远程科学康复指导及宣教在偏瘫康复中的应用

目的　探索不同阶段的脑卒中偏瘫康复训练结合远程科学康复指导和宣教,对患者肢体运动功能和日常生活能力的影响。方法　选取2020年9月至2021年8月内蒙古自治区人民医院神经内科康复医学组收治的脑卒中恢复期偏瘫患者64例为研究对象,分为远程组和常规组,各32例。常规组患者中,男19例,女13例,年龄（59.78±7.62）岁,病程（28.63±12.45）d;远程组患者中,男20例,女12例,年龄（60.47±7.82）岁,病程（27.47±13.96）d。两组均住院康复4周,后转社区,继续接受社区门诊康复2个月。常规组患者全程接受常规康复治疗;远程组患者全程常规康复治疗+全程远程康复宣教和指导。两组均在内蒙古自治区人民医院治疗前、后及社区门诊康复2个月随访分别评定,采用简化Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评定肢体运动功能,采用功能独立评定量表（FIM）评定日常生活能力。统计方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　治疗4周后两组患者运动功能FMA评分均较治疗前显著提高［远程组（49.31±11.18）分比（29.03±9.18）分,常规组（43.81±11.84）分比（26.78±9.65）分,均P<0.001］,且治疗后远程组较常规组提高较为明显（P=0.038）;日常生活能力FIM评分均显著提高［远程组（62.90±12.60）分比（37.75±10.99）分,常规组（53.56±13.44）分比（38.09±11.64）分,均P<0.001］,且治疗后远程组较常规组提高较为明显（P=0.003）。社区门诊继续康复2个月后,两组患者运动功能FMA评分比治疗后均显著提高［远程组（61.63±12.95）分比（49.31±11.18）分、对照组（51.63±14.58）分比（43.81±11.84）分,均P<0.001］,且远程组较常规组提高均更明显（P=0.002 ）;两组患者日常生活能力FIM评分比治疗后均显著提高［远程组（76.31±15.28）分比（62.90±12.60）分、对照组（62.13±16.65）分比（53.56±13.44）分,均P<0.001］,且远程组较常规组提高更明显（P<0.001）。结论　不同阶段的康复训练结合远程科学的康复宣教和指导能显著提高脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活能力。     

多学科协作对冠状动脉旁路移植术患者术后康复效果及出院准备度的影响

目的　探讨多学科协作（MDT）对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后康复效果及出院准备度的影响。方法　前瞻性选择2019年10月至2021年10月阜外华中心血管病医院收治的冠心病患者86例,根据盲抽法将其分为两组。观察组43例中男25例、女18例,年龄（63.36±3.11）岁,病程（3.15±0.87）年;对照组43例中男29例、女14例,年龄（63.71±3.28）岁,病程（3.32±0.90）年。两组患者均采用CABG治疗,对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上采用MDT干预。比较两组术后康复效果、出院准备度水平［出院准备度量表（RHDS）］、出院前心肺功能恢复情况［2 min踏步试验、6 min步行试验（6MWT）］,及两组干预前、出院前心理状况［焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）］。统计学方法采用χ²检验、t检验。结果　观察组排气时间（22.63±2.35）h、进食时间（24.58±2.11）h、下床活动时间（81.28±4.82）h、住院时间（6.82±1.12）d,均短于对照组的（30.17±2.84）h、（32.48±2.65）h、（98.32±5.22）h、（8.27±1.59）d,差异均有统计学意义（t=13.413、15.293、15.727、4.889,均P<0.001）;观察组疾病知识评分（65.32±5.62）分、自身状况评分（58.42±5.39）分、出院后期望得到的社会支持评分（30.36±4.69）分、出院后应对方式评分（19.52±3.65）分及RHDS总分（173.62±21.08）分,均高于对照组的（51.48±5.47）分、（46.98±5.15）分、（26.38±4.12）分、（13.64±3.08）分、（138.48±20.74）分,差异均有统计学意义（t=11.572、10.063、4.181、8.074、7.792,均P<0.001）;观察组2 min踏步试验步数多于对照组［（82.62±8.82）次比（73.54±7.59）次］,6MWT距离长于对照组［（278.32±35.14）m比（243.19±32.08）m］,差异均有统计学意义（t=5.117、4.842,均P<0.001）;两组出院前SAS、SDS评分低于干预前,且观察组低于对照组［（35.62±3.12）分比（42.05±3.87）分、（37.51±3.54）分比（43.11±3.49）分］,差异均有统计学意义（t=4.482、7.378,均P<0.001）。结论　MDT可改善冠心病患者心肺功能,促进患者术后康复,并缓解患者负性情绪,提高其出院准备度。     

