急性心肌梗死静脉溶栓应用瑞替普酶及尿激酶治疗的临床研究

目的：分析急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓应用瑞替普酶及尿激酶治疗的临床效果。方法：以2016年8月-2018年9月间入本院治疗的108例AMI患者为研究主体。分成A组和B组，均是54例。A组给予瑞替普酶静脉溶栓治疗，B组给予尿激酶静脉溶栓治疗，并对比治疗效果。结果：A组的血管再通率为92.59%，B组为75.93%，差异有显著性（P < 0.05）。A组的并发症发生率为12.96%，B组为35.19%，差异有显著性（P < 0.05）。A组的胸痛缓解率为94.44%，生存率为90.74%，B组分别为81.48%和77.78%。结论：为AMI患者行瑞替普酶静脉溶栓治疗的效果较佳，可提高血管再通率，减少并发症情况，具有较佳的应用价值。     

沙美特罗替卡松吸入剂联合布地奈德治疗哮喘的疗效

目的　探究沙美特罗替卡松吸入剂联合布地奈德治疗哮喘的临床疗效,分析对患者血清白细胞介素-21（IL-21）、IL-18水平的影响。方法　选取2020年1月至2021年12月于海阳市人民医院接受治疗的86例支气管哮喘患者,采用抛硬币法进行随机分组,分为观察组（47例）和对照组（39例）。观察组男22例,女25例,年龄（43.48±5.57）岁;对照组男25例,女14例,年龄（44.39±6.01）岁。所有患者均接受常规对症治疗,在此基础上对照组采用沙美特罗替卡松吸入剂治疗,观察组采用沙美特罗替卡松吸入剂联合布地奈德治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状改善时间,治疗前后肺功能及血清IL-21、IL-18水平变化,记录患者治疗后3个月的哮喘复发情况及治疗期间不良反应发生情况。计量资料行t检验,计数资料行χ²检验。结果　观察组的治疗总有效率为91.49%（43/47）,高于对照组的71.79%（28/39）（P<0.05）。治疗后,观察组的临床症状改善时间均短于对照组（均P<0.05）,第1秒用力呼气量（FEV₁）、FEV₁/用力肺活量（FVC）和最大呼气流速（PEF）水平高于对照组（均P<0.05）,血清IL-21、IL-18水平低于对照组（均P<0.05）。观察组的哮喘复发率为6.38%（3/47）明显低于对照组的23.08%（9/39）（P<0.05）;两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　沙美特罗替卡松吸入剂联合布地奈德治疗可明显改善哮喘患者的临床症状,提高患者肺功能,且复发率低,临床疗效可靠,安全性较好,其机制可能与调节血清IL-21、IL-18水平有关。     

安罗替尼联合依托泊苷加顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察

目的　分析安罗替尼联合依托泊苷加顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果及安全性。方法　选取2017年1月至2019年7月威海市中心医院收治的102例广泛期小细胞肺癌患者作为本次研究对象，并按照随机数字表法分为联合组（51例）与对照组（51例）。联合组男性30例、女性21例；年龄（60.36±6.33）岁。对照组男性29例、女性22例；年龄（60.85±6.69）岁。对照组给予依托泊苷加顺铂治疗，联合组在对照组治疗基础上加用安罗替尼治疗。分析比较两组患者临床疗效、1、2年生存率、无进展生存时间（PFS）、不良反应以及治疗后Karnofsky功能状况（KPS）评分。计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用四格表χ²检验。结果　联合组临床客观缓解率、疾病控制率均高于对照组［74.51%（38/51）比54.90%（28/51），88.24%（45/51）比70.59%（36/51），均P<0.05］。联合组患者治疗6个周期的KPS评分明显高于对照组［（83.36±17.41）分比（73.25±13.20）分］（P<0.05）。联合组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。联合组患者1年、2年生存率均显高于对照组［62.75%（32/51）比43.14%（22/51），49.02%（25/51）比29.41%（15/51），均P<0.05］。联合组患者PFS为9.8个月（95%CI：7.7～11.6个月），对照组患者PFS为7.2个月（95%CI：4.6～9.8个月），两组PFS比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　安罗替尼联合依托泊苷加顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果更好，能够有效延长1、2年生存率与PFS，同时一定程度上提高患者的健康状况，不良反应少，值得临床应用。     

