窄带成像技术诊断喉癌价值的Meta分析

目的　采用Meta分析的方法综合评估窄带成像技术相较白光成像在喉癌诊断中的优势。方法　以“窄带成像（narrow band imaging,NBI）,喉癌,喉肿瘤, NBI,narrow band imaging,laryngeal carcinoma,laryngeal cancer”为检索词,计算机检索The Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据等中英文数据库中关于NBI诊断喉癌的相关文献,检索时间从建库至2017年12月。制定严格的文献纳入与排除标准,由2名耳鼻咽喉头颈外科专业研究生按照上述标准,独立筛选文献并进行数据资料提取,同时采用QUADAS-2工具对纳入研究进行偏倚风险评价,最后运用Stata 12.0软件进行相关研究的Meta分析,汇总合并的敏感度、特异度等指标,绘制受试者工作特征曲线（SROC曲线）并计算曲线下面积（AUC）。结果　数据库检索在最初获得235篇文献,筛选后最终纳入17篇文献。 Meta分析结果显示,NBI诊断喉癌的Sen合并=0.94[95%CI（0.91,0.96）]、Spe合并=0.94[95%CI（0.90,0.97）]、+LR合并=17.14[95%CI（9.37,31.35）]、-LR合并=0.06[95%CI（0.04,0.10）]、DOR合并=282.43[95%CI（117.83,676.98）]、AUC=0.98[95%CI（0.97,0.99）]。白光成像诊断喉癌的Sen合并=0.80[95%CI（0.72,0.86）]、Spe合并=0.88[95%CI（0.76,0.94）]、+LR合并=6.70[95%CI（3.33,13.45）]、-LR合并=0.23[995%CI（0.16,0.32）]、DOR合并 =29.25[95%CI（13.38,63.96）]、AUC=0.89[95%CI（0.86,0.91）]。亚组分析结果显示在诊断喉癌时,使用Evis机型的敏感性较高,而在前瞻性和回顾性研究方面,两者之间无明显差异。结论　NBI技术在喉癌的诊断方面相较于白光成像技术存在更高的诊断价值。     

术前血小板/淋巴细胞比率作为喉鳞状细胞癌预后预测因子的Meta分析

目的 评估术前血小板/淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)对喉鳞状细胞癌预后价值。方法检索Pubmed、the Cochrane Library、Embase数据库,以建库至2021年1月10日为检索时限,严格按照纳入标准及排除标准进行文献筛选,并对相关文献的参考文献进行检索,以免遗漏。计算PLR的风险比(HR)和95%可信区间(CI)。结果 共检索相关文献445篇,最终分析纳入10篇,共2958例研究对象,均为回顾性研究,术前高PLR与喉鳞状细胞癌预后指标：总生存期(overall survival,OS)(HR=2.07,95%CI=1.50,2.85,P<0.001)、无进展生存期(progress free survival,PFS)(HR=2.65,95%CI=1.74,4.04;P<0.001)和无病生存期(disease free survival,DFS)(HR=1.41,95%CI=1.14,1.74,P<0.001)均显著相关,该Meta分析结果表明术前高PLR与不良的OS、PFS和DFS相关。结论 ...     

白三烯受体拮抗剂联合鼻用激素治疗变应性鼻炎的系统评价

目的:系统评价白三烯受体拮抗剂(LTRA)联合鼻用激素治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效,为优化AR药物治疗方案提供循证依据。方法:计算机检索OVID、PubMed、EMBASE和Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库。检索时限截至2014年5月,纳入有关LTRA联用鼻用激素治疗AR的随机对照实验,经2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行荟萃(Meta)分析。结果:经检索和筛选,共纳入5个随机对照试验。Meta分析结果显示:鼻用激素加LTRA组的鼻症状总分及流涕、喷嚏症状评分较单用鼻用激素组明显降低[WMD=-4.49,95%CI(-4.95~-4.03),P<0.01;WMD=-0.43,95%CI(-0.78~-0.07),P<0.05;WMD=-0.10,95%CI(-0.16~-0.04),P<0.01];而鼻用激素加LTRA组的鼻塞、鼻痒评分及RQLQ评分与单用鼻用激素组差异无统计学意义[WMD=0.01,95%CI(-0.06~0.08),P>0.05;WMD=-0.15,95%CI(-0.43~0.13),P>0.05;WMD=-15.19,95%CI(-55.37~25.00),P>0.05]。结论:根据目前Meta分析的研究结果,初步认为LTRA联用鼻用激素在治疗AR方面疗效优于单用鼻用激素,且安全性良好,但仍需要今后大样本、多中心的随机对照试验进一步证实。     

