基于SEER数据库构建唾液腺腺样囊性癌患者预后分析模型

目的　基于癌症统计数据库（SEER）构建唾液腺腺样囊性癌（salivary adenoid cystic carcinoma，SACC）患者列线图模型并预后分析。方法　利用SEER肿瘤登记注册数据库，提取2010～2017年诊断为SACC的所有患者的信息，包括年龄、性别、种族、累及腺体、组织学分型、肿瘤分期（TNM）、手术情况等分类数据。将数据集分为训练队列和验证队列，并对训练队列和验证队列的平衡进行研究。对训练队列进行单因素Logistic回归分析，将有意义的变量纳入多因素模型。最后，采用后向归纳法并利用绩效评价模型，以受试者工作特征（ROC）曲线和校准曲线确定最终预测模型。结果　将患者年龄、性别、种族、累及腺体等变量纳入多因素回归，确定预测模型。结果显示，≥80岁患者发生淋巴结转移的风险较低（OR=0.610，95%CI : 0.424~0.877），临床Ⅱ期SACC患者淋巴结转移风险低于Ⅰ期（OR=0.422，95%CI : 0.237~0.750）。在模型预测能力方面，训练队列曲线下面积（AUC）为0.851 （95%CI : 0.829~0.873），验证队列曲线下面积为0.849（95%CI : 0.813~0.885），表明模型具有良好的判别能力。模型的准确度、灵敏度和特异度分别为0.791（95%CI :0.779~0.804）、0.803（95%CI : 0.759~0.846）和0.790（95%CI :0.777~0.804）。结论　SEER分析表明年龄、肿瘤原发部位、接受手术与否是SACC患者生存的影响因素。多变量Logistic回归模型对SACC患者整体预测效果良好。有高危险因素的患者在诊断后应给予更多关注，这些发现可能为SACC患者的筛查和治疗提供预防指南。     

超声弹性成像对甲状腺癌淋巴结转移诊断价值的Meta分析[论著]

目的　通过Meta分析系统评价超声弹性成像（UE）技术诊断甲状腺癌淋巴结转移的临床应用价值。方法　检索维普（VIP）、中国知网（CNKI）、万方、中国生物医学文献数据库（CBM）和英文数据库PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane中有关超声弹性成像诊断甲状腺癌淋巴结转移研究的文献,检索时间为建库至2021年4月20日。预先设定好纳入和排除标准,由2名研究者严格筛选文献并提取数据,采用QUADAS-2风险评价工具评估纳入文献的偏倚风险,应用MetaDisc1.4、STATA 14软件和RevMan5进行Meta分析,并对发表偏倚及敏感性分析进行检验。结果　纳入18个诊断性研究,共计病灶4927个。Meta分析结果显示,超声弹性成像诊断甲状腺癌淋巴结转移的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.811（0.789-0.832）、0.851（0.834-0.867）、5.014（3.815-6.590）、0.234（0.179-0.305）、23.413（14.291-38.358）,SROC曲线下面积AUC=0.8970（Q指数=0.8281）,Deek漏斗图显示本研究不存在明显发表偏倚（P =0.186）。另外,有5项研究的结果显示超声弹性成像联合超声造影诊断甲状腺癌淋巴结转移的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.930（0.899-0.954）、0.901（0.877-0.922）、8.941（7.200-11.104）、0.079（0.054-0.115）、118.20（73.923-188.99）,合并AUC=0.9702（Q指数=0.9201）,均优于两者单独使用。结论　超声弹性成像技术诊断甲状腺癌淋巴结转移具有较高灵敏度和特异度,尤其是与超声造影联合使用时具有更高的准确性,可推广用于甲状腺癌淋巴结转移的鉴别诊断。     