“白金十分钟”救护模式在AMI患者院前急救护理中的应用及对临床转归的影响

目的　探讨“白金十分钟”救护模式在急性心肌梗死（AMI）患者院前急救护理中的应用及对临床转归的影响。方法　将聊城市人民医院院前急救部2020年7月至2021年8月期间收治的100例AMI患者按照随机数表字法分为对照组（45例）和研究组（55例）,对照组男、女分别为23例、22例,年龄（55.59±5.78）岁;研究组男、女分别为26例、29例,年龄（55.77±5.62）岁;对照组给予常规AMI患者院前急救护理,研究组在上述基础实施“白金十分钟”救护模式。比较两组患者的抢救情况（院前急救反应时间、分诊评估时间、首次心电图采集时间、住院时间）、并发症发生情况,以及护理前后心功能指标、生活质量。采用t、χ²检验。结果　研究组院前急救反应时间、首次心电图采集时间、分诊评估时间、住院时间分别为（2.35±0.42）min、（7.97±1.39）min、（1.88±0.24）min、（12.58±2.51）d,均短于对照组［分别为（5.63±1.05）min、（12.78±2.45）min、（3.42±0.60）min、（17.52±3.22）d］,两组比较,差异均有统计学意义（t=21.204、12.341、17.423、8.621,均P<0.001）;研究组并发症总发生率［3.64%（2/55）］较对照组［17.78%（8/45）］显著降低（χ²=5.499,P=0.019）。护理前,两组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;护理后,研究组患者LVEDD、LVESD分别为（52.16±6.08）mm、（41.39±4.68）mm,均低于对照组［（58.79±6.34）mm、（46.98±5.12）mm］,研究组LVEF为（58.76±7.42）%,高于对照组的（53.64±6.12）%,两组比较差异有统计学意义（t=5.322、5.696、3.709,均P<0.001）。护理前,两组患者身体疼痛、社会职能、情感职能、生理功能评分比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;护理后,研究组上述评分分别为（63.07±7.89）分、（65.37±7.06）分、（72.31±7.86）分、（70.34±7.15）分,均高于对照组［（56.31±7.22）分、（60.14±6.42）分、（66.13±6.19）分、（65.68±6.72）分］,两组比较差异均有统计学意义（t=4.427、3.838、4.295、3.331,均P<0.001）。结论　AMI患者院前急救护理应用“白金十分钟”护理模式,干预效果明显,能显著提高医护人员的急救效率,降低患者并发症发生情况,改善心功能,提高生活质量看,进一步促进患者转归。     

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期卵巢癌患者的疗效及血清肿瘤标志物水平分析

目的　探讨紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期卵巢癌患者的疗效及血清肿瘤标志物水平。方法　选取2018年12月至2021年12月聊城市第三人民医院收治的82例晚期卵巢癌患者,依照随机数表法分为研究组和对照组,每组41例。研究组年龄（51.85±5.19）岁,对照组年龄（50.89±5.58）岁。对照组采用TP方案（紫杉醇+顺铂）,研究组采用紫杉醇脂质体联合顺铂治疗。比较两组患者临床疗效、T细胞亚群水平、血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）及人附睾分泌蛋白4（HE4）水平和不良反应。采用t检验和χ²检验。结果　研究组客观缓解率高于对照组［73.17%（30/41）比51.22%（21/41）,P<0.05］。与治疗前相比,两组治疗后CD3⁺、CD4⁺均呈现升高趋势,且研究组均高于对照组（均P<0.05）。与治疗前相比,两组治疗后CEA、HE4水平均降低,且研究组均低于对照组（均P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组［7.32%（3/41）比29.27%（12/41）,P<0.05］。结论　晚期卵巢癌患者应用紫杉醇脂质体联合顺铂治疗可提高疗效,改善免疫功能,减低患者肿瘤标志物水平以及不良反应。     