右美托咪定对缓解小儿扁桃体切除术后躁动有效性和安全性的系统评价

目的系统评价右美托咪啶对缓解小儿扁桃体切除术后躁动性的有效性和安全性,为临床应用提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)等数据库,搜索关于右美托咪啶缓解小儿扁桃体术后躁动性有效性和安全性的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2022年5月。参考Cochrane Handbook 5.1评价标准对纳入研究进行质量评估,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入24篇RCT,2085例患者。Meta分析结果显示,试验组患儿术后总躁动率[RR=0.41,95%CI(0.35~0.48),P<0.05]、躁动评分[MD=-2.76,95%CI(-3.94~-1.59),P<0.05]、不良反应发生率[RR=0.49,95%CI(0.38~0.63),P<0.05]显著小于对照组,差异有统计学意义。两组患儿术后拔管时间[MD=1.80,95%CI(-0.09~3.69),P=0.06]、苏醒时间[MD=-0.44,95%CI(-1.96~1.08),P=0.57]比较差异无统计学意义。试验组患儿术后心率[MD=-15.32,95%CI(-19.40~-11.24),P<0.05]、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)[MD=-7.85,95%CI(-11.19~-4.51),P<0.05]显著低于对照组,差异有统计学意义。结论右美托咪啶可显著降低患儿扁桃体术后躁动率及不良反应发生率,使心率、MAP低于对照组,但有效维持血流动力学稳定,且不影响患儿术后的拔管时间和苏醒时间。     

揿针治疗变应性鼻炎临床疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法,系统评价揿针治疗变应性鼻炎的临床疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、维普、中国知网和万方数据库,收集揿针治疗变应性鼻炎的随机对照试验,检索时限为建库至2022年10月1日。由两位研究人员对文献进行独立筛选、数据提取、偏倚风险评估及Meta分析。结果 本研究共纳入29项临床试验,包括2 342例患者。与单纯阳性对照相比,揿针联合治疗可以提高临床总有效率[RR=1.24,95%CI(1.16,1.33),P<0.001]、降低症状及体征量化评分[MD=-0.67,95%CI(-1.12,-0.22),P=0.003]、使鼻部症状视觉模拟评分下降[MD=-0.62,95%CI(-0.97,-0.28),P<0.001]、减少复发人数[RR=0.58,95%CI(0.41,0.82),P=0.002]、降低鼻阻力[MD=-0.13,95%CI(-0.21,-0.05),P=0.001]、使鼻结膜炎生存质量评分下降[MD=-4.17,95%CI(-6....     

内镜下甲状腺切除术与常规甲状腺切除术比较的系统评价

目的评估内镜下甲状腺切除术与常规甲状腺切除术相比的有效性及安全性。方法检索国内外数据库中比较内镜下甲状腺切除术与常规甲状腺切除术的随机对照试验。完成数据提取和文献质量评价后,采用RevMan5.1软件对数据进行Meta分析。结果本评价纳入11个研究共1398例患者。内镜下甲状腺切除术的优点有美容评分高[SMD=4.23,95%CI(2.66,5.80),P<0.05]、伤口满意度高[RR=2.25,95%CI(1.89,2.70),P<0.05]。缺点是手术时间长[SMD=1.02,95%CI(0.44,1.59),P<0.05]、术后引流量多[SMD=0.89,95%CI(0.56,1.23),P<0.05]。两种手术方式的并发症、复发率均无差别。结论内镜下甲状腺切除术适用于对美容要求高的患者,同时需考虑其优缺点及费用。     

