阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征腭帆张肌失神经变化

目的通过研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者腭帆张肌中钙蛋白酶-1（calpain 1）和神经细胞黏附分子（neural cell adhesion molecule,NCAM）的表达以及运动终板形态改变,探讨OSAHS患者上气道扩张肌失神经变化。方法选取30例OSAHS患者作为实验组,10例排除OSAHS的慢性扁桃体炎患者作为对照组。通过乙酰胆碱脂酶（acetylchelin esterase,AchE）染色法显示运动终板形态变化,免疫组化Elivison二步法检测腭帆张肌中calpain 1和NCAM的表达。结果①OSAHS组运动终板数量明显减少甚至消失：②calpain-1和NCAM的表达水平明显高于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）;③calpain1和NCAM的表达水平均与呼吸紊乱指数呈正相关（r=0．811,P=O．000：r=0．692,P=0．000）。结论OSAHS患者上气道扩张肌存在失神经支配病变,且病情越重失神经的程度也越严重。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清缺氧诱导因子-1α和胰岛素样生长因子-1及脑源性神经营养因子与认知功能的关系

目的：探讨缺氧诱导因子-1α（HIF—1α）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及脑源性神经营养因子（BDNF）在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清中的变化及与认知功能改变的关系。方法：纳入经多导睡眠监测确诊OSAHS的患者67例（OSAHS组）,同时选取17例健康人作为对照组。运用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对其进行认知功能评估,根据分值分为认知功能正常组（MoCA≥26）及认知功能异常组（MoCA％26）,采用酶联免疫吸附法测定血清中HIF-1α、IGF-1及BDNF水平。结果：OSAHS组共筛查出MCI20例,对照组无认知功能异常者,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组与认知功能正常组比较HIF-1α、IGF-1存在差异（分别P《0．05和P〈0．01）,BDNF、BMI无明显差异（P〉0．05）;对照组与认知功能异常组比较HIF-1α、BDNF存在差异（均P〈O．05）,IGF-1、BMI无明显差异（P〉0．05）;认知功能正常组与异常组比较IGF-1、BDNF存在明显差异（分别P％0．01和P〈O．05）,HIF-1d、BMI无明显差异（P〉O．05）。认知功能正常组血清BDNF与IGF-1呈正相关（r=0．663,P〈0．01）,BDNF与HIF-1α呈正相关（r=0．562,P〈0．01）,IGF-1与HIF-1α呈正相关（r=0．657,P〈0．01）;三者分别与AHI、MoCA及BMI比较无明显相关（P〉0．05）。认知功能异常组血清BDNF与MoCA呈正相关（r=0．304,P〈0．05）;其余各因素相互间无明显相关性（P〉0．05）。结论：①重度OSAHS患者与健康人比较存在轻度认知障碍;②重度OSAHS认知功能正常者的血清HIF-1α、IGF-1及BDNF三者水平密切相关,认知功能异常者的血清HIF-1α、IGF-1及BDNF三者水平无明显相关;③血清HIF-1α、IGF-1及BDNF三种物质可能共同参与并维持机体正常认知功能,IGF-1、BDNF对机体认知功能变化较为敏感。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿体内生长激素水平的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对儿童体内生长激素(GH)分泌水平的影响。方法 经患儿家长知情同意,选取南京市儿童医院经多导睡眠监测仪(PSG)确诊为OSAS的患儿45例为实验组,非OSAS患儿15例为对照组,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定晨起生长激素(GH)。结果 OSAS组患儿GH值为(8.96±1.74)ng/mL,明显低于对照组(10.09±1.54)ng/mL,差异有统计学意义。进一步分析显示轻中度OSAS组患儿体内的GH分泌水平与正常组差异无统计学意义,而重度OSAS体内的GH分泌水平与轻中度OSAS及对照组差异明显。进一步相关回归分析显示,GH的分泌量与OSAS患儿的氧减指数呈负相关(r=-0.507)。结论 OSAS患儿体内生长激素水平受到一定的抑制,尤其伴氧减指数增加的重度OSAS患儿下降明显,应早期治疗,以防影响患儿生长发育。     

