东营区≥45岁人群结直肠癌初筛结果分析及肠镜顺应性调查

目的 对东营区≥45岁常住居民进行结直肠癌筛查,并探讨初筛阳性者肠镜顺应性及其影响因素,为提高居民结直肠癌筛查工作提供科学依据。方法 采用方便抽样方法选择辖区内2个镇和3个街道的社区卫生服务中心作为结直肠癌筛查志愿者招募点招募≥45岁常住居民为研究对象开展结直肠癌筛查及问卷调查,对初筛阳性者进一步进行肠镜检查,采用描述性分析方法对居民结直肠筛查结果及肠镜顺应性进行分析,并对其影响因素进行单、多因素分析。结果 本研究共纳入1 201人进行分析,男662人,女539人,45~59岁372人,60~69岁495人,70~79岁334人。初筛阳性人数总计371例,其中危险因素初筛阳性154例,FOBT阳性298例,危险因素和FOBT阳性双阳性者81例,初筛阳性率为30.89%。男性（OR=3.177）、黏液血便史（OR=7.683）以及肠道息肉病史（OR=5.008）为结直肠癌初筛阳性的危险因素。371例初筛阳性者中121例完成结肠镜检查,结肠镜检查顺应率为32.61%。性别（OR=2.776）、年龄（OR=0.511、0.433）、婚姻状况（OR=4.267）、文化程度（OR=2.782、3.916）、医疗保险（OR=2.743）是结直肠癌初筛阳性者结肠镜检查顺应性的影响因素。结论 东营市东营区结直肠癌初筛阳性率较高,应加强对存在黏液血便史以及肠道息肉病史男性个体人群的结直肠癌筛查。居民结直肠镜检查顺应性较低,尤其是60岁及以上、非在婚、文化程度较低、无医保的女性个体,可特异性强化对该群体个体的健康教育,提高其结直肠镜顺应性。     

APCS评分系统与问卷调查在体检人群结直肠癌机会性筛查中效果的比较

目的评估亚太结直肠癌筛查评分系统(APCS)和结直肠肿瘤高危因素问卷调查(HRFQ)在体检人群结直肠癌机会性筛查中的效果。方法选取2017年6月~2018年2月在中国航天科工集团七三一医院体检中心进行健康体检并接受结肠镜检查的人群294例,年龄57.28±9.85岁。采用APCS评分与HRFQ进行筛查;进行结肠镜检查一并记录结肠镜检查及病理结果。通过对比两种初筛工具筛查结直肠肿瘤的阳性预测值以及阴性预测值,评估两种初筛工具在体检人群结直肠癌机会性筛查中的效果。结果结肠镜检查共检出结直肠肿瘤50例。两种不同筛查方法 APCS评分(高危+中危)对结直肠肿瘤的阳性预测值(20.35%vs 15.07%)及阴性预测值(95.24%vs 82.35%),均明显高于HRFQ,差异有统计学意义(P0.05)。结论在体检人群结直肠癌机会性筛查中,作为初筛工具,APCS评分与HRFQ相比,能提高结直肠肿瘤的阳性预测值与阴性预测值,适合大范围推广。     

海宁市结直肠癌早诊早治筛查项目绩效评估

目的对海宁市结直肠癌早诊早治筛查项目的绩效进行评估,为政府和卫生行政部门制定结直肠癌防控措施与决策提供科学依据。方法对海宁市40~74岁目标人群进行结直肠癌早诊早治筛查,筛查方法包括危险因素量化评估问卷和粪便隐血试验(FOBT),将病史阳性或FOBT阳性者确定为高危人群,然后进一步进行结肠镜检查,对初筛顺应率、初筛阳性率、结肠镜检出率、早诊率、治疗率、筛查经费和筛查成本等工作绩效指标进行分析,并计算早期病例成本系数(EDCI)综合评价指标。结果 2007-2012年,286 470人完成结直肠癌初筛,初筛顺应率为88.96%;危险因素量化评估问卷结果阳性者16 807例,阳性率为5.87%,FOBT阳性25928例,阳性率为11.04%;经初筛确定高危人群为40 103例,占筛查人数的14.00%,需进一步作结肠镜精筛。完成肠镜检查者为29 069例,顺应率为72.90%;检出进展期以上病变1570例,检出率为5.40%,其中早期病例1 526例,早诊率为97.20%,对筛检出的病例及时实施干预措施,治疗率为99.68%。2008-2013年,筛查组随访观察478 929人年,后续结直肠癌发病率为10.65/10万,未筛查组观察266 715人年,发病率为24.75/10万,差异有统计学意义(χ2=21.699,P0.01)。2007-2009年最早开展结直肠筛查的3个乡镇筛查后5年比前5年结直肠癌死亡率下降了39.53%。各级财政历年共下达项目经费为1 234.30万元,早期病例平均每例筛查费用为8 088.47元,早期病例成本系数(EDCI)为0.12。结论海宁市结直肠癌早诊早治筛查项目成效显著,筛查成本符合当地经济发展水平,具有良好的社会效益。     

