后循环缺血的MR电影相位对比法血流定量研究

目的:探讨MR电影相位对比法测量后循环缺血患者双侧椎动脉血流流速、血流量等血流动力学参数的准确性及后循环缺血的原因。方法:28例经临床诊断为后循环缺血的患者及5例同年龄组健康志愿者,使用头部线圈和周围脉搏门控技术,采用MR电影相位对比法测量双侧椎动脉的血流动力学参数,并与经颅多普勒(TCDU)检查,结果进行比较,同时分析椎动脉血流量与血管狭窄程度的相关性。结果:MR电影相位对比和TCDU两种技术所测量的双侧椎动脉流速呈高度相关(左侧r=0.887,P=0.013;右侧r=0.785,P=0.027)。MR电影相位对比法测得病变组左右椎动脉平均流速分别为(16.16±7.99)和(15.72±9.92)cm/s,平均血流量分别为(66.63±45.23)和(68.57±38.84)ml/min。MR电影相位对比法所测血流量正常对照组与后循环缺血组之间差异有统计学意义。椎动脉血流量与血管狭窄程度无明显相关性(r=-0.144,P=0.654)。结论:使用MR电影相位对比法可无创性准确评价后循环缺血患者血流动力学改变,后循环的平均椎动脉血流量与血管狭窄程度低度相关。     

MR灌注及扩散成像在脑血液动力学与急性脑缺血病理生理研究中 …

目的 检验磁共振血流灌注成像及动态扩散加权成像在急性脑血检查中的应用，并探讨脑血液动力学与脑缺血病理生理过程之间的关系。     

缺血后血脑屏障开放与血管源性水肿的MR研究

血管源性水肿(VBE)是急性脑缺血后重要病理生理学改变。MRI检查能够在活体早期发现并监测缺血造成BBB的开放与VBE的进展。综述了缺血后VBE的病理学改变及DWI、T2WI、弛豫时间测量及增强T1WI在VBE的研究现状。     

血管编码动脉自旋标记MR脑灌注成像初步研究

目的 初步应用血管编码动脉自旋标记MR脑灌注成像技术选择件标记双侧颈内动脉及后循环的血流分布区.方法 使用伪连续动脉自旋标记成像方法 对7名健康志愿者和6例脑血管病患者的左、右颈内动脉及椎基底动脉编码进行头部横断而成像和图像后处理,得到来源于上述不同血管的脑血流量(CBF)的灌注分布图,计算7名志愿者的双侧大脑厌、白质及半脑的CBF.比较脑血管病患者的血流分布结果 与DSA图像的一致性及低灌注区域与液体衰减反转恢复(FLAIR)T2WI的高信号区域大小.结果 定量测量正常志愿者的半CBF为(32.6±4.3)ml·min-1·100 g-1,脑白质血流最(10.8±0.9)ml·min-1·100 g-1,脑灰质血流量(55.6±2.9)ml·min-1·100 g-1.脑血管病患者的脑血流分布异常、侧支循环血流分布与DSA对应良好;所有患者低灌注区域比FLAIR T2WI显示的高信号区域范围更大.结论 血管编码动脉自旋标记MR脑灌注成像可以无创地定性并定量不同血管来源的脑血供.     

Adamkiewicz动脉的MR血管成像

目的 前瞻性研究对比剂增强MR血管成像(CE-MRA)显示Adamkiewicz动脉的可行性,在外科术前对脊髓血管进行评估,为脊柱外科的诊断与治疗提供参考.方法 10名志愿者及15例胸腰段椎间盘突出的患者术前行CE-MRA扫描,范围包括胸腹主动脉及其分支.扫描序列采用三维扰相梯度回波序列(3D-SPGR),注射对比剂量为0.3 mmol/kg.结果 在所有受检者中,脊髓前正中动脉(ASA)、Adamkiewicz及节段动脉均显示良好,所有患者的Adamkiewicz动脉均起源于T8～ L2之间.其中起源于左侧20例,右侧5例.ASA显示的范围T6～L3.Adamkiewicz动脉的直径为0.6～1.2 mm,ASA直径为0.6～1.0 mm.结论 CE-MRA扫描能对Adamkiewicz动脉进行准确的定位并能够提供可靠的信息,对临床有一定的应用价值.     