右美托咪定在宫颈癌手术中的应用以及对VAS评分的影响

目的　探析右美托咪定在宫颈癌手术中的应用效果及对患者视觉模拟疼痛评分（VAS）的影响。方法　选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年5月至2022年5月于南阳医学高等专科学校第一附属医院择期行手术治疗的130例宫颈癌患者为研究对象,采用抽签法将患者分为试验组和对照组,各65例。试验组年龄（45.36±1.17）岁,病程（6.65±0.33）个月。对照组年龄（45.11±1.46）岁,病程（6.58±0.24）个月。两组术中均予以常规麻醉诱导及维持麻醉,试验组术中应用右美托咪定辅助麻醉。比较两组不同时间视觉模拟疼痛评分（VAS）评分、术中血流动力学、术后应激反应及苏醒后不良事件发生情况。采用t检验和χ²检验。结果　试验组给药前（T0）VAS评分（2.52±0.11）分,对照组（2.55±0.42）分,差异无统计学意义（t=0.557,P=0.578）;试验组给药后即刻（T1）、给药后10 min（T2）、给药后30 min（T3）、术毕（T4）VAS评分均低于对照组［（2.05±0.17）分比（2.31±0.22）分,t=7.540,P<0.001;（1.82±0.33）分比（2.17±0.45）分,t=5.057,P<0.001;（1.55±0.35）分比（1.92±0.46）分,t=5.161,P<0.001;（1.62±0.47）分比（1.98±0.72）分,t=3.376,P<0.001］。试验组术中血氧饱和度（SPO₂）略低于对照组［（98.44±0.27）%比（98.62±0.74）%,t=1.842,P=0.068］,动脉氧分压（PaO₂）略低于对照组［（95.15±0.41）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（95.34±0.72）mmHg,t=1.849,P=0.065）］,动脉二氧化碳分压（PaCO₂）略高于对照组［（35.22±1.45）mmHg比（35.04±1.62）mmHg,t=0.668,P=0.506］,平均动脉压（MAP）略高于对照组［（84.41±2.23）mmHg比（84.15±2.12）mmHg,t=0.681,P=0.497］。试验组术后过氧化氢（CAT）高于对照组［（7.32±0.26）U/ml比（6.55±0.17）U/ml,t=19.984,P<0.001］,谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）高于对照组［（135.37±10.88）U/ml比（132.62±10.41）U/ml,t=1.472,P<0.001］,丙二醛（MDA）低于对照组［（5.25±0.24）nmol/ml比（6.44±0.62）nmol/ml,t=14.431,P<0.001］,皮质醇（Cor）低于对照组［（40.35±2.17）ng/ml比（43.37±2.26）ng/ml,t=7.771,P<0.001）］,术后不良事件发生率略高于对照组［10.77%（7/65）比7.69%（5/65）,χ²=0.566,P=0.452］。结论　在宫颈癌患者术中应用右美托咪定辅助麻醉可增强其镇痛效果,此药可在保证患者术中血流动力学稳定的同时降低术后应激及苏醒后不良事件发生风险,值得推广。     

磁共振弥散张量和B超在胶质瘤切除术中的应用

目的　探讨在胶质瘤切除术中使用磁共振弥散张量联合B超的临床效果。方法　选取2020年1月至2021年11月佳木斯市中心医院收治的低级别胶质瘤患者共35例,其中男18例、女17例,年龄（36.9±2.2）岁,应用磁共振弥散张量和B超进行实时引导进行手术。另选取同期进行常规胶质瘤切除术的35例患者进行对照比较（设为对照组）,其中男16例、女19例,年龄（37.2±2.3）岁。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤定位准确率、手术全切除率以及术后并发症,采用日常生活活动能力（Activities of Daily Living,ADL）量表、Karnofsky功能状态（KPS）评分评价两组患者的生活质量及健康状况。组间计数和计量资料的比较分别采用χ²检验和t检验。结果　观察组胶质瘤患者的手术时间［（174.6±16.4）min］、术中出血量［（42.3±10.7）ml］、住院时间［（10.2±2.4）d］均少于对照组［（220.3±18.3）min、（65.2±9.4）ml、（16.4±3.2）d］,肿瘤定位准确率为91.42%（32/35）、全切率为88.57%（31/35）,均高于对照组［65.71%（23/35）、62.86%（22/35）］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。手术前,两组患者ADL、KPS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）;手术后,两组患者ADL、KPS评分均显著升高,观察组ADL评分为（74.3±3.6）分、KPS为（64.6±7.8）分,均高于对照组的（62.5±4.6）分、（60.7±7.4）分,差异均有统计学意义（t=8.142、2.146,均P<0.05）。结论　对胶质瘤手术患者进行磁共振弥散张量联合B超的应用,手术定位精准,能够有效降低术中出血,提高手术效率以及精确度,减少住院时间,提高自主活动能力和生活质量。     