网约车驾驶员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病情况调查及与交通事故的关系#br#

目的　调查网约车驾驶员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患病情况,并分析其与交通事故的关系。方法　采取整群抽样调查的方法在2020年9~12月对我市3家网约车公司登记在案全部符合标准的362名网约车驾驶员进行调查。调查网约车驾驶员 OSAHS发生情况,并收集可能引起网约车驾驶员OSAHS的影响因素,在单因素分析基础上行多因素Logistic回归分析。结果　本次调查的362名网约车驾驶员中共有347名驾驶员同意参加本调查,应答率为95.86%。OSAHS组网约车驾驶员年龄、BMI、嗜睡患病率、高血压患病率及糖尿病患病率均高于非OSAHS组（P <0.05）。本次调查的网约车驾驶员中共有29人（8.36%）发生过交通事故,单因素基础上多因素分析结果显示：每日开车时长延长（OR =1.483,95%CI =1.079~2.037）、开车时间段为夜间（OR =1.474,95%CI =1.050~2.069）、嗜睡（OR =1.459,95%CI =1.036~2.056）、患OSAHS（OR=1.514,95%CI =1.081~2.121）为网约车驾驶员发生交通事故的危险因素,每日下车活动时长增加（OR=0.676,95%CI =0.467~0.977）为保护性因素（P<0.05）。结论　网约车驾驶员OSAHS患病率较高,与交通事故有相关性,此外每日开车时长、开车时间段、嗜睡及每日下车活动时间均与网约车驾驶员的交通事故发生有关系。     

血清上皮钙黏素、基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9的表达预测甲状腺微小乳头状癌患者中央区淋巴结转移的价值

目的　探讨血清上皮钙黏素（E-cadherin）、基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2,MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）预测甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）患者中央区淋巴结转移的价值。方法　采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科2021年1~10月间收治的符合纳入排除标准的128例PTMC患者术前血清E-cadherin、MMP-2、MMP-9的表达水平,术后病理学确诊52例患者有中央区淋巴结转移,76例患者无中央区淋巴结转移。结果　多因素Logistic回归分析结果显示：男性（OR=3.444,P =0.047）、有被膜侵犯（OR=4.930,P =0.010）、血清E-cadherin（OR=33.418,P＜0.001）、血清MMP-2（OR=16.533,P＜0.001）、血清MMP-9（OR=50.959,P＜0.001）水平升高是PTMC发生中央区淋巴结转移的独立危险因素。Pearson相关性分析显示血清MMP-9和MMP-2存在正相关（r =0.299,P＜0.05）,血清E-cadherin与MMP-2（r =0.014,P =0.874）、血清E-cadherin与MMP-9（r =0.008,P =0.930）两两之间无相关关系;通过受试者工作特征曲线（ROC）分析,血清E-cadherin、MMP-2、MMP-9诊断PTMC颈部淋巴结转移的曲线下面 积（AUC）分别为0.675、0.734、0.749,血清E-cadherin联合MMP-2检测、血清E-cadherin联合MMP-9检测、血清MMP-2联合MMP-9检测、三者联合检测的AUC分别为0.780、0.805、0.810、0.866。结论　PTMC并颈部淋巴结转移患者血清E-cadherin、MMP-2、MMP-9表达上调,它们可能成为预测PTMC颈部淋巴结转移潜在的生物标志物,联合检测可以提高颈部淋巴结转移的预测效能。     

喉鳞状细胞癌患者发生隐匿性淋巴结转移风险预测模型的开发和验证

目的 对比分析喉鳞状细胞癌患者有隐匿性淋巴结转移和无隐匿性淋巴结转移患者之间的差异,开发和验证发生隐匿性淋巴结转移风险的预测模型。方法 采取病例对照研究方法,回顾性收集2005—2018年来山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科就诊的喉癌患者的临床资料,所有患者在术中均进行了功能性或根治性颈部淋巴结清扫术,将符合条件的136例纳入本研究中,按是否发生隐匿性淋巴结转移分为有隐匿性淋巴结转移组（46例）和无隐匿性淋巴结转移组（90例）,比较分析两组患者的年龄、病理分级、临床分期、肿瘤大小、浸润深度、切缘阴阳性、喉癌分型、会厌前间隙是否受侵、软骨是否受侵、前联合是否受侵等危险因素,将差异具有统计学意义（P<0.05）的危险因素进一步行二元Logistic回归分析,并由此建立一个可以预测其发生风险的预测模型。预测模型公式为：Logit （P）=0.262+1.010×X1+1.624×X2+1.205×X3-1.153×X4-2.270×X5（X1=前联合受侵,X2=肿瘤大小>4~6 cm,X3=肿瘤大小>2~4 cm,X4=中分化,X5=高分化）;计算工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价模型准确度;利用bootstrap方法对模型进行内验证,用AUC评价模型的区分度,用校准图评价模型的一致性。结果 前联合受侵、病理分级低分化、肿瘤大小（>2~4 cm）是发生隐匿性淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05）,AUC为0.767,95%CI为（0.679,0.854）,予以bootstrap法内验证：AUC为0.757,95%CI为（0.661,0.841）,校准曲线与理想曲线较接近,可认为预测结果与实际结果较一致。结论 前联合受侵、肿瘤大小（>2~4 cm）、病理分级低分化是发生隐匿性淋巴结转移的独立危险因素,经评价和验证后,得知此风险预测模型对预测是否发生隐匿性淋巴结转移的准确性较高。     

