基于OCTA的高度近视患眼黄斑区视网膜血管密度分析

目的　应用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）对高度近视患眼黄斑不同区域视网膜血管密度(vascular density,VD)进行观察及测量,探讨其与年龄、眼轴长度、屈光度之间的相关性。方法　收集2019年1月至5月在临沂市人民医院眼科就诊的单纯高度近视患者34例61眼,应用OCTA对受检眼黄斑不同区域,包括距黄斑中心凹直径为1 mm的中心区、>1～3 mm的内层、>3～6 mm的外层的浅层视网膜血管长度密度（vascular length density,VLD）、血管灌注密度（vascular perfusion density,VPD）进行检测,并量化黄斑中心凹无血管区（foveal avascular zone,FAZ）,比较各区域的VD差异,并分析年龄、眼轴长度、屈光度与VD、FAZ参数之间的相关性。结果　OCTA检查结果显示,中心区、内层、外层VLD分别为（8.09±3.88）mm·mm^-2、（16.51±3.30）mm·mm^-2、（17.55±2.21）mm·mm^-2,PD分别为0.176±0.087、0.393±0.080、0.428±0.057。三个区域间VLD、VPD两两相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。年龄与各区域VLD、VPD均呈负相关(均为P<0.05);眼轴长度与黄斑区整体及内层、外层的VLD、VPD均呈负相关(均为P<0.05),与中心区VLD、VPD均不相关（均为P>0.05）;屈光度与黄斑区各区域的VLD、VPD均不相关（均为P>0.05）。年龄与FAZ面积、周长均不相关（均为P>0.05）,与FAZ充实度轻度负相关(r=-0.270,P=0.035);眼轴长度、屈光度与FAZ各参数均不相关（均为P>0.05）。结论　高度近视患眼黄斑各区浅层视网膜VD随年龄、眼轴长度的增加而下降,而FAZ各参数均保持稳定。     

基于OCTA的近视性屈光参差患者黄斑区血流密度及视网膜厚度分析

目的　应用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察近视性屈光参差患者黄斑区血流密度及视网膜厚度的改变。方法　应用OCTA对20例近视性屈光参差患者双眼的黄斑区视网膜进行扫描,受试者按双眼眼轴相对长度分为两组,眼轴较长眼进入长眼轴组,另一眼则进入对侧眼组,对比两组患者黄斑区血流密度及视网膜厚度情况。结果　在20例成年近视性屈光参差患者中,黄斑区整体浅层视网膜的血液密度长眼轴组为47.04%±3.10%,明显高于对侧眼组的44.12%±2.67%,差异有统计学意义（P<0.001)。等效球镜度数与黄斑区整体浅层视网膜血流密度及浅层旁黄斑中心凹血流密度均呈负相关(r=-0.18、-0.21,P=0.021、0.015)。两组所有深层视网膜的黄斑区血流密度及黄斑区视网膜厚度比较,差异均无统计学意义(均为 P>0.05)。长眼轴组和对侧眼组的黄斑区脉络膜血流灌注面积分别为（1.94±0.17）mm²和（1.90±0.19）mm²,两组黄斑中心凹无血管区面积分别为（0.27±0.07）mm²和（0.28±0.07）mm²,差异均无统计学意义(均为 P>0.05)。结论　在近视性屈光参差患者中,长眼轴眼黄斑区浅层视网膜血流密度明显高于对侧眼;等效球镜度数与整体黄斑区浅层视网膜血流密度和浅层旁中心凹血流密度均呈负相关。     