ERAS理念下个体化生物反馈训练对老年低位直肠癌保肛术后患者康复的影响

目的　探讨加速康复外科（ERAS）理念下个体化生物反馈训练对老年低位直肠癌保肛术后患者肛门括约肌功能及排便功能的影响。方法　回顾性分析方法将河南省人民医院消化内科2017年8月至2020年8月期间149例保肛术后老年低位直肠癌患者为研究对象,按照组间基线资料匹配原则分为对照组（74例）和观察组（75例）。对照组男44例、女30例,年龄（65.28±2.63）岁,给予围术期常规传统护理干预;观察组男46例、女29例,年龄（65.31±3.01）岁,给予ERAS理念下的个体化生物反馈训练。观察两组术后恢复情况、肛门括约肌功能、肛门排便功能及并发症情况。计数资料采用χ²检验,等级资料采用秩和检验,计量资料采用t检验。结果　观察组术后首次肛门排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间分别为（2.23±0.65）d、（4.03±1.01）d、（2.62±0.24）d、（8.26±2.01）d,均短于对照组（3.32±1.02）d、（6.01±1.26）d、（3.69±0.35）d、（12.25±3.24）d,差异均有统计学意义（t=7.757、10.575、21.736、9.019,均P<0.05）。干预后,观察组肛门最大收缩压、静息压、肛门收缩向量容积、肛门静息向量容积分别为（145.96±29.35）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（60.69±8.68）mmHg、（62 531.26±1 112.24）cm×mmHg²、（563.69±35.68）cm×mmHg²,均大于对照组（131.01±28.01）mmHg、（55.23±9.86）mmHg、（58 632.14±655.32）cm×mmHg²、（459.69±32.62）cm×mmHg²,差异均有统计学意义（t=3.181、3.586、26.112、18.573,均P<0.05）。观察组肛门排便功能优于对照组（Z=2.365,P<0.05）。观察组并发症发生率为2.67%（2/75）,低于对照组12.16%（9/74）,差异有统计学意义（χ²=4.912,P=0.027）。结论　ERAS理念下个体化生物反馈训练可通过调节老年低位直肠癌保肛术后患者肛门括约肌功能,改善排便功能,降低术后并发症,促使术后快速康复。     

基于ACE-Star循证模式的快速康复护理在输尿管软镜钬激光碎石术患者中的应用

目的　探讨基于ACE-Star循证模式的快速康复护理在输尿管软镜钬激光碎石术患者中的应用效果。方法　选取2018年3月至2022年3月广州医科大学附属广州市第八人民医院收治的输尿管软镜钬激光碎石术患者94例,依据随机数字表法分为研究组与对照组,每组47例。研究组男24例、女23例,年龄（40.05±12.21）岁;对照组男26例、女21例,年龄（39.67±11.78）岁。对照组采取常规护理,研究组在对照组基础上采取基于ACE-Star循证模式的快速康复护理。分析两组术后康复情况、并发症发生率、术后疼痛程度、护理满意度。统计学方法采用独立样本t检验、χ²检验。结果　研究组首次排便时间为（14.79±5.35）h、首次排气时间为（7.28±2.84）h、首次下床活动时间为（3.11±1.05）h、住院时间为（7.53±1.71）d,均短于对照组的（25.28±7.75）h、（12.68±4.04）h、（5.15±1.29）h、（9.28±1.59）d,两组比较差异均有统计学意义（均P<0.001）;研究组并发症发生率低于对照组［4.26%（2/47）比17.02%（8/47）］,两组比较差异有统计学意义（χ²=4.029,P=0.045）;术后不同时间段研究组的视觉模拟评分法评分均低于对照组（均P<0.05）;研究组患者的护理满意度高于对照组［93.62%（44/47）比78.72%（37/47）］,两组比较差异有统计学意义（χ²=4.374,P=0.036）。结论　采取基于ACE-Star循证模式的快速康复护理对输尿管软镜钬激光碎石术患者实施干预,可减轻术后疼痛程度,降低并发症发生率,利于缩短术后康复进程,且患者满意度较高。     