标准大骨瓣减压术+额颞叶部分切除手术治疗双侧瞳孔散大脑疝患者的临床效果

目的　分析标准大骨瓣减压术+额颞叶部分切除术治疗双侧瞳孔散大脑疝患者的临床效果。方法　选择2018年8月至2021年8月罗定市人民医院收治的双侧瞳孔散大脑疝患者60例（包括重型颅脑外伤、脑出血等患者）,并经头颅CT和/或MRI确诊,随机数字表法将其分为对照组［男20例,女10例,年龄（36.64±5.89）岁］和观察组［男21例,女9例,年龄（36.85±5.79）岁］,各30例。对照组标准大骨瓣减压术治疗;观察组在对照组治疗基础上,术中做额颞叶部分切除治疗。比较两组临床效果。采用t检验和χ²检验。结果　两组患者治疗前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分差异无统计学意义（t=0.372 5,P>0.05）;治疗后7、14、28 d时,观察组GCS评分均高于对照组（t=3.925 1、5.823 4、7.601 7,均P<0.05）。两组患者治疗前Barthel指数评分差异无统计学意义（t=0.571 8,P>0.05）;治疗后7、14、28ｄ时,观察组Barthel指数评分均高于对照组（t=5.824 6、13.716 9、15.082 6,均P<0.05）。两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（t=0.528 1,P>0.05）,治疗后28 d时,观察组神经功能缺损评分低于对照组（t=14.309 5,P<0.05）;观察组总有效率为93.33%（28/30）,明显高于对照组的73.33%（22/30）（χ²=4.320 0,P<0.05）;观察组总不良反应发生率为6.67%（2/30）,明显低于对照组的33.33%（10/30）（χ²=6.666 7,P<0.05）,而生存率显著高于对照组［23.33%（7/30）比6.67%（2/30）,χ²=3.268 0,P<0.05］。结论　标准大骨瓣减压术+额颞叶部分切除术治疗双侧瞳孔散大脑疝患者显著提高临床疗效及患者生存率,且大大改善患者GCS评分及Barthel指数评分,有效降低神经功能缺损评分及患者不良反应发生率,值得基层医院大力推广应用。     

神经根阻滞与冲击波治疗神经根型颈椎病的临床效果

目的　探讨神经根阻滞与冲击波治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法　选取2019年6月至2020年6月就诊于许昌市中心医院的神经根型颈椎病患者60例，应用抽签的方法分为对照组和研究组，各30例。对照组男13例，女17例，年龄（41.09±4.41）岁。研究组男14例，女16例，年龄（41.85±5.27）岁。对照组采用单纯神经根阻滞治疗，研究组采用神经根阻滞+冲击波治疗。治疗后，对比分析两组临床疗效、视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale，VAS）评分以及颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）。采用卡方检验、独立样本t检验和方差分析。结果　治疗4周后，研究组总临床有效率为86.7%（26/30），高于对照组的63.3%（19/30），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后，两组VAS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组［（2.93±0.54）分比（3.84±0.79）分］，差异有统计学意义（P<0.05）；两组NDI低于治疗前，且研究组低于对照组［（23.03±2.74）比（26.55±1.87）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后，研究组VAS评分低于对照组［（1.29±0.44）分比（2.23±0.85）分］，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组NDI低于对照组［（13.76±2.33）比（19.77±4.42）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　对于神经根型颈椎病患者，单纯的神经根阻滞与神经根阻滞+冲击波治疗都能减轻患者症状，但后者更能减轻患者痛苦，值得临床推广应用。     

精细化护理干预对维持性血液透析患者透析间期体质量控制的效果观察

目的　观察采用精细化护理干预对维持性血液透析患者透析间期体质量控制的效果。方法　选取2019年10月至2021年4月在广州市花都区人民医院接受维持性血液透析患者92例为研究对象,以随机抽取法分为研究组和对照组,各46例。研究组男27例,女19例,年龄（59.72±12.24）岁;对照组男24例,女22例,年龄（58.02±12.48）岁。对照组采用常规护理方法,研究组在常规护理的基础上对患者实施6个月的精细化护理干预。比较两组的体质量控制情况、并发症发生率、护理满意度。统计学方法采用独立样本t检验、χ²检验。结果　护理干预前,两组患者的体质量控制结果比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。护理干预后,对照组体质量控制<3%的患者为5例、>5%的患者为10例,研究组体质量控制<3%的患者为19例、>5%的患者为1例,研究组明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。研究组透析治疗过程中并发症发生率均明显低于对照组（均P<0.05）。研究组患者的护理总满意度明显高于对照组［97.82%（45/46）比76.09%（34/46）］,两组比较差异有统计学意义（χ²=6.907,P=0.009）。结论　精细化护理干预可以有效地控制维持性血液透析患者透析间期体质量的增长,提高患者的透析质量,降低血液透析并发症发生率,值得推广。     

