肥胖型PCOS患者的生物学特征和临床特征

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是一种内分泌代谢紊乱综合征,临床表现高度异质性。肥胖是PCOS异质性临床表现之一,超过50%的PCOS患者超重或肥胖。肥胖型PCOS主要表现为高雄激素血症、中心型肥胖和糖脂代谢紊乱,非肥胖型PCOS主要表现为黄体生成激素（luteinizing hormone,LH）水平异常升高。尽管肥胖型和非肥胖型PCOS均存在内分泌代谢异常,然而肥胖可加重PCOS糖脂代谢紊乱;肥胖型PCOS还表现脂肪代谢的异常。综述肥胖型PCOS患者的临床特征、性激素水平、糖脂代谢特征,旨在为肥胖型和非肥胖型PCOS患者新的分型诊治提供参考。     

胰岛素抵抗对PCOS患者妊娠结局的影响

目的:探讨胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征(PCOS)孕妇妊娠结局的影响。方法:对2006年1月～2011年1月在海南医学院附属医院就诊的孕妇进行PCOS筛查,选择129例PCOS孕前或孕早期存在胰岛素抵抗合并宫内单胎妊娠的孕妇作为研究组,选取与研究组年龄及孕前BMI相匹配的正常单胎孕妇为对照组,与研究组进行2∶1配对,258例符合条件的非P-COS孕妇被纳入对照组,观察两组的妊娠结局。结果:PCOS伴胰岛素抵抗组自然流产、GDM、PDH、早产、巨大儿等异常妊娠结局较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCOS伴有胰岛素抵抗增加了妊娠妇女自然流产、GDM、PDH、早产、巨大儿等异常妊娠结局。     

PCOS伴胰岛素抵抗特征及妊娠结局分析

目的 探讨二甲双胍对胰岛素抵抗多囊卵巢综合征(PCOS)内分泌及代谢的影响,并分析其妊娠结局.方法 67例PCOS患者测定体质指数(BMI)、血清生殖内分泌激素及瘦素(Leptin)水平,进行糖耐量(OGTF)及胰岛素(INS)释放试验;将PCOS伴胰岛素抵抗(IR)患者随机分为2组,A组(达英-35组)20例,B组(二甲双胍组)20例,有3例当月妊娠退出观察,治疗3个月后复测上述指标;随机抽取自然受孕妇女作对照,比较她们的妊娠结局.结果 40例(59.7%)PCOS患者存在IR.A组治疗后的空腹胰岛素(FINS)、Leptin和排卵率分别为(25.9±21.0)mu/L、(14.3±10.1)ng/ml、55%;B组分别为(14.8±12.9)mu/L、(8.3±2.1)ng/ml、75%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);PCOS伴IR妊娠组早期先兆流产10例(27.02%),妊娠期糖尿病6例(16.21%),早产7例(18.91%),剖宫产分娩21例(56.75%),自然受孕组分别为4例(5.33%)、1例(2.70%)、1例(2.70%)、25例(33.33%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 二甲双胍能降低胰岛素和早孕流产率,PCOS伴瓜妊娠后容易发生先兆流产、妊娠期糖尿病等并发症,关键在于胰岛素增敏剂降低FINS.     

PCOS妊娠患者的产科并发症和新生儿结局

目的:观察PCOS患者的妊娠结局。方法:回顾性分析比较98例PCOS单胎妊娠患者与120例正常孕妇的自然流产、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(PDH)、早产、胎膜早破、胎盘早剥以及新生儿情况的差异。结果:PCOS组的自然流产率为22.4%,对照组自然流产率为9.2%,两组比较有统计学差异(P<0.05);GDM的发生率PCOS组为14.5%,对照组为4.0%,PCOS组明显高于对照组(P<0.05);PDH的发生率PCOS组为15.8%,对照组为6.9%,PCOS组亦高于对照组(P<0.05)。剖宫产率PCOS组高于对照组,两组的早产、胎膜早破、胎盘早剥发生率比较无统计学差异,两组的新生儿情况比较亦无统计学差异。结论:PCOS患者的产科并发症增加,应予以重视。     

15岁时月经周期模式,BMI，激素水平和PCO对18岁时月经稀发或闭经的预测价值

月经初潮后由于下丘脑-垂体-卵巢轴的不成熟，一般在最初5年内其月经周期出现生理性不规则，约60％月经初潮时存在稀发者可转变为正常月经周期模式。而且这种转变主要发生在初潮后2年内。但仍有近一半月经稀发的女孩持续月经稀发，并出现多囊卵巢综合征（PCOS）症状以及高黄体生成激素（LH）、雄激素血症。     