标准大骨瓣减压术+额颞叶部分切除手术治疗双侧瞳孔散大脑疝患者的临床效果

目的　分析标准大骨瓣减压术+额颞叶部分切除术治疗双侧瞳孔散大脑疝患者的临床效果。方法　选择2018年8月至2021年8月罗定市人民医院收治的双侧瞳孔散大脑疝患者60例（包括重型颅脑外伤、脑出血等患者）,并经头颅CT和/或MRI确诊,随机数字表法将其分为对照组［男20例,女10例,年龄（36.64±5.89）岁］和观察组［男21例,女9例,年龄（36.85±5.79）岁］,各30例。对照组标准大骨瓣减压术治疗;观察组在对照组治疗基础上,术中做额颞叶部分切除治疗。比较两组临床效果。采用t检验和χ²检验。结果　两组患者治疗前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分差异无统计学意义（t=0.372 5,P>0.05）;治疗后7、14、28 d时,观察组GCS评分均高于对照组（t=3.925 1、5.823 4、7.601 7,均P<0.05）。两组患者治疗前Barthel指数评分差异无统计学意义（t=0.571 8,P>0.05）;治疗后7、14、28ｄ时,观察组Barthel指数评分均高于对照组（t=5.824 6、13.716 9、15.082 6,均P<0.05）。两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（t=0.528 1,P>0.05）,治疗后28 d时,观察组神经功能缺损评分低于对照组（t=14.309 5,P<0.05）;观察组总有效率为93.33%（28/30）,明显高于对照组的73.33%（22/30）（χ²=4.320 0,P<0.05）;观察组总不良反应发生率为6.67%（2/30）,明显低于对照组的33.33%（10/30）（χ²=6.666 7,P<0.05）,而生存率显著高于对照组［23.33%（7/30）比6.67%（2/30）,χ²=3.268 0,P<0.05］。结论　标准大骨瓣减压术+额颞叶部分切除术治疗双侧瞳孔散大脑疝患者显著提高临床疗效及患者生存率,且大大改善患者GCS评分及Barthel指数评分,有效降低神经功能缺损评分及患者不良反应发生率,值得基层医院大力推广应用。     

加速康复外科理念下全麻电视辅助胸腔镜肺部切除术患者安全进食时间的探讨

目的　探讨加速康复外科理念（enhanced recovery after surgery，ERAS）下全身麻醉电视辅助胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）肺部切除术患者术后早期安全进食的时间。方法　选择2020年8月至2021年8月在广州医科大学附属第一医院胸外科行VATS肺部切除术的240例患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各120例。研究组术后2 h首次进食，对照组术后6 h首次进食。比较两组患者术后前白蛋白、白蛋白水平，术后肛门排气时间，呛咳、恶心、呕吐、腹泻以及肺部感染发生率。采用t检验、χ²检验进行分析。结果　因不能按时手术或中途转开胸的34例患者退出试验，206例完成试验。研究组116例，其中男66例，女50例，年龄（62.33±12.77）岁；对照组90例，其中男54例，女36例，年龄（60.19±13.28）岁。研究组术后第2天的前白蛋白、白蛋白水平分别为（279.2±75.3）mg/L、（38.6±8.3）g/L，均明显高于对照组［分别为（248.8±67.8）mg/L、（35.9±6.2）g/L］，两组比较差异均有统计学意义（t=3.001、2.578，P=0.003、0.011）；研究组术后排气时间早于对照组［（24.8±11.0）h比（31.2±12.3）h］，差异有统计学意义（t=3.933，P<0.001）；两组患者呛咳、恶心、呕吐、腹泻以及肺部感染等并发症发生率情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　ERAS理念下全身麻醉VATS肺部切除术患者术后2 h内进食是安全可行的，不会增加呛咳、恶心、呕吐、腹泻以及肺部感染发生率，并可以改善患者营养状况，促进胃肠功能恢复，值得临床推广。     