替罗非班联合美托洛尔对急性心肌梗死 患者血流动力学及血清MMP-9、CRP水平变化的影响

目的 探讨替罗非班联合美托洛尔对急性心肌梗死(AMI)患者血流动力学及血清C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化的影响.方法 选取2013年12月至2016年6月本院82例AMI患者,随机数字表法分为对照组与研究组,各41例;入院后给予两组常规抗凝溶栓治疗及扩张冠状动脉治疗,在此基础上对照组仅采用美托洛尔(持续服用7d)治疗,研究组采用美托洛尔+替罗非班(持续泵入36 h)联合治疗;疗程结束后统计对比两组临床疗效、不良反应发生率、入院时及疗程结束后血流动力学指标[肺动脉平均压(mPAP)、平均二尖瓣压力差(mMVP)]及血清CRP、MMP-9水平变化情况.结果 两组治疗总有效率比较,研究组为92.68％(38/41),高于对照组的68.29％(28/41),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组mPAP、mMVP较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);治疗后两组血清MMP-9及CRP水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组不良反应发生率比较,研究组为9.76％(4/41),与对照组的12.20％(5/41)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用美托洛尔及替罗非班联合治疗急性心肌梗死效果显著,可有效减小肺动脉平均压及二尖瓣压力差,改善血流动力学状态,降低血清MMP-9、CRP水平,提高治疗效果,且具有安全性,值得推广.     

舌下含服尘螨滴剂联合盐酸西替利嗪滴剂、氮卓斯汀喷鼻在小儿变应性鼻炎中的治疗效果

目的　探讨尘螨滴剂联合西替利嗪、氮卓斯汀治疗小儿变应性鼻炎（AR）的临床价值。方法　选取2020年6月至2022年3月焦作市妇幼保健院160例AR患儿,根据治疗方案差异分为对照组（80例,接受西替利嗪治疗）和研究组（80例,接受西替利嗪联合舌下含服尘螨滴剂治疗）,疗程均为2个月。对比两组症状改善时间,治疗前后的C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白A、E、M（IgA、IgE、IgM）、白细胞介素6（IL-6）水平及不良反应。统计学方法采用t检验、χ²检验。结果　治疗后患儿症状改善情况：研究组患儿鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏改善时间均短于对照组（t=9.792、5.810、5.737、4.969,均P<0.05）;两组治疗前后免疫因子对比：治疗前两组IgM、IgA、IgE,差异均无统计学意义（t=0.714、0.529、0.474,均P>0.05）,治疗后研究组IgM、IgA、IgE水平均低于对照组,差异均有统计学意义（t=2.879、5.464、0.584,均P<0.05）;治疗前研究组与对照组CRP［（8.13±0.95）mg/L比（8.03±0.89）mg/L］、IL-6［（36.47±10.97）pg/ml比（30.52±6.23）pg/ml］对比,差异均无统计学意义（t=0.518、0.026,均P>0.05）,治疗后研究组的CRP、IL-6均低于对照组,差异均有统计学意义（t=13.871、4.912,均P<0.05）;两组总不良反应率对比：对照组总不良反应率为11.25%（9/80）,研究组总不良反应率为10.00%（8/80）,差异无统计学意义（χ²=0.066,P=0.798）。结论　尘螨滴剂联合盐酸西替利嗪、氮卓斯汀治疗可有效缩短AR患儿症状改善时间,改善患儿血清炎性因子及免疫因子水平。     

西妥昔单抗联合三维适形放疗在中晚期食管癌患者中的疗效

目的:探讨西妥昔单抗联合三维适形放疗在中晚期食管癌患者中的疗效及对血清肿瘤标志物水平、新生血管指标水平、生存情况的影响。方法:回顾性分析选取南阳市第一人民医院2020年1月至2021年8月收治的106例中晚期食管癌患者作为研究对象,分析患者的病历资料后,根据治疗方案的不同将患者分对照组和观察组各53例。对照组接受三维适...     

