) ;肌钙蛋白T(Tn…     

以晕厥为主要症状的急性心肌梗死一例

2009年11月我院收治了一例以晕厥为主要症状并发室颤的急性心肌梗死患者,予除颤、扩冠、溶栓及安置起搏器治疗,获得满意效果,现报道如下。     

以大量出汗为主要症状的细菌性痢疾一例

患者,男57岁,因大量出汗1 d来诊,发病前2 h有进食生辣椒史,入院前1 d患者大量出汗,伴轻微恶心、腹泻,未呕吐,痉挛性腹痛轻微,腹泻4次,为稀水样便,约1 L,无黏液及脓血,无里急后重.既往史、个人史、家族史无特殊.体格检查:生命体征平稳,心肺腹未见阳性体征.实     

以腹痛为主要症状的腹主动脉瘤2例

腹主动脉瘤通常无症状,多在以其它疾病就诊腹部有波动性肿块而发现。若以腹痛为主要症状,腹部无包块时往往不能首诊发现。近年来我们遇到2例,报道如下。     

以晕厥为主要症状的系统性淀粉样变一例

系统性淀粉样变是以淀粉样蛋白沉积于体内组织导致多器官系统受累的少见疾病,预后较差,患者多于诊断后1～2年死亡[1].疾病初期,尽管已经出现了临床症状,但症状复杂多样且无特异性,光学显微镜下病变组织无特殊病变,因而容易漏诊、误诊.现报道1例以晕厥为主要症状的多发性骨髓瘤引起的系统性淀粉样变的临床、病理、实验室检查情况,复习相关文献,探讨系统性淀粉样变的早期诊断方法.     

以心绞痛为主要症状的Takayasu动脉炎1例

正1病历资料患者男,19岁。因发作性左胸部疼痛7个月,持续性疼痛2天入院。患者7个月前因跑步诱发左胸部疼痛,伴胸闷、气促、心慌,休息后缓解,无发热、头晕及跛行。心电图检查除AVR、Ⅰ、AVL导联外,余导联均显示ST-T改变。拟诊断为"冠状动脉炎,心绞痛发作"。经抗感染和抗心绞痛等治疗后缓解。此后,病情反复发作,呈进展性加重。入院前2天再次出现左胸部疼痛,疼痛呈持续性,并向左