阻塞性睡眠呼吸暂停程度与中性粒细胞／淋巴细胞比值的相关性研究

目的：探讨研究中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）程度的关系。方法将158例按照睡眠期呼吸暂停低通气指数（AHI）情况分为4个组,分别为正常对照组（n ＝39）、轻度 OSAS组（n ＝38）、中度 OSAS 组（n ＝41）和重度 OSAS 组（n ＝40）,此外对重度 OSAS 组中的31例实施持续气道正压（CPAP）治疗3个月,对该31例进行 CPAP 治疗前后对比。比较的血细胞参数包括白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）。结果NLR 的组间比较显示重度 OSAS 组（3．29±1．19）显著高于正常对照组（1．71±0．69）、轻度 OSAS 组（1．70±0．71）,中度 OSAS 组较正常对照组和轻度 OSAS 组亦明显增高（均为P ＜0．05）,而正常对照组与轻度 OSAS 组间及中度 OSAS 组与重度 OSAS 组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。重度 OSAS 患者 CPAP 治疗前后对比结果显示治疗后 NLR（1．98±0．81）较治疗前 NLR（3．28±0．62）显著降低（P ＜0．05）。此外4个组中 NLR 与睡眠期 AHI 是呈正相关的（r ＝0．758,P ＝0．034）,同时最低氧饱和度与 AHI呈负相关（r ＝－0．179,P ＝0．012）。结论NLR 可随着 OSAS 程度的加重而增高,因而可能作为一新的指标用来辅助评估 OSAS 患者体内炎症反应的严重程度。     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清性激素水平的研究

目的前瞻性研究男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的血清性激素水平,探讨血清性激素在OSAS发病中的意义。方法测定男性OSAS患者45例及男性对照15例的血清性激素水平,包括睾酮(TT)、黄体生成素(LH)、促泌乳素(PRL)、孕酮(PG)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、绒毛膜促性腺激素(HCG)和肾上腺皮质激素(COR)。所有OSAS患者进行了多导睡眠监测(PSG),并完成ESS生活量表。结果两组间在年龄上没有统计学差异(P0.05)。OSAS组的TT水平显著降低,与对照组相比差异有统计学意义(4.7±1.3 vs 6.2±1.1,P=0.02)。与轻中度OSAS患者相比,重度OSAS患者的E2水平显著增高(28.4±7.6 vs 21.6±4.6,P=0.03)。OSAS患者的TT水平与肥胖、血糖指标存在明显的负相关(P0.05)。结论在男性OSAS患者中存在TT分泌减退现象,但OSAS主要与肥胖和高血糖相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿血清Betatrophin的变化及意义

目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿血清Betatrophin的变化及意义。方法  将2018年5月~2019年5月就诊我院耳鼻咽喉科的61例OSAHS患儿作为OSAHS组。随后根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAHS组患儿分为轻中度组（31例）、重度组（30例）,同期选取门诊29例正常儿童作为非OSAHS组。采用酶联免疫吸附法检测血清Betatrophin以及生化指标水平。采用Pearson相关分析探讨患儿血清Betatrophin水平与AHI相关性。结果　非OSAHS组患儿AHI、氧减指数（oxyen desaturation idex,ODI）、氧饱和度低于90%的时间占睡眠的百分比（Ts90%）均明显低于轻中度OSAHS组、重度OSAHS组（非OSAHS组<轻中度OSAHS组<重度OSAHS组,P <0.05）,夜间最低指脉氧饱和度（LSpO2）明显高于轻中度OSAHS组、重度OSAHS组（非OSAHS组>轻中度OSAHS组>重度OSAHS组,P <0.05）。非OSAHS组患儿血清Betatrophin水平明显低于轻中度OSAHS组、重度 OSAHS组（非OSAHS组<轻中度OSAHS组<重度OSAHS组,P <0.05）。Pearson相关分析显示,血清Betatrophin水平与AHI呈正相关（r =0.685,P <0.001）。结论　血清Betatrophin水平在OSAHS患儿中升高,并且与OSAHS严重程度呈正相关,有望作为评估儿童OSAHS严重程度的生物标志物。     

