阑尾黏液性肿瘤 1例

目的提高医疗工作者对阑尾黏液性肿瘤的认识程度。方法收集阑尾黏液性肿瘤 1例的临床资料,包括术前检查(实验室检查与影像学检查结果)、治疗经过以及术后病理结果。结果该例病人行腹腔镜下阑尾切除术,术后病理诊断为(回盲部)阑尾腔扩张,积聚大量黏液,肌肉组织内见大量细小钙化灶,考虑阑尾黏液性肿瘤伴钙化,不排除复发潜能。结论阑尾黏液性肿瘤的临床症状不典型,易误诊。术中需行冰冻病理检查,明确肿物性质后再选择具体术式。     

阑尾低级别黏液性肿瘤、阑尾血吸虫病并继发产酸克雷伯菌感染1例

<正>阑尾低级别黏液性肿瘤、阑尾血吸虫病并继发产酸克雷伯菌感染致阑尾脓肿临床罕见,且该类疾病缺乏特征性的临床症状与体征,易误诊为急性阑尾炎、右髂窝腹膜后肿瘤或附件肿块,手术后病理报告是诊断的关键。本文报道1例阑尾低级别黏液性肿瘤、阑尾血吸虫病并继发产酸克雷伯菌感染患者的诊治过程,该患者早期被诊断为急性化脓性阑尾炎,6个月后因阑尾脓肿再次入院,后依据手术病理结果最终明确为阑尾低级别黏液性肿瘤、阑尾血吸虫病并继发产酸克雷伯菌感染形成阑尾脓肿。期望通过分享,提高临床对该疾病的认识和理解。     

阑尾黏液性腺癌伴卵巢转移超声误诊14例分析

目的分析阑尾黏液性腺癌伴卵巢转移的声像图特点,分析导致误诊的原因。方法回顾性搜集中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 2009年 4月至 2019年 2月间经超声检查并经手术病理证实的 14例阑尾黏液性腺癌伴卵巢转移病人的超声声像图特点。结果 14例中有 7例伴右侧卵巢转移, 7例伴双侧卵巢转移。术前超声均有明显异常表现,主要归纳为囊性包块型、囊实混合性包块型、大量腹腔积液伴包块型以及大量腹腔积液型。 14例病人术前超声检查均误诊为卵巢原发性肿瘤或其他肿瘤。结论阑尾黏液性腺癌伴卵巢转移发病率低,临床认识不足,且声像图与卵巢原发性肿瘤相似,导致鉴别困难,对于绝经后病人,若盆腔包块表现为双侧性,伴有腹膜假黏液瘤时,提示为阑尾来源卵巢继发性癌可能性大。     

阑尾肿瘤14例诊治分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点、诊治要点。方法回顾性分析南京大厂医院普外科1993-08-2007-08的14例收治原发性阑尾肿瘤的临床资料。结果阑尾良性肿瘤：黏液囊肿4例,阑尾黏液囊腺瘤2例,阑尾腺瘤1例。阑尾恶性肿瘤：类癌5例,阑尾腺癌2例。其中2例并腹膜假性黏液瘤。本组病例均行手术治疗,其中9例行右半结肠切除术,随访12例,1例腺癌者术后4年死于癌转移,余均无复发和转移。结论阑尾肿瘤临床少见,术前诊断困难,应提高认识。对术中可疑者应仔细探查和快速病理检查,对手术方式的选择有重要作用,以提高手术预后。     

阑尾囊性占位16例诊治分析

目的探讨阑尾囊性占位临床特征及诊断与治疗。方法回顾分析近10年来收治的16例阑尾囊性占位临床资料。结果通过剖腹探查,其中3例确诊为黏液腺癌,5例诊断为黏液腺瘤,8例诊断为黏液囊肿。手术前确诊3例,误诊13例,10例误诊为阑尾炎,3例误诊为附件囊肿。3例囊腺癌2例行右半结肠切除加大网膜切除,其中1例加做输卵管切除,1例仅行活检手术,2例治愈,1例死亡。其余行阑尾切除。结论根据临床条件,手术中尽量行快速病理,如恶性病变,术中尽量行扩大切除或减瘤术。术后行腹腔化疗及全身综合治疗,是提高治愈率的关键。     