晚期下咽癌手术综合疗法与非手术综合疗法两种治疗策略疗效比较的Meta分析北大核心CSCD

目的使用Meta分析的方法,比较手术综合疗法[surgery plus radio(chemo)therapy,SRT]与非手术综合疗法(non-surgery chemoradiotherapy,CRT)在治疗晚期下咽癌患者中的远期疗效及喉功能保存率。方法检索PubMed、the Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库中公开发表的关于手术综合疗法与非手术综合疗法治疗晚期下咽癌病例对照研究的文献。检索语言限定为中文和英文,时间段为1990年至2018年,通过制定的纳入与排除标准对文献进行严格筛选,提取本研究所需要的数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,整体文献质量相对较高,未提示明显发表偏倚。共1994例受试者,其中SRT组720例,CRT组1274例。SRT组与CRT组的平均3年总生存率分别为42.9%与44.8%,差异无统计学意义(OR=1.14,95%CI:0.62~2.06,P=0.68)。SRT组的平均5年总生存率(OR=1.42,95%CI:1.10~1.84,P<0.01)、5年局部无复发生存率(OR=1.68,95%CI:1.11~2.55,P=0.01)及5年局部控制率(OR=2.17,95%CI:1.52~3.12,P<0.01)分别为46.4%、47.4%及71.2%均高于CRT组(分别为37.9%、32.0%及52.2%),平均喉功能保存率为19.8%低于CRT组的80.6%,差异有统计学意义(OR=0.03,95%CI:0.01~0.07,P<0.01)。结论本研究发现SRT远期疗效更好,CRT的喉功能保存效果更佳。     

内镜下声带后端切开术与杓状软骨联合声带后部切除术治疗成年人双侧声带麻痹疗效的Meta分析#br#

目的　评价内镜下声带后端切开术（poster iorc or d o t omy，PC）与杓状软骨联合声带后端切除术（arytenoidectomy with posterior cordectomy，APC）治疗成年人双侧声带麻痹（bilateral vocal cord paralysis，BVCP）的疗效，为临床手术方法的选择提供依据。方法  计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库，检索时间均从2000年1月～2020年1月。收集所有PC与APC治疗BVCP的文献，由两名评价者独立按照纳入标准进行严格的数据提取和质量评价后，采用Open Meta-Analyst和StataSE 12.0对这两种术式的治疗疗效进行单臂Meta分析。结果　最终共纳入16个研究，PC组9个研究，APC组7个研究，共405例患者。Meta分析结果显示：PC组术后拔管率为85.6%[95%CI （0.730，0.929）]，APC组为89.7%[ 95%CI（0.818，0.944）]，P =0.513；PC组术后主观嗓音质量下降率为12.1%[95%CI （0.039，0.320）]，APC组为40.1%[ 95%CI（0.264，0.556）]，两组差异有统计学意义（χ2=4.43，P＜0.05）；PC组术后 误吸发生率为3.3%[95%CI（0.013，0.082）]，APC组为25.2%[ 95%CI（0.085，0.549）]，两组差异有统计学意义（χ2=9.24，P＜0.01）；PC组再手术率为20.2%[ 95%CI（0.143，0.278）]，APC组为11.7%[95%CI（0.047，0.261）]，P =0.244；PC组术后切口肉芽组织增生发生率为13.4%[95%CI（0.087，0.200）]，APC组为11.2%[95%CI（0.027，0.363）]，P =0.797。结论　PC相较于APC能够更好地兼顾呼吸与发声、吞咽功能。     

T1a声门型喉癌患者激光和放射治疗后嗓音功能评估文献的Meta分析

目的 通过对相关文献的Meta分析,评估T1a声门型喉癌患者激光手术和放射治疗后的嗓音功能.方法 通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase数据库、Cochrane library、中国知网数据库及万方数据库从创建到2016年10月的文献数据,纳入比较T1a声门型喉癌患者激光手术和放射治疗后的嗓音功能评估随机对照研究和队列研究文献,由两位共同作者同时对搜索的相关文献进行阅读和筛选,从中提取与研究目的相关的数据,用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,分析和比较两种方式治疗后患者VHI评分、最长发声时间(MPT)、基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、气流量(AFR).结果 共检索相关文献182篇,共纳入符合要求的文献14篇,均为队列研究,共有716例患者,其中行激光手术的患者391例,行放射治疗患者325例.Meta分析结果表明,激光手术组患者术后最长发声时间(MPT)比放射治疗组短[总效应Z=2.65,MD=-2.26,95%CI(-3.94,-0.59),P=0.008],基频(F0)较放射治疗组低[总效应Z=7.49,MD=14.41,95%CI(10.14,18.19),P<0.00 001],两种方式治疗后患者的VHI评分[总效应Z=1.04,MD=5.86,95%CI(-5.22,16.94),P=0.30]、jitter[总效应Z=1.43,MD=0.75,95%CI(-0.28,1.79),P=0.15]、shimmer[总效应Z=1.26,MD=1.07,95%CI(-0.60,2.75,P=0.21]及AFR[总效应Z=0.42,MD=21.46,95%CI(-78.79,121.72),P=0.67]差异均无统计学意义.结论 在保护T1a声门型喉癌患者嗓音功能(MPT、F0)方面放射治疗稍优于激光手术,但两种方式治疗后患者嗓音障碍指数量表、基频微扰、振幅微扰及气流量差异均无统计学意义.     