结直肠镜初筛阴性人群再次行结直肠镜筛查的时间间隔研究

目的探讨结直肠镜初筛阴性人群再次进行结直肠镜筛查的时间间隔。方法选择美国前列腺、肺、结直肠及卵巢筛查数据库中基线期结肠镜检查结果正常(初筛阴性)、完成两次结肠镜筛查的14 606名研究对象,收集社会人口学特征(性别、年龄、婚姻状态、种族、吸烟)、生活习惯、癌症家族史及结直肠筛查结果等信息。采用Cochran-Armitage趋势检验分析随着筛查间隔的延长阳性病例(结直肠癌、进展期腺瘤、腺瘤、息肉)检出率的变化趋势,采用内部标准人口计算各筛查间隔组阳性病例的标化例数、阳性率和构成比。结果研究对象基线期的年龄为(61.9±5.2)岁,男性占54.4%(7 948名);有癌症家族史占46.2%(6 745名);筛查间隔为(1 639.1±320.9)d,筛查阳性者共1 716例。随着筛查间隔的延长,结直肠癌、进展期腺瘤、腺瘤和息肉的阳性检出率均呈上升趋势(P趋势<0.001)。经内部标准化人口(14 606名)标化后,采用3、5年筛查间隔方案分别检出17.99、11.57例结直肠癌和177.37、240.35例进展期腺瘤。结论基于美国结肠镜检查初筛阴性人群,3年筛查间隔方案能筛出相对较...     

上海市松江区居民大肠癌筛查结果分析

目的根据上海市松江区2015年的大肠癌筛查数据,进行社区居民大肠癌筛查结果分析。方法以《上海市重大公共卫生服务项目社区居民大肠癌筛查工作规范》为依据,以危险度评估问卷调查结合粪便隐血试验(FOBT)作为初筛手段。初筛阳性者进行全结肠镜检查,并对松江区2015年大肠癌筛查结果进行分析,评价50岁~74岁居民大肠癌早诊、早治效果。结果实际筛查104,447人,初筛阳性率为33.61%。70岁以上人群的初筛阳性率最高,且男性的初筛阳性率高于女性。总病变检出率32.34%,且随着年龄增长呈上升的趋势,差异有统计学意义(χ2=33.76,P0.05);并且男性显著高于女性,差异有统计学意义(χ2=70.98,P0.05);单一评估阳性组的总病变检出率为29.32%,单一FOBT阳性组总病变检出率为33.83%,评估与FOBT联合筛查组的总病变检出率为34.62%。结论危险度评估结合FOBT是大肠癌筛查的重要手段,可有效发现结直肠癌及癌前病变。应持续加强社区居民宣传教育工作,提高居民参加筛查的主动性和肠镜依从性。     

河南省某三甲医院1 500名健康体检人群结肠镜检查结果

目的 分析郑州市健康体检人群结肠镜检查结果。方法 选取2019年在郑州大学第一附属医院健康管理中心接受健康体检（含结肠镜检查）者1 500名,对其结肠镜检查结果进行回顾性分析。结果 总体病变检出845例,检出率56.33%,以结直肠息肉检出率最高（42.80%）。男性结直肠息肉、结直肠慢性炎症、结直肠憩室检出率高于女性,女性结肠黑变病检出率高于男性（P<0.05）。结直肠息肉发病部位主要集中于直肠、乙状结肠、横结肠、降结肠,且这些部位男性检出率均高于女性（P<0.05）。40～69岁男性结直肠息肉检出率高于女性（P<0.05）。646例进行病理检查,检出腺瘤259例（40.09%）,主要为管状腺瘤189例（29.26%）。60～69岁男性腺瘤的检出率高于女性（P<0.05）。结论 郑州市≥40岁健康体检人群存在较高的结直肠息肉与腺瘤检出率风险,是结直肠癌筛查的重要目标人群。     