青少年不同程度高度近视患者视网膜微血管变化情况分析

目的　探讨青少年高度近视（HM）和超高度近视（SHM）患者视网膜微血管的变化。方法　收集2021年1月至2021年11月在聊城爱尔眼科医院就诊的37例（64眼）近视青少年患者进行分析。根据平均等效球镜度(MSE)和眼轴长度(AL),将受试者分为HM组(23例41眼,-9.0 D< MSE≤-6.0 D,25 mm≤AL≤27 mm)和SHM组(14例23眼,MSE≤-9.0 D,AL>27 mm)。 将黄斑中心凹 6 mm 范围内划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆,直径为 1 mm 的黄斑中心凹、1~3 mm 的内环区、3~6 mm 的外环区,应用光学相干断层扫描血流成像(OCTA)对3个区域的浅层视网膜血管长度密度（SRVD）、浅层视网膜血管灌注密度（SBPD）和直径6 mm完整图像（整体黄斑区）的SRVD和SBPD及其内环区和外环区各个象限的患者SRVD和SBPD进行分析,并对两组患者视网膜厚度和黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积进行分析。结果　SHM组患者整体黄斑区、黄斑中心凹、内环和外环的SRVD分别为（15.63±1.91）mm^-1、（4.99±3.05）mm^-1、（14.09±2.71）mm^-1和（16.49±1.78）mm^-1,HM组患者整体黄斑区、黄斑中心凹、内环和外环的SRVD分别为（16.94±1.30）mm^-1、（7.46±2.96）mm^-1、（16.18±2.12）mm^-1和（17.52±1.15）mm^-1,两组患者间的各区域SRVD比较差异均有统计学意义（均为P<0.05）;SHM组患者整体黄斑区、黄斑中心凹、内环和外环SBPD分别为（37.33±4.87）%、（11.01±7.07）%、（32.60±6.69 ）%和（39.50±4.92）%,HM组患者整体黄斑区、黄斑中心凹、内环和外环SBPD别为（40.57±3.26）%、（15.95±6.68）%、（37.77±5.24）%和（42.33±2.89）%,两组患者间各区域SBPD比较差异均有统计学意义（均为P<0.05）;两组患者间内环和外环各象限比较,除外环区鼻侧和下方SRVD和SBPD比较差异均无统计学意义（均为P>0.05)外,其余内环区和外环区各象限SRVD和SBPD比较差异均有统计学意义 (均为P<0.05)。 SHM组和HM组患者各区域视网膜厚度和FAZ面积比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　SHM患者黄斑区视网膜SRVD和SBPD明显低于HM患者,而视网膜厚度和FAZ保持稳定。     

基于OCTA的白内障超声乳化术后黄斑区视网膜厚度和血管密度分析

目的　利用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）评估白内障超声乳化术后黄斑区视网膜厚度和血管密度的改变。方法　纳入47例（57眼）白内障患者,分别在白内障超声乳化术前及术后1周、1个月和3个月使用OCTA检查患眼黄斑中心凹、黄斑中心凹旁、黄斑中心凹周边视网膜厚度和黄斑区视网膜浅层、深层的微血管密度以及黄斑中心凹无血管区（foveal avascular zone,FAZ）面积的变化。结果　与术前相比,术后1个月和3个月黄斑中心凹、黄斑中心凹旁和黄斑中心凹周边视网膜全层厚度均显著增加（均为P<0.05）,主要表现在内层视网膜的增加上。术后1周、1个月、3个月,黄斑中心凹旁及黄斑中心凹周边视网膜浅层血管密度与术前相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）,仅术后1个月视网膜深层黄斑中心凹周边血管密度显著高于术前（P<0.05）。术后1个月和3个月黄斑FAZ面积分别为（0.42±0.23)mm²和（0.34±0.17)mm²,显著低于术前的（0.73±0.91)mm²,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　白内障超声乳化术后患者黄斑区视网膜厚度增加以及FAZ面积降低,黄斑中心凹周边视网膜血管密度无明显改变。     