泪前隐窝入路与柯陆式入路在上颌窦内翻性乳头状瘤手术疗效的Meta分析[论著]

目的　评价泪前隐窝入路与柯陆式入路在上颌窦内翻性乳头状瘤手术疗效的差异。方法　计算机检索中国知网、万方数据库、维普全文数据库、Pubmed、Web of Science、Cochrane library等数据库关于经泪前隐窝入路与柯陆式入路在上颌窦内翻性乳头状瘤手术疗效的对照研究。由4名评价员独立筛选、讨论,纳入研究资料后采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果　经筛选共纳入10项研究694例患者,其中泪前隐窝组348例,柯陆式组346例。Meta分析结果显示：两组患者手术时间[MD=-2.68,95%CI（-8.72~3.37）,P =0.39]、术中出血量[MD=-21.28,95%CI（-52.18~9.63）,P =0.18]、住院时间[MD=-0.78,95%CI-1.73~0.17）,P =0.11]比较差异均无统计学意义。亚组分析后,单组样本量<20例两组患者手术时间[MD=-8.67,95%CI（-11.67~-5.66）,P<0.01]、单组样本量<30例术中出血量[MD=-71.33,95%CI（-81.23~-61.42）,P<0.01]、单组样本量<20例住院时间[MD=-2.24,95%CI（-3.32~-1.16）,P<0.01],差异均有统计学意义,泪前隐窝组在手术时间、术中出血量及住院时间均优于柯陆式组;泪前隐窝组患者术后并发症发生率低于柯陆式组,差异有统计学意义[OR=0.40,95%CI（0.26~0.62）,P<0.01],治愈情况[OR=1.55,95%CI（0.48~2.72）,P =0.76]、术后复发[OR=0.89,95%CI（0.59~1.35）,P =0.58],差异无统计学意义。结论　泪前隐窝入路与柯陆式入路是治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的两种手术方式,当前证据显示泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效优于柯陆式入路。     

突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕预后影响的Meta分析

目的探讨突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕对其预后产生的影响。方法在中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(China biology medicine diss,CBMdisc)、超星数字图书馆等中文数据库和Medline、Embase、Cochrane Library、Ovid SP等英文数据库中检索2010~2020年公开发表的伴BPPV对于SSNHL预后影响的病例对照研究,采用Cochrane Handbook 6.0评价纳入文献的质量,并用RevMan 5.4和Stata软件包对符合质量标准的研究进行Meta分析,选用I2和P值进行异质性检验,根据纳入文献的异质性使用随机效应模型或固定效应模式,在95%置信区间内计算比值比(odds ratio,OR)。结果共检索文献数量541篇,最终纳入10篇,均为中文文献,Meta分析结果表明SSNHL伴BPPV的总有效率显著低于不伴BPPV(OR=0.50,95%CI为0.39~0.65,P<0.01);SSNHL伴的痊愈率显著低于不伴BPPV(OR=0.37,95%CI为0.16~0.88,P=0.02)。结论SSNHL并发BPPV的患者预后较不并发BPPV的患者差。     

助听器对老年听障者认知功能影响的Meta分析

目的 系统评价助听器对老年听障患者认知功能的影响，为老年性聋的临床干预提供参考。方法 在PubMed, Embase, Cochrane, Web of Science四个外文数据库中检索助听器对老年听障患者认知功能影响的临床研究，检索时间均为建库至2022年9月。按照Cochrane协作网评议员手册评价纳入文献的质量，采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价研究偏移风险，利用Revman 5.4软件进行Meta分析，并进行亚组分析确定异质性来源。结果 共纳入17篇符合条件的外文文献，包括1 107例患者。Meta分析结果显示，助听器干预者的认知得分优于未干预者[SMD=0.28,95%CI(0.09,0.47),P<0.05];助听器干预后的认知得分优于干预开始时[SMD=0.58,95%CI(0.22,0.95),P<0.05];亚组分析结果显示已存在认知障碍的老年听障患者助听器干预前后认知得分无显著变化[SMD=0.11,95%CI(-0.30,0.51),P>0.05];漏斗图结果显示无发表偏移。结论 助听器干预有利于改善一般老年听障患者的认知功能，对已存在认知...     

