碱性成纤维细胞生长因子对鼓膜修复的影响

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对鼓膜修复的影响。方法将87例(103耳)鼓膜干性穿孔患者(慢性化脓性中耳炎88耳,外伤性鼓膜穿孔15耳)随机分为bFGF组54例(62耳)和对照组33例(41耳),bFGF组术中将蘸有bFGF的明胶海绵放入鼓室内,铺入颞肌筋膜,然后把蘸有bFGF的明胶海绵置入外耳道深部外固定筋膜,氯霉素纱条填塞外耳道。对照组除术中明胶海绵未蘸bFGF外,其余手术方法同bFGF组。对两组的鼓膜愈合过程和听力恢复等情况进行观察。结果bFGF组鼓膜穿孔愈合时间平均为15天,对照组平均为20天,鼓膜愈合时间两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组鼓室导抗图、声顺值、中耳压峰值相近,bFGF组听力平均提高19.5dB,对照组听力平均提高14.3dB。结论bFGF具有增强鼓膜愈合的作用,对听力的提高影响不大。     

慢性化脓性中耳炎的综合治疗研究

目的分析碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factors,bFGF)在修复慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔中的作用.方法回顾分析经乳突X线片或CT、 MRI 及纯音测听等临床检测诊断为慢性化脓性中耳炎65例、82耳的临床资料,40耳用 bFGF 配合治疗与42耳未用 bFGF 治疗作为对照.结果bFGF 治疗组40耳中鼓膜完全愈合31耳,治愈率77.50%,对照组42耳中鼓膜完全愈合24耳,治愈率57.14%.两组差异有显著性(P＜0.05).治疗组31耳完全愈合平均所需时间为31.9d,对照组24耳完全愈合平均所需时间为45.5d(P＜0.05).结论bFGF 有助于修复炎症性鼓膜穿孔,能提高治愈率,并可加速愈合,缩短修复时间.     

碱性成纤维细胞生长因子对外伤性鼓膜穿孔的治疗观察

目的 观察碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对外伤性鼓膜穿孔的治疗效果。方法 随机将外伤性鼓膜穿孔分为两组：治疗组66例，用浸湿bFGF的压薄无菌棉片贴补，并每日两次用bFGF喷耳；对照组22例仅用贴补治疗。结果治疗4周后，治疗组鼓膜穿孔愈合率为98.3％，平均愈合时间为10．6天；对照组鼓膜穿孔愈合率为63．6％，平均愈合时间为22.2天。结论 bFGF浸湿棉片贴补加喷耳治疗外伤性鼓膜穿孔可促进穿孔愈合。缩短愈合时间。     

外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定分析

目的 总结外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定规律。方法 回顾性分析308例316耳外伤性鼓膜穿孔法医学鉴定资料。结果 确诊外伤性鼓膜穿孔237耳，穿孔愈合50耳，穿孔合并感染6耳，排除穿孔11耳，8例（耳）排除与所受外伤的关系，3例（耳）无法认定外伤性鼓膜穿孔，1例（耳）诊为慢性化脓性中耳炎。结论外伤性鼓膜穿孔诊断要点为：（1）有耳部或头部受伤史；（2）伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血；（3）形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部．呈裂隙状、三角形、不规则形等。穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂；（4）声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳；（5）排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征．能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。     

内窥镜下鼓膜成形术

于 1999年 5月开始在内窥镜下经外耳道行鼓膜成形术治疗中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔 18例 (2 0耳 ) ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 18例 2 0耳 ,男 7例 7耳 ,女 11例 13耳 ,年龄 12～ 5 6岁 ,慢性单纯型中耳炎陈旧性鼓膜穿孔 14例 16耳 ,外伤性鼓膜穿孔 4例 4耳 ,外伤性穿孔时间 3～ 9月。鼓膜后下象限穿孔 2例 2耳 ,鼓膜中央穿孔 12例 14耳 ,鼓膜前下象限穿孔 4例 4耳。 2 0耳的纯音测听结果均为传导性聋。1 2　手术方法1 2 1　基本手术器材内窥镜 (德国Ｓｔｏｒｚ公司产 ) ,镜头直径 4ｍｍ和 2 .…     

外耳道皮下组织压片行鼓膜穿孔修补术

目的探讨应用外耳道上壁中、外段皮下组织压片修补鼓膜穿孔的临床疗效。方法对65例（69耳）由中耳炎或外伤引起的鼓膜穿孔直径大于3 mm伴外耳道狭窄、弯曲患者，用此法行耳内切口、扩大外耳道，用外耳道上壁中、外段皮下组织压片行鼓膜修补术。结果67耳鼓膜穿孔修补术后愈合，穿孔愈合率97.1%。修补鼓膜愈合时间平均15.2 d。术后外耳道宽畅。随访0.5-3.5年，无鼓膜再穿孔。术后纯音测听（取0.5,1,2,4 kHz）气导听力提高10-30 dB（平均18.6 dB）者66耳，气骨导差距在10-20 dB，较术前平均缩小16.8 dB，听力改善率95.7%。另3耳听力无改善。结论用耳道上壁中、外段皮下结缔组织压片修补鼓膜穿孔是一种取材简便、术野显露好、愈合时间短、穿孔愈合率高的新术式，更适合鼓膜穿孔大、外耳道狭窄和弯曲者。     

