青海地区65岁以上老年群体高血压多病共存患者治疗现状调查

目的 调查青海地区65岁以上老年群体高血压多病共存患者治疗现状,旨在为老年高血压多病共存患者的治疗提供参考.方法 将青海地区某社区中530例65岁以上高血压多病共存患者纳为研究对象,调查其多病共存主要组合类型及多重用药率,采用汉化用药生活问卷(LMQ)分析患者用药负担,采用STOPP/START标准检测患者是否存在潜在...     

中国老年人不同体重状态下多病共存现状研究

目的 描述不同年龄段中国老年人不同体重状态下的多病共存情况,分析体重状态与多病共存的关系。方法 采用2002—2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据,以65岁及以上的老年人为研究对象,描述不同体重状态老年人群的多病共存现状,使用广义线性模型分别分析体重状态与疾病数量以及多病共存的关系,使用关联规则分析不同体重状态下的疾病组合情况。结果 共44 631名调查对象纳入分析。与正常体重人群相比,超重（β = 0.13,95%CI:0.09～0.18）及肥胖人群（β = 0.29,95%CI:0.22～0.35）所患疾病数更多,超重（OR = 1.17,95%CI:1.09～1.26）及肥胖人群（OR = 1.37,95%CI:1.23～1.53）多病共存患病风险更高。在65～79岁年龄组,功能损伤类疾病（牙齿缺损、感觉损伤及认知损伤）组合在低体重老年人群的出现频次高,关联强度大;心血管代谢类疾病（高血压、心脏疾病、卒中及糖尿病）组合在正常体重、超重以及肥胖老年人群的出现频次高;在80～94岁以及95岁以上年龄组,不论体重状态,功能损伤类疾病（牙齿缺损、感觉损伤及认知损伤）组合在老年人群的出现频次高。结论 我国老年人群多病共存现状严峻,在不同年龄段中,多病共存患病风险以及疾病组合在不同体重状态下存在差异。充分了解不同体重状态下多病共存的差异,有助于针对性地开展多病共存的管理与干预,为老年人群健康的精准管理提供依据。     

全科医生对多病共存诊疗认知度调查研究

摘 要 目的 了解全科医师对多病共存诊疗认知度和需求,为优化社区多病共存诊疗提供参考。方法 2017—2018年对参加全科医师执业能力工作坊的200名全科医师,运用自制问卷进行调查,并用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 回收有效问卷184份,。结果显示65.8%的全科医师听说过多病共存的概念,但不太了解。多病共存患者诊疗中,全科医师认为自身优势最多的为对患者整体情况更熟悉(91.3%）,郊区相较于城区全科医师对自身优势认同度更高(P＜0.05）。89.7%的全科医师对临床指南指导的需求最多(88.6%）,女性较男性全科医师对诊疗支持的需求度更高（P＜0.05）。结论 全科医师对多病共存的认知度有待进一步提升,需进一步发挥全科医学学科优势,并加强对全科医师诊疗决策的支持。     

整体护理对老年多病共存患者的住院干预

目的 探讨整体护理对提高老年多病共存(以下简称:共病)患者护理效果的影响.方法 将468例老年多病共存患者分为干预组和对照组,每组分别为234例.干预组在住院期间实施整体护理,包括心理疏导、健康评估与教育;对照组住院期间实施传统护理.对比两组患者出院时的Barthel指数得分、住院期间不良事件发生率并统计其住院死亡率、治疗依从性和护理满意程度.结果 干预组患者的Barthel指数得分、住院期间不良事件发生率、住院死亡率以及治疗依从性与对照组相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05);干预组患者的护理满意度要高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 整体护理对提高老年多病共存患者的日常生活能力效果显著,同时能够降低患者住院期间的不良事件,改善其治疗依从性,提高护理满度度.     

老干部多病共存一体化医疗保健模式探讨

目的 对离休老干部多病共存一体化医疗保健模式的探讨.方法 选择2个干休所70位老干部分为对照组34例和干预组36例,对照组采用既往干休所与医院是相互独立的体系模式,在干休所不能处理的情况下后送医院进行治疗;干预组在对照组模式的基础上增加与干休所合作共建、共享患者信息,建立家庭病房以及帮助培养家庭保健员.结果 通过5年观察,2组在重症天数、入院率、费用支出及满意率比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 医院—干休所—家庭共同参与的一体化保健模式能够有效的提升老干部的生命生活质量,促进健康长寿,同时也可以减轻国家的经济负担.     