低级别阑尾黏液性肿瘤9例临床病理分析并文献复习

目的 研究低级别阑尾黏液性肿瘤的临床特点、病理特征、诊断、治疗及预后.方法 复习9例低级别阑尾黏液性肿瘤手术切除标本的病理切片,并结合相关临床信息及文献资料进行分析.结果 低级别阑尾黏液性肿瘤起病隐匿,生长缓慢,病程长,预后较好.低级别阑尾黏液性肿瘤具有特殊的组织学和免疫组织化学表现.结论 低级别阑尾黏液性肿瘤是一种少...     

原发性阑尾肿瘤42例诊治分析

目的了解原发性阑尾肿瘤的临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析本院5年间收治的42例原发性阑尾肿瘤患者的临床及病理资料。结果 42例均经手术及病理确诊,良性肿瘤32例,其中阑尾黏液性囊腺瘤20例,阑尾黏液囊肿12例;恶性肿瘤10例,包括阑尾黏液性囊腺癌1例,阑尾腺癌3例,阑尾类癌6例。行右半结肠切除术6例,回盲部切除术7例,单纯阑尾切除术28例,阑尾切除+假性黏液瘤清除术1例。结论原发性阑尾肿瘤缺乏特异性的临床症状及体征,早期诊断较困难;术中快速病理检查及术中仔细探查对诊断及手术方式的选择有重要意义,可降低术后复发率及二次手术率,延长生存期,改善预后。     

卵巢巨大黏液性囊腺瘤1例并文献复习

目的 分析卵巢巨大黏液性囊腺瘤的临床特征。方法 将我科收治的1例卵巢巨大黏液性囊腺瘤及61篇文献共计68例该疾病患者纳入分析。结果 68例患者年龄13～83岁,平均年龄(41.9±20.7)岁;腹胀是最常见的症状(45.6%);平均肿瘤体积为(14.7±18.6)cm³;手术方式最多见的是单侧附件连同肿瘤切除术,术中发现肿瘤破裂者手术范围则可能扩大到网膜切除、阑尾切除等。有5例(7.4%)误诊病例。结论 卵巢巨大黏液性囊腺瘤手术切除范围不一,且存在较高误诊率。     

阑尾低级别黏液性肿瘤的病理特征分析

目的探讨阑尾低级别黏液性肿瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月本院收治的40例阑尾低级别黏液性肿瘤患者的临床资料,分析其病理学特征。结果病理检查结果显示,阑尾黏膜已被高柱状肿瘤细胞取代,该肿瘤细胞充满黏液,胞质透亮,细胞呈腺管状排列,轻度异型,黏液突破阑尾黏膜肌层直达阑尾表面或阑尾壁内。免疫组化结果显示,CEA、CK20均为阳性,CK7为阴性,均确诊为阑尾低级别黏液性肿瘤。结论准确、规范的病理诊断对阑尾低级别黏液性肿瘤的治疗尤为关键。     

巨大阑尾黏液性肿瘤一例及文献回顾

探讨阑尾黏液性肿瘤（AMN）的临床特点及诊治策略,提高对该病的认识。分析一例巨大阑尾黏液性肿瘤的临床资料并结合文献回顾,对阑尾黏液性肿瘤的临床特点、诊治等进行探讨。阑尾黏液性肿瘤缺乏典型临床特征和影像学表现,术前诊断困难,需病理确诊。术中可多学科联合诊治,尽量完整切除肿瘤,并做好术后随访。     

Laparoscopy-assisted resection of an appendiceal mucinous cystadenoma

We present a 48-year-old man with a complaint of dull right-lower abdominal pain who was diagnosed with mucocele of the appendix. He underwent laparoscopy-assisted resection of the tumor. In the procedure, the entire right colon was freed from the retroperitoneal structures without rupturing the tumor; and ileocecal resection and anastomosis were performed extracorporeally. The pathological diagnosis of the tumor was mucinous cystadenoma of the appendix, measuring 9.0 cm × 8.0 cm × 4.0 cm. The postoperative course was uneventful, and he had no recurrent disease at a 2-year follow up. When resecting an appendiceal mucinous tumor laparoscopically, it is essential (1) to keep the tumor intact during manipulation, and to use a wound-protecting device when delivering the lesion; (2) to consider the extent of tumor resection with a negative surgical margin as well as prophylactic lymph node dissection in cases of suspected adenocarcinoma, even though the oncological adequacy of the laparoscopic procedure for carcinoma remains to be elucidated; and (3) to check whether any mucinous fluid has accumulated in the abdominal cavity, which represents an indication for open surgery.     