深圳市城市结直肠癌高危人群2017—2019年肠镜筛查结果分析

目的 了解广东省深圳市城市结直肠癌高危人群2017—2019年的结直肠病变情况，为优化结直肠癌筛查策略提供参考依据。方法 收集深圳市城市重点癌症早诊早治项目2017年5月—2019年8月通过结直肠癌危险因素调查和风险评估系统评估出的40～74岁城市结直肠癌高危人群，对进行问卷调查和肠镜筛查结果分析。结果 深圳市2017—2019年共评估出城市结直肠癌高危人群6 260人，其中完成肠镜检查者2 622人，肠镜检查依从率为41.88%；参与肠镜检查且问卷信息填写完整者1 371人，检出结直肠癌3例、癌前病变152例、良性息肉473例、炎性肠病86例、良性息肉合并炎性病变38例、其他大肠疾病148例，检出率分别为0.22%、11.09%、34.50%、6.27%、2.77%、10.80%；深圳市不同特征高危人群比较，不同性别高危人群癌前病变、良性息肉和其他大肠疾病检出率不同，不同年龄、体质指数高危人群癌前病变和良性息肉检出率不同，不同新鲜水果、畜肉食用频率高危人群良性息肉合并炎性病变检出率不同，不同口味高危人群癌前病变、良性息肉和其他大肠疾病检出率不同，不同饮茶频率高危人群炎性肠病检出率不同...     

2019-2021年厦门市社区结直肠癌早期筛查结果分析

目的 了解厦门市结直肠癌高危人群2019-2021年的结直肠病变情况,为优化结直肠癌筛查策略提供参考依据。方法 选取2019-01-01-2021-12-31厦门市15家社区的本市户籍居民和本市居住时间>6个月的非本市户籍居民为研究对象。采用风险评估问卷及免疫化学法粪便潜血试验(FIT)对其进行筛查,初筛出高危人群,高危患者行结肠镜筛查和病理组织学确诊,根据结肠镜和病理检查对结果进行分析。采用χ²检验、logistic回归模型进行统计学分析。结果 92 270名筛查对象,共评估出结直肠癌高危人群5 716人,其中完成肠镜检查者425人,肠镜检查依从率为7.44%。FIT初筛阳性者886人,风险度评估表阳性者4 602人,两者均阳性者228人。不同初筛方法阳性率比较,风险度评估表阳性率为5.23%,高于FIT的1.21%,差异有统计学意义,χ²=527.407,P=0.001。不同年龄间初筛阳性率差异有统计学意义,χ²=42.290,P=0.001;且在40～75岁年龄段中,随着年龄的增长初筛阳性率呈上升趋势。男性、...     

筛查视角下上海市某中心医院结直肠镜检查结果分析

【目的】分析居民参与社区结直肠癌筛查情况及采用结直肠镜检查结果的差异，并探讨其原因。【方法】以2017—2020年在上海市某中心医院参加结直肠镜检查的居民为研究对象，按是否经社区筛查分组，采用t检验和χ²检验比较不同年龄、性别、是否有结直肠癌病史、是否经社区筛查的受检者的结直肠镜检查结果(病变检出情况)，并通过多因素logistic回归模型分析是否参与社区初筛与病灶检出之间的相关性。【结果】2017—2020年该院共完成结直肠镜检查6 389人，检出3 623例病变，病变检出率为56.71%；经社区初筛的居民413人，占结直肠镜检查总量的6.46%，病变检出243例，病变检出率为58.84%。与未参与社区筛查的居民比较，参与社区初筛的居民检出腺瘤和息肉的比例较高(χ²=50.44,P<0.001)；无结直肠癌病史的居民中，参与社区初筛的居民检出腺瘤和息肉的比例较高(χ²=51.86,P<0.001)；未参与社区初筛的居民中，有结直肠癌史的居民息肉比例较高(χ²=74.33,P<0....     

广州市六榕社区大肠癌筛查结果分析

目的评估越秀区六榕社区大肠癌筛查结果,为进一步开展工作提供指导。方法根据卫生部《城市癌症早诊早治项目管理办法(试行)》,对社区40~74岁常住居民,用风险评估问卷和大便潜血试验初筛,阳性者建议肠镜检查。结果 2011—2014年共初筛1 928人,高危851例(44.1%),接受肠镜检查476人(24.7%),顺应率55.9%。发现结直肠癌4例,检出率0.8%,结直肠腺瘤78例(16.4%),结直肠进展期腺瘤21例(4.4%),三者年龄别检出率类似。结论通过完善大肠癌早诊早治工作,可提高居民健康和生活质量。     