中国老年人多病共存情况下肥胖状态与死亡关系的队列研究

目的:探索不同多病共存状态下,中国老年人肥胖状态与死亡的关系。方法:采用2011-2018年中国老年人健康长寿影响因素调查数据,纳入基线≥65岁的老年人为研究对象,利用探索性因子分析探索多病共存模式,分别基于基线疾病数量和多病共存模式定义研究对象的多病共存状态。肥胖状态采用基线BMI和腰围进行定义分组。采用Cox比例风...     

洪都社区305名40岁以上2型糖尿病患者合并高血压现状分析

为了解 2型糖尿病合并高血压的患病现状 ,对洪都社区 30 5名 4 0岁以上的 2型糖尿病患者合并高血压的情况进行了调查。调查对象为 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年4月洪都集团 334医院糖尿病专科门诊收治的年龄在 4 0岁以上已确诊的 2型糖尿病病人。其中男性 173名 ,女性 132名。 2型糖尿病的诊断标准按《2 1世纪的糖尿病防治》。诊断指标 :1有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降 )者 ,任意血糖≥ 11.1mmol/ L,2空腹血糖≥7.0 mmol/ L,任达一个指标者判定为糖尿病。高血压病诊断标准符合 1999年中国高血压治疗指南标准。其收缩压≥ …     

老年多病共存住院患者肺部感染影响因素

目的 从老年综合征及血清生物标志物方面研究老年多病共存住院患者肺部感染的影响因素。方法 选取2020年11月-2021年9月在云南省第一人民医院老年医学科入住的老年患者246例为研究对象,收集患者一般资料及血清学生物标志物,并采用云南省第一人民医院老年医学科自主研发的“老年综合评估系统软件平台”对患者进行老年综合评估。结果 246例患者中,无肺部感染组171例(69.5%),有肺部感染组75例(30.5%);两组间营养状况、多重用药、失能状况、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、血钠、血钙、铁蛋白、叶酸、血清25-(OH)D的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。行二元Logistic回归分析,结果显示：营养不良、多重用药、血清25-(OH)D是肺部感染的独立影响因素(P<0.05)。结论 老年多病共存患者肺部感染的患病率与营养状况、多重用药及25-羟维生素D密切相关。     

中老年新发2型糖尿病患者合并高血压的现状和治疗

目的 了解我国中老年新发2型糖尿病合并高血压患者的现状及强化血压控制过程中的治疗策略.方法 回顾性分析中国2型糖尿病及其并发症预警干预的研究(chinese diabetes complication prevention study,CDCPS)Ⅰ期研究中年龄50-75岁新发2型糖尿病患者合并高血压的患病率和知晓率,根据血压控制方式分为4组(A组未用药;B组1种药;C组2种药:D组3种药),分析在第20次随访(第20个月)的血压情况与不同治疗方案的关系.结果 (1) 771例患者高血压患病率为48.4%.知晓率为81.0%.患病率随年龄增长而增加.(2)入组前高血压的治疗率为78.8%,入组后患者高血压的病程和血压水平与治疗方案的复杂性相关.除D组外,调整后的其余治疗方案均能使患者收缩压达到满意控制并基本维持稳定;舒张压也有下降趋势,但无明显统计学差异.随访第20次与基线相比,除D组舒张压外,所有组的收缩压及其余3组的舒张压均有显著下降(P<0.05).结论 中老年新发2型糖尿病患者中高血压的患病率较高.根据血压基线水平和高血压病程制定包括以生活方式指导为基础,以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为首选的1种或≥2种的降压药物治疗方案,均能使血压有进一步的下降并达到较满意的控制.     

台州市某社区≥45岁体检人群常见慢性健康问题及多病共存相关因素

目的 了解台州市≥45岁体检人群常见慢性健康问题及多病共存现状及相关因素。方法 采用横断面研究,收集2021年1月至12月在台州市椒江区某街道卫生服务中心参加体检的≥45岁人群资料,采用χ²检验、t检验、方差分析了解其常见慢性健康问题及危险因素分布现状,利用有序logistic回归分析模型分析多病共存相关因素。结果 共纳入13 020名研究对象,慢性健康问题总体检出率为93.07%,包括高血压(58.22%)、脂肪肝(41.31%)、肾功能异常(34.55%)、心电图异常(31.80%)、血脂异常(23.47%)、肝功能异常(20.60%)、糖尿病(13.45%)、贫血(10.43%),研究对象5种健康危险因素为缺乏锻炼(77.26%)、饮食不均衡(71.27%)、中心性肥胖(55.98%)、吸烟(32.84%)和饮酒(32.28%)。71.87%的研究对象存在多病共存。高血压、脂肪肝、肾功能异常及血脂异常是多病共存主要组分。有序logistic回归分析模型分析结果提示年龄每增长1岁(aOR=1.010, 95%CI:1.006～1.014,P<0.001)...     