孟鲁司特钠与鼻用激素治疗儿童腺样体肥大的Meta分析[论著]

目的　系统评价孟鲁司特钠与鼻用激素治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法　计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、OVID数据库，纳入孟鲁司特钠与鼻用激素治疗儿童腺样体肥大的研究。采用RevMan5.3软件包对纳入文献进行Meta分析。结果　最后纳入5篇随机对照研究。口服孟鲁司特钠治疗腺样体肥大治疗后的A/N比值明显低于治疗前的A/N比值[MD=-0.24，95%CI（-0.31，-0.17），P <0.0001]。口服孟鲁司特钠联合鼻用激素治疗腺样体肥大治疗后的A/N比值明显低于治疗前的A/N比值[MD=-0.25，95%CI（-0.28，-0.21），P <0.0001]。口服孟鲁司特钠组与鼻用激素组治疗后的A/N比值减小度差异不大[MD=-0.00，95%CI（-0.02，0.01），P =0.59]。联合治疗组治疗腺样体肥大后的A/N比值减小度较口服孟鲁司特钠组更明显，差异有统计学意义 [MD=-0.04，95%CI（-0.06，-0.02），P <0.0001］。单一用药或联合用药，打鼾、睡眠障碍、张口呼吸等症状均有改善。结论　口服孟鲁司特钠及鼻用激素均能有效治疗腺样体肥大儿童患者，二者联合治疗明显优于单纯一种药物治疗。短期内使用药物有效，长期研究尚未报道，需进一步研究。     

环索奈德鼻喷剂治疗季节性过敏性鼻炎疗效与安全的Meta分析

目的 系统评价环索奈德鼻喷剂治疗季节性过敏性鼻炎的临床疗效和安全性,为临床合理用药提供循证依据。方法 通过检索Cochrane library、Web of Science、Pubmed、ClinicalTrials、中国知网(CNKI)、万方、维普及中国生物医学数据库(CBM),收集比较环索奈德(试验组)和安慰剂(对照组)治疗过敏性鼻炎的随机对照试验,检索时限均为从建库至2022年10月。由2位评价员按照纳入及排除标准对文献进行严格筛选,并进行质量评估,使用RevMan5.4版软件进行统计分析。结果 纳入8项研究的Meta分析结果显示,环索奈德具有降低瞬时总鼻症状评分[WMD=-0.43,95%CI(-0.63,-0.23),P<0.01]、瞬时鼻腔单项评分[WMD=-0.19,95%CI(-0.23,-0.05),P<0.01]、反映性总鼻症状评分[WMD=-0.66,95%CI(-0.80,-0.52),P<0.01]、反映性鼻腔单项评分[WMD=-0.23,95%CI(-0.26,-0.21),P<0.01]、瞬时眼部单项积分[WMD=-0.19,95%...     

单独鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析的方法,来探讨单独鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:依照既定的纳入和排除标准,通过计算机对Pubmed数据库、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、中国知网全文数据库(CNKI)等中英文数据库的相关文献进行检索,并结合文献追溯、网上查询(www.metstr.com,www.cnki.net)的方法获取全文。结果:纳入文献19篇,其中中文4篇,英文15篇,涉及621例患者,Meta分析结果显示:1单独鼻腔手术前后加权平均AHI变化差异无统计学意义[WMD=0.11,95%CI-0.02~0.23,P>0.05];213篇文献进行了Epworth嗜睡量表(ESS)分析,研究显示术后患者ESS得分明显降低[WMD=0.94,95%CI 0.62~1.26,P<0.01]。结论:单独鼻腔手术可明显改善OSAHS患者的主观临床症状,但治疗OSAHS疗效有限。     

穴位贴敷治疗小儿过敏性鼻炎随机对照试验的Meta分析

目的 采用Meta分析方法评估穴位贴敷治疗小儿过敏性鼻炎的疗效。方法 全面检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库。检索时间从各数据库建立时间至2022年4月17日发表的关于穴位贴敷治疗小儿过敏性鼻炎的随机对照试验,将相关结局指标采用RevMan 5.3及Stata 14.0软件进行分析。结果 纳入19项随机对照试验,总样本量1669例。Meta分析结果显示,穴位贴敷联合中药治疗小儿过敏性鼻炎有效率优于单纯中药对照组(RR=1.12, 95%CI[1.03,1.21],P=0.006);穴位贴敷联合西药治疗小儿过敏性鼻炎有效率优于单纯西药(RR=1.28, 95%CI[1.14,1.44],P<0.001);单纯穴位贴敷临床效果优于单纯应用西药治疗(RR=1.23, 95%CI[1.15,1.31],P<0.001);单纯穴位贴敷与单纯应用中药治疗临床效果相当(RR=1.45, 95%CI[0.84,2.49],P=0.18)。穴位贴敷与西药均可降低嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白E水平,但两者效果相...     