OSAHS软腭组织中MMP-9及TIMP-1的表达

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者软腭组织中基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitors of matrix metalloproteinase 1,TIMP-1)的表达及分布。方法 30例OSAHS患者作为实验组,10例排除OSAHS的慢性扁桃体炎患者作为对照组,均行咽部手术治疗。免疫组化检测软腭组织中MMP-9和TIMP-1的表达。结果 (1)软腭不同层次组织中MMP-9和TIMP-1分布是不同的,主要分布在黏膜下层、腺体周围,肌肉组织周围少量分布;(2)OSAHS患者软腭组织中MMP-9和TIMP-1表达明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.001);(3)MMP-9和TIMP-1的表达水平均与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.887,P0.001;r=0.741,P0.001)。结论 OSAHS患者软腭组织中存在MMP-9和TIMP-1的表达增高,且与病情的严重程度正相关。     

血小板/淋巴细胞比值与成年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性研究

目的 通过比较成年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者与健康对照组血小板/淋巴细胞比值（plateletto-lymphocyteratio,PLR）之间的差异,探讨PLR与成人OSAS之间的相关性。方法 对249例确诊为OSAS患者的数据进行回顾性分析,按呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重度3组,同时纳入我院同期体检的70名健康成人作为对照组。比较OSAS组与对照组PLR的差异,应用Pearson相关性分析PLR与AHI、血氧饱和度小于90%时间占监测总时间的百分比（TS90%）、最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）及体重指数（BMI）等的相关性,利用Logistic回归对OSAS的独立危险因素进行分析。结果 PLR的组间比较显示OSAS组（116.91±40.98）与对照组（110.04±36.92）之间差异无统计学意义（P>0.05）;重度OSAS组（112.03±39.68）低于中度OSAS组（125.67±47.00）和轻度OSAS组（131.22±36.64）,三组之间的差异比较具有统计学意义（P<0.05...     

OSAHS患者腭帆张肌失神经现象研究

目的:观察OSAHS患者腭帆张肌中神经细胞黏附分子(NCAM)mRNA及蛋白的表达水平,探讨OSAHS患者腭帆扩张肌失神经变化的情况。方法:选取30例OSAHS患者为实验组,10例排除OSAHS的慢性扁桃体炎患者为对照组。采用实时荧光定量RT-PCR和Western blot方法检测患者腭帆张肌中NCAM mRNA及蛋白的表达水平。结果:①实验组NCAM mRNA及蛋白的表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);②实验组NCAM蛋白的表达水平与AHI呈正相关(r=0.803,P<0.01)。结论:OSAHS患者腭帆张肌肌纤维存在失神经变化现象,且随着病情加重,失神经的程度也加重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清代谢指标分析及其临床意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清代谢指标的改变及其临床意义。方法：对95例疑似OSAHS患者进行PSG检查,根据PSG结果将患者分为OsAHS组65例和非OSAHS组（对照组）30例。对所有患者抽取静脉血进行生化指标检测,记录尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、空腹血糖（FG）、总胆固醇（Tc）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等代谢指标。根据AHI、LSaO2将患者进一步分为轻中度OsAHS组和重度0sAHS组、轻中度低氧组和重度低氧组,比较分析0sAHS组和对照组之间以及不同程度0sAHs组间上述代谢指标的差异。结果：OSAHs组血清Cr、UA、TG的含量明显高于对照组,HDL—C的含量明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）,而BUN、FG、TC、LDL—C的血清含量在两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。轻中度OSAHS组患者血清TG含量明显低于重度0sAHS组（P〈0．01）,其他各项指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）;轻中度低氧组血清BUN、UA和TG含量明显低于重度低氧组,HDL-C含量明显高于重度低氧组（P〈0．01或P〈0．05）;两组患者血清Cr、FG、TC和LDL—C含量则无显著性差异（P〉0．05）。结论：OSAHS对患者的代谢指标能够产生较大影响,引起代谢指标改变的主要因素是OSAHS所致的低氧血症和高碳酸血症。AHI值的高低不能很好地反映OSAHS患者的低氧程度,对代谢指标的影响较小,临床上应结合LSaO2对OSAHS患者的严重程度进行综合评判。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂超微结构改变的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者悬雍垂超微结构改变与呼吸紊乱指数、血氧饱和度的相关性.方法以软腭水平阻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂30例为实验组,取无OSAHS发病史及相关疾病的尸检悬雍垂15例为对照组.于电镜下观察其超微结构,并用半定量分析法进行数据分析.结果电镜下见OSAHS组线粒体、肌原纤维及生物膜结构不同程度地受损,Flameng评分和对照组差异有显著性(P<0.05),OSAHS组内Flameng评分与呼吸紊乱指数、血氧饱和度及最低血氧饱和度相关(r＝0.64,r=-0.72,r=-0.64,P<0.05).结论线粒体、肌原纤维等超微结构的改变,导致肌张力下降、咽壁顺应性增高,是加重腭咽水平OSAHS者缺氧的重要原因.     