72例老年2型糖尿病合并高血压的分析

目的 探讨高血压对老年2型糖尿病的影响及各靶器官的损害.方法 72例2型糖尿病合并高血压病人按血压轻、中、重度分为A、B、C3组,对照组D组为45例血压正常的2型糖尿病患者,对比分析两组的脑梗死、冠心病、糖尿病肾病及眼底病交的发生率.结果 4组患者脑梗死(P=0.03)、冠心病(P=0.02)、糖尿病肾病(P=0.003)及眼底病变(P=0.002)的发生率具有极显著的统计学差异.结论 老年2型糖尿病患者合并高血压脑梗死、冠心病、糖尿病肾病及眼底病变风险增高,且其严重程度随血压的增高而加重.     

高血压患者血浆同型半胱氨酸与冠心病的关系

目的分析高血压患者中同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病的关系,为冠心病的防控提供依据。方法采用单纯随机法抽取在深圳市南山区居住满6个月以上及20岁以上的原发性高血压患者5 935例为研究对象,分为病例组(高血压合并冠心病患者)270例,对照组(高血压未发生冠心病患者)5 665例。通过问卷调查、体格检查和实验室检测来收集相关资料。采用χ2检验、构建logistic回归模型计算P-trend值并分析传统危险因素与Hcy的交互作用,用再分类分析评价logistic回归模型效力。结果高血压合并冠心病患者的Hcy中位数为13.1μmol/L,而对照组为12.7μmol/L,组间差异无统计学意义(P0.05);高血压合并冠心病患者的高Hcy血症患病率为33.3%,而对照组为31.3%,组间差异无统计学意义(P0.05);未发现高血压患者中Hcy四分位数及高Hcy血症分级与冠心病存在关联,未发现Hcy与心脑血管传统危险因素在冠心病的发病中存在交互作用;在再分类分析中,再分类改进指数(NRI)为-0.012,差异无统计学意义(Z=-1.200,P0.05)。结论矫正传统危险因素后Hcy与冠心病的关系无统计学意义。     

2型糖尿病合并冠心病患者调脂治疗达标情况分析

目的了解2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）患者调脂治疗的达标情况。方法对6个月内接受过调脂治疗的161例合并CHD的T2DM患者进行血脂检测,并以2007年《中国2型糖尿病防治指南》为标准分析其达标情况。结果 LDL-C、HDL-C和TG水平分别为（2.71±0.67）、（1.15±0.43）和（2.06±0.87）mmol/L,经t检验,HDL-C水平达标（P〉0.05）,LDL-C和TG水平未达标（P均〈0.05）。LDL-C、HDL-C和TG的达标率分别为33.5%、65.2%和46.6%。结论 T2DM合并CHD患者调脂治疗达标率较低,需进一步提高患者对调脂治疗的依从性和医生应用调脂药物的水平。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉（冠脉）造影特点。方法716例冠心病患者，均行冠脉造影检查。其中冠心病合并2型糖尿病患者340例作为观察组，冠心病不合并2型糖尿病患者376例作为对照组。对两组患者的冠脉造影资料进行分析。结果观察组多支病变高于对照组（56．2％比34．6％，P〈0．05），C型病变高于对照组（54．1％比24．5％，P〈0．05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变广泛且复杂。     

Health-related quality of life in cardiac patients with dyslipidemia and hypertension

BACKGROUND: Hypertension is associated with lower health-related quality of life (HRQOL). Similar association may be found for dyslipidemia. However, controversies exist regarding the HRQOL with dyslipidemia. We evaluated the HRQOL of cardiac patients with and without dyslipidemia and hypertension. METHODS: In a cross-sectional study, 284 cardiac patients rated their HRQOL using SF-36 Health Survey (SF-36), and three preference-based measures (Rating Scale, Time Trade-off and Standard Gamble). RESULTS: Compared to those without dyslipidemia, those with dyslipidemia reported better HRQOL on all preference-based measures and most SF-36 scales particularly on the physical health scales. Adjusted mean differences and 95% confidence interval (95% CI) were equal to 4.5 (0.5, 8.5), 10.8 (2.8, 18.8), and 2.2 (0.2, 4.2) on the Physical Functioning, the Role-Physical and the Physical Component Summary scales, respectively. Exactly the opposite trends were observed among patients with hypertension. The adjusted mean differences (95% CI) were equal to -2.7 (-6.7, 1.4), -10.9 (-19.1, -2.8), and -2.9 (-4.9, -0.9) on the Physical Functioning, the Role-Physical and the Physical Component Summary scales, respectively. CONCLUSION: Cardiac patients with hypertension reported lower physical health than those without hypertension while cardiac patients with dyslipidemia reported better physical health than those without dyslipidemia. The reason for these different trends is not known. Possible explanations are discussed.     

