鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤疗效观察

目的探讨鼻内镜联合柯陆手术和鼻内镜下泪前隐窝入路两种手术方式治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤疗效比较。方法选取2005年1月～2010年7月间在我科住院的复发性上颌窦内翻性乳头状瘤20例,分为2组:A组10例,行鼻内镜联合柯陆手术治疗;B组10例,行鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗。结果全部患者随访12～24个月,A组10例,治愈8例,复发2例;B组10例,治愈9例,复发1例,两种方式的治愈率和复发率无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复发性上颌窦内翻性乳头瘤效果满意,可作为治疗该病的首选方式。     

上颌窦口开放联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎

目的：观察鼻内镜下上颌窦口开放联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法真菌性上颌窦炎61例,27例行鼻内镜下上颌窦口开放联合泪前隐窝入路术式（观察组）,34例行鼻内镜下单纯上颌窦口开放术式（对照组）,术后随访1～2年,比较2种手术径路对真菌性上颌窦炎的疗效。结果治疗组治愈率为81.5%（22/27）,好转率为11.1%（3/27）,无效率为7.4%（2/27）;对照组治愈率58.8%（20/34）,好转率为14.7%（5/34）,无效率26.5%（9/34）,组间疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下上颌窦口开放联合泪前隐窝入路术式视野清晰,能全方位暴露上颌窦窦腔各死角,有利于清除病变组织,提高治愈率。     

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效分析

目的 探讨鼻内镜下经泪前隐窝入路(即鼻腔外侧壁入路)手术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效及并发症。 方法 回顾性分析2014年9月至2016年3月收治的21例内翻性乳头状瘤的临床资料。 结果 21例患者通过鼻内镜经泪前隐窝入路手术治疗上颌窦病变,术中均完全清除窦内病变,且术中、术后病理证实为内翻性乳头状瘤。术后愈合良好,无严重并发症。1例患者术后6个月局部复发,再次手术切除,现随访12个月无复发。 结论 经泪前隐窝入路进入上颌窦切除病变是一种微创、安全、有效的处理内翻性乳头状瘤的手术方式。     

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变

目的经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变,并探讨其适应证、并发症及手术方式。方法回顾性分析43例经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的病例,其中术前及术后病理确诊的上颌窦内翻性乳头状瘤15例,窦内病变镜下检出菌丝或孢子的真菌性上颌窦炎8例,上颌窦囊肿12例,上颌窦后鼻孔息肉6例,上颌窦异物2例。所有病例手术前均行鼻窦冠状位或水平位CT扫描。患者在局麻下以下鼻甲前缘为中心切口,解剖内移鼻泪管-下鼻甲瓣经泪前隐窝进入上颌窦腔处理上颌窦内病变,复位鼻泪管-下鼻甲瓣,缝合手术切口并行下鼻道开窗。结果 43例患者术中均完全清除窦内病变,术后随访6～24个月,下鼻甲形态愈合良好,术腔上皮化,无溢泪、面部麻木等并发症。2例上颌窦内翻性乳头状瘤术后6个月局部复发,原手术入路切除,随访1 8个月无复发。3例术后鼻腔粘连,局部分离,随访12个月无复发。结论经鼻内镜下泪前隐窝入路进入上颌窦是一种微创、安全、有效的处理上颌窦良性病变的手术方式,可作为鼻内镜下经中鼻道行上颌窦自然口开窗无法彻底切除窦内病变组织的首选治疗方法。     

鼻内镜下两种入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的围手术期对比

目的　对鼻内镜下治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的两种入路作围手术期对比。方法　回顾分析64例上颌窦内翻性乳头状瘤手术患者,按手术入路分为32例观察组和32例对照组,观察组采用鼻内镜下中鼻道联合改良泪前隐窝入路,对照组采用鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗入路。对比两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后复发率。结果　观察组的手术时间为（83.7±6.7）min,术中出血量为（93.5±3.9）ml,术后并发症为面部肿胀1例,术后复发1例。对照组的手术时间为（99.4±5.5）min,术中出血量为（101.7±5.0）ml,术后并发症为鼻泪管损伤3例,面部肿胀4例,术后复发3例。和观察组相比,对照组的手术时间更长,术中出血量更多,差异有显著统计学差异。结论　采用鼻内镜下中鼻道联合改良泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤,疗效优于鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗入路。     

鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎

目的 探讨鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的适应证及疗效。 方法 回顾分析2008年6月至2014年6月行鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎32例患者的临床资料,分析联合入路的适应证、疗效及并发症。 结果 患者均完整彻底清除病变,无并发症发生。随访1年半以上,均无复发。 结论 鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路视野清晰,对上颌窦暴露充分,上颌窦霉菌清除彻底,创伤小,疗效确切,可作为鼻内镜下经中鼻道行上颌窦扩大或辅助下鼻道开窗仍无法彻底清除窦内霉菌的首选方法。     

经鼻内镜泪前隐窝径路治疗上颌窦病变

目的 探讨经鼻内镜泪前隐窝入路在上颌窦病变手术中的应用.方法 回顾性分析2011年9月至2014年1月31例上颌窦病变行经鼻内镜泪前隐窝径路手术的病例资料,其中乳头状瘤19例(3例术后病理提示癌变),出血坏死性息肉5例,真菌性鼻窦炎3例,炎性息肉4例.手术采用控制性低血压全身麻醉,经鼻内镜下泪前隐窝入路切开鼻腔外侧壁进入上颌窦,清除上颌窦内病灶.结果 本组31例手术均顺利清除病灶,无任何并发症.3例乳头状瘤癌变病例术后转放疗科放疗,其余均于术后5~8 d痊愈出院.术后随访5～33个月, 仅1例乳头状瘤癌变者复发.结论 经鼻内镜泪前隐窝手术治疗上颌窦病变,该术式解剖并保证鼻泪管完整,可明视下清理上颌窦各壁及隐窝内病变,有利于更好地清除病变和降低复发率.     

导读

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤专题——中国耳鼻咽喉头颈外科,2012,19(5)王广科,史凌改,马崧,等.鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤疗效观察赵仁伍,汪永干,史前妹,等.鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤发病及复发与人乳头状瘤病毒感染相关性Meta分析     

经泪前隐窝入路鼻内镜下上颌窦手术相关应激心理障碍的术前心理护理干预效果分析

目的观察术前护理干预对经泪前隐窝入路鼻内镜上颌窦手术相关应激心理障碍的影响。方法本院接受经泪前隐窝入路鼻内镜上颌窦手术患者36例纳入研究,采用随机数字表法分成观察组和对照组各18例。对照组术前进行常规健康教育,观察组则在此基础上再联合应用心理护理干预,以SAI评分和VAS评分对应急心理障碍程度进行评估,比较分析术前护理干预对患者术后激心理障碍的影响。结果观察组患者术后SAI及VAS分值明显低于对照组(t=2.799~5.290,P0.0);手术医生对患者术中配合状况的满意度明显高于对照组(χ2=4.909,P0.05)。结论经泪前隐窝入路鼻内镜上颌窦手术患者都会存在不同程度的应激心理障碍,术前心理护理干预有助于缓解其焦虑状态,减轻疼痛程度,提高手术配合程度。     

鼻内镜下泪前隐窝入路处理医源性上颌窦异物

目的 探讨经鼻内镜下泪前隐窝入路处理医源性上颌窦异物的方法及疗效。方法 2012年1月至2014年6月为11例医源性上颌窦异物行鼻内镜下泪前隐窝开窗上颌窦异物取出术。结果 11例上颌窦异物均一次取出, 术后上颌窦自然口引流好, 黏膜愈合佳。术后随访3至6个月, 鼻腔、鼻窦恢复良好, 无并发症发生。结论 鼻内镜下泪前隐窝入路处理医源性上颌窦异物具有视野好、操作方便、损伤小、功能保护佳的优点, 处理巨大异物优势更明显。     