Epworth嗜睡量表联合家庭便携式睡眠监测诊断成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　评价Epworth嗜睡量表（ESS）筛查出可疑阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）患者,再应用家庭便携式睡眠监测（por table monitoring,PM）诊断OSAS的价值。方法  以睡眠打鼾为主要症状就诊于北京同仁医院的成年患者,于睡眠监测中心接受整夜多道睡眠图（PSG）监测,同时填写ESS,1周内完成PM。以PSG监测呼吸暂停低通气指数（AHI）为依据,将研究对象分为单纯打鼾轻度OSAS组（AHI<15次/h）和中重度OSAS组（AHI≥15次/h）;比较两组间ESS评分、PM呼吸紊乱指数（respiratory disturbance index,RDI）,分析ESS评分、RDI与A HI的相关性;计算ESS评分≥9分、RDI≥15次/h诊断中重度OSAS的敏感度和特异度。结果　共纳入51例研究对象,其中男42例（82.4%）,女9例（17.6%）;平均年龄（43.8±10.8）岁;平均体质量指数（27.9±4.5）kg/m2;ESS评分1～24分,平均（8.6±5.0）分,其中ESS评分≥9分患者18例;A HI为2.5～99.8次/h,平均（37.4±29.8）次/h,其中单纯打鼾轻度OSAS组19例（37.3%）、中重度OSAS组32例（62.7%）。中重度OSAS组ESS评分高于单纯打鼾轻度OSAS组[（9.9±5.1）分vs（6.6±4.2）分]（P <0.05）,中重度OSAS组RDI明显高于单纯打鼾轻度OSAS组[（49.4±23.1）次/h vs（6.8±4.5）次/h]（P <0.001）。ESS评分与A H I相关性分析,r =0.435,P =0.002;单纯打鼾轻度OSAS组,RDI与AHI相关性分析,r =0.706,P =0.001;中重度OSAS组,RDI与AHI相关性分析,r =0.873,P =0.000;ESS评分≥9分患者,RDI与AHI相关性分析,r =0.967,P =0.000。ESS评分≥9分诊断中重度 OSAS的敏感度45.2%,特异度78.9%;RDI≥15次/h诊断中重度OSAS的敏感度84.4%,特异度84.2%;ESS评分≥9分患者,RDI≥15次/h诊断中重度OSAS的敏感度100.0%,特异度100.0%。结论　ESS联合PM诊断方法具有很好的诊断中重度OSAS的应用价值。     

长期失喉返神经支配患者环杓后肌GDNF及其受体GDNFR-α1变化的研究

目的探讨长期失喉返神经支配后,人环杓后肌胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)及其受体GDNFR-α1的变化规律。方法38例不同时限喉返神经损伤的患者,按神经损伤时限归入0.5~年、1~年、2~年、≥3年组,对照组12例,为因喉癌行喉全切除术且肿瘤未侵及环杓后肌者。采用免疫荧光双标记法分别标记GDNF和GDNFRα1,运用图像分析系统对环杓后肌GDNF和GDNFRα1表达变化进行评估。结果失神经0.5~年组、1~年组环杓后肌GDNF和GDNFR-α1表达的平均灰度值和阳性区百分比显著高于其他各组(P<0.001),失神经0.5~年组明显高于失神经1~年组(P<0.001)。对照组、失神经2~年组、失神经≥3年组之间无显著性差异(P>0.05)。结论失神经支配1年内环杓后肌GDNF和GDNFR-α1表达较高,失神经支配1~2年内环杓后肌GDNF和GDNFR-α1仍有表达,说明失神经支配2年以内喉肌GDNF的功能状态较好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征悬雍垂腭咽成形术的临床观察