早产儿视网膜病变自然消退患儿黄斑光学相干断层扫描血管成像（OCTA）变化

目的　使用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomographic angiography，OCTA）观察早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）自然消退患儿的黄斑形态与血流的变化。方法　采用横断面研究。收集自然消退的轻度ROP患儿6例（12眼）为ROP自然消退组，同时收集年龄匹配的足月产健康儿童8例（16眼）为对照组。使用OCTA的3 mm×3 mm扫描模式获得两组儿童的黄斑中心凹无血管区（foveal avascular zone，FAZ）面积、FAZ形态指数、表层视网膜血管密度及表层视网膜灌注密度，利用SD-OCT测量黄斑中心凹视网膜厚度（central foveal thickness，CFT），并对比两组儿童的最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）。采用两独立样本t检验进行统计分析。结果　ROP自然消退组与对照组的FAZ面积分别为（0.135±0.121）mm²和（0.316±0.080）mm²，CFT分别为（193.77±17.92）μm和（164.29±20.21）μm，两组相比差异均有统计学意义（均为P＜0.001）。ROP自然消退组与对照组的FAZ形态指数、表层视网膜血管密度、表层视网膜灌注密度及BCVA的差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　ROP自然消退患儿黄斑区形态结构及血流有明显改变，FAZ面积偏小，CFT增厚，但BCVA未受明显影响。     

缺血型与非缺血型视网膜分支静脉阻塞患者黄斑区血流对比

目的　应用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）观察缺血型和非缺血型视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO）黄斑区深浅层视网膜血流密度、深浅层血流比（deep-superficial flow ratio,DSFR）及浅层黄斑中心凹无灌注区（foveal avascular zone,FAZ）面积的差异。方法　将临床确诊为颞侧BRVO患者45例45眼纳入研究,依据荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）结果将患眼分为两组,其中缺血型BRVO 23例23眼（缺血组）、非缺血型BRVO 22例22眼（非缺血组）。另选取与其年龄、性别相匹配的健康22人（22眼）为对照组。对所有入选者均行OCTA检查,扫描以黄斑中心凹为中心3 mm×3 mm的范围,以设备自带软件自动识别并测量此区域内深浅层血流密度及浅层FAZ面积,再计算出DSFR。比较缺血组、非缺血组及对照组各区域内深浅层黄斑区血流密度、DSFR、FAZ面积的差异。结果　三组黄斑区浅层和深层总血流密度、最严重无灌注区DSFR及浅层FAZ面积缺血组分别为（39.82±5.01）%、（41.61±6.28）%、0.95±0.20、（0.30±0.10）mm²,非缺血组分别为（39.26±5.07）%、（42.48±5.77）%、1.11±0.23、（0.32±0.19）mm²,对照组分别为（49.00±2.72）%、（53.05±3.26）%、1.08±0.10、（0.32±0.13）mm²。与对照组相比,缺血组和非缺血组深浅层血流密度均明显降低,差异均有统计学意义（均为P<0.05）,而浅层FAZ面积均无明显差异（均为P>0.05）。非缺血组DSFR与对照组无明显差异;而缺血组最严重无灌注区DSFR较非缺血组和对照组明显下降,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。缺血组与非缺血组相比,深浅层血流密度及浅层FAZ均无明显差异（均为P>0.05）。结论　缺血型BRVO较非缺血型BRVO的黄斑区血流缺失更重,且深层较浅层更重;DSFR可作为BRVO血流改变异常新的生物标志物,可反映深浅层血管的相对损伤。     

无明确高血压视网膜病变患者黄斑区血流密度观察

目的观察无明确高血压视网膜病变(HRP)患者黄斑区血流密度变化。方法2019年1~4月于武汉大学人民医院心内科检查确诊的2级或3级原发性高血压病患者23例(高血压组)纳入研究。其中,男性13例,女性10例;平均年龄(61.6±5.6)岁,平均BCVA 0.74±0.16。高血压病程>7年;Keith-Wagener(K-W)分级0级或1级。选取同期无高血压病史的正常人15名作为正常对照组。其中,男性8名,女性7名;平均年龄(59.7±4.4)岁,平均BCVA 0.79±0.17.K-W分级0级。两组患者年龄(t=1.739)、性别构成比(χ2=0.036)、BCVA(t=0.585)比较,差异均无统计学意义(P=0.265、1.000、0.563)。受检者均行BCVA、彩色眼底照相、OCT血管成像(OCTA)检查。采用OCTA仪对黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描。软件自动将其划分为以黄斑中心凹为中心的2个同心圆,分别是直径为1 mm的内环(中心凹区),1~3 mm的外环。测量黄斑区3 mm范围内总体及颞侧、上方、鼻侧、下方浅层毛细血管层血流密度以及黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、中心凹视网膜厚度(CFT)。结果高血压组、正常对照组受检眼之间黄斑区总体血流密度以及颞侧、鼻侧、下方血流密度比较,差异有统计学意义(t=2.188、2.472、5.105、2.734,P=0.037、0.020、0.000、0.010);上方、黄斑中心凹区血流密度比较,差异无统计学意义(t=0.575、0.140,P=0.570、0.889)。两组受检眼FAZ面积、CFT比较,差异无统计学意义(t=0.367、0.753,P=0.714、0.457)。高血压组患者黄斑拱环结构均完整。结论无明确HRP患者黄斑区总体及颞侧、鼻侧、下方血流密度降低;FAZ面积无扩大;黄斑拱环结构正常。     