磁共振顺磁性对比剂脑灌注成像的研究

目的 结合动态回波平面Ｔ２＾＊血流灌注成像在颅脑疾病诊断中的初步应用,总结正常成人与颅脑疾病患者血流灌注成像的表现,阐明ＭＲ顺磁性对比剂血流灌注成像的基本原理及颅脑疾病灌注成像表现的磁共振基础,讨论磁共振脑血流定量研究中存在的问题及其进一步的研究方向。方法 共４３例,其中健康成人８例,脑因或脑梗死病人２２例,病毒性脑炎２例,胶质瘤５例,脑膜瘤４例,神经鞘瘤２例。所有病例均行常规Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ、     

脑MR灌注成像的技术与应用

MR成像常用于对在脑解剖的评价。近来在MR灌注成像新技术中，通过测量不同的血液动力学参数，如脑血容量（CBV）、脑血流速度（CBF）、平均通过时间（MTT）等，拓展了MR成像技术的应用领域，本综述了MR灌注成像对大脑局部血液动力学评估这一新技术及其在脑疾病的诊断和治疗等方面的临床应用价值和前景。     

短暂性脑缺血发作的MR脑灌注达峰时间参数研究

目的 :探讨MR脑灌注达峰时间 (timetopeak ,TTP)参数在短暂性脑缺血发作 (TIA)的应用价值。方法 :对 18例临床诊断TIA的病人行常规MR头颅平扫和MR脑灌注加权成像检查 ,9例伴有一侧肢体无力 ,9例不伴有肢体无力。常规MR扫描后应用平面回波序列 (EPI)连续扫描 6 0次 ,在第 10次扫描时 ,经肘静脉快速团注Gd DTPA ,脑灌注图像使用MRPerfusion软件进行后处理 ,获得TTP图和TTP延迟 (timetopeakdelay,TTP D)图 (延迟 >0 ,≥ 2 ,≥ 4 ,≥ 6 ,≥ 8和≥ 10s) ,并测量TTP D图上病变的体积。结果 :TTP图上 18例TIA患者中有 12例发现与临床症状相对应的灌注异常区 ,表现为TTP延迟 ;9例伴有一侧肢体无力的患者TTP图上均发现灌注异常区 ,9例不伴有肢体无力的患者 3例TTP图上发现灌注异常区 ,经 χ2 检验 ,TIA患者症状与TTP图上有无灌注异常区有显著意义 (P <0 .0 1)。 12例TTP图发现灌注异常区的患者 ,病变区TTP较对侧延迟均 >0s和≥ 2s ,10例 (83% )≥ 4s ,6例 (5 0 % )≥ 6s,4例 (33% )≥ 8s,2例 (17% )≥ 10s ;TTP D图上病变的体积随时间延长而减小 ,平均体积分别为 75 .4、6 2 .6、33.4、2 4 .5、10 .2和 2 .6mm3 。结论 :TTP参数是评价TIA患者脑血液动力学损伤的敏感指标 ,能够显示灌注损伤的范围和程度。     

长巨脑动脉的MR综合成像

目的探讨长巨脑动脉MR多种成像方法的综合诊断价值。资料与方法对8例长巨脑动脉患者的MRI表现,磁共振血管成像（MRA）及多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）显示的异常血管分布、形态、信号强度进行分析。结果MRI能够明确显示椎一基底动脉的异常血管结构,以及相邻脑组织或颅神经的受压改变;MRA可直观显示迂曲延长、增粗的异常血管全貌;MPR则可以综合上述两种成像方法,同时显示异常血管的全貌以及相邻脑组织或颅神经的受压改变;CPR可将异常血管在同一平面展示,对显示迂曲血管最敏感。8例均发生在椎一基底动脉系统,其中2例累及基底动脉全段和左侧椎动脉,2例并发脑干梗死。结论MRI和MRA、MPR及CPR相结合,有助于该病的全面综合评价。     