基于XGBoost人工智能结合CT构建甲状腺癌颈部淋巴结转移预测模型

目的 基于极端梯度提升算法人工智能建立甲状腺癌患者术前CT颈部淋巴结转移的预测模型,为临床制定规范的治疗方案提供参考依据。 方法 回顾性分析2017年10月~2019年5月38例甲状腺乳头状癌患者临床资料,共纳入135个淋巴结数据。采集甲状腺癌淋巴结转移相关变量及CT参数,基于XGBoost人工智能评估数据特征属性重要性,建立淋巴结转移预测模型,采用五折交叉验证方法训练测试模型。 结果 基于XGBoost人工智能甲状腺癌CT淋巴结转移预测模型准确率平均为87.41%,优于支持向量机机器学习算法模型79.22%。淋巴结强化、强化不均匀、原发灶同侧淋巴结及淋巴结有包膜侵犯是提示淋巴结转移的重要的CT特征属性。 结论 基于XGBoost人工智能建立的甲状腺癌患者术前CT颈部淋巴结转移的预测模型准确率高,可以帮助临床医师术前判断甲状腺癌是否伴有颈部淋巴结转移,评估肿瘤TNM分期,并制定规范的手术治疗方案。     

有无侧颈区淋巴结转移的分化型甲状腺癌的临床特征研究

目的　探讨有无侧颈区淋巴结转移的两组分化型甲状腺癌的临床特征。方法　回顾性分析2013年1月~2019年12月中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部收治的经病理确诊的分化型甲状腺乳头状癌502例,根据术后病理结果是否有侧颈区淋巴结转移将患者分为阳性组（n=82例）和阴性组（n=420例）,采用多因素Logistic回归分析确定分化型甲状腺癌患者的各临床资料信息与侧颈部淋巴结转移的关系。结果 502例分化型甲状腺癌患者中,16.3%（82/502）患者存在侧颈区淋巴结转移。多因素分析结果显示,患者的原发灶数量越多、原发灶越大、原发灶侵犯被膜、有中央区淋巴结转移,发生侧颈区淋巴结转移的风险更高。原发灶多个时风险是单个原发灶的1.213倍,原发灶≥1 cm的风险是＜1 cm的2.786倍,侵犯包膜的风险是不侵犯包膜的2.155倍,有中央区淋巴结转移者风险是无中央区转移者的3.779倍,年龄≥55岁的风险是＜55岁的2.275倍。甲状腺双叶均有原发灶者发生颈侧区 淋巴结转移的风险更高。有无侧颈区淋巴结转移与患者性别、年龄、是否患有桥本氏甲状腺炎无关（P＜0.05）。结论  患者原发灶为多个、原发灶≥1 cm、侵犯双侧腺叶、侵犯被膜时应注意有无侧颈区淋巴结转移的可能。     

