儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术后免疫功能变化探索性研究

目的 研究儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术后免疫功能变化探索性。方法 数据取自本院2021年9月-2023年1月收治的150例扁桃体腺样体病变需手术治疗儿童患者，根据“疾病类型差异”分A组(单纯腺样体肥大，n=50)、B组(单纯扁桃体肥大，n=50)及C组(腺样体肥大伴扁桃体肥大，n=50)，另择取同时期来我院健康体检适龄儿童50例作为对照组，均行低温等离子射频消融术，分析三组术后免疫功能情况。结果ABC组的CD3+、CD4+及CD4/CD8绝对值低于对照组，CD8+绝对值高于对照组，IgG、IgA、IgM值低于对照组，术后CD3+、CD4+及CD4/CD8绝对值高于术前，CD8+绝对值低于术前，IgG、IgA、IgM值高于术前，P<0.05。结论 与健康儿童比较，扁桃体腺样体病变患儿接受低温等离子射频消融术后引起细胞、体液免疫下降。     

低温等离子射频治疗腺样体肥大症46例

腺样体肥大症是儿童期常见的疾病之一,由于肥大的腺样体堵塞咽鼓管咽口,可并发分泌性及化脓性中耳炎,导致听力下降、耳鸣;堵塞后鼻孔,患儿睡眠时打鼾、鼻塞、张口呼吸,可继发鼻炎鼻窦炎,严重者导致颌面部发育畸形,出现增殖体面容,甚至影响患者的智力发育。对出现睡眠打鼾、张口呼吸,慢性鼻炎鼻窦炎,中耳炎等症状之一者,均应作为腺样体切除手术的适应证。2005年11月至2007年3月,哈尔滨医科大学附属四院耳鼻喉科对46例腺样体肥大症患者采用低温等离子射频消融治疗,取得良好疗效,并与其他的手术方法进行对比观察,现报告如下：     

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗成人腺样体肥大的疗效分析

腺样体亦称咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,在正常生理情况下,6-7岁发育至最大,青春期后逐渐萎缩,在成人则基本消失[1]。成人腺样体肥大临床症状多不典型,常无张口呼吸、打鼾、腺样体面容等典型症状,大多数有不完全性鼻塞、鼻咽异物感、流黏涕等症状,少数伴有头痛、耳闷、耳鸣[2]。我院2009年9月-2012年9月共收治20例成人腺样体肥大患者,均在鼻内镜下经口入路低温等离子射频消融手术治疗,取得满意疗效,现报道如下。     

等离子低温射频消融在二次腺样体手术中的应用

目的:探讨应用等离子低温射频消融系统,切除经传统腺样体刮除术后复发的腺样体的临床疗效和意义。方法:应用等离子低温射频消融系统,结合间接喉镜直视下切除残留或复发腺样体50例。结果:术后随访≥2年,患儿打鼾明显减弱或消失,听力明显改善。结论:应用等离子低温射频消融系统,结合间接喉镜直视下切除经传统腺样体刮除术后复发的腺样体,术野清晰,切除精确,出血少,手术时间短,周围组织无损伤,并发症少,恢复较快。     

低温等离子射频治疗青少年腺样体肥大36例

目的 探讨腺样体肥大的微创治疗方法。方法采用低温等离子(radiofrequency ablation,RFA)治疗青少年腺样体肥大36例,局麻,间接喉镜下操作:对照组30例采用全麻下传统的腺样体刮除法。结果 两组有效率100％。但在住院/门诊比、麻醉、疼痛、术中出血、术后恢复日等方面有显著差异(P<0.05)。结论RFA可在局麻下进行,不需住院,操作简便、出血极少,微创、痛苦小、安全,疗效与传统的腺样体刮除法相当。     

鼻内镜下等离子射频治疗儿童腺样体肥大60例分析

目的探讨鼻内镜下运用等离子治疗仪行腺样体射频减容的优点。方法分析60例腺样体肥大儿童接受等离子手术前、后的临床资料,并对术前术后听力、夜间打鼾、鼻塞等症状恢复情况进行观察比较。结果术后腺样体明显缩小,A/N值小于0.6,鼻咽部结构显示良好,无咽鼓管损伤等并发症发生。随访1~2年,患儿症状消失或明显减轻,治疗有效率为100%。结论鼻内镜下运用等离子射频减容手术治疗腺样体肥大是一种安全有效、简单易行的手术方法,值得推广。     