原发性阑尾黏液腺癌临床病理分析

目的探讨阑尾原发性黏液腺癌的组织发生、临床病理特点及免疫表型。方法运用组织形态学及免疫组化分析1例发生在阑尾的黏液腺癌转移至子宫、双侧附件及大网膜患者的病历资料,并结合文献进行分析。结果阑尾黏液腺癌形态学上表现为分化好的黏液上皮性病灶,上皮细胞立方或柱状,胞浆透亮,核位于基底部,核分裂象罕见,腺腔充满胶冻样黏液。免疫组化显示,肿瘤细胞CK（low MW）,癌胚抗原（CEA）、上皮膜抗原（EMA）、广谱细胞角蛋白CK（pan）、C-erbB-2均为阳性,ki-67肿瘤细胞约70%阳性,CK7、S-100、Vimentin、CgA、Syn阴性。结论原发性阑尾黏液腺癌十分少见,至晚期广泛转移及双侧卵巢受累时,确定原发诊断较困难,根据其组织学改变、免疫组化鉴别诊断方可确诊。     

表现不典型的老年甲状腺功能亢进误诊37例分析

目的探讨表现不典型的老年甲状腺功能亢进的误诊原因。方法回顾分析广西医科大学一附院近6年来初诊时被误诊的表现不典型的老年甲状腺功能亢进患者37例的临床资料。结果被误诊为慢性结肠炎7例,恶性肿瘤5例,风湿性心脏病4例,高血压性心脏病、冠心病、病毒性心肌炎、神经官能症、周期性麻痹各3例,病毒性肝炎、肺结核、糖尿病各2例。结论老年甲状腺功能亢进临床表现不典型,慢性腹泻、厌食、消瘦、心律失常、神经兴奋性亢进等可为其首发临床表现,应考虑到甲状腺功能亢进,并进行甲状腺功能检测,才能避免误诊。     

阑尾类癌12例临床分析

探讨阑尾类癌的临床治疗经验。方法对12例阑尾类癌患者的病例资料进行回顾性分析。结果12例患者术前均误诊为阑尾炎,行阑尾切除术后经病理确诊为阑尾类癌。其中,9例肿瘤直径小于1cm,2例肿瘤直径1～2CIII,且肿瘤未侵出浆膜、不伴淋巴结转移者,采用单纯阑尾切除术,均生存5年以上;1例肿瘤直径大于2cm并侵出浆膜,采用有半结肠切除。结论阑尾类癌无特异性症状,多在阑尾切除术后发魂,应根据肿瘤大小、浸润深度及有无转移确定手术方式。     

阑尾神经内分泌瘤16例临床病理及免疫表型分析

目的探讨阑尾神经内分泌瘤（neuroendocrine tumor,NET）的临床病理、免疫表型及预后特征。方法对1995年1月—2013年12月16例阑尾NET的病历资料进行回顾性分析。结果本组16例平均年龄30岁,女性多于男性。12例临床表现为右下腹痛,14例术前临床诊断为急性阑尾炎。肿瘤细胞形态一致,异型性小,主要形成实性巢岛结构。CD56、NSE及CgA均为阳性,11例Syn阳性。16例分级均为1级（G1）。16例中12例行单纯阑尾切除术,2例行右半结肠切除术,13例（81.2%）平均随访时间为43个月,均无瘤生存。结论阑尾NET好发于中青年,女性多见,术前易误诊为急性阑尾炎,手术是主要治疗方法,预后良好。     

卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征象分析

目的:观察卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征象,并结合相关文献进行分析,旨在提高CT诊断的正确率。方法:回顾性分析28例手术并经病理证实的卵巢囊性占位患者的病例资料,总结其CT表现和特征。结果:28例中良性13例,其中浆液性囊腺瘤7例,黏液性囊腺瘤5例,浆液性并黏液性囊腺瘤1例,囊腺瘤表现为薄壁的单房或多房囊性肿物,囊液密度均匀,无壁结节;交界性6例,浆液性及黏液性各3例;囊腺癌9例,其中浆液性囊腺癌7例,黏液性囊腺癌2例,表现为囊壁和间隔的不均匀增厚,出现壁结节及实性团块,周围浸润及腹膜转移,腹腔积液形成。结论:单房浆液性囊腺瘤及多房黏液性囊腺瘤具有典型CT表现,CT易于诊断,当病变出现囊壁分隔不规则增厚或壁结节时,提示交界性或恶性变。CT能显示卵巢囊腺瘤及囊腺癌的特征,可为临床提供手术和治疗方案的依据。     

非典型狼疮肾炎的临床和病理分析

目的探讨肾脏病理检查在非典型狼疮肾炎（LN）诊断中的意义。方法对28例非典型LN患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果28例患者肾活检前均未达到美国风湿病学会诊断标准,其中术前诊断为原发性肾病综合征21例,慢性。肾炎4例,无症状性血尿2例,元症状性蛋白尿1例;所有病例经肾活检确诊为LN,病理分型为：Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,Ⅳ型21例,Ⅴ型7例,Ⅳ型＋Ⅴ型2例;临床表现为肾病综合征者肾脏病理分型多为Ⅴ型和Ⅳ型,慢性肾炎综合征者病理分型呈多样化,隐匿性肾炎综合征者病理分型主要为Ⅱ型和Ⅲ型。结论非典型LN临床表现无特异性,结合肾病理检查对非典型LN的诊断具有重要意义。     

9例阑尾粘液囊肿的诊断分析

目的探讨阑尾粘液囊肿的术前诊断方法。方法回顾性分析本院1998年1月至2008年9月收治的9例阑尾粘液囊肿患者的临床资料,对其临床症状、体征、辅助检查及治疗结果作一小结。结果阑尾粘液囊肿的主要临床表现为腹痛、腹部包块,B超、CT检查可见囊性包块,手术切除效果好。结论阑尾粘液囊肿临床表现无特异性,术前提高警惕,综合分析检查结果对术前诊断有很大帮助。     

腹膜假性黏液瘤的诊治体会

目的 探讨腹膜假性黏液瘤的诊断和治疗.方法 总结32例患者的诊断及治疗过程,并复习文献.结果 所有患者术后未发现淋巴结及肝、肺等处转移,存活30例,死亡2例,术后严重并发症12例,包括肠瘘7例、低血糖昏迷1例,肠梗阻2例,消化道出血1例,肾功能衰竭1例.11例患者接受了不同方法的化疗,全身化疗6例,腹腔化疗5例,腹腔热灌注化疗8例;高频热疗1例.术后随访率80%（26/32）,随访时间12～24个月,存活5年1例.结论 腹膜假性黏液瘤临床少见,诊断困难,影像学检查有助于诊断;治疗以手术为主,辅以化疗和/或放疗等.     

Late recurrent pulmonary typical carcinoid tumor: case report and review of the literature

Carcinoid tumors are uncommon pulmonary neoplasms. They are classified histologically as either atypical or typical. Atypical carcinoids are aggressive malignancies that require radical surgical resection and have a guarded prognosis with a propensity to metastasize and recur. Typical carcinoids are low-grade malignancies with relatively less metastatic or recurring potential and are usually treated with simple excision. Recurrence of a typical pulmonary carcinoid tumor more than a decade after initial resection is very rare. A patient with recurrence of a typical carcinoid tumor 11 years after resection of the primary lesion with one involved lymph node is reported here. Late recurrences are rare in both atypical and typical varieties, but are much more common in atypical carcinoids. The patient reported here represents the fifth case of recurrence of a typical carcinoid tumor more than ten years after resection. This suggests that, after resection of a typical carcinoid neoplasm, patients should be monitored carefully, especially if lymph node metastases are present at the time of surgery.