量化OCTA在视网膜静脉阻塞中的应用

目的:应用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)测量视网膜静脉阻塞(RVO)患者黄斑区血流密度、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积和黄斑中心凹视网膜厚度。方法:选取RVO患者30例30眼,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者各15例,双眼接受OCTA检查,获取黄斑中心3mm×3mm大小范围的血流密度、FAZ面积、黄斑中心凹视网膜厚度,以及双眼最佳矫正视力(BCVA)。比较患眼与健眼上述指标的变化及其与BCVA的相关性。结果:CRVO患者患眼黄斑区视网膜浅层毛细血管网(SVN)、深层毛细血管网(DVN)总血流密度较健眼降低[SVN:(43.07±4.95)%vs(50.09±2.86)%,DVN:(45.89±4.12)%vs(53.29±2.62)%,均P<0.01],与BCVA呈负相关(r_s=-0.6、-0.5,均P<0.05)。BRVO患者患眼SVN、DVN总血流密度较健眼降低[SVN:(45.62±3.04)%vs(52.10±2.98%),DVN:(49.21±3.80)%vs(55.52±3.33%),均P<0.01],与BCVA呈负相关(r_s=-0.5、-0.5,均P<0.05)。BRVO患眼病变区域与患眼未病变区域、健眼对应区域比较,SVN、DVN血流密度均下降(均P<0.01);患眼未病变区域DVN血流密度较健眼相应区域下降[(56.86±1.95)%vs(58.15±2.24)%,P=0.02];患眼病变区域DVN血流密度与BCVA呈负相关(r_s=-0.6,P=0.01)。CRVO、BRVO患眼SVN的FAZ面积较健眼明显扩大(CRVO:0.515±0.26mm²vs 0.27±0.08mm²,P<0.01;BRVO:0.376±0.12mm²vs 0.261±0.07mm²,P<0.01),且均与BCVA呈正相关(CRVO:r_s=0.6,P=0.01;BRVO:r_s=0.5,P=0.01)。CRVO、BRVO患眼黄斑中心凹视网膜厚度均较健眼增加(CRVO:431.2±191.3μm vs 235.5±18.2μm,P<0.01;BRVO:373.2±188.7μm vs 233.8±13.7μm,P=0.01),均与BCVA呈正相关(CRVO:r_s=0.9,P=0.01;BRVO:r_s=0.6,P=0.01)。结论:OCTA可作为测量RVO患者黄斑区血流密度、FAZ面积及黄斑中心凹视网膜厚度的有效工具。     