短效口服避孕药对PCOS患者促排卵妊娠结局的影响

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者COC预处理后性激素变化和促排卵的妊娠结局。方法选取2018年于该院门诊就诊的PCOS患者100例,分为COC预处理后促排卵组(A组)和直接促排卵组(B组)各50例,观察两组患者促排卵的排卵率、生化妊娠率和临床妊娠率。结果 A组预处理后与预处理前相比,抗苗勒氏管激素(AMH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0. 05); A组预处理后促排卵,排卵率、生化妊娠率与临床妊娠率均高于B组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论 PCOS患者COC预处理降低AMH、LH、T、LH/FSH水平,促排卵改善妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植助孕治疗难治性多囊卵巢综合征患者的妊娠结局分析

目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)患者的妊娠结局分析。方法回顾性分析124例行IVF-ET助孕治疗单胎妊娠PCOS患者(PCOS组)的临床资料。记录患者取卵数、受精率、优质胚胎率、IVF失败率、自然流产率、早产率、剖宫产率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)、妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期高血压的发生率,以及新生儿体重、新生儿窒息、围产儿死亡或畸形发生情况。同时,选取因输卵管因素行IVF-ET助孕治疗单胎妊娠患者150例为对照组,比较两组患者相关参数的差异。结果与对照组相比,PCOS组患者取卵数、自然流产率、早产率、剖宫产率、OHSS、GDM和妊娠期高血压的发生率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在受精率、优质胚胎率、IVF失败率、新生儿体重、新生儿窒息、围产儿死亡或畸形方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVF-ET助孕是治疗PCOS不孕症患者较理想的选择,但不良妊娠结局发生率相对较高。     

多囊卵巢综合征妇女妊娠结局的分析

目的:比较多囊卵巢综合征(PCOS)妇女与一般妇女的妊娠结局。方法:选择2003年5月～2008年7月因P-COS引起不孕经治疗后妊娠的妇女100例为研究组,同时选择年龄、体重相匹配的正常孕妇100例为对照组,比较两组妊娠后早期先兆流产、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(PDH)、双胎、巨大儿、剖宫产的发生率。结果:在早期先兆流产、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(PDH)、双胎、巨大儿和剖宫产率方面研究组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征妇女妊娠后母婴并发症多,孕期应进行有效的预防和治疗。     

PCOS与非PCOS不孕患者的心理健康状况对比研究

目的:对比多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者和其他不孕患者心理健康状况,以进行综合性治疗。方法:随机选取110例PCOS不孕患者和116例非PCOS不孕患者,采用心理情况自评方式对患者进行调查研究。结果:PCOS不孕患者本身存在抑郁,敌对,强迫等心理问题。痤疮是导致患者心理障碍的重要因素。继发性不孕PCOS患者自测评分明显高于原发性不孕PCOS患者的评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对PCOS不孕患者的治疗应加强心理疏导,以配合临床治疗取得更好的效果。     

多囊卵巢综合征妊娠患者与非多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局比较

目的比较多囊卵巢综合征(PCOS)妊娠患者与非PCOS孕妇的妊娠结局。方法选取200例PCOS妊娠患者作为研究组,并选取同期200例非PCOS孕妇作为对照组,比较两组孕妇的妊娠结局、新生儿情况及妊娠期并发症情况。结果研究组的先兆流产、早产、足月剖宫产发生率显著高于对照组(P <0.05);两组的先兆早产发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组的新生儿情况比较无统计学差异(P>0.05)。研究组的妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎儿窘迫发生率显著高于对照组(P <0.05)。结论与非PCOS孕妇相比,PCOS妊娠患者的早产风险增加,且妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎儿窘迫发生率显著升高。     