目的探讨悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyndrome，OSAS）的远期疗效及对糖、脂代谢的影响。方法对32例OSAS患者（中度6例，重度26例）连续观察术前、术后1个月、术后3年时的呼吸紊乱指数（respiratory disturbance     

长期失神经支配人环杓后肌的肌形成蛋白和转化生长因子β1的表达

达到高峰,为对照组的15.58倍,随后缓慢下降,失神经3年以上组为对照组1.21倍.TGF-β1失神经0.5年以上组的表达为对照组的4.80倍,失神经1年以上组达到高峰,为对照组的10.59倍,随后缓慢下降,失神经3年以上组为对照组1.20倍.肌形成蛋白与TGF-β1表达有正相关趋势.结论 失神经2年内既是环杓后肌肌再生能力较好时期,同时也是肌肉向纤维化转变重要时期.     

酪氨酸激酶受体B在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的：探讨酪氨酸激酶受体B（TrkB）及其配体脑源性神经营养因子（BDNF）的表达水平在鼻咽癌（NPC）发生与发展中的作用。方法：用免疫组织化学染色法检测TrkB及其配体BDNF在NPC患者活检切片中的表达。结果：TrkB和BDNF在NPC组中的阳性表达率分别为82．5％（47／57）和52．6％（30／57）,均高于鼻咽炎组（均P〈0．05）;TrkB在NPC组中的表达水平与肿瘤的TNM分期及临床分期有关,在T3＋T4、Ⅲ＋Ⅳ期比在T1＋T2、Ⅰ＋Ⅱ期高（均P〈0．05）;NPC伴颈部淋巴结转移组较非转移组的表达高（P〈0．05）;TrkB和BDNF的表达在NPC组织学类型之间差异无统计学意义（P〉0．05）;BDNF的表达与NPC TNM分期、临床分期及有无颈部淋巴结转移无关（均P〉0．05）;NPC组中TrkB与BDNF的表达无相关性（r=0．049,P〉0．05）。结论：TrkB及其配体BDNF表达上调对NPC的发生具有重要作用,NPC组织中TrkB及其配体BDNF蛋白表达水平可作为预测NPC发生及浸润转移的重要指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者软腭部组织的病理学观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的软腭组织和悬雍垂病理形态学变化。方法52例OSAHS患者和9例对照组,按体重对OSAHS患者分组,分别测量所有试验对象体质指数（BMI）、颈围、腰围等指标,光镜和电镜观察软腭及悬雍垂病理学改变,应用图象分析技术对软腭组织切片分析,统计脂肪细胞成分构成比。结果①OSAHS超重组、正常体重组、对照组的BMI、颈围、腰围、腰髋比（wrist hip circumference ratio,WHR）与OSAHS肥胖组差异具有统计学意义;②形态学观察OSAHS患者腭咽组织和悬雍垂组织学存在着相似的病理学改变：光镜下软腭和悬雍垂有明显的脂肪细胞浸润,肌纤维排列紊乱,肌纤维局灶性肥大、萎缩和退变等多形性改变,以萎缩为主;电镜下2组肌纤维局灶性Z线模糊、扭曲和消失,部分呈点状或片状肌纤维断裂,脱髓鞘改变,肌原纤维间有局灶性脂滴浸润;③OSAHS各组图像分析脂肪组织面积与对照组比较差异具有统计学意义,而OSAHS患者组内脂肪组织面积差异无统计学意义;④OSAHS病例中肥胖组和超重组的颈围、腰围、WHR与软腭脂肪组织之间呈正相关;颈围、腰围、WHR和软腭脂肪组织面积比值与呼吸暂停低通气指数（AHI）之间呈正相关;而正常体重组中WHR与软腭脂肪组织之间呈正相关,WHR、软腭脂肪组织与AHI呈正相关。结论OSAHS患者均存在不同程度脂代谢紊乱,伴有软腭脂肪浸润和腭咽部肌的病理性结构改变,咽部过多的脂肪浸润可能通过改变气道大小、形状和咽壁顺应性促成/加重气道阻塞,从而成为OSAHS发病的重要因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征腭帆张肌病理形态学研究