甲状腺微小乳头状癌行中央区淋巴结清扫的必要性探究

目的：分析甲状腺微小乳头状癌发生中央区淋巴结转移的危险因素,探讨中央区淋巴结清扫的必要性。方法：回顾2004—01—2012—05期间手术治疗的85例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,通过单因素及多因素分析,明确中央区淋巴结转移的危险因素,为选择性地进行中央区淋巴结清扫术提供依据。结果：85例患者均接受了中央区淋巴结清扫术,其中同侧中央区清扫者66例,双侧中央区清扫者19例。3例同期行颈部淋巴结清扫术。33例（38．8％）发生中央区淋巴结转移,3例（3．53％）发生颈侧区淋巴结转移。单因素分析显示：不同性别、年龄组中央区淋巴结转移差异无统计学意义（P〉0．05）;肿瘤直径大于5mm、甲状腺外侵犯、多中心病灶、双侧病灶及术中探及中央区可疑阳性巴结者,发生中央区淋巴结转移的比例明显增高（P〈0．05）。多因素分析显示：肿瘤直径大于5mm（OR=3．862,P〈0．05）、甲状腺外侵犯（OR=3．885,P〈0．05）是发生中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论：甲状腺微小乳头状癌患者肿瘤直径大5mm和（或）甲状腺外侵犯时,发生中央区淋巴结转移的危险性增加,有必要行中央区淋巴结清扫术。     

G3BP在喉鳞状细胞癌的表达及其临床意义

目的研究GTP酶激活蛋白SH3功能区结合蛋白（G3BP）在喉鳞癌组织中的表达情况及其与喉鳞癌生物学行为之间的关系。方法采用免疫组织化学方法检测91例喉鳞癌组织中G3BP的表达情况,并探讨他们与喉鳞癌的肿瘤组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移和预后的关系。结果G3BP在喉鳞癌的阳性表达率为84.7％。其表达水平与肿瘤分化程度（P=0.008）、临床分期（P=0.005）、淋巴结转移（P=0.000）及肿瘤复发转移（P=0.000）均有密切关。G3BP表达水平越高,患者术后生存时间越短（P=0.000）。结论G3BP在喉鳞癌表达与肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移、肿瘤复发转移情况及患者的预后有密切关系。G3BP可作为判断喉鳞癌患者预后的有效参考指标。     

儿童肥胖对分泌性中耳炎患病率及预后的影响

目的　本研究旨在明确儿童肥胖与分泌性中耳炎（otitis media with effusion,OME）患病率及预后的关系。方法　选取2017～2019年因OME就诊宁波大学附属人民医院的患儿共112例进行研究,112例全部行鼓膜置管术治疗;另选取130例年龄、性别与研究组相匹配的儿童作为对照组,并根据年龄、性别、体质量指数（BMI）进行分组研究,探讨实验组和对照组BMI的差异,然后将研究对象进一步分为肥胖组和非肥胖组进行统计分析,以明确BMI对OME患病率和预后的影响。结果　实验组BMI值明显高于对照组[（19.98±5.20）kg/m2 vs（17.25±4.21）kg/m2]（P =0.032）。OME患儿肥胖发生率明显高于对照组（25.0%vs 19.2%）（P =0.021）。与非肥胖的OME患儿相比,肥胖患儿更容易复发（OR=3.51,95%CI：1.12-11.01）。结论　儿童肥胖可能与OME的发生有关。与非肥胖患者相比,肥胖组患者OME更容易复发。     

基于人工智能的合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺乳头状癌颈中央区淋巴结转移的早期预测系统构建

目的　分析合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis,CLT）的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）患者发生颈中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis,CLNM）的危险因素,并基于机器学习算法建立预测系统。方法　回顾性选取2018年5月~2020年12月于南京大学医学院附属南京鼓楼医院接受手术治疗并经病理确诊为PTC且合并CLT的患者429例。采用Logistic回归模型筛选CLNM发生的危险因素,分别建立CatBoost、XGBoost及LightGBM预测模型。结果　年龄、肿瘤直径、病灶数目及腺外侵犯是合并CLT的PTC患者发生CLNM的预测因素（P <0.05）。训练集中,3种模型的AUC分别为0.884（95%CI 0.836-0.932）、0.811（95%CI 0.748-0.874）、0.816（95%CI 0.749-0.883）,准确度分别为92.33%、83.67%、85.00%;测试集中,3种模型的AUC分别为0.852（95%CI 0.795-0.909）、0.803（95%CI0.742-0.865）、0.795（95%CI 0.726-0.864）,准确度分别为91.47%、80.62%、83.72%。结论　基于机器学习建立的3种预测模型中,CatBoost模型的性能更优,在CLT合并PTC中预测CNM的发生具有更好的应用价值。     