鼻内镜下低温等离子消融术和动力切割术治疗儿童腺样体肥大的对比研究

目的探讨儿童腺样体肥大（AH）在鼻内镜下应用低温等离子消融术（TCRF）与动力切割术治疗的临床效果。方法选取我院2012年6月~2015年6月收治的138例AH患儿,按随机数字表法等分为两组。在鼻内镜下,对照组采用动力切割术,观察组行TCRF。记录比较两组术中出血量与手术时间,手术前后阻塞性睡眠呼吸暂停-18量表（OSA-18）评分,术后6个月时临床疗效,术后并发症及随访1年期间复发情况。结果观察组术中出血量显著少于对照组（P〈0.01）,两组手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后6个月时OSA-18评分与术前比较,均显著降低（P〈0.01）,但观察组OSA-18评分与对照组同期相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组总有效率为100.00%与对照组98.55%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后并发症发生率、随访复发率相比,差异也均无统计学意义（P〉0.05）。结论儿童AH在鼻内镜下应用TCRF治疗效果显著,且更有助于减少术中出血,降低手术对患儿机体的影响,同时在减少术后并发症和控制复发方面也略有优势,具有较高临床参考价值。     

低温等离子腺样体消融术联合鼓膜置管治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的疗效分析

目的探讨低温等离子腺样体消融术联合鼓膜置管治疗腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿的临床效果。方法收集2020年1月~2021年7月在安徽太和县中医院耳鼻咽喉科治疗的35例(57耳)腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿临床资料,均采用低温等离子腺样体消融术治疗,其中18例患儿(30耳)仅采用等离子腺样体消融术治疗作为对照组,另外17例患儿(27耳)联合鼓膜置管术治疗作为观察组,术后随访6月,比较两组预后。结果两组患儿均手术成功,无严重并发症,术后6月随访对照组30耳中15耳痊愈,7耳好转,8耳无效,总有效率为73.33%(22/30);观察组27耳中20耳痊愈,6耳好转,1耳无效,总有效率为96.29%(26/27),观察组有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患儿术前听阈无显著性差异,术后6月两组平均听阈均显著低于术前,但观察组术后6个月听阈较对照组更低(P<0.05)。结论低温等离子腺样体消融术联合鼓膜置管治疗腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿临床疗效好,促进患儿听力恢复,值得临床推广。     

鼻内镜下低温等离子射频治疗儿童腺样体肥大

2002至2004年我们在鼻窦内窥镜下用低温等离子射频治疗儿童腺样体肥大3l例，男20例，女11例，6—13岁，平均9岁。因鼻塞、打鼾症状就诊28例；单侧或双侧闭塞感症状就诊11例；同时具备上述症状就诊8例。根据手术方式将患儿分为治疗组（A组）与对照组（B组）。A组13例在全麻下行腺样体刮除术；以刮匙匙环紧贴鼻咽顶后壁用力向下刮除腺样体，刮除后迅速以中指探查鼻咽部，若有残留则用较小刮匙补刮，刮除结束后迅速以1至2块湿纱布填塞止血。     

鼻内镜下腺样体低温等离子消融术和动力切割术的疗效比较

目的：分别通过低温等离子射频消融和鼻动力切割进行腺样体切除,观察两种手术方式的手术时间、出血量及疗效,分析两种手术方式的优缺点。方法收集2008年1月～2011年12月我院收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）中,扁桃体和/或腺样体肥大的患儿共75例,其中30例行鼻动力切割腺样体切除术,45例行低温等离子射频消融腺样体切除术,统计两种术式的手术时间、出血量及术后半年疗效（儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查（OSA-18））评估有无差异。结果鼻动力切割组与等离子消融组比较,两者切除腺样体手术时间差异无统计学意义,但是鼻动力切割组出血量明显多于等离子消融组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两者手术方式对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征都有治疗效果。结论两种术式术后都能改善患儿的生活质量,疗效满意;鼻内镜下等离子低温射频消融腺样体切除术较鼻动力切割手术出血明显减少,值得推广。     

改进软腭牵拉暴露鼻咽手术治疗腺样体肥大

2013年5月至2014年2月对解放军107医院收治的80例腺样体肥大患者采用吸痰管牵拉软腭暴露鼻咽部,并在70°鼻内镜辅助下行肥大腺样体切除术,效果良好,现报告如下。     

鼻内镜下等离子射频消融术对合并鼻窦炎的小儿腺样体肥大患者疗效及鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响

