中国农民工尘肺病发病情况与救助保障措施的国内研究现状

  目的  分析当前国内关于农民工尘肺病发病情况与救助保障措施的研究方法、研究内容与研究结论，为完善农民工尘肺病保障体系提供依据。
  方法  通过检索中国知网、万方数据知识服务平台等数据库，收集整理2005—2019年关于中国农民工尘肺病发病情况与救助保障措施的研究文献，采用文献计量学方法进行分析。
  结果  2005—2019年间国内公开报道的农民工尘肺病发病情况与救助保障措施的研究文献共123篇，发表在59种期刊上，主要采用了健康体检法、量表法、自设问卷调查法、回顾性调查分析法、文献计量分析法、试验对照法等6种调查研究方法，探讨了农民工尘肺病发病情况、生存质量及其影响因素、家庭经济状况及其影响因素、农民工尘肺病防治措施、待遇落实情况、维权与救助等6个方面的问题。
  结论  尘肺病已对农民工生活与家庭造成了明显影响；存在按规定的待遇落实不到位，并且维权难的情况；在农民工尘肺病的救助与预防控制方面，目前尚无完善的、普遍适用的有效措施。今后还需进行深入调查、系统研究、多层次的比较分析，以制定出一套适合我国当前社会发展需要的、能切实解决农民工尘肺病问题的有效措施。
     

岩盐气溶胶疗法对尘肺病患者肺功能的影响

目的探讨岩盐气溶胶疗法对尘肺病患者肺功能的影响。方法采用多中心随机对照临床试验研究,选取产煤省份地域、尘肺病患者收治情况有代表性的6家单位于2016年11月—2017年4月收治的452例尘肺病患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,分别在治疗前、治疗后2周、治疗后4周检测尘肺患者每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)和最大呼气第1秒呼出的气量容积(FEV1),采用SPSS20.0对结果进行统计学分析。结果①两组患者治疗后MVV和FVC及1秒率(FEV1/FVC)均有所提升,岩盐治疗组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各时点患者MVV、FVC改善程度,治疗组均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各时点患者FEV1/FVC改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。②两组各期别尘肺病患者MVV治疗后均呈升高趋势,治疗组升高的程度大于对照组,其中壹期(治疗后2周、4周)、贰期(治疗后4周)和叁期(治疗后2、4周)差异有统计学意义(P<0.05);两组各期别尘肺病患者FVC治疗后均呈升高趋势,但治疗组升高的程度大于对照组,其中壹期(治疗后4周)、贰期和叁期差异有统计学意义(P<0.05);③合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗组与合并COPD对照组比较,MVV升高,差异有统计学意义(P<0.05);单纯治疗组与单纯对照组(治疗后2周)相比,MVV变化差异有统计学意义;合并COPD治疗组与合并COPD对照组比较,FVC升高,差异有统计学意义(P<0.05);单纯治疗组与单纯对照组治疗后4周相比,盐岩气溶胶治疗后FVC变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,岩盐气溶胶疗法可以即时性提高MVV和FVC。     

尘肺病患者动脉血气分析和肺功能检测比较分析

动脉血气分析和肺功能作为尘肺病辅助性实验室检查中较为重要的诊疗指标,两者不仅有助于了解尘肺病人的代偿功能、判定其预后,而且也有助于对病情演变和疗效的动态观察。为了探讨尘肺病患者动脉血气分析和肺功能的差异,分别从尘肺病患者期别、年龄、工龄及动脉血气分析和肺功能损伤情况的关联性上进行综述。通过对尘肺病患者动脉血气分析和肺功能检测的比较分析,认为尘肺病期别、尘肺病患者的年龄均能影响动脉血气分析和肺功能,它们与接尘工龄关系不明确,尘肺病患者肺功能的损害情况与动脉血气分析的情况均一致。动脉血气分析和肺功能在尘肺病劳动能力鉴定中起着重要的作用,在对尘肺病患者进行致残等级鉴定时,如果肺功能检查结果异常或者患者由于各种原因无法进行肺功能检查时,需对患者进行动脉血气分析检测,综合评定。从某种意义上来说,动脉血气分析比肺功能的测定更客观、直接,有利于提高劳动能力致残等级分级鉴定的正确性。     