CT、MRI对甲状腺癌转移淋巴结的诊断价值及敏感度分析

目的 了解CT、核磁共振（MRI）在诊断甲状腺癌转移淋巴结患者中的价值与敏感性。方法 将病例纳入研究时段定为2021年5月-2022年5月,选择本院在该时间段内收治的150例甲状腺癌患者为探究主体,全部患者均实施CT、MRI检查、联合检查,以手术结果作为诊断金标准,了解淋巴结转移情况,同时分析CT、MRI诊断情况及诊断价值。结果 150例患者术后病理结果显示,有84例发生淋巴结转移,转移率是56.00%,共有淋巴结458个,转移淋巴结有328个;CT发现淋巴结转移患者短长经比值、淋巴结大小、数目均较无转移者高,差异具有价值（P<0.05）;MRI发现淋巴结转移者强化扫描高信号、囊性变、浆膜浸润检出比例较无转移者高,差异具有价值（P<0.05）;CT敏感度为90.24%,特异度为83.08%,准确性为88.21%,MRI分别是92.07%、86.15%、90.39%,联合诊断分别是97.56%、95.38%、96.94%,联合诊断敏感度、特异度、准确性均较CT、MRI高,差异具有价值（P<0.05）。结论 在甲状腺癌转移淋巴结临床诊断中,CT、RI均有较高的诊断价值,与...     

VEGF在喉癌中表达的Meta分析

目的探讨血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)蛋白在喉癌中的表达及意义。方法检索中国学术期刊全文数据库、维普及万方数据库,收集1989～2007年国内公开发表论文, 且为VEGF在喉鳞癌中表达及意义的独立病例对照研究,并对文献进行异质性检验,以病例组及对照组比值比(OR值) 为效应指标,然后应用Meta 分析软件RevMan 4. 2. 9对各研究原始数据进行统计处理,计算合并OR值及95%CI,同时给出Meta分析森林图和倒漏斗图。结果最终进入系统评价的文献共有10篇病例对照研究,其中喉癌患者689例,对照199例,Meta分析结果合并OR为6.66,95%CI为［4.37,10.15］, VEGF表达与喉癌分化程度（P=0.03）、淋巴结转移（P＜0.01）、TNM分期（P＜0.01）及生存率（P=0.02）之间存在明显相关, 而与喉癌分型（P=0.67）、年龄（P=0.81）及性别（P=1.00）无明显关联。结论对目前相关研究结果的Meta 分析显示,VEGF高表达可能在喉癌的发生、发展、转移及预后中起重要作用,这对于喉癌的早期诊断、治疗和预防具有重要参考意义。     