上海市甘泉社区大肠癌筛查结果分析

【目的】分析上海市甘泉社区居民2014—2016年大肠癌筛查情况,为今后大肠癌筛查提供基础数据。【方法】采用问卷调查及便隐血检测(FOBT)对甘泉社区6 480名50~74岁居民进行大肠癌初筛,对初筛出的高危人群建议至定点医院进行电子结肠镜检查。【结果】初筛出高危人群1 751人,阳性率为27.02%,其中708人进行了电子结肠镜检查,检查率为40.43%,检查结果癌前病变171人,检出率为24.15%,大肠癌12人,检出率为185.19/10万。【结论】大肠癌筛查项目对于大肠癌的早期发现及早期治疗有积极作用,在今后的筛查工作中要加大电子结肠镜检查的宣教力度,提高电子结肠镜检查的顺应性。     

浙江省2013－2018年城市居民结直肠癌筛查结果及成本效果分析

目的 综合评价浙江省城市居民结直肠癌筛查的结果和成本效果,为结直肠癌筛查策略的优化提供参考依据。方法 基于2013－2018年浙江省开展的城市癌症早诊早治项目,分析40~74岁城市居民结直肠癌筛查参与率和病变检出率,采用χ²检验比较不同组间率的差异,采用logistic回归分析其影响因素。测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。结果 共完成问卷调查166 285名,评估为结直肠癌高危人群21 975名（13.2%）,其中4 389名接受了结肠镜检查,依从率为20.0%,共检出结直肠癌11例（检出率为0.3%）、进展期腺瘤119例（2.7%）和非进展期腺瘤229例（5.2%）。多因素logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、类便隐血检测史、肠息肉疾病史和结直肠癌家族史与肠镜依从率显著相关;年龄、吸烟史、肠息肉病史与结直肠进展期病变（癌和进展期腺瘤）检出率有关。成本效果分析结果显示,筛查检出1例进展期病变的成本为22 355.74元,其中检出1例结直肠癌的成本达264 204.18元;年龄组越大,成本效果比越小;敏感性分析提示提高肠镜依从率可降低成本效果比。结论 当前筛查项目有助于发现结直肠癌前病变,但结肠镜依从性相对较低,限制了筛查整体效果和经济学收益,应进一步加强高危人群肠镜检查的组织动员工作。     

2013年上海市奉贤区泰日社区大肠癌筛查结果

目的了解上海市奉贤区泰日社区大肠癌筛查情况,探讨大肠癌筛查效果。方法按照《上海市社区居民大肠癌筛查实施方案》,对50~79岁奉贤区泰日社区常住居民采用危险度评估问卷调查和大便隐血试验(FOBT)相结合的方法进行初筛,对初筛阳性的人群进行电子肠镜检查。结果在参加大肠癌筛查的2 643人中,确定初筛阳性者995例,阳性率为37.6%。其中522例进行了肠镜检查,肠镜检查率为52.46%。检出病变117例,病变检出率为22.41%,其中男性检出率为31.28%,女性检出率为16.40%,差异有统计学意义(χ2=16.01,P0.01);筛查出大肠癌3例,大肠腺瘤79例,非腺瘤性息肉35例。结论危险度评估和FOBT相结合的筛查方法可以有效检出早期大肠癌和癌前病变,对于降低大肠癌的死亡率和发病率具有重要意义;泰日社区大肠癌检出率相对较高,病变检出率男性高于女性,且随着年龄的增长而升高,应着重加强重点人群的大肠癌防治工作。     

肠镜下靛胭脂黏膜染色在彝族聚集区大肠早癌筛查中的应用价值

目的探讨肠镜结合靛胭脂黏膜染色在凉山州彝族聚集区大肠早癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法回顾性收集2016年1月—2019年1月四川省布拖县人民医院1 327例行电子肠镜检查患者的临床资料,对比肠镜下白光观察和靛胭脂黏膜染色对结直肠黏膜病变的诊断效果。结果 1 327例患者中结直肠黏膜总体病变的有420例(31.6%);结直肠息肉156例(15.6%),其中腺瘤性息肉44例(3.3%);结肠黑变病21例(1.6%);溃疡性结肠炎伴异常增生3例(0.2%);结直肠癌5例(0.4%)。高风险人群白光组和靛胭脂染色组息肉检出率均高于一般风险人群(均P0.05)。高风险人群和一般风险人群靛胭脂染色组息肉检出率均高于白光组(均P0.05)。汉族人群息肉检出率(27.9%)高于彝族人群(14.1%),差异有统计学意义(P0.05)。靛胭脂染色组的结直肠黏膜病变诊断准确率(93.24%)高于白光组(73.97%),差异有统计学意义(P0.05)。结论电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色可提高大肠病变性质的准确率,有助于发现常规肠镜难以发现的扁平及微小病变,尤其针对高风险人群的大肠早癌及癌前病变的筛查,具有一定的优势,提高了大肠早癌及癌前病变的诊断率。     