外伤性鼓膜穿孔患者常频与扩展高频测听结果分析

目的探讨外伤性鼓膜穿孔对扩展高频听力的影响。方法对55例（55耳）外伤性鼓膜穿孔患者在鼓膜愈合前后行常频纯音测听及扩展高频测听,骨导频率范围0.25～4kHz,气导频率范围0.125～16kHz,并与30例（60耳）健康对照组比较。结果在常频段,外伤性鼓膜穿孔患者鼓膜穿孔时所有频率气、骨导阈值均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,鼓膜愈合后气、骨导阈值与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,骨、气导差距明显减小。在扩展高频段,鼓膜愈合前后所有频率气导阈值均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且穿孔愈合后有随着频率增高气导改善逐渐减少的趋势。结论外伤性鼓膜穿孔患者鼓膜愈合后常频段纯音气、骨导听阈恢复较好,但扩展高频区恢复较慢,甚至不可逆。     

慢性化脓性中耳炎伴外耳道真菌病诊治

目的　探讨慢性化脓性中耳炎伴外耳道真菌病发生、诊断和治疗。方法　回顾2016年6月～2017年12月，局部硝酸咪康唑乳膏外用加口服抗生素治疗21例（23耳）慢性化脓性中耳炎伴外耳道真菌病患者的临床资料。结果  全部患者均干耳。治疗后外耳道及鼓膜表面取样本进行涂片镜检，未见孢子体或菌丝，证明外耳道真菌病痊愈。纯音听力测试治疗前平均气导听阈（53.35±1.54）dB，治疗后平均气导听阈（52.87±1.49）dB，治疗前后听力比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明硝酸咪康唑乳膏对中、内耳无明显影响。结论　采用硝酸咪康唑乳膏加抗生素治疗慢性化脓性中耳炎伴外耳道真菌病是可行的。     

外科手套膜片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔85例疗效观察

目的观察外科手套膜片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效,探寻一种用于鼓膜穿孔贴补治疗的有效方便的新材料。方法 85例（87耳）外伤性鼓膜穿孔患者随机分成治疗组43例（44耳）和对照组42例（43耳）,2组均予抗生素预防感染。治疗组在此基础上,用橡胶外科手套修剪的贴膜贴补治疗穿孔鼓膜,7d复诊一次观察并比较2组鼓膜穿孔愈合情况及听力提高程度。结果治疗组治愈率为93%,对照组为65%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组穿孔愈合时间明显短于对照组（P〈0.01）。听力提高程度相当（P〉0.05）。结论用外科手套膜片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔疗效好、愈合快,无明显不良反应,是较为理想的治疗材料。     

脂肪组织鼓膜修补术中CO2激光的应用

目的选择慢性化脓性中耳炎或外伤性鼓膜穿孔91例,探讨CO2激光脂肪组织鼓膜修补术临床效果。方法全部患者随机分两组,治疗组为应用CO2激光脂肪组织鼓膜修补术,对照组为颞肌筋膜鼓膜修补术。SPSS13.0统计软件统计,采用校正的卡方检验。结果治疗组言语频率气导平均听阈（15.4±5.5）dBHL,平均听力提高（9.8±4.7）dBHL,纯音听力测试6例鼓膜未愈合者无听力损失加重,鼓膜已愈合的42例中气骨导差无改变者5例;对照组言语频率平均气导听阈（16.6±4.7）dBHL,平均听力提高（8.6±5.5）dBHL,纯音听力测试4例鼓膜未愈合者无听力损失加重,鼓膜已愈合的39例气骨导差无改变者6例。治疗组鼓膜愈合的42例中,30例鼓膜平整,色泽正常,12例鼓膜穿孔处稍增厚,但平整。鼓膜均无内陷、粘连改变。患者无耳鸣、面瘫、耳垂外形改变。经检验外伤组与中耳炎组的鼓膜穿孔愈合率差异无统计学意义。分别比较不同大小鼓膜穿孔愈合率表明不同大小穿孔愈合率（直径4.5mm以下）,差异无统计学意义。结论采用CO2激光切除部分鼓膜上皮层,脂肪组织鼓膜修补,是简单、方便、有效的鼓膜修复方法。     