孕期个体化营养指导对多囊卵巢综合征患者的影响和意义

目的 探讨孕期个体化营养指导对多囊卵巢综合症（PCOS）患者的妊娠结局及糖脂代谢的影响及意义.方法 选择2010年1月至2013年3月在南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇产科确诊为PCOS并妊娠成功者68例为研究对象.按照是否接受个体化营养指导,将其分为干预组（n=36）和对照组（n=32）,比较分析两组的母婴结局和糖脂代谢差异.对两组受试者于孕龄为32-36孕周进行75 g口服葡萄糖耐量检查（OGTT）及胰岛素（INS）释放试验,比较两组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平与稳态模型的胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）及OGTT血糖曲线下面积（AUCglu）、OGTT胰岛素曲线下面积（AUCINS）.同时比较两组受试者分娩前总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平和分娩时羊水过多、巨大儿和低出生体质量儿发生率（本研究遵循的程序符合南京医科大学附属无锡市妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.两组受试者的年龄、分娩孕周、孕前体质量指数（BMI）、孕前FPG等一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结果 干预组与对照组的妊娠期糖尿病（GDM）和巨大儿发生率分别为（22.2% vs.46.9%; 8.3% vs.31.3%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;羊水过多和低出生体质量儿发生率分别为（2.8% vs.6.3%;0 vs.9.4%）,两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.干预组与对照组的TC比较[（6.36 ±1.97）mmol/L vs.（6.43±2.01）mmol/L],差异均无统计学意义（P〉0.05）,而TG、LDL-C及HDL-C比较[（1.17±0.05） mmol/L vs.（2.31±0.14）mmol/L;（3.45±0.16） mmol/L vs.（4.38±0.23） mmol/L;（1.93±0.18）mmol/L vs.（1.18±0.21） mmol/L],差异有统计学意义（P〈0.05）.干预组和对照组FPG、FINS、HOMA-IR及HOMA-β比较[（4.39±0.56） mmol/L vs.（4.53±0.67） mmol/L;（6.35±4.92） mIU/L vs.（7.82±4.39） mIU/L;（1.34±0.87） vs.（1.67±0.98）;（132.8±87.8） vs.（171.5±99.8）],差异无统计学意义（P〉0.05）.干预组和对照组的AUCglu[（20.14±3.79） mmol/Lh vs.（23.36±5.18） mmol/Lh]和AUCINS[（163.7±71.80） mU/ Lh vs.（230.5±130.32） mU/ Lh]比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 PCOS患者于孕期接受营养指导可改善其孕期糖脂代谢,降低GDM和巨大儿发生率.     

MicroRNA 在多囊卵巢综合征中的表达及作用

非编码微小RNAs（microRNAs,miRNAs）主要在转录后水平上调控基因表达,异常miRNA表达与胰岛素抵抗、糖尿病、炎症及各种癌症形成有关。多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者血清及卵泡液中miRNAs表达谱存在差异,其异常的miRNAs表达能够通过影响基因转录后水平,参与PCOS的发生发展。综述miR-93、miR-222、miR-92a/b、miR-224、miR-320、miR-9、miR-483-5p、miR-513a-3p、miR-24、miR-133b、miR-26b和miR-378在PCOS患者的胰岛素抵抗、性激素合成和分泌、颗粒细胞增生、卵泡发育异常及排卵障碍中的作用,探讨miRNA在PCOS发病机制中的作用。     

多囊卵巢综合征不孕症患者治疗方式与妊娠结局分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者不同方法治疗后妊娠结局,以提高临床妊娠成功率。方法:回顾分析151例因排卵障碍致不孕流产率,经治疗后的妊娠结局。A组为PCOS未经预治疗者20例,B组为PCOS经雌孕激素周期预治疗者50例,C组为PCOS经腹腔镜手术治疗者24例,D组为非PCOS而无排卵或黄体功能不全者57例。结果:A～D组流产率分别为65％(13/20),12％(6/50),16.7％(4/24),10.5％(6/57)。4组比较,A组与B、C、D组差异有极显著性(P<0.01),而B、C、D组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:PCOS患者妊娠后早期流产率高,经雌孕激素周期治疗或腹腔镜手术后能有效降低其早期流产率。     

正常体质量指数的多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗相关的危险因素分析

目的:研究正常体质量指数(BMI)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱发胰岛素抵抗(IR)的相关临床危险因素。方法:选取2018年3月-2019年5月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊的PCOS患者203例,根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将患者分为2组,HOMA-IR≥2.69为PCOS伴IR组(IR组,50例);HOMA-IR<2.69为PCOS不伴IR组(对照组,153例),比较2组临床特征、性激素水平以及糖脂代谢水平的差异性,分析临床特征和性激素、脂代谢水平与HOMA-IR间的相关性,应用多因素Logistic回归分析与IR相关的临床影响因素。结果:IR组腰围(WC)、臀围(HC)、腰臀比(WHR)、雄烯二酮(AND)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)水平高于对照组,卵泡刺激素(FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05)。WC、HC、TG与HOMA-IR呈低度正相关(P<0.05),SHBG、HDL-C与HOMA-IR呈低度负相关(P<0.05),WHR、AND、LDL-C呈弱正相关(P<0.05)。WC是正常BMI的PCOS患者发生IR的危险因素,HDL-C是正常BMI的PCOS患者发生IR的保护因素(P<0.05)。结论:WC可能诱发正常BMI的PCOS并发IR,HDL-C可能预防正常BMI的PCOS患者出现IR。     