结直肠癌内镜检出率及筛查研究

目的 探讨结直肠癌内镜检出率及直肠指检、粪便隐血试验、肿瘤标志物与无痛结肠镜在结直肠癌筛查中的价值.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月2 167例结肠镜检查患者,所有病例在行结肠镜检查前均行直肠指检、粪便隐血试验、肿瘤标志物检查,并与病理、手术结果等资料进行比较分析.结果 2010-2013年男、女所占比例比较差异无统计学意义（x2=3.640 5,P＞0.05）.2010-2013年结直肠腺瘤检出率分别为4.762％ （25/525）,8.180％ （40/489）,8.276％（48/580）,8.028％（46/573）,四者比较差异无统计学意义（x2=6.785 7,P＞ 0.05）.2010-2013年结直肠癌的检出率分别为12.571％ （66/525）,11.656％ （57/489）,13.448％（78/580）,10.820％（62/573）,四者比较差异无统计学意义（x2=2.065 7,P＞ 0.05）.2010-2013年结直肠癌占结肠镜检查阳性结果百分率分别为72.527％ （66/91）,58.763％ （57/97）,61.905％（78/126）,57.407％ （62/108）,四者比较差异无统计学意义（x2=5.679 8,P＞ 0.05）.结论 2010-2013年结直肠癌检出率较为稳定;联合直肠指检、粪便隐血试验及肿瘤标志物检查在结直肠癌筛查中的价值在于筛选结肠镜检查人群,提高针对性,从而提高结直肠癌的早诊断和早治疗水平.     

沈阳市城市居民癌症风险评估及筛查结果分析

目的了解辽宁省沈阳市城市居民癌症高风险率、筛查率和检出率,为城市癌症早诊早治项目的持续开展提供参考依据。方法于2016年11月—2019年3月采用整群抽样方法在沈阳市大东区11个社区和和平区13个社区抽取年龄40～74岁的102 913名常住城市居民进行问卷调查,对评估出的高风险人群进行肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌的筛查。结果沈阳市102 913名城市居民中,肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌高风险人群检出率分别为26.95%、18.29%、18.94%、24.60%和20.38%;癌症高风险人群中,肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌筛查参与率分别为32.29%、26.87%、33.47%、17.40%和22.52%;参与筛查癌症高风险人群中,肺内阳性结节及疑似肺癌、乳腺癌筛查阳性病例、肝占位性病变、上消化道癌及癌前病变和结直肠癌及癌前病变检出率分别为8.77%、7.24%、0.52%、11.14%和34.65%。结论沈阳市2016—2018年度城市居民肺癌高风险人群检出率较高,肝癌筛查参与率较高,参与筛查高风险人群中结直肠癌及癌前病变检出率较高。     

上海市奉贤区社区居民大肠癌筛查结果分析

目的进行上海市奉贤区社区居民大肠癌筛查,探讨社区居民大肠癌筛查的效果。方法以《上海市重大公共卫生服务项目社区居民大肠癌筛查工作规范》为依据,对40~79岁上海市奉贤区户籍居民进行大肠癌筛查。以危险度评估问卷调查及粪便隐血试验(FOBT)作为初筛,初筛阳性者行全结肠镜检查,并对结果进行分析。结果实际筛查46 501人,初筛阳性率为24.07%,无论男性还是女性,70岁以上人群初筛阳性率最高;肠镜检查依从率为45.90%,总病变检出率21.92%,总病变检出率随着年龄增长呈上升的趋势,不同年龄组总病变检出率比较,差异有统计学意义(χ2=21.25,P0.05),并且男性显著高于女性,差异有统计学意义(χ2=152.23,P0.05);单一评估阳性组的肠镜检查依从率、总病变检出率、癌及癌前病变检出率分别为40.18%、16.41%和9.42%,均低于单一FOBT阳性组(分别为47.94%、23.06%和13.76%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论危险度评估结合FOBT可以有效地检出上海市奉贤区居民大肠癌及癌前病变,对于降低大肠癌的死亡率和发病率具有重要意义。     