非手术修复法治疗陈旧性鼓膜穿孔

陈旧性鼓膜穿孔,是由于慢性化脓性中耳炎、外伤性鼓膜穿孔继发感染,穿孔大,干耳后时间较久,长期不能自愈,成为永久性穿孔(鼓膜干性穿孔)[1],可造成听力下降。传统的治疗方法需要通过手术修补,尤其是较大的穿孔非手术不能愈合;手术费用高,损伤大,或对手术的恐惧,患者不易接受,且手术修补还有失败的可能。我科自2016年11月~2021年3月期间,采用珠海亿胜生物制药有限公司生产的重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液(商品名:贝复济以下简称贝复济)棉片贴敷法修复陈旧性鼓膜穿孔33例。     

Sorbalgon贴补治疗外伤性鼓膜穿孔31耳

外伤性鼓膜穿孔是引起听力下降导致中耳炎的原因之一。传统的治疗方法是待其自行愈合，较大的穿孔往往不能自行愈合。2005年11月至今我们采用Sorbalgon藻酸钙伤口敷料行鼓膜复位贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔31耳，效果良好，报道如下。     

细胞生长肽治疗外伤性鼓膜穿孔

外伤性鼓膜穿孔大部分可以愈合 ,小部分不能愈合 ,常需要给予特殊的干预促使其愈合。我科1 997年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,用细胞生长肽 (bFGF)治疗外伤性鼓膜大穿孔患者 84例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法84例外伤性鼓膜穿孔患者 ,男 5 4例 ,女 30例 ;年龄 1 3～ 5 6岁 ,平均 2 6 .5岁。病程 3～ 1 0个月 ,平均 3.6个月。鼓膜穿孔直径 >5mm。bFGF(由广州暨南大学生物工程研究所产 ) 1 6 0 0IU/支。84例随机分为两组 :bFGF组 5 4例 ,对照组 30例。治疗前均行外耳道碘伏消毒 ,以 30 %硝酸银棉拭子腐蚀鼓膜穿孔边缘 ,使其上皮缘…     

耳内镜下耳垂脂肪压片法鼓膜修补术的临床效果研究

目的探讨在耳内镜下经外耳道自体耳垂脂肪组织压片鼓膜修补术的临床疗效。方法回顾性分析耳内镜下应用自体耳垂脂肪压片法完成鼓膜修补术的86例(86耳)外伤性及慢性化脓性中耳炎遗留干性鼓膜穿孔(陈旧性穿孔)(均为中、小穿孔)患者的临床资料,观察鼓膜穿孔的愈合及听力改善情况。结果所有患者随访时间均超过6个月,总治愈率95.35%(82/86),平均听力提高13.1±4.2dB;其中,外伤性穿孔52耳,愈合率96.15%(50/52),平均听力提高12.4±3.9dB;陈旧性穿孔34耳,愈合率94.12%(32/34),平均听力提高13.9±4.7dB;86耳均无面瘫,6耳有轻微耳鸣,随访半年后,耳鸣消失。结论耳内窥镜下自体耳垂脂肪组织压片鼓膜修补术适用于中、小型鼓膜穿孔,疗效好。     

外伤性鼓膜穿孔急诊对合复位的临床研究

外伤性鼓膜穿孔是引起听力下降导致中耳炎的原因之一。传统的治疗方法是待其自行愈合 ,一般需要的时间较长 ,约为一个月左右 ,较大的穿孔往往不能自行愈合[1 ] 。为了进一步探讨外伤性鼓膜穿孔的治疗方法 ,自 1998年 6月至2 0 0 2年 3月对 13 4例外伤性鼓膜穿孔进行显微观察 ,分别采用急诊对合复位术 5 7耳、切除穿孔残缘鼓膜贴补术 2 1耳和单纯鼓膜贴补术 5 6耳 ,并进行疗效比较 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　外伤性鼓膜穿孔患者 13 4例均为单耳损伤 ,受伤 1天内就诊 5 5耳 ,1～ 3天就诊 43耳 ,3天以上就诊 3 6例。穿孔大小与形…     