单眼视网膜静脉阻塞患者对侧眼黄斑区血流密度和中心凹无血管区面积观察

目的:观察单眼视网膜静脉阻塞(RVO)患者对侧眼黄斑区血流密度和黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积。方法:回顾性病例对照研究。2018年5~11月在长沙爱尔眼科医院临床确诊为单眼RVO的78例患者78只对侧眼纳入研究。其中,男性44例,女性34例;平均年龄(53.17±10.12)岁。视网膜中央静脉阻塞(CRVO)42例(CRVO组),视网膜分支静脉阻塞(BRVO)36例(BRVO组)。选取年龄和性别与RVO患者相匹配的33名正常健康者42只眼作为对照组。其中,男性17例22只眼,女性16例20只眼;平均年龄(53.48±10.84)岁。3组受检眼均行OCT血管成像检查,以仪器自带软件自动识别以黄斑中心凹为中心的直径6 mm区域及FAZ,自动测量黄斑区浅层和深层血流密度及FAZ面积。对比分析3组受检眼黄斑区浅层、深层血流密度和FAZ面积。结果:与对照组比较,CRVO组(t=-4.26、-4.93)、BRVO组(t=-4.79、-4.74)受检眼黄斑区浅层及深层血流密度均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。CRVO组、BRVO组受检眼黄斑区浅层及深层血流密度降低幅度分别为4.13%、5.51%及3.50%、4.58%,深层血流密度的降低幅度较浅层更大。CRVO组受检眼FAZ面积较对照组减小,差异有统计学意义(t=-3.43,P<0.05)。BRVO组与对照组受检眼FAZ面积比较,差异无统计学意义(t=-0.10,P>0.05)。结论:单眼RVO患者对侧眼黄斑区血流密度较正常健康眼降低,黄斑区深层血流密度的降低幅度较浅层更大。与正常健康眼比较,单眼CRVO患者对侧眼FAZ面积减小,单眼BRVO患者对侧眼FAZ面积无明显变化。     

应用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）评估糖尿病患者早期黄斑区视网膜微循环

目的　应用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）观察糖尿病患者早期黄斑中心凹无血管区（foveal avascular zone,FAZ）面积和黄斑区血流密度（macular vascular density,MVD）的改变及其临床意义。方法　回顾性病例研究。收集33例46眼糖尿病患者纳入研究,依据糖尿病视网膜病变国际临床分期标准将患眼分为两组,其中无糖尿病视网膜病变（no-diabetic retinopathy,NDR）组13例20眼和非增生期糖尿病视网膜病变（nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR）组20例26眼。另选取年龄相匹配的26人（40眼）健康者作为对照组。所有受试者均接受OCTA对黄斑区视网膜行3 mm×3 mm 范围的模式扫描,获得4个层面黄斑血流密度图,同时测量FAZ面积和MVD。结果　NDR组和NPDR组FAZ面积分别为（0.392±0.028）mm²、（0.410±0.019）mm²,与对照组（0.314±0.025）mm²相比差异均有统计学意义（均为P=0.000）;NDR组和NPDR组之间的FAZ面积比较,差异有统计学意义（P=0.010）。NDR组和NPDR组的表层视网膜、深层视网膜、外层视网膜及脉络膜毛细血管层的MVD分别是0.500±0.012、0.553±0.007、0.393±0.005、0.651±0.006和0.484±0.012、0.522±0.007、0.397±0.007、0.642±0.007,与对照组（0.518±0.014、0.572±0.008、0.385±0.005、0.666±0.007）比较,差异均有统计学意义（均为P=0.000）;NDR组和NPDR组表层视网膜、深层视网膜及脉络膜毛细血管层MVD比较,差异均有统计学意义（均为P=0.000）,但两组外层视网膜MVD比较,差异无统计学意义（P=0.065）。结论　应用OCTA检查提示糖尿病患者早期黄斑区视网膜的微循环障碍,且随着病情的进展而变化。     

Smoking and lens optical density

Epidemiological evidence indicates that smoking increases the risk of age-related cataract. No information is currently available, however, on the effects of smoking on the lens prior to cataract development. In this study, we relate smoking behavior to lens optical density (OD) in younger individuals without frank cataract. Fifty three never smokers and 41 current smokers were compared directly. Thirty one past smokers were tested to examine the relationship between years since smoking cessation and lens OD. Lens OD was measured psychophysically by comparing scotopic thresholds obtained at 410 (measuring) and 550 nm (reference). Stimuli were presented in Maxwellian view. The smokers in the sample smoked an average of 17.3 +/- 11.3 cigarettes/day for 20.4 +/- 12 years. No significant differences (other than in fat intake) were found between the smokers and nonsmokers in iris color, dietary patterns, or age. Despite their overall similarity, lens OD was significantly (p = 0.005) higher in the smokers. Moreover, we found a significant dose-response relationship (p = 0.02) between smoking frequency and lens OD. There was also a weak relationship between smoking frequency and lens OD for past smokers (p = 0.06), but no relationship between lens OD and years since smoking cessation. Our data indicate that smoking is directly related to age-related increases in lens OD throughout life and that these increases persist even after smoking cessation.     