2013-2019年河南省城市癌症早诊早治项目地区人群结肠镜筛查结果和依从性分析

目的评价2013-2019年河南省城市癌症早诊早治项目地区人群结肠镜筛查结果和依从性。方法研究对象来源于河南省"城市癌症早诊早治项目",于2013年10月至2019年10月,以郑州市、驻马店市、安阳市、洛阳市、南阳市、焦作市、濮阳市和新乡市为研究地区,招募282 377名40~74岁在本地居住3年以上的人群为研究对象。采用患癌风险评估问卷收集基本人口学特征、饮食习惯、生活环境和习惯、心理和情绪、疾病既往史和癌症家族史以及女性的生理和生育史等信息,采用癌症高危风险评估系统评价研究对象的结直肠癌的患病风险;同时从项目参与医院获取参与研究对象的结肠镜筛查参与情况和筛查结果。采用χ²检验分析不同特征人群筛查结果及筛查依从性的差异。结果 282 377名对象年龄为(55.26±8.68)岁,男性占44.80%(126 505名),教育程度以初中/高中/大专为主67.63%(190 694名)。共有39 834名(14.11%)对象被评估为结直肠癌高危人群,其中仅有7 454名(18.71%)研究对象接受结肠镜筛查,50~54岁(20.42%)和55~59岁(20.43%)年龄段参与率较高,70岁及以上年龄段最低(12.30%)(P<0.001)。接受结肠镜筛查的研究对象中共检出17例结直肠癌,检出率为0.23%(17/7 454)。结论结肠镜作为结直肠癌筛查的手段有助于早期发现结直肠病变,但结肠镜筛查依从性较差。     

2014-2015年上海金山区社区居民大肠癌筛查结果分析

目的 通过对上海市金山区社区居民进行大肠癌筛查,探讨社区居民大肠癌筛查的效果,为探索大肠癌筛查策略提供参考。方法 对上海市金山区常住居民进行大肠癌筛查。采用问卷调查结合粪便隐血试验（fecal occult blood test,FOBT）的两步筛查模式,初筛阳性者行全结肠镜检查,并对结果进行分析。结果 完成初筛58 215人,初筛完成率99.07%,初筛阳性率25.44%,肠镜依从性41.87%,大肠癌检出率0.45%,腺瘤检出率46.40%,总病变检出率35.74%,男女间检出率差异有统计学意义（χ2=224.337,P<0.001）,随着年龄的增大,检出率不断上升,各年龄组间检出率差异有统计学意义（χ2=37.788,P<0.001）。结论 大肠癌筛查能有效地检出居民大肠癌及腺瘤等病变,对于大肠癌的早发现、早诊断、早治疗有重要意义。     

起始年龄对结直肠癌高危人群进展期病变检出的影响研究

目的 比较不同筛查起始年龄对结直肠癌高危人群的进展期病变检出的影响。方法 基于浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目,以2007年1月至2020年12月两轮筛查中初筛阳性的结直肠癌高危人群为研究对象,剔除信息不全者后,最终分别纳入27 130例和31 205例。采用基于广义加性模型的样条分析拟合高危人群进展期病变检出率的年龄变化趋势。进一步计算50、45和40岁3种不同起始年龄的进展期病变检出率和需镜检人数,并采用χ²拟合优度检验比较检出率差异。结果 两轮筛查分别有21 077例（77.69%）和25 249例（80.91%）参与了肠镜检查,分别检出结直肠进展期病变（癌与进展期腺瘤）1 097例（52.05‰）和1 151例（45.59‰）。结直肠癌和进展期腺瘤的检出率均随年龄增长而显著增加（趋势检验P<0.05）,且第一轮检出率显著高于第二轮（P<0.05）。分别以50、45和40岁为起始年龄的结直肠进展期病变检出率在第一轮筛查中依次为61.11‰、56.14‰和52.05‰,在第二轮中依次为49.10‰、46.75‰和45.59‰。χ²拟合优度检验表明,以40岁为起始年龄的进展期病变检出率显著低于以50岁为起始年龄的进展期病变检出率（P<0.05）。相应地,50、45和40岁3种起始年龄每检出1例进展期病变的需镜检人数在第一和第二轮筛查中分别为17、18、20人和21、22、22人。结论 结直肠进展期病变检出率随年龄增长而增大。因此,筛查起始年龄提前会使进展期病变检出率减小,但实际差异有限。