大鼠脑缺血再灌注的磁共振扩散加权成像研究

目的：采用磁共振扩散加权成像（DWI）评价大鼠脑缺血早期再灌注的动态变化,观察缺血早期再灌注对脑梗死的保护作用。方法：选取16只SD雄性大鼠,采用线栓法制作右侧大脑中动脉闭塞（MCAO）脑缺血模型,随机分为缺血再灌注组（缺血2h后再灌注）及对照组（永久性缺血）,每组8只。分别于制作MCAO模型后30min、2h、6h、12h及24h行MRI扫描。计算并比较缺血再灌注组与对照组大鼠每次扫描的脑梗死体积、脑梗死体积的增长率、脑梗死最大层面梗死区域的ADC值和rADC值。磁共振检查结束后处死大鼠,断头取脑行HE染色,并与DWI结果进行比较。结果：缺血再灌注组和对照组大鼠MCAO后DWI均显示右侧大脑中动脉供血区异常高信号,ADC图上为低信号。MCAO后2h、6h、12h及24h的DWI图上缺血再灌注组体积增长率均低于对照组,仅12h及24h时差异有统计学意义（P〈0.05）。MCAO后30min缺血再灌注组与对照组梗死区ADC值及rADC值差异均无统计学意义（P〉0.05）,但2h、6h、12h及24h时缺血再灌注组梗死区ADC值及rADC值均明显小于对照组（P〈0.05）。缺血再灌注组与对照组大鼠MCAO后HE染色均显示脑梗死灶体积与相应DWI层面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：DWI是评价超早期脑梗死再灌注的敏感方法,为脑梗死的疗效评价提供客观依据。     

动脉血质子自旋标记与动态磁敏感对比MRI在急性脑缺血患者中的应用价值

目的对比研究动脉血质子自旋标记（ASL）与动态磁敏感对比（DSC）MRI在急性脑缺血诊断中的应用价值。方法27例发病3d内的急性脑卒中患者，均采用3．0TMR行脉冲式ASL和DSCMR检查。观察2种技术的灌注表现，包括灌注不足、正常灌注、延迟灌注、过度灌注等，采用Mann—Whitney检验做定性分析。在扩散加权成像显示的病变部位及对侧正常半球的镜像区域分别确定3个感兴趣区（ROI），测量信号强度并计算信号强度比（病侧／对照侧），并将结果做配对t检验。结果定性分析显示27例患者中，2l例2种技术检查结果一致（灌注不足14例，正常灌注5例，过度灌注2例）。6例2种技术不一致，其中4例ASL显示灌注不足而DSC显示延迟灌注，2例ASL显示正常灌注而DSC显示延迟灌注，两者间差异无统计学意义（P〉0．05）。定量分析示，2种技术的病侧与对照侧信号强度比值ASL为0．7l±0．46，DSC为0．73±0．42，两者间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论无创性ASL技术在检测灌注异常时与DSCMRI有相似的敏感性；ASL可与常规MR检查相结合，为临床诊断急性缺血性卒中提供有价值的信息。     

磁化传递增强时间飞跃法磁共振血管成像对脑肿瘤诊断的价值

目的 评价磁化传递增强时间飞跃法磁共振血管成像（ＭＲＡ）对脑肿瘤诊断的价值。方法 ３６例脑肿瘤患者,男２２例,女１４例,全部行该技术检查。所有图像后处理均采用最大信号强度投影（ＭＩＰ０技术。结果 ３２例虱叠加图像可清楚地显示“肿瘤染色”与邻近血管或病理血管的不同视角三维空间关系。结论 磁化传递增强时间飞跃法ＭＲＡ是一种快速,无创,直观的图像叠加技术,它可作为制定治疗７方案的补充手段。     

后循环缺血的功能MRI研究

后循环缺血(PCI)也称椎基底动脉系统缺血,虽然其发病率远低于前循环缺血(ACI),但其致死率显著高于ACI,严重威胁人类健康,故越来越受到国内外研究者的关注。早期诊断和治疗是改善PCI预后的关键。各种功能MRI技术不仅能够获得后循环结构的形态学和解剖学信息,而且能够无创性观察活体脑组织血流、代谢及功能情况,对PCI的早期诊断和疗效评估等具有重要价值。对各种功能MRI技术在PCI中的研究应用进行综述。     

Redistribution of cerebropetal blood flow in patients with carotid artery stenosis measured non-invasively with fast cine phase contrast MR angiography

The purpose was to evaluate the blood flow redistribution in the neck vessels of patients with internal carotid artery (ICA) stenosis. Eighty-six patients with ICA stenosis underwent contrast-enhanced magnetic resonance angiography (CEMRA) and fast 2D phase contrast (2D-PC) sequence to measure the mean blood flow (MBF) of ICA, basilar artery (BA) and middle cerebral artery (MCA). CEMRA revealed 53 severe stenoses, 45 moderate stenoses and 3 occluded vessels. Patients with a unilateral severe ICA stenosis had a significantly reduced MBF of the ICA compared to the control group; the MBF reduction of the severely stenosed ICA was less conspicuous if associated with a controlateral severe stenosis. The MBF of the BA increased significantly in the presence of the bilateral severe ICA stenosis and in the ICA occlusion. The MBF of the MCA was unchanged in the presence of various degrees of ICA stenosis. Measurement of MBF with fast PC MRA permits cerebropethal blood flow assessment and gives additional information in grading ICA stenosis. The reduced MBF of a severe ICA stenosis has to be considered with caution since it depends also on the status of the controlateral ICA and may be considered a confident parameter only in case of unilateral carotid stenosis.     