外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术的疗效比较

目的回顾性分析外伤性鼓膜穿孔与单纯型慢性化脓性中耳炎的鼓膜成形术后愈合率及手术前后的听力变化。方法 2008年7月~2011年7月于我科接受首次手术治疗的住院患者,外伤性鼓膜穿孔组19例(20耳),单纯型慢性化脓性中耳炎54例(55耳)。术前及术后三个月随访使用电子耳镜检查鼓膜像,听力评估以500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的气骨导差(AirBoneGap,ABG)平均数x-±s表示。结果外伤性鼓膜穿孔的手术愈合率是70.00%(14/20)。单纯型慢性化脓性中耳炎手术愈合率为92.73%(51/55),连续校正的X2=4.74,P<0.05;鼓膜愈合率与年龄、手术方式(外置或内置)以及穿孔大小未见明显相关性。外伤性鼓膜穿孔患者术前平均ABG为17.25±5.81dBHL,单纯型慢性化脓性中耳炎患者术前平均ABG为23.34±9.53dB,两组术前平均听力比较t=2.68,p=0.003。外伤性鼓膜愈合的14例术前平均ABG为17.85±6.15dB,术后为10.58±5.99dB,p=0.005;单纯型慢性化脓性中耳炎组51例鼓膜愈合术前ABG为23.35±9.76dB,术后为14.28±10.53dB,p=0.001,两组术后听力较术前均有明显提高。结论外伤性鼓膜穿孔手术修补成功率较慢性化脓性中耳炎为低。多数外伤性鼓膜穿孔的听力损失较单纯型慢性化脓性中耳炎要轻,而手术成功率更低,需要耳科医生在术前谈话中注意交代手术风险与收益。     

局部应用bFGF治疗陈旧性鼓膜穿孔83例的临床观察

83例外伤性陈旧性鼓膜穿孔在3个月以上,化脓性中耳炎干耳在6个月以上,鼓膜紧张部穿孔,颞骨CT示无骨质破坏,纯音听阈为传导性聋,咽鼓管功能良好,面积为8～23mm2.使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(RB-bFGF)无菌冻干粉(珠海东大生物制药有限公司产),每瓶4000AU.方法是在鼻内窥镜下,用75%的酒精消毒外耳道,丁卡因棉球表面麻醉鼓膜后,用耳显微拨针沿穿孔边缘切除0.5～0.8mm,用小刮匙在穿孔边缘上皮层搔刮出新鲜创面,用0.5ml生理盐水溶解bFGF后,浸入明胶海绵,置于鼓膜穿孔处,外耳道口放置干棉球,3d后换药,以后隔日换药1次,同时口服抗生素预防感染,呋麻合剂点鼻,保持咽鼓管通畅,禁用力擤鼻,预防感冒.83例鼓膜穿孔愈合74例,9例未愈,治愈率为89%.治愈用时最短7d,最长18d,平均12.5d,愈合后的鼓膜与正常鼓膜无区别.     

左氧氟沙星滴耳液棉球贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的临床疗效

目的探讨左氧氟沙星滴耳液棉球贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的临床应用及治疗效果。方法外伤性鼓膜穿孔118例（124耳）,随机分为实验组76例（80耳）和对照组42例（44耳）,实验组予以左氧氟沙星滴耳液棉球贴补治疗,对照组采用传统自然愈合法治疗,定期随访,观察并记录鼓膜愈合情况及愈合时间。结果所有患者随访观察1个月,实验组80耳愈合77耳,愈合率为96.25%,对照组44耳愈合24耳,愈合率为54.55%,二者差异有统计学意义（χ2=32.680,P〈0.01）。实验组平均愈合时间为（15.35±4.562）d,对照组平均愈合时间为（20.45±4.501）d,两者经比较差异具有统计学意义（t=-4.804,P〈0.01）。实验组所有鼓膜愈合后与正常鼓膜接近,未出现任何不良反应。结论左氧氟沙星滴耳液棉球贴补治疗外伤性鼓膜穿孔,可提高鼓膜愈合率,缩短鼓膜愈合时间,取材方便,价廉,操作简单。     

肝素在大鼠外伤性鼓膜穿孔愈合中的作用

目的探讨局部应用肝素在外伤性鼓膜穿孔愈合中的作用。方法建立大鼠鼓膜穿孔模型，穿孔大小约为2mm&#215;2mm。第一组20只大鼠，右耳用肝素明胶海绵贴补，左耳为空白对照耳，不予处理；第二组20只大鼠，右耳用肝素明胶海绵贴补，左耳用表皮生长因子（epidermal grouth factor，EGF）明胶海绵贴补。每天在电耳镜下观察大鼠鼓膜愈合情况。两组分别于术后3、5、7天和双耳鼓膜均愈合时，各处死5只大鼠取得10个鼓膜标本，进行大体解剖观察。结果肝素明胶海绵贴补耳鼓膜平均愈合时间6．9&#177;1．1天，比空白对照耳及EGF明胶海绵贴补耳短，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。肉眼下肝素组5天已基本愈合，鼓膜的外观更接近未穿孔的鼓膜。结论外伤性鼓膜穿孔后局部应用肝素有促进鼓膜愈合的作用，且鼓膜外观接近正常鼓膜。     

耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术

鼓膜穿孔可引起患耳的听力下降,并增加中耳感染与后天继发性胆脂瘤性中耳炎的风险。鼓膜修补术属耳科常见手术,该手术通常在显微镜下进行。我科2005年1月～2010年9月开展硬性耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术治疗慢性中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔36例,取得满意效果,报道如下。