中国人群饮酒与喉癌关系的系统综述及Meta分析

目的　评价中国人群饮酒与喉癌发病之间的关系及关联强度。方法　系统检索3项中文数据库（CNKI、万方、维普）及5项英文数据库（PudMed、ScienceDirect、SpringerLink、Wiley、ProQuest）截止2013年1月之前发表的相关研究,并采用随机效应模型来合并相关结果。结果 纳入合格研究文献9篇,喉癌患者1696例,对照2053例。饮酒与喉癌发病关系的合并OR=2.69（95%CI 1.60-4.52;I2=91.3%,P <0.001;N=8）。很少饮酒者及经常饮酒者发生喉癌的OR 值为分别为2.15（95%CI 1.27-3.65）和3.51（95%CI 1.36-9.07）。尚不能认为目前纳入的研究存在发表偏倚（Egger,P =0.628;Begg,P =0.805）。结论　在中国饮酒会显著增加喉癌的发病风险,而且随着饮酒量的增加,喉癌的风险可能更高。     

鼻内镜下翼管神经切断术治疗中重度变应性鼻炎疗效及安全性的meta分析

目的　使用meta分析评价鼻内镜下翼管神经切断术与其他方法治疗中重度变应性鼻炎的临床疗效及安全性。方法　计算机检索PubMed、EMbase、Medline、Cochrane Library、维普、万方、CNKI相关文献。检索年限从建库至2019-04-01。同时手动检索纳入文献的参考文献。由2人独立进行文献的筛选，数据提取及文献的评价后，采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果　共纳入7个研究，841例患者。meta分析结果显示，观察组术后鼻结膜炎生活质量问卷及视觉模拟量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。亚组分析结果显示，与药物治疗中重度变应性鼻炎比较，翼管神经切断术能显著提高有效率[RR=2.51，95%CI（1.24，5.20），P =0.01]，而与下鼻甲手术治疗中重度AR对比，翼管神经切断术显著降低并发症发生率[RR=0.26，95%CI（0.09，0.76），P =0.01]。结论　鼻内镜下翼管神经切断术是一种疗效、安全性较理想的治疗中重度变应性鼻炎的手术方法。     

人乳头状瘤病毒感染与喉咽鳞状细胞癌相关性的Meta分析及生物信息学分析

目的　系统评价人乳头状瘤病毒（HPV）感染与喉咽鳞状细胞癌的相关性并探索该疾病预后的潜在指标。方法  计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库,检索时限均从建库至2020-11-30。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata15.1及RevMan 5.3软件进行Meta分析。从GEO数据库获取HPV相关头颈癌的芯片数据进行差异基因分析,并对这些基因进行功能注释。利用GEPIA数据库得到生存相关的关键 基因。结果　共纳入11篇文献,包含喉咽鳞状细胞癌患者1245例,合并后HPV总阳性率为12%（95%CI : 6%～19%）。亚组分析结果,国内喉咽鳞状细胞癌患者HPV阳性率为19%（95%CI : 12%～26%）,较国外患者HPV阳性率为10%（95%CI : 2%～18%）高（P <0.05）;不同检测技术,聚合酶链式反应（PCR）+原位杂交（ISH）的HPV阳性率为18%,较单纯ISH及PCR检测HPV阳性率高（P <0.05）;男女喉咽鳞状细胞癌患者HPV阳性率无明显差异（P >0.05）;合并预后HR=0.33（95%CI : 0.14~0.79）（P<0.05）。对HPV阴性及阳性的头颈癌患者差异基因进行GO和KEGG富集分析表明,这些差异基因与多种重要通路有关。GEPIA对Top10显著差异基因进行生存分析得到关键基因ZNF541、WNK3、TCP11及CCNA1。结论　国内喉咽鳞状细胞癌患者HPV阳性率高于国外,PCR+ISH组的HPV阳性率较PCR与ISH组阳性率高,HPV阳性患者预后好于HPV阴性患者。生存相关基因可与HPV共同参与头颈癌的预后评价并提供新的研究思路。