老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者糖尿病前期患病率及影响因素分析CSCD

目的分析老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者糖尿病前期(prediabetes mellitus,PreDM)的患病率及影响因素。方法本研究为多中心横断面研究。连续纳人2015年1月~2017年10月经多导睡眠监测首诊的老年女性OSAS患者381例,收集研究对象的一般资料、临床病史和睡眠参数指标,以PreDM的合并有无分为PreDM组(n=148例)和非PreDM组(n=233例)。采用多因素logistic回归,分析老年女性OSAS患者和不同OSAS分度组PreDM风险的影响因素。结果与非PreDM组相比,PreDM组患者的年龄更高,吸烟、饮酒、临床病史中的颈动脉粥样硬化、高脂血症史占比及睡眠参数指标中的平均呼吸暂停时间、平均血氧饱和度水平(mean oxygen saturation,MSpO_(2))水平均更高,最低氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO_(2))水平更低(P<0.05)。PreDM的总患病率为38.85%,轻度OSAS组、中度OSAS组和重度OSAS组患者的PreDM患病率分别为35.71%、22.76%和54.79%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.13,95%CI=1.08~1.18)、平均呼吸暂停时间(OR=1.09,95%CI-1.05~1.14)、饮酒(OR=3.4295%CI=1.05~11.12)、吸烟(OR=1.94,95%CI=1.13~3.35)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)(OR=1.03,95%CI=1.01~1.05)、颈动脉粥样硬化史(OR=1.94,95%CI=1.18~3.17)和高脂血症史(OR=2.38,95%CI=1.47~3.86)是老年女性OSAS患者PreDM风险的独立危险因素。进一步的亚组分析结果显示,年龄(OR=1.33,95%CI=1.11~1.60)、氧饱和度<90%的时间(TSA90)(OR=1.01,95%CI=1.02~1.03)和体质量指数(BMI)(OR=1.15,95%CI-1.03~1.28)是轻度OSAS组患者PreDM风险的独立危险因素;年龄(OR=1.11,95%CI-1.03~1.20)、总睡眠时间(total sleeptime,TST)(OR=1.25,95%CI=1.12~1.40)、MSpO_(2)(OR=1.13,95%CI=1.05~1.22)、高脂血症(OR=1.14,95%CI-1.05~1.23)和平均呼吸暂停时间(OR=1.26,95%CI=1.13~1.40)是中度OSAS组患者PreDM风险的独立危险因素;年龄(OR-1.09,95%CI=1.02~1.16)、高脂血症史(OR=3.09,95%CI-1.35~7.08)、LSpO_(2)(OR=1.12,95%CI=1.06~1.18)、平均呼吸暂停时间(OR=1.07,95%CI=1.02~1.12)和饮酒(OR=1.10,95%CI=1.06~1.15)是重度OSAS组患者PreDM风险的独立危险因素。结论老年女性OSAS患者的PreDM患病率较高,随着OSAS严重程度分度的增加,PreDM患病率呈先下降后上升的近似“U”形增长趋势。年龄、平均呼吸暂停时间、饮酒、吸烟、AHI、高脂血症和颈动脉粥样硬化是老年女性OSAS患者PreDM风险的独立危险因素。     

基于SEER数据库的原发性喉癌预后因素分析及临床模型构建

目的　利用美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库（SEER），分析原发性喉癌患者的临床病理特征和预后风险因素，建立并验证具有良好预测能力的评估模型，以提升对患者个体化预后的评估能力。方法  对SEER数据库中2010~2016年间被诊断为原发性喉癌患者的信息进行回顾性检索，按7∶3比例随机分配为训练集（n=2817）和验证集（n=1204），比较训练集与验证集 中患者的临床特征差异。基于Kaplan-Meier和Log-rank检验方法绘制各变量的生存曲线，采用单因素和多因素Cox比例风险模型计算训练集的风险比（HR）和95%可信区间（95%CI），确定预后因素与患者总体生存期（overall survival，OS）之间的关系。通过训练集构建预测3年和5年生存率的列线图预测模型（Nomogram），最后利用一致性指数（C-index）验证模型的可靠性，ROC曲线评价其诊断效能，验证集对其进行内部测试。结果　成功建立基于年龄、性别、肿瘤大小、组织学分级、TNM分期、是否手术、是否放疗、是否化疗和婚姻状态等预后因素的Nomogram，训练集的C-index为0.715（0.699~0.731），3年和5年生存率的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.719和0.714，验证集的C-index为0.709（0.685~0.724），AUC分别为0.717和0.703。结论　本研究通过SEER数据库确定原发性喉癌患者预后的独立危险因素，并且建立了个体化预测生存预后的Nomogram模型。     

cN0期甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移危险因素的Meta分析

目的探讨cN0期甲状腺乳头状微小癌(PTMC)中央区淋巴结转移(CLNM)的危险因素,为高危PTMC患者行预防性中央区淋巴清扫术(PCND)提供依据。方法检索2018年10月以前PubMed、EMBASE、Cochrane Library数据库以及万方、VIP、CNKI数据库中收录的关于PTMC颈部CLNM危险因素的文献,按纳入和排除标准筛选文献,评价文献质量后采用Stata12.0软件进行Meta分析,利用固定/随机效应模型计算各变量比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI),采用Egger检验评估文献的发表偏倚。结果最终纳入文献26篇,共11619例患者,发生CLNM者3955例(34.04%)。Meta分析结果显示,男性(OR=1.85,95%CI=1.68-2.05,P=0.000)、年龄<45岁(OR=1.52,95%CI=1.33-1.72,P=0.000)、肿瘤直径>5 mm(OR=1.99,95%CI=1.81-2.19,P=0.000)、双侧(OR=1.49,95%CI=1.14-1.94,P=0.003)、多灶(OR=1.84,95%CI=1.61-2.09,P=0.000)、腺外侵犯(OR=2.43,95%CI=2.01-2.93,P=0.000)及BRAFV600E突变(OR=1.84,95%CI=1.26-2.68,P=0.002)是cN0期PTMC患者CLNM的危险因素;桥本氏甲状腺炎(OR=0.94,95%CI=0.77-1.15,P=0.53)与cN0期PTMC患者CLNM无明显相关。结论男性、年龄<45岁、肿瘤直径>5 mm、双侧、多灶性、腺外侵犯及BRAFV600E突变是CLNM的危险因素,具有相关危险因素的cN0期PTMC患者应积极行PCND。     