大鼠超急性期脑缺血的磁共振扩散加权成像研究

目的：利用磁共振扩散加权成像（DWI）评价大鼠超急性期脑缺血的诊断价值。方法：12只Wistar雄性大鼠,采用线栓法制作右侧大脑中动脉闭塞（MCAO）脑缺血模型,分别于栓塞后1h和6h行大鼠冠状位磁共振DWI、T2WI和T1WI检查,并测量缺血区DWI异常高信号的体积、表观扩散系数（ADC）值,将所测值进行比较。磁共振检查结束后处死大鼠,断头取脑行TTC染色,并与DWI结果进行比较。结果：大鼠MCAO后1h进行MRI扫描右侧大脑中动脉供血区DWI可见异常稍高信号,ADC为低信号,T2WI和T1WI均未见异常信号;MCAO后6hDWI可见明显高信号,较1hADC值显著减低（P〈0.01）,DWI上梗死灶体积显著扩大（P〈0.01）,T2WI显示缺血区异常高信号,T1WI可见稍低信号。TTC染色者均显示脑梗死灶,与MCAO后6h的DWI显示脑缺血范围一致。结论：DWI对超急性期脑梗死较常规MRI敏感,是超急性期脑缺血重要的检查方法。     

Fast FLAIR sequence for detecting major vascular abnormalities during the hyperacute phase of stroke: a comparison with MR angiography

In the hyperacute phase of stroke, occluded vessels can be seen as high signal on fast-FLAIR images or as absence of flow-related enhancement in maximum-intensity projection (MIP) MR angiography (MRA). To compare these techniques, we examined 53 patients within 6 h of a stroke, using a standardised MRI protocol including fast-FLAIR and 3D time-of-flight TOF MR to detect vessel occlusion or reduced flow corresponding to the suspected ischaemic territory. Brain infarcts were confirmed on MRI after 1–5 days in 41 cases (77 %). The overall accuracy of 3D-TOF MRA was 68 % and sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were 67 %, 71 %, 87 %, and 43 % respectively. Values for the fast-FLAIR sequence were: 65 %, 85 %, 93 % and 44 %, with an overall accuracy of 70 %. The fast-FLAIR sequence was thus able to show occluded vessels or reduced flow with about the same accuracy as 3D-TOF MRA and enabled better prediction of the ischaemic area. Received: 25 June 1998 Accepted: 3 September 1998     

低场MR扩散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的应用

目的 :评价低场MR扩散加权成像 (DWI)在超急性期脑梗死 (HCI)诊断中的应用价值。方法 :对起病时间 6h内临床拟诊脑梗死的 12例患者使用 0 .2T磁共振仪行DWI和常规MRI扫描。结果 :DWI诊断HCI 8例 ,DWI阴性 4例 ;常规MRI扫描 2例符合脑梗死诊断 ,10例不符合 ,最终临床诊断为HCI 8例。DWI所见异常高信号区在以后的CT或MR随访中均见明显梗死病灶。结论 :低场DWI在HCI诊断中能得到成功运用 ,且诊断高度准确。     

后交通动脉变异的MRA研究及其与后循环梗死的相关性

后循环脑梗死日益引起临床的关注。部分后循环脑梗死病人病灶与供血动脉病变不匹配,或血管狭窄的影像表现与临床表现不匹配,提示血管解剖变异或侧支循环影响了脑血流分配代偿。后交通动脉是后循环最重要的侧支动脉,可沟通前后循环的血流,但其常因变异而影响血流代偿,与后循环脑梗死的发生、转归有关。目前有多种磁共振血管成像(MRA)技术可应用于后交通动脉的检查,是活体研究后交通动脉的重要手段。就后交通动脉的MRA以及后交通动脉与后循环脑梗死相关性的研究进行综述,为临床应用MRA筛选潜在高危后循环梗死病人提供参考。