目的 通过研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者腭帆张肌病理形态学改变,探讨腭帆张肌病理变化与失神经支配的关系。方法 经PSG检查确诊OSAHS患者30例,通过HE、Masson、胆碱脂酶（AchE）染色及透射电镜进行腭帆张肌形态学观察和图像分析,并与10例慢性扁桃体炎患者作比较。结果 OSAHS患者腭帆张肌的病理变化为肌纤维细胞萎缩,截面积减少,胶原纤维细胞增加,胶原纤维截面积增加,肌肉截面积/胶原截面积比率下降;肌纤维结构紊乱,肌丝溶解,部分Z线呈锯齿状排列,甚至消失,肌原纤维排列紊乱,肌浆网扩张,线粒体聚集,有髓鞘神经纤维水肿,髓鞘部分松解,鞘膜断裂呈葱皮样改变,出现裂隙,见大量异常颗粒沉积;运动终板数量明显减少甚至消失。结论 OSAHS患者腭帆张肌中运动终板及周围神经发生了明显形态学变化,病变程度与肌肉病理变化呈正相关,OSAHS的发生发展可能与腭帆张肌失神经支配有关。     

便携式睡眠监测阻塞定位仪在睡眠呼吸暂停综合征诊断中的应用

目的研究便携式睡眠监测阻塞定位仪(ApneaGraph,AG 200)在睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断中的临床应用价值。方法 33例睡眠打鼾患者,采用ApneaGraph进行整夜睡眠呼吸监测,分析呼吸紊乱指标、出现呼吸暂停低通气事件时的阻塞平面,不同平面的阻塞次数和总阻塞次数,阻塞性呼吸暂停平均P0-P0峰值与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。结果①33例睡眠打鼾患者均很好耐受整夜AG 200监测。②33例患者中有30例被诊断为OSAS,其中轻度6例、中度10例、重度14例,有3例被排除。③1例上部阻塞为100%,32例为上部和下部联合阻塞,但多以上部阻塞为主。④阻塞性呼吸暂停平均P0-P0峰值与AHI正相关(r=0.78,t=6.94,P=0.000)。结论 ApneaGraph对OSAS的诊断具有临床价值。     

HIF-1α、VEGF在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者软腭组织中的表达及其意义

目的通过研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者软腭组织中HIF-1α、VEGF的表达,探讨HIF-1α、VEGF表达与OSAHS的关系及意义。方法选取30例OSAHS患者作为实验组,6例排除OSAHS的单纯慢性扁桃体炎患者作为对照组。通过HE染色观察软腭组织中肌细胞、血管等的变化,再通过免疫组化检测软腭组织中HIF-1α和VEGF的表达。结果 (1)HE染色结果显示:实验组软腭组织中上皮细胞增生,固有层增厚,肌纤维均存在不同程度的变性,肌纤维排列紊乱,新生毛细血管生成等现象;(2)免疫组化染色结果显示:HIF-1α于OSAHS中、重度组在黏膜基底层及棘层细胞胞浆高表达,阳性表达主要定位于细胞核和细胞浆呈棕褐色。VEGF在OSAHS中、重度组软腭组织黏膜鳞状上皮基底层及棘层细胞胞浆强阳性表达,腺管上皮细胞强阳性表达或局灶强阳性表达,血管内皮细胞部分阳性表达;(3)HIF-1α、VEGF均与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(P0.05),与夜间最低氧饱和度呈负相关(P0.01)。结论 OSAHS患者软腭组织中HIF-1α、VEGF的表达,与OSAHS严重程度有关,可能在其发生发展过程中起到重要作用。