目的 探讨鼻内镜下等离子射频消融术治疗小儿腺样体肥大并鼻窦炎的临床疗效及对鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响。 方法 选取腺样体肥大并鼻窦炎患儿96例,随机平均分为两组,对照组采用普通手术切除法,观察组采用低温等离子射频消融法,对比两组患者的手术时间、术中出血量、鼻内镜下评分下降幅值,采用糖精试验测定手术前后鼻腔黏膜纤毛传输速率(MTR)。 结果 两组患者的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量及鼻内镜下评分下降幅值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与手术前比较,对照组患者手术后MTR差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术后MTR差异有统计学意义(P<0.05);与治疗组比较,观察组患者手术后MTR差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 鼻内镜下等离子射频消融术治疗小儿腺体肥大并鼻窦炎的术中出血量少、手术时间短且对患者鼻腔黏膜纤毛清除功能影响不明显,临床疗效显著。     

射频消融治疗儿童扁桃体和腺样体肥大

等离子射频消融术具有创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短及术野清晰等优点，受到医师及患者的肯定，特别受到儿童患者及其家属的欢迎，目前已常规应用于我科儿童扁桃体及腺样体肥大的治疗。     

日间手术模式下内镜辅助低温等离子腺样体消融术的临床探讨

目的 探讨日间手术模式下内镜辅助低温等离子腺样体消融术的可行性和安全性。方法 回顾分析2018年1—12月佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的108例腺样体肥大患者的临床资料，根据住院流程分为日间组65例和住院组43例。日间组于门诊完成各项检查，24 h内完成入院、手术、出院。比较两组患者手术情况（手术时间、出血量）、围手术期并发症（术后疼痛、发热、出血）和住院相关指标（术前等待时间、住院时间、住院总费用、西药费）。结果 日间组65例患者均顺利完成手术，日间组和住院组的手术时间分别为（6.9±2.3） min和（7.5±2.8） min，出血量分别为（5.2±3.6） mL和（5.5±2.4） mL，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。日间组3例出现术后发热、无术后出血、平均疼痛指数评分为（1.6±0.5）分；住院组6例出现术后发热、无术后出血、平均疼痛指数评分为（2.1±1.1）分，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。日间组和住院组临床疗效分别是96.9%（63/65）和95.3%（41/43），两组差异无统计学意义（P=0.935）。日间组术前等待时间和住院时间分别为（1.2±0.6） h和（10.5±2.8） h，较住院组术前等待时间（21.5±5.8） h和住院时间（76.2±12.5） h均明显缩短（P<0.001）。日间组住院总费用和西药费分别是（9 629.1±206.8）元和（650.4±54.3）元，亦较住院组住院总费用（11 672.7±1 016.2）元和西药费（779.5±103.9）元明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 日间手术模式下开展内镜辅助低温等离子腺样体消融术是安全、有效的，与住院手术相比可大大缩短术前等待时间和住院时间，降低住院费用，有助于减少医疗资源的消耗，加快病房运行效率。     

鼻内镜低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的探究鼻内镜低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法选择于本院治疗慢性肥厚性鼻炎的52例患者作为研究对象,收治入院时间为2018年10月至2020年4月,按照不同治疗方法分组,将采用下鼻甲部分切除术治疗的患者纳入参照组(22例),将采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗的患者纳入研究组(30例),观察和比较两组患者治疗效果、并发症发生情况和治疗前后的视觉模拟疼痛评分。结果相比于参照组,研究组总有效率较高,并发症发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组与参照组疼痛评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后,两组疼痛评分显著降低,且与参照组相比,研究组疼痛评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性肥厚性鼻炎实施鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗效果显著,不仅能减轻疼痛,还能降低并发症的发生率。     

腺样体肥大对中耳传音功能的影响

腺样体肥大多见于儿童，如未及时治疗，可引起分泌性中耳炎，出现传导性耳聋及耳鸣症状［１］。本研究通过对腺样体肥大的患者及正常人进行耳科常规检查、纯音测听和声阻抗测试，比较全面地了解腺样体肥大对中耳传音功能的影响。１对象与方法１．１对象１．１．１腺样体肥大组：从１９９５年５月～１９９９年１０月经临床、纤维鼻咽镜或间接鼻咽镜检查确诊为腺样体肥大，且排除咽鼓管咽口淋巴组织增生的病人中选择身体健康、无急性上呼吸道感染、无耳部畸形、能配合检查的患者３５例（７０耳），其中男２６例，女９例，年龄５～１１岁。既往…     

儿童腺样体等离子切除术

腺样体肥大是儿童常见病多发病,可引起鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎等,更是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最常见病因,常需手术治疗。腺样体切除术目前国内常用的是传统刮除法和鼻内镜下吸切割器切除法。随着等离子低温射频系统在耳鼻咽喉科的广泛应用,我科2008年5月-2009年8月对63例儿童腺样体肥大行等离子切除,取得良好手术效果,现报道如下。