尘肺病患者体质指数与肺功能相关性分析

目的了解尘肺病患者体质指数(BMI)与肺功能的基本情况,探讨两者之间的相关性。方法对167例尘肺病患者进行身高、体质量、肺功能检查,分析BMI与肺功能的关系。结果随着尘肺病期别提高,BMI、肺功能第1秒用力呼气量(FEV_1)、1秒率(FEV_1%)、呼气峰流速值(PEF)、最大通气量(MVV)、一氧化碳弥散量(DLCO)各指标有降低趋势(r=-0.202、-0.458、-0.494、-0.496、-0.261、-0.414,P0.01),残气/肺总量(RV/TLC)指标呈上升趋势(r=0.223,P0.01)。随着年龄增长,肺功能FEV_1、FEV_1%、PEF、MVV、DLCO各指标呈降低趋势(r=-0.221、-0.194、-0.179、-0.185、-0.196,P0.05),RV/TLC指标呈上升趋势(r=0.262,P0.01),BMI与年龄无关。BMI、肺功能与工龄不相关。将患者按照BMI分成3组,低BMI组(BMI≤18.4 kg/m~2)5例,正常BMI组(BMI 18.5～24.99 kg/m~2)111例,高BMI组(BMI25 kg/m~2)51例。随着BMI值增高,肺功能FEV_1%、PEF、DLCO各指标有升高趋势(r=0.186、0.181、0.264,P0.05),RV/TLC指标呈下降趋势(r=-0.178,P0.05)。低BMI组的FEV_1、PEF、MVV、DLCO指标值低于正常BMI组和高BMI组,RV/TLC指标值高于其他两组(P0.01)。结论 BMI与肺功能有显著相关性,BMI高者肺功能较好,有助于评估尘肺病病情的严重程度。     

尘肺病患者实施优质护理与健康教育意义

目的 探讨尘肺病患者实施优质护理与健康教育的意义。
方法 选择2014年1月-2014年12月收治的52例行常规护理的尘肺病患者作为常规组, 2015年1月-2015年12月收治的51例行优质护理的尘肺病患者作为优质组, 比较护理后两组患者对护理干预的满意度和焦虑、抑郁等情绪状态, 以及对尘肺病知识认知度的差异。
结果 护理后, 优质组患者对护理干预满意度高于常规组(P < 0.01);两组焦虑、抑郁情绪状态得分均较护理前降低, 且差异有统计学意义(P < 0.01);护理后优质组焦虑、抑郁等情绪状态得分低于常规组, 差异有统计学意义(P < 0.01);优质组对尘肺病知识认知度高于常规组, 差异有统计学意义(P < 0.05)。两组肺功能均较护理前好, 且优质组肺功能好于常规组, 差异均有统计学意义(P < 0.01)。
结论 优质护理对于尘肺病患者有一定效果, 同时可提升患者对尘肺病知识的认知, 改善其不良情绪状态, 患者满意度高, 值得推广。
     

共情护理对长期住院尘肺病患者负性情绪及治疗依从性的影响

目的 探讨共情护理对长期住院尘肺病患者负性情绪、治疗依从性及肺功能的影响。
方法 选择2016年9月-2018年8月收治的长期住院的尘肺病患者112例为研究对象,按入院时间顺序分为干预组（2017年9月-2018年8月）55例和对照组（2016年9月-2017年8月）57例。对照组给予常规护理,干预组在此基础上联合实施共情护理。干预8周,采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价两组患者焦虑和抑郁程度,评价两组患者治疗依从性情况,比较两组患者肺功能变化。
结果 收集两组完整数据各53例。治疗8周后,两组各评价指标均好于治疗前。其中,干预组SAS评分（47.32±6.15）分、SDS评分（48.12±6.29）分别低于对照组[（52.65±7.14）分、（53.45±6.54）分]（P < 0.05）;干预组的氧疗依从率（86.79%）、运动依从率（88.68%）高于对照组（69.81%、67.92%）（P < 0.05）;干预组肺活量、用力肺活量及第1秒用力呼气量均好于对照组（P < 0.05）。
结论 共情护理有助于缓解长期住院尘肺病患者焦虑抑郁情绪,提高治疗依从行为,从而改善肺功能。
     

2011年三明市新发尘肺病的肺功能分析

为探讨尘肺病患者肺功能损伤特点及影响因素,对2011年三明市新发的尘肺病患者体检资料进行分析。结果显示,104例新发尘肺病人肺功能损伤率达34.6%,肺功能损伤主要以限制性通气功能障碍为主;掘进工肺功能损伤率明显高于采煤工和采掘工,差异有统计学意义(P<0.05);工龄>30年的患者肺功能损伤率明显高于其他组别,差异有统计学意义(P<0.05);肺功能损伤率随着年龄的增长而升高,差异有统计学意义(P<0.05);≥60岁患者的肺功能损伤率明显高于其他组别,差异有统计学意义(P<0.05)。提示新发尘肺病人肺功能损伤率仍然较高,工种、工龄、年龄对尘肺病患者肺功能有影响。应采取切实有效的措施阻止或延缓肺功能的损伤,提高患者生存质量、延长寿命。     