多囊卵巢综合征患者血清色素上皮衍生因子水平变化及其意义研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清色素上皮衍生因子（PEDF）水平,并评价其激素水平和代谢指标之间的关系。方法：对本院近5年就诊的40例PCOS患者（PCOS组）与40例健康体检者（对照组）进行对比,评价两组患者的血清PEDF水平,并对两组有差异的指标与PEDF进行相关分析。结果：两组的BMI、糖代谢、脂代谢及激素水平比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,其余各项基础指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。PCOS组BMI低于24 kg/m2的患者PEDF水平及hs-CRP均明显高于对照组（P〈0.01）。PCOS组BMI≥24 kg/m2的患者HOMA指数及PEDF水平均明显高于对照组（P〈0.01）,hs-CRP明显高于对照组（P=0.03）。PEDF与hs-CRP（r=0.68,P〈0.05）、HOMA指数（r=0.32,P〈0.05）、BMI（r=0.29,P〈0.05）、腰臀比（r=0.31,P〈0.05）、舒张压（r=0.24,P〈0.05）、总胆固醇（r=0.33,P〈0.05）、甘油三酯（r=0.39,P〈0.05）及LDL-C（r=0.44,P〈0.05）正相关,而与HDL成负相关关系（r=-0.36,P〈0.05）。结论：PCOS患者中血清PEDF水平高于正常,特别是超重的PCOS患者血清PEDF显著升高,且与炎症反应、胰岛素抵抗指数及脂代谢情况关系密切。     

拮抗剂方案与标准长方案用于多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结果分析

目的：比较多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）时,应用促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRHA）方案和标准长方案促排卵的效果,以寻求更为灵活方便且并发症少的促排卵方案。方法：回顾分析2015年1月-2017年9月于大连市妇女儿童医疗中心就诊的PCOS患者的IVF助孕资料,按照促排卵方案分为2组：拮抗剂组90周期,标准长方案组150周期,比较2组的促性腺激素（Gn）用药时间、取卵数、2原核（2PN）数、2PN受精率、可利用胚胎数、优质胚胎数、移植1次妊娠率（包括新鲜和解冻移植）及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。结果：拮抗剂组Gn用药时间少于标准长方案组,差异有统计学意义（Z=－11.230,P=0.000）。2组患者2PN数、可利用胚胎数、2PN受精率和优质胚胎数比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。移植1次后2组临床妊娠率差异无统计学意义。标准长方案组发生11例中重度OHSS,拮抗剂组发生1例重度OHSS,标准长方案组中重度OHSS发生率高于拮抗剂组,差异有统计学意义（χ2=4.340,P=0.037）。结论：对于PCOS患者,标准长方案组和拮抗剂组移植1次妊娠率相似,拮抗剂组中重度OHSS发生率低。拮抗剂组不用降调节,减少患者的经济压力且妊娠率与经典的标准长方案相似。因此对于PCOS患者,可尝试选用拮抗剂方案配合冷冻胚胎后解冻移植,不降低妊娠率且并发症少。     

微小RNAs与多囊卵巢综合征发病机制的研究进展

微小RNA(micro RNAs,mi RNAs)参与基因转录后表达调控。多囊卵巢综合征(PCOS)为一种异质性疾病,其发病机制尚不明确。多种mi RNAs在PCOS患者血清、颗粒细胞以及卵泡液中表达异常,提示mi RNAs参与PCOS的病理过程。mi RNAs与多种卵巢甾体激素的合成与分泌关系密切;参与卵泡的发育和闭锁,从而影响PCOS患者的排卵过程;还在胰岛素抵抗中发挥重要作用。mi R-125b、mi R-483和mi R-320通过调控多种靶基因而影响多条信号通路。综述mi RNAs在PCOS发病机制中的作用,一些功能比较明确的mi RNAs有望成为PCOS疾病诊断和预后评估的生物学标志物,为PCOS的治疗提供新思路。     

多囊卵巢综合征患者妊娠丢失的预防

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的生殖内分泌疾病,由于其特殊的病理生理特点,多囊卵巢综合征患者妊娠后可能存在妊娠丢失的风险,且易患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病和多胎妊娠等并发症.充分认识导致多囊卵巢综合征患者妊娠丢失的危险因素及妊娠期并发症,尽早采取针对性预防措施,对改善其妊娠结局具有重要的意义.