Cellular density of normal corneal endothelium

With the aid of the specular microscope photographs were made of the endothelium of 72 subjects, 41 men and 31 women, aged from 24 to 86 years. The number of endothelial cells was counted by projecting the photographs and counting the cells in a given area. The average variation per eye was 4.9% with a standard deviation of 3.7. A difference in magnification associated with differences in the thickness of the cornea was not found. There was a significant negative correlation (Pearson) between age and cell density: correlation coefficient 0.395, significance P = 0.001. Regression analysis of this correlation gave the following equation: C_L = 3081 – 8.8 L, where C_L = cell density at age L. The error is 97 cells more or less than this figure.     

Corneal endothelial cell density after trabeculoplasty

Central corneal endothelial photographs were taken with a specular microscope. The cell density was calculated with a computerized image analyzer. No difference between the treated and control eyes could be found. The laser energy level delivered in trabeculoplasty seems to be too small to induce any permanent changes in the endothelial cells.     

Corneal endothelial cell density in iridocyclitis

The endothelial cells of both eyes of 60 unilateral iridocyclitic patients were photographed with a specular microscope to establish the possible effect of iridocyclitis on corneal endothelial cells. Chronic severe iridocyclitis with mutton-fat keratic precipitates (KP) lowered the central endothelial cell count. Five patients out of the seven with mutton-fat KPs had a distinctly lower central cell density in the affected eye. In the remaining patients, no significant difference in cell densities could be demonstrated between affected and healthy eyes. Neither the inflammatory process itself nor the round white KPs had a deleterious effect on the central corneal endothelial cell densities.     

Corneal endothelial density in glaucoma patients

PURPOSE: To asses mean endothelial cell density in glaucoma patients. MATERIAL AND METHODS: Examinations were conducted and registered using the Noncon Robo (Konan) non-contact specular microscope between years 2000 and 2004, in Tadeusz Krwawicz Chair of Ophthalmology and 1st Eye Hospital, Medical University of Lublin. The results of 159 patients (233 eyes) with glaucoma and 37 patients (44 eyes) with pseudoexfoliation syndrome were analyzed. Patients, 22-91 years old, were divided into 8 groups according to the clinical diagnosis and for each group an adequate control group was matched. Statistical analysis was carried out to compare the examined and control groups using the non-parametric U Mann-Whitney test. RESULTS: Corneal endothelial cell density were significantly lower in all groups of glaucoma patients. There was a significant reduction in cell count in patients with chronic angle-closure glaucoma: 2333 +/- 476/mm2, control group (C): 2809 +/- 378/mm2, p< 0.001), acute angle-closure glaucoma 2136 +/- 620/mm2, C. 2780 +/- 384/mm2, p< 0.001, pigmentary glaucoma 2537 +/- 355/mm2, C. 3003 +/- 335/mm2, p< 0.05, juvenile glaucoma 2337 +/- 277/mm2, C. 3001 +/- 168/mm2, p< 0.001, primary open angle glaucoma 2326 +/- 231/mm2, C. 2779 +/- 398/mm2, p< 0.001, normal tension glaucoma 2343 +/- 394/mm2, C. 2732 +/- 356/mm2, p< 0.01, capsular glaucoma 2128 +/- 483/mm2, C. 2753 +/- 354/mm2, p< 0.001 and in patients with pseudoexfoliation syndrome 2255 +/- 299/mm2, C. 2721 +/- 352/mm2, p< 0.001. CONCLUSIONS: Patients with glaucoma have lower mean corneal endothelial cell density than control groups. The density of corneal endothelial cells depends on the type of glaucoma.