尘肺病合并COPD患者3年肺功能变化观察

采用1∶2配对病例对照的方法对比尘肺病合并COPD(观察组)和单纯尘肺(对照组)患者3年肺功能变化情况。结果显示,观察组及对照组7个肺功能指标3年后均有下降(P<0.05),其中弥散功能、小气道流速下降速率最快;观察组7个肺功能指标3年下降率均大于对照组。提示尘肺病合并COPD患者肺功能下降速率快于单纯尘肺患者,应早期行干预治疗。     

农民工尘肺病事件的社会学分析

目的 促使社会各界正确应对农民工尘肺病事件,促进社会和谐稳定发展.方法 采用社会因素分析方法对农民工尘肺病事件进行社会学分析.结果 随着市场经济的迅速发展,在农民工尘肺病诊断技术问题中,融入了更多的社会因素.结论 农民工尘肺病事件存在众多社会因素,预防农民工尘肺病事件的发生,社会有关阶层必须采取积极措施促使相关社会因素...     

老年尘肺病治疗1例报告

笔者于2005年3月9日收治1例老年尘肺患者,现将治疗情况报告如下。1病例简介患者,张某,男,77岁,新疆某煤矿退休采煤工。患者7 a前无明显诱因出现胸闷、气短、咳嗽(少痰),伴有低热,疑为“肺结核”,经抗痨治疗后,体温正常,仍有胸闷、气短,1998年9月被新疆生产建设兵团尘肺诊断小组定诊为:Ⅱ期煤工尘肺。10 d前患者受凉后胸闷、气短加重,并出现胸痛、咳嗽、咯痰,院外静脉滴注青霉素及双黄连(用量不详),5 d后胸痛消失,但稍事活动仍感胸闷、气短,并有阵发性咳嗽、咯黄痰,遂来我院求治。门诊以“Ⅱ期煤工尘肺合并肺部感染”收住入院,入院查体T36.6…     

农民工医疗保障制度路径对接探索

描述了农民工因地域和身份的流动性而带来的医疗保障制度对接和兼容问题,探索适宜农民工自身特点的医疗保障制度,建议将农民工医疗保障纳入到整个国家医疗保障格局进行考虑,构建医疗保障制度城乡之间和城市之间的对接模式,增加医疗保障制度的兼容性和可携带性,保障农民工的健康权益.     

Progression on the prevention of coal workers' pneumoconiosis

通过收集、分析国内、外相关的文献资料,了解煤工尘肺的预防及治疗进展.我国煤工尘肺职业病防治形势严峻.煤工尘肺防治技术还需提高.必须提高煤工尘肺预防与治疗技术水平,增强用人单位及劳动者的防护意识,达到降低煤矿职业病发病率、提高煤工尘肺患者生存质量目的.     

蔺草工尘肺影像学特点分析

目的 探讨蔺草工尘肺的影像学特点.方法 回顾性分析2003年9月至2009年12月确诊为Ⅰ～Ⅲ期蔺草工尘肺14例(Ⅰ期2例、Ⅱ期3例及Ⅲ期9例)的影像学表现.结果 14例中,q影7例,p影6例和r影1例.5例单纯型蔺草工尘肺的总体密集度在1/0～3/+,总体密集度均在上肺区5例,其中右侧4例,左侧1例.9例复杂型蔺草工尘肺的总体密集度为1/1～3/3,上肺区5例、中肺区3例和下肺区1例;其中3例在薄层计算机断层扫描(CT)表现为q影在上肺区和肺的后部分布较多,呈淋巴管周围分布;9例中,大阴影A级1例、B级4例和c级4例;大阴影仅在上肺区5例,从上肺区向中肺区或下肺区延伸各1例,在右上肺区和左中肺区1例,以及在左上和右中肺区1例;大阴影呈对称性分布7例(77.8%),右上肺大阴影对应左肺小阴影聚集2例(22.2%);3例加做CT检查,显示2例大阴影位于后1/3,l例占据中1/3和后1/3;9例中,共出现大阴影17个,右肺10个,平均6.2 cm×3.4 cm;左肺7个,平均6.0 cm×3.1 cm.大阴影边缘清楚14个,边缘有长毛刺5个,外缘或长轴与侧胸壁平行7个,空气支气管征5个,斑点状钙化6个,疤痕旁肺气肿9个,邻近有胸膜增厚粘连15个.1例有纵隔淋巴结肿大伴斑点状钙化.结论 蔺草工尘肺是一种特殊类型的尘肺,其影像学表现与矽肺有所不同.     