高压氧联合核心稳定性训练在颅脑损伤后下肢功能障碍中的应用效果

目的　探究高压氧联合核心稳定性训练在颅脑损伤后下肢功能障碍中的应用效果。方法　前瞻性选取威海市中心医院2020年1月至2022年1月收治的94例颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组及对照组。对照组女22例,男25例,年龄（60.02±8.52）岁;研究组男26例,女21例,年龄（61.02±8.68）岁。对照组47例予以常规核心稳定性训练,研究组47例在对照组基础上施以高压氧。比较2组患者干预1个月后的肢体功能Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMAS）评分、简易精神状态检查量表（MMSE）评分、不良事件发生率。采用t检验、χ²检验。结果　2组患者训练前FMAS评分差异无统计学意义（t=1.530,P=0.128）,训练后2组FMAS评分高于训练前（均P<0.05）,且研究组FMAS评分高于对照组［（28.36±4.82）分比（24.96±3.52）分］（t=4.522,P=0.001）。2组患者训练前MMSE评分差异无统计学意义（t=1.204,P=0.232）,训练后2组MMSE评分高于训练前（均P<0.05）,且研究组MMSE评分高于对照组［（24.25±2.85）分比（19.56±2.56）分］（t=8.393,P<0.001）。研究组不良事件发生率低于对照组［6.38%（3/47）比23.40%（11/47）］（χ²=5.371,P=0.020）。结论　高压氧联合核心稳定性训练应用在颅脑损伤后下肢功能障碍患者中,有利于患者下肢功能恢复,改善精神状态,降低患者的不良事件发生率,值得推广应用。     

阶段性康复联合治疗性沟通系统干预模式应用于胆囊癌手术患者的效果观察

目的　探讨阶段性康复联合治疗性沟通系统（TCS）干预模式应用于胆囊癌手术患者中的效果。方法　采用前瞻性研究，选择2018年3月至2022年2月无锡市第二人民医院收治的行胆囊癌手术患者106例，其中男56例，女50例；年龄（64.28±7.03）岁；疾病分期：T1b期40例、T2期35例、T3期31例。简单随机分为两组，对照组实施围术期常规干预，研究组实施阶段性康复联合TCS干预模式。比较两组术后恢复情况、干预前后心理状态、生活质量变化及术后并发症发生率。统计学方法采用t检验、χ²检验。结果　研究组术后排气时间为（23.72±2.08）h、初次下床活动时间为（3.47±1.09）h、住院时间为（7.31±1.79）d，均短于对照组（t=31.688、10.531、9.224，均P<0.001）；研究组术后3个月生理职能评分为（68.25±7.06）分、生理功能评分为（71.28±7.28）分、躯体疼痛评分为（71.84±6.96）分、社会功能评分为（75.22±7.59）分、情感职能评分为（74.11±7.58）分、心理健康评分为（69.92±7.05）分、活力评分为（72.41±7.51）分、总体健康评分为（70.04±7.25）分，均高于对照组（t=6.150、6.474、7.746、6.009、9.696、5.922、5.150、4.912，均P<0.001）；研究组术后3个月躯体化评分为（1.24±0.35）分、强迫评分为（1.26±0.40）分、焦虑评分为（1.29±0.36）分、抑郁评分为（1.35±0.42）分、恐怖评分为（1.36±0.41）分、偏执评分为（1.28±0.39）分、敌对评分为（1.30±0.38）分、精神病性评分为（1.45±0.34）分、人际关系敏感评分为（1.27±0.38）分，均明显低于对照组（t=10.569、12.243、13.832、13.490、14.699、12.994、12.484、8.838、11.347，均P<0.001）；研究组术后并发症总发生率为7.55%（4/53），低于对照组的32.08%（17/53），两组比较差异有统计学意义（χ²=10.036，P=0.002）。结论　阶段性康复联合TCS干预模式应用于胆囊癌手术患者可促进术后恢复，改善心理状态及生活质量，降低并发症发生率。     

加速康复外科诊疗路径在踝关节骨折患者围术期的应用效果

目的:探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）诊疗路径在踝关节骨折患者围术期的应用效果。方法:选取2019年6月至2020年6月河池市人民医院创伤骨科收治的100例踝关节骨折患者,随机数字表法将其分为ERAS组（50例）和对照组（50例）。对照组男性28例,女性22例...     