甲状腺癌淋巴结转移的相关因素分析

甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤,来源于甲状腺上皮细胞,以甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）最为好发。如果治疗得当,预后良好;但也存在一定的复发率。甲状腺癌复发是影响患者预后及生存质量的重要因素,PTC患者约30%~80%发生区域性淋巴结转移,而淋巴结转移是引起肿瘤复发的主要因素,且甲状腺癌颈部淋巴结的转移逐渐成为评价预后的重要影响因素,因此术前诊断是否有颈淋巴结转移尤为重要。目前甲状腺癌术前检查包括B超、增强CT及细针穿刺抽吸细胞学检查（fine-needle aspiration cytology,FNAC）,有助于提高颈淋巴转移的诊断率,但每项检查均有其局限性,处于转移早期的淋巴结或淋巴结肿大不明显者,难以做出准确判断。如果能够发现与淋巴结转移相关的临床因素,这对手术方式的选择及指导术后治疗具有重要意义。现对目前国内外研究从临床特点、辅助检查及分子生物学方面进行总结与分析。     

中央区浅层淋巴结与甲状腺乳头状癌右喉返神经后方淋巴结的相关研究

目的　自右颈中央区浅层（右颈VI-1区）淋巴结转移情况探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）患者何时需行右喉返神经后方淋巴结（1ymph node behind the right recurrent laryngeal nerve,LN-prRLN）清扫术。方法　自2014年3月～2015年9月杭州市第一人民医院集团306例右侧或双侧PTC患者,分析右颈VI-1区淋巴结转移情况、转移个数、转移灶大小对LNprRLN转移的预测价值。结果　右颈VI-1区淋巴结转移个数以及转移灶大小对于预测LN-prRLN转移有统计学差异,当右颈VI-1区淋巴结转移个数为1.5个,其敏感度及特异度分别为78.43%及76.65%,其曲线下面积（area under curve,AUC）值为0.813;当右颈VI-1区淋巴结转移灶大小为0.45 cm时,其敏感度为90.20%,特异度为48.90%,其AUC值为0.726,具有诊断价值。结论　双侧或右侧PTC患者,当右颈VI-1区淋巴结转移个数≥2个且转移灶＞0.45 cm时,需行LN-prRLN清扫。     

Ki-67增殖指数在评估甲状腺髓样癌淋巴结转移及预后中的临床价值

目的 探讨Ki-67增殖指数在评估甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）淋巴结转移及预后中的临床价值。方法 回顾性收集2012年1月～2021年9月在浙江省肿瘤医院初治并手术的86例MTC患者,采用免疫组化技术检测MTC组织中Ki-67增殖指数,分析Ki-67增殖指数与MTC淋巴结转移的关系,并评价其在MTC预后判断中的意义。结果 86例MTC中淋巴结转移51例（59.30%）,单因素分析显示,Ki-67增殖指数与MTC病灶数目、病灶大小、腺外侵犯、淋巴结转移各参数、淋巴结结外侵犯以及TNM分期相关（P均<0.05）,而与MTC患者的性别、年龄、被膜侵犯、脉管侵犯以及是否达到生化治愈无关（P均>0.05）。采用Logistic多因素回归分析（向前LR法）结果表明,淋巴结转移与Ki-67增殖指数密切相关（P=0.001）。本组患者随访6～169个月,中位随访时间55个月,出现复发或转移14例,死亡5例,5年无复发生存率为79.7%,5年总生存率为93.2%。采用Kaplan-Meie法分析生存数据显示,Ki-67增殖指数与MTC预后（复...