膳食红肉摄入与2型糖尿病并发冠心病的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者（T2DM）膳食红肉摄入量与并发冠心病（CHD）的关系。方法 随机选取深圳市南山区T2DM并发CHD的患者为病例组,以年龄 ± 2岁的原则1∶1配对无CHD的T2DM患者为对照组。采用自制问卷及简化版食物频数问卷对所有参与者进行调查。采用条件Logistic回归对膳食红肉摄入量与T2DM并发CHD进行相关性分析。结果 本研究纳入病例和对照各120例,病例组患者人均红肉摄入量中位数为50.00（21.43,100.00）g/d,对照组为42.86（21.43,50.00）g/d,差异有统计学意义（P<0.05）。条件Logistic回归结果显示,T2DM合并CHD的OR值随着膳食红肉摄入量的增加而增加（P_线性<0.05）。在校正多种混杂变量后,T2DM患者红肉摄入量为25~50、>50 g/d并发CHD的风险分别是膳食红肉摄入量<25 g/d的2.01倍（95%CI：0.77~5.22）和6.76倍（95%CI：1.55~29.50）。结论 T2DM患者膳食红肉摄入量>50 g/d可能是并发CHD的危险因素。     

原发性高血压、冠心病患者尿微量白蛋白阳性率及其相关因素

目的：探讨微量白蛋白尿与原发性高血压和冠心病的关系。方法：采用酶标记抗原一步竞争法,检测81例原发性高血压患者、66例冠心病患者及108例健康对照的尿微量白蛋白。结果：原发性高血压患者尿微量白蛋白阳性率为54.3%,冠心病患者尿微量白蛋白阳性率为37.9%,高血压患者尿微量白蛋白与收缩压及高密度脂蛋白相关,尿微量白蛋白阳性冠心病患者发生急性心梗和尿微量白蛋白阴性冠心病患者发生急性心梗分别为40%和17.1%（P〈0.05）。结论：冠心病尿微量白蛋白阳性患者预后不良,提示尿微量白蛋白测定的重要性。     

氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病60例临床分析

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法将我院2011年1月～2012年6月收治的120例高血压合并冠心病患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予硝苯地平控释片治疗,观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙治疗,疗程6周。比较治疗前后两组血压变化和心绞痛改善情况。结果治疗后两组血压较治疗前均明显降低,差异有统计学意义（均P〈0.05）,且观察组患者血压下降较对照组更为明显,但两组问未显示出统计学差异（均P〉0．05）;观察组心绞痛改善总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（86．7％vs66．7％．P〈0．05）。结论氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床效果显著,值得推广应用。     

硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效观察

目的探讨硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床疗效。方法本研究于2012年1月—2013年1月对收治的老年冠心病合并高血压患者采用硝苯地平缓释片联合依那普利治疗,并与单独采用硝苯地平缓释片治疗的对照组进行对比研究。结果两组患者的收缩压和舒张压均较治疗前明显降低(t=4.21、3.11、4.30、3.28,P<0.05)。研究组患者治疗6个月内临床缺血事件发生率(14.29%)明显低于对照组(45.24%)(χ2=9.62,P<0.05)。结论硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者疗效确切,不良反应少,易于接受,值得临床推广使用。     

高血压和冠心病与2型糖尿病继发脑梗塞关系的研究

为探讨高血压和冠心病与2型糖尿病继发脑梗塞的关系,应用1:1配对病例对照研究方法,采用条件Logistic回归模型进行分析。结果表明,高血压可以增加2型糖尿病继发脑梗塞的危险性,冠心病史和房颤与2型糖尿病继发脑梗塞有关。提示高血压和冠心病及房颤是2型糖尿病继发脑梗塞的危险因素。应注意控制血压,积极治疗冠心病及房颤,以预防2型糖尿病继发脑梗塞发生。