鄂尔多斯市煤工尘肺发病情况

目的 探讨鄂尔多斯市煤工尘肺发病情况,为进一步加强煤工尘肺防治和管理提供科学依据.方法 选择从事煤炭行业一线作业工人,采用x2检验、秩和检验分析不同接尘工龄、工种尘肺病发生情况.结果 该市煤类行业2011年进行企业健康检查,资料完整的共9 230人,检出尘肺病61例,煤工尘肺发生率为0.66％;掘进工种煤工尘肺发生率(1.11％)明显高于采煤工(0.64％)和辅助工(0.10％),差异有统计学意义(P＜0.05);接尘工龄≥30 a的煤工尘肺发生率最高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该市煤炭行业尘肺发生率较低,从事掘进工作和接尘工龄长的煤矿工人煤工尘肺发生率高.     

Longitudinal study of the radiology of coal workers' pneumoconiosis

Summary In fifteen hundred sixty-one radiographs from 318 coal workers with different grades of pneumoconiosis, the prevalence of perinodular, perinodal, and generalized emphysema has been examined. Furthermore, the prevalence of enlarged hili was determined. These data have been correlated with age and the type, number and density of small pneumoconiotic opacities and with the size and localization of large pneumoconiotic opacities.Some form of emphysema was found in 86.7% of all radiographs, most frequently in the form of generalized emphysema (63.6%). The prevalence increases with severity of pneumoconiosis. The same holds for enlarged hili.With support of the European Communities, Luxembourg     

Gene polymorphisms of fibrinolytic enzymes in coal workers' pneumoconiosis

The authors assessed the gene polymorphisms of missense C/T polymorphism in exon 6 of the urokinase-plasminogen activator (PLAU) gene (PLAU P141L), Alu-repeat in intron 8 of the tissue-type plasminogen activator (PLAT) gene (PLAT TPA25 Alu insertion), and 4G/5G in the promoter region of the serine proteinase inhibitor, clade E (SERPINE) or plasminogen activator inhibitor type 1 gene (SERPINE1 -675 4G/5G) in 153 healthy volunteers and 154 retired coal miners with coal miners' pneumoconiosis (CWP). The CWP subjects included 94 individuals with simple pneumoconiosis and 60 individuals with progressive massive fibrosis presenting with worse pulmonary function. The distributions of genotypes of these three genes did not differ between the control and CWP subjects or between subjects with simple pneumoconiosis and those with progressive massive fibrosis. However, by assessing duration of work and its interaction with genotypes by means of logistic regression, the authors found the missense C/T polymorphism in exon 6 of the PLAU gene to be an effect modifier of the association between work duration and the development of progressive massive fibrosis.     

Presence of acute phase response in coal workers' pneumoconiosis.

To evaluate the role of personal factors in pneumoconiosis, several acute phase proteins were studied in 62 coal miners without acute illnesses and classified as having no pneumoconiosis (n = 19), simple pneumoconiosis (n = 23), or complicated pneumoconiosis with progressive massive fibrosis (n = 20). Groups were similar for age, years of work at high risk jobs, chronic bronchitis, and forced expiratory volume in one second (FEV1). C-reactive protein concentration was significantly higher in the simple and complicated pneumoconiosis groups in comparison with the no pneumoconiosis group. The C-reactive protein concentration was above the upper normal value in 12 (27.9%) out of 43 cases with simple and complicated pneumoconiosis. On the other hand only one case of no pneumoconiosis was above the upper normal range (5.3%), a significant difference taking into account a stratified analysis for chronic bronchitis. Fibrinogen concentration was significantly increased in the simple pneumoconiosis group compared with the no pneumoconiosis group. The value of fibrinogen was above the upper normal limit in 17 out of the 43 cases with pneumoconiosis (39.5%) by contrast with two cases in the no pneumoconiosis group (10.5%). No significant differences in alpha 1-antitrypsin and ceruloplasmin concentrations were found between groups. In conclusion, an alteration in some acute phase proteins related to pneumoconiosis was found in miners. This could be used as a marker of disease activity and personal response against the pathogenic agent.