双重血浆分子吸附系统治疗百草枯所致肝脏损害的效果观察与护理

目的　探讨双重血浆分子吸附系统（double plasma molecular absorb system,DPMAS）应用在治疗百草枯中毒所致肝脏损害中的效果与护理技术。方法　选取2018年1月至2020年1月间由广州市第十二人民医院急诊科收治的百草枯中毒患者68例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组男12例,女22例,年龄（44.26±8.48）岁;观察组男13例,女21例,年龄（45.33±8.26）岁。两组均采取DPMAS治疗,分别采取常规护理及针对性护理,比较护理后两组患者检验指标、治疗效果及并发症发生率。符合正态分布的计量资料以（x±s）表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料以例（%）表示,组间比较采用卡方校验。结果　护理后,两组患者血液中百草枯浓度、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血氨（NH₃）、白蛋白（Alb）、白细胞介素6（IL-6）均明显小于护理前（均P<0.05）,两组患者各项指标对比,差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组有效率88.2%（30/34）,高于对照组的76.5%（26/34）,但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组置管处血肿或出血、肺部感染、低血压、寒战、凝血的总发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论　DPMAS作为人工肝支持系统的一种,应用在百草枯中毒所引起的肝脏损害治疗中,能够有效清除血液中的百草枯及其他毒性物质,改善肝脏功能,在治疗时配合以针对性的护理,能降低并发症的发生,提高治疗的安全性。     

含西罗莫司的四联免疫抑制剂方案对肾移植术后患者肾功能、T淋巴细胞亚群及预后的影响

目的:探究含西罗莫司的四联免疫抑制剂方案对肾移植术后患者肾功能、T淋巴细胞亚群及预后的影响。方法:选取2017年1月至2021年1月在郑州市第七人民医院接受肾移植手术患者115例为研究对象,根据药物治疗方案分为A组（66例）和B组（49例）。A组男29例、女37例,年龄（47.6±14.3）岁,采用三联免疫抑制治疗;B...     

24 h动态心电图参数评估急性心肌梗死患者PCI治疗后恶性心律失常的研究

目的:探讨24 h动态心电图参数评估急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗后恶性心律失常（MA）的价值。方法:选择2020年6月至2021年6月南阳市第二人民医院收治的80例行PCI治疗的AMI患者为研究对象,其中男43例、女37例,年龄（47.24±3.14）岁;观察并记录患者术后72 h内MA发...     

基于血栓弹力图制定的干预措施在老年股骨颈骨折患者围术期的应用效果

目的　探究基于血栓弹力图（TEG）制定的干预措施在老年股骨颈骨折患者围术期的应用效果。方法　选择2020年8月至2021年8月宿迁市宿城区人民医院老年股骨颈骨折患者54例作为研究对象,采用随机数字表法对患者分组,每组27例。对照组男16例、女11例,年龄（73.14±2.58）岁;试验组男14例、女13例,年龄（73.15±2.64）岁。对照组给予常规围术期干预措施,试验组给予基于TEG制定的干预措施。比较两组患者术后发生血栓事件概率、凝血功能、TEG相关指标。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　试验组患者术后血栓事件的总发生率为0,明显低于对照组的22.22%（6/27）,差异有统计学意义（χ²=4.687,P=0.030）。干预前,两组患者凝血功能相关指标D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;干预后两组患者的D-D、Fib水平降低,PT、APTT时间延长,差异均有统计学意义（均P<0.05）;试验组的D-D、Fib水平低于对照组,PT、APTT时间比对照组长,差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预前,两组患者的TEG指标［反应时间（R）、凝血时间（K）、最大振幅（MA）、α角］比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;干预后两组患者的TEG指标均优于干预前（均P<0.05）,且试验组均优于对照组（均P<0.001）。结论　老年股骨颈骨折患者围术期应用基于TEG制定的干预措施具有良好的应用效果,可改善患者的血液高凝状态,预防静脉血栓,提高生活质量。     

TCRP联合亮丙瑞林用于子宫内膜息肉患者对性激素水平及术后复发的影响

目的:研究宫腔镜子宫内膜息肉电切术（TCRP）联合亮丙瑞林治疗子宫内膜息肉对患者性激素水平及术后复发的影响。方法:收集2015年1月至2020年8月在蒙阴县人民医院治疗的280例子宫内膜息肉患者的临床资料,按治疗方式分为对照组（120例）和观察组（160例）。对照组患者年龄26～55（40.12±4.18）岁,病程4～...