加速康复外科理念指导腹腔镜全子宫切除术对绝经后妇女术后镇痛及胃肠功能恢复的影响

目的:探讨加速康复外科理念指导腹腔镜全子宫切除术对绝经后妇女术后镇痛及胃肠功能恢复的影响。方法:选择2016年1月1日至2020年12月31日南京医科大学附属淮安第一医院收治94例行腹腔镜全子宫切除术的绝经后妇女为研究对象,根据围术期干预方法不同分为对照组（46例）和试验组（48例）。对照组年龄（52.34±7.46）...     

快速康复外科在贵州遵义地区结核外科围术期的应用探索

目的　分析和验证快速康复外科在贵州遵义地区肺结核患者围术期应用的有效性及安全性。方法　选取2021年5月至2022年2月遵义医科大学附属医院胸外科各类因肺结核行外科手术治疗患者110例,随机数字表法分为观察组与对照组,各55例。对照组男42例、女13例,年龄（54.65±14.94）岁,在围术期选择传统康复手段促进患者康复;观察组男34例、女21例,年龄（52.15±14.12）岁,在围术期选择快速康复外科措施干预。对患者相关指标进行观测及数据分析。计数资料采用χ²检验,计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。结果　观察组出血量为100（50,110）ml,对照组为100（90,160）ml,差异无统计学意义（P=0.471）。两组患者手术时间、手术费用比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;观察组术后视觉模拟评分法（VAS）评分、术后白细胞计数、住院时间、拔管时间、术后住院时间、住院总费用分别为（3.82±1.36）分、（8.98±2.37）×10⁹/L、（10.69±2.27）d、（5.13±1.73）d、（7.89±2.45）d、（59 932.16±12 914.00）元,均低于对照组的（4.62±1.89）分、（10.83±3.93）×10⁹/L、（12.13±2.63）d、（6.09±2.56）d、（8.95±2.54）d、（65 421.43±14 684.88）元,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组并发症发生率为3.6%（2/55）,低于对照组14.5%（8/55）,差异有统计学意义（χ²=3.960,P=0.047）。结论　快速康复外科在肺结核患者围术期应用能有效促进患者快速康复,安全且有效,具备实施可行性。     

表格式管理集束化护理用于糖尿病视网膜病变术后患者的价值

目的　分析表格式管理集束化护理在糖尿病视网膜病变（DR）术后患者中的应用价值。方法　回顾性分析2019年3月至2021年6月济南市第二人民医院收治的89例DR患者的临床资料，使用电脑进行随机编号，单数者为对照组44例（患眼59只），双数者为观察组45例（患眼65只）。对照组男21例，女23例，年龄（42.18±10.27）岁；观察组男23例，女22例，年龄（42.39±10.52）岁。对照组予以DR术后常规护理，观察组在对照组基础上予以表格式管理集束化护理干预，两组患者均干预1个月。干预前后使用自我护理能力测定量表（ESCA）和视功能损害眼病患者生存质量问卷（SQOL-DVI）评定患者的自护能力和生活质量；使用简易疾病感知问卷（BIPQ）评定两组患者疾病认知情况；比较两组患者术后并发症（角膜水肿、视网膜脱离和玻璃体出血）的发生情况。计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验，等级资料采用Mann-Whitney U检验。结果　干预后，观察组患者ESCA总分高于对照组［（110.19±13.59）分比（96.59±12.47）分］，差异有统计学意义（t=4.916，P<0.001）；BIPQ等级改善程度优于对照组（U=2.520，P=0.012）；观察组并发症总发生率低于对照组［4.44%（2/45）比18.18%（8/44）］，差异有统计学意义（χ²=4.210，P=0.040）；干预后，观察组SQOL-DVI总分高于对照组［（87.59±12.64）分比（75.52±11.77）分］，差异有统计学意义（t=4.660，P<0.001）。结论　表格式管理集束化护理可以提高DR术后患者的疾病自护能力和疾病认知水平，降低患者并发症的发生率，提高患者的生存质量。     