鼻内镜手术治疗上颌窦良性病变的临床研究

目的对比评价"鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组(治疗组)"和"鼻内镜下经鼻内入路手术组(对照组)"治疗上颌窦良性病变的临床疗效。方法通过收集"鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组(治疗组)"和"鼻内镜下经鼻内入路手术组(对照组)"治疗上颌窦良性病变的临床资料,对比两种术式的临床疗效。结果鼻内镜下经泪前隐窝入路及经鼻内入路手术治疗上颌窦良性病变的术后鼻部疼痛、术后溢泪、术后住院时间及手术费用情况无明显差异,两组均无发生术后面部肿胀麻木、眶周瘀紫、视物模糊,鼻内镜下经泪前隐窝入路组的手术时间较经鼻内入路手术组短,术后随访半年以上,鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组无复发病例,鼻内镜下经鼻内入路手术组术后复发1例。结论鼻内镜下经泪前隐窝人路和经鼻腔入路手术均是治疗上颌窦良性病变的有效方法,两者的术后鼻部疼痛、术后溢泪、术后住院时间及手术费用情况相当,前者手术时间较短,手术野更清晰,清除病变组织更彻底,而且不破坏鼻腔的正常生理结构和功能需要,疗效好,值得临床推广应用。     

上颌窦良性占位性病变手术入路的探讨

目的探讨鼻内镜下多种手术入路治疗上颌窦良性占位性病变的方法及疗效。方法采用鼻内镜下中鼻道扩大上颌窦自然开口术、鼻内镜下中-下鼻道联合上颌窦开窗术、鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术、鼻内镜下上颌窦内侧壁切除术、鼻内镜下改良Denker术等多种入路对136例上颌窦良性占位性病变进行手术治疗。结果除2例上颌窦后鼻孔息肉和1例内翻性乳头状瘤复发,经再次手术治疗痊愈外,其他患者均无复发。结论根据上颌窦良性占位性病变的不同临床特点,采用不同手术入路既可有效治愈上颌窦病变,同时可最大限度地减少手术创伤。     

复发性上颌窦内翻性乳头状瘤二次手术探讨

目的：探讨复发性上颌窦内翻性乳头状瘤二次手术治疗策略。方法回顾性分析32例复发性上颌窦内翻性乳头状瘤的临床资料,包括复发并恶变7例。鼻内镜下手术28例,泪前隐窝入路9例,上颌窦内侧壁切除入路13例,扩大上颌窦内侧壁切除入路6例,上颌骨切除术4例。总结疗效,分析其手术治疗策略。结果术后随访13～39个月,治愈29例;复发3例,其中2例经再次手术治愈;死亡1例。结论对于本病,应根据病变侵犯范围合理选择二次手术的手术入路及手术范围,以彻底切除病灶。内镜下多种手术入路可达切除肿瘤目的,可以避免鼻外辅助切口。     

不同手术入路治疗上颌窦真菌性鼻窦炎94例的临床分析

目的探讨不同手术入路治疗上颌窦真菌性鼻窦炎的临床疗效。方法回顾性分析94例上颌窦真菌性鼻窦炎患者的临床资料,分别采用3种手术径路,即柯一陆手术入路31例、鼻内镜上颌窦窦口开放入路33例、鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路30例;比较不同术式的临床疗效。结果所有患者术后均随访12个月。其中采用柯-陆手术入路患者治愈率74．2％（23／31）,5例出现面部麻木,无溢泪及鼻腔粘连等并发症;采用鼻内镜上颌窦窦口开放人路患者治愈率81．8％（27／33）,7例患者出现鼻腔粘连,鼻内镜下直接分开后好转,无溢泪及面部麻木等症状;采用鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路患者治愈率100％,5例患者出现鼻腔粘连,鼻内镜下直接分开后好转,无溢泪及面部麻木等并发症。结论鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路是一种微创、安全、有效的治疗上颌窦真菌性鼻窦炎的手术方式。     