丙泊酚与七氟烷复合右美托咪定麻醉对肝切除术患者的影响

目的　分析丙泊酚与七氟烷分别复合右美托咪定麻醉对肝切除术患者的影响。方法　前瞻性分析2020年1月至2022年3月期间在单县中心医院拟行腹腔镜肝切除术患者120例,按照随机数字表法分为甲组和乙组,各60例。甲组患者男37例,女23例,年龄（52.45±8.76）岁,采用丙泊酚复合右美托咪定麻醉;乙组患者男35例,女25例,年龄（52.64±8.23）岁,采用七氟烷复合右美托咪定麻醉。比较两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、手术时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,评价两组恢复质量,检测两组肝功能指标,分析两组并发症发生情况。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　甲组和乙组患者插管时HR［（89.78±5.25）次/min和（85.96±4.52）次/min］、切皮时HR［（93.75±4.53）次/min和（87.88±4.42）次/min］、术毕HR［（86.58±5.01）次/min和（84.68±3.85）次/min］,均比麻醉前［（82.70±3.62）次/min和（87.98±6.59）次/min］明显升高（均P<0.05）;甲组和乙组患者插管时MAP［（93.55±5.36）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（89.13±4.70）mmHg］、切皮时MAP［（103.42±5.26）mmHg和（91.67±5.93）mmHg］、术毕MAP［（95.96±5.59）mmHg和（92.93±4.89）mmHg］,均较麻醉前［（87.98±6.59）mmHg和（87.67±5.82）mmHg］明显升高（均P<0.05）;且乙组均明显低于甲组（均P<0.05）。乙组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均明显短于甲组［（10.03±1.73）min比（13.36±2.06）min、（11.05±1.70）min比（14.42±2.08）min、（12.10±1.70）min比（15.39±2.06）min］,差异均有统计学意义（t=9.59、9.72、9.54,均P<0.01）;而两组的手术时间比较差异无统计学意义（t=1.56,P=0.12）。乙组的呛咳评分、Biker镇静-躁动评分均明显低于甲组［（1.99±0.36）分比（2.56±0.26）分、（2.10±0.41）分比（3.17±0.35）分］,乙组Ramsay镇静评分明显高于甲组［（3.38±0.48）分比（2.45±0.32）分］,差异均有统计学意义（t=9.94、15.37、12.49,均P<0.01）。术后3 d,乙组的血清丙氨酶转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平均明显低于甲组［（69.70±22.00）U/L比（95.35±25.51）U/L、（52.26±18.22）U/L比（70.18±15.30）U/L、（22.19±2.14）μmol/L比（25.86±2.50）μmol/L］,白蛋白水平高于甲组［（35.44±4.46）g/L比（29.98±5.63）g/L］,差异均有统计学意义（t=5.90、5.83、8.64、5.89,均P<0.01）。乙组的并发症总发生率稍低于甲组［10.00%（6/60）比13.33%（8/60）］,但差异无统计学意义（χ²=0.32,P=0.57）。结论　七氟烷复合右美托咪定麻醉可有效改善腹腔镜肝切除术患者的肝功能及麻醉苏醒质量,并维持血流动力学稳定,且并发症较少,具有一定的临床应用价值。     

综合护理干预在先天性耳前瘘管反复感染中的影响效果

目的　分析综合护理干预在先天性耳前瘘管（CPF）反复感染中的效果。方法　选择2018年3月至2020年3月期间东莞市第八人民医院耳鼻喉科收治的CPF反复感染症状患者86例,随机数字表法分为两组。对照组43例,男17例,女26例,年龄（28.08±5.81）岁,给予常规药物治疗及护理措施;观察组43例,男16例,女27例,年龄（28.84±5.73）岁,则在对照组的基础上给予综合护理干预。比较两组临床护理效果、患者的生活质量（QOL）评分及护理满意度,运用独立样本秩和检验、χ²、t检验进行比较。结果　观察组的总有效率为95.35%（41/43）,明显高于对照组的74.42%（32/43）,差异有统计学意义（χ²=7.340 4,P=0.001 2）。干预后观察组与对照组QOL评分均较干预前显著升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;干预后观察组QOL评分为（8.71±1.39）分,明显高于对照组的（7.53±1.34）分,差异有统计学意义（t=4.791 3,P=0.004 3）;观察组创面愈合时间为（6.13±1.28）d,明显低于对照组（11.57±1.64）d,差异有统计学意义（t=5.857 4,P=0.001 6）;观察组接受手术率为86.05%（37/43）,明显高于对照组的62.79%（27/43）,差异有统计学意义（χ²=6.108 0,P=0.001 0）;观察组护理满意度为97.67%（42/43）,显著地高于对照组的74.42%（32/43）,差异有统计学意义（χ²=9.684 7,P=0.001 7）。结论　对CPF反复感染的患者进行综合护理干预能够显著提高临床疗效及QOL,有效提高患者接受手术率及护理满意度,显著降低创面愈合时间,值得临床大力推广应用。