鼻内镜下中鼻道联合下鼻道扩大泪前隐窝入路切除上颌窦良性病变

目的:探讨鼻内镜下联合入路上颌窦良性病变的手术方法和临床价值。方法:回顾性分析经鼻内镜下中鼻道联合下鼻道泪前隐窝入路手术治疗27例单侧上颌窦良性病变患者临床资料,观察临床效果。结果:所有患者术中或术后均经病理证实为良性病变,排除恶性肿瘤。随访12～24个月,所有患者术腔上皮化,下鼻甲形态良好,均无溢泪发生。仅1例乳头状瘤术后2个月复发,局部处理后随访至今未见复发。结论:经鼻内镜下鼻道扩大泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变创伤小,手术视野广阔清晰,能够准确完整地清除病变,术腔符合鼻腔的生理结构和功能需要,具有很高的临床实用价值。     

鼻内镜下下鼻甲翻转入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤

目的 探讨上颌窦内翻性乳头状瘤的手术入路及方法。方法 2006年1月至2011年6月应用下鼻甲翻转治疗上颌窦内翻性乳头状瘤29例,根据Krouse临床分级标准所有病例均为Ⅲ级。其中原发于上颌窦者4例,原发于其他部位累及上颌窦者25例,均采用鼻内镜下下鼻甲翻转方式清除病变组织。结果 所有患者随访12～36个月,仅3例术后复发,有2例病变广泛,为全组鼻窦病变,1例为原发于额隐窝,余26例预后良好,未见复发。结论 应用下鼻甲翻转入路可以减少创伤,提供开阔的手术视野,是治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的有效手段。     

内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗眶壁骨折

目的:探讨内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗眶底壁和眶内壁双壁骨折的手术方法和疗效。方法:回顾性分析我科收治的3例实施鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗眶底壁和眶内壁骨折患者的临床资料,分析其疗效和手术并发症的发生情况。结果:术后随访6个月~1年,3例患者复视症状消失,眼球内陷完全矫正,无手术并发症。结论:采用内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗眶底壁和眶内壁的眼眶双壁骨折,具有组织损伤小、费用低、并发症少等优点,疗效满意,值得临床推广。     

泪前隐窝入路上颌窦手术52例

随着鼻内镜技术的发展,最大程度地保护鼻腔功能与结构成为大家的共识。针对上颌窦病变的治疗方式多种多样,但泪前隐窝入路处理上颌窦内病变,是同时兼顾保护结构与功能较好的术式。对此术式我们进行了5年有益的探索,现总结如下。     

不同内镜手术入路对翼腭窝及颞下窝的显露程度比较及其临床应用价值探讨

目的应用不同的内镜手术入路解剖翼腭窝及颞下窝,比较内镜下各手术入路的显露范围,为恰当选择内镜手术入路处理翼腭窝及颞下窝病变提供解剖学方面的依据。方法 4具8侧成人尸头标本,0°内镜引导下分别采取上颌窦后壁入路、扩大上颌窦后壁入路、鼻腔外侧壁入路、揭翻经上颌窦入路进行解剖学研究,观测各手术入路的有效显露范围。结果上颌窦后壁入路能显露翼腭窝上部和颞下窝内侧区深部;扩大上颌窦后壁入路在以上手术入路的基础上进一步显露翼腭窝下部;鼻腔外侧壁入路再进一步显露整个上颌窦和上颌窦底壁平面以上的颞下窝内外侧区;揭翻经上颌窦入路则能更进一步显露整个颞下窝。结论不同的内镜手术入路对翼腭窝及颞下窝的显露程度各不相同,以此为基础选择相应的手术入路处理不同范围的翼腭窝及颞下窝病变将有利于充分显露和有效切除病变,并尽可能避免不必要的手术损伤和并发症。     

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦前内壁夹角处病变28例疗效分析

目的：探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦前内壁夹角处病变的临床疗效。方法回顾性分析鼻内镜下泪前隐窝入路治疗的20例上颌窦前内壁夹角处病变患者的临床资料。结果全部患者均采用该术式完整切除了病变,无鼻泪管损伤、下鼻甲坏死及鼻翼塌陷等并发症发生。随访18～24个月,仅2例效果较差。结论鼻内镜下泪前隐窝入路对上颌窦前内壁夹角处病变暴露充分,病变切除完整,疗效确切,复发率低,并发症少。