上颌窦癌并发上颌窦真菌性鼻窦炎1例

1 临床资料 患者,男,70岁,主因右面部肿胀感1个月余入院。患者于入院前1个多月前无明显诱因出现右面部肿胀感,伴右面部轻度疼痛感,无面部麻木感,伴右侧鼻塞,流黄脓涕,无明显头痛,无鼻出血,无涕中带血,无视物模糊及视力下降,无牙痛及麻木感;曾就诊于外院,考虑鼻-鼻窦炎,予抗炎等治疗,肿胀感有所缓解,后再次出现右面部肿胀感,就诊于我科。鼻窦CT检查显示：右上颌窦占位,伴鼻窦炎症,为进一步检查及治疗收入院。患者精神状态良好,体力情况可,进食可,睡眠可,体重无明显变化,大小便正常。既往患2型糖尿病20余年,药物治疗血糖控制良好,否认高血压、心脏病、脑血管等病史。无烟酒嗜好。查体：神志清,精神可,营养状况可。右侧面部轻度膨隆,触之张力高,右上颌窦区轻度触痛,外鼻无畸形,鼻腔黏膜充血,鼻中隔轻度右偏,双侧中鼻甲及下鼻甲轻度肿胀,右侧中鼻道内可见脓性分泌物,未见明显新生物,鼻咽部黏膜光滑,右侧眼球运动正常,硬腭无膨隆,牙齿无松动,双侧颈部淋巴结未触及肿大。鼻窦增强CT显示：右侧上颌窦内软组织密度影,内可见气体及点状钙化,增强扫描强化不明显,窦腔膨大,骨壁变薄,考虑息肉或真菌性炎症可能。增强MRI显示：右侧上颌窦内充满不规则软组织影,T1为等、略低信号;T2上颌窦内病变周边为不均匀较高信号,中央为较低信号,右侧上颌窦口开放。增强后上颌窦周边呈不规则环状明显强化,中央未见强化,邻近眼内肌及视神经显示清楚,信号无异常改变,考虑右侧上颌窦真菌性炎症可能性大（图1A,图1B）。胸部X片、心电图、腹部B超未见异常。入院诊断：右上颌窦肿物,慢性鼻-鼻窦炎,2型糖尿病。入院后予监控血糖、抗炎等治疗,控制鼻窦炎症。拟于静吸复合麻醉下行鼻内镜下右上颌窦开放窦内病变去除术,备右上颌骨切除术。术中经鼻内镜扩大右上颌窦口,窦腔内为大量脓性分泌物及灰白色真菌团块,清除脓性分泌物及真菌团块后检查上颌窦腔,上颌窦腔内前壁、后壁上局部可见菜花样新生物,取新生物行快速病理检查回报：（右上颌窦）鳞状细胞癌。遂改行右上颌骨切除术,手术过程中见上颌骨前壁骨质部分破坏,侵犯部分皮下组织,眼眶、口腔、硬腭等其他部位均未受侵。术后病理结果回报：（右上颌窦）中-高分化鳞状细胞癌（图1C）、（右上颌窦）真菌（图1D）。术后明确诊断：右上颌窦鳞状细胞癌,右上颌窦真菌性鼻窦炎,慢性鼻-鼻窦炎,2型糖尿病。术后监控血糖、抗炎、支持及对症等治疗,伤口愈合良好。病情平稳后出院,联系外院进一步行放疗治疗。     

上颌窦癌282例临床分析

１９６３年５月至１９８９年６月共收治上颌窦癌２８２例。男１７９例，女１０３例。年龄４０～５９岁，平均４９岁。Ⅲ期１９９例，Ⅳ期８３例，无Ⅰ、Ⅱ期病例。病理类型以鳞状细胞癌为最多，占６５．３％。全组单纯放疗１６０例，３年、５年生存率分别为３１．９％、１６．１％。综合治疗（手术加放疗）１２２例，３年、５年生存率分别为４８．４％、４２．２％，与单纯放疗相比，差异显著（Ｐ＜０．０１）。综合治疗中，术前术后放疗其生存率无明显差异。９３．９％的死亡原因为局部复发。作者认为要提高上颌窦癌的生存率，首先是要注重早期诊断问题，其次是进行综合治疗，而控制局部复发是影响上颌窦癌预后的根本关键。     

单侧上颌窦泡状核细胞癌1例

患者,男,80岁。因右侧颌面部肿胀麻木、疼痛3个月余,在当地医院行抗炎止痛治疗,病情及症状逐渐加重来我院就诊。鼻窦CT示:右侧上颌窦内侧壁及下壁骨质破坏,窦腔内有实质占位阴影。门诊以"上颌窦占位"于2011年1月17日收入我院。体检:右侧颌面部肿胀隆起,压痛,右侧硬腭肿胀下     

双侧上颌窦泡状核细胞癌1例

患者 ,男 ,83岁。因右面颊疼痛 2个月 ,麻木半个月 ,于 1 999年 1 0月 7日入院。2个月前不明原因右面颊肿痛不适 ,伴右侧头痛 ,口服止痛药可缓解 ;半个月前右面颊部麻木 ,感觉迟钝。 CT检查 :双上颌窦内肿块 ,以右侧明显 ,前内侧壁骨质破坏 ,并累及同侧筛窦。自发病以来右鼻通气不畅 ,无鼻出血 ,视、听觉如常。体检 :一般情况可 ,胸腹未见异常。颈右侧皮下可触及数个大小不一活动性淋巴结。右眼球活动自如 ,眶下缘内侧骨质缺损 ,内眦部可触及花生米大之肿块 ,较硬 ,压痛 ,活动差。右下鼻甲前端囊性变 ,中鼻道、总鼻道后部可见新生物 ,表面…     

上颌窦癌早期诊断与治疗

上颌窦癌是耳鼻咽喉头颈外科常见恶性肿瘤之一,因其部位隐蔽,早期诊断较困难,一旦症状明显,肿瘤多已侵入骨壁及周围组织,故临床上中晚期患者多见,严重威胁着人类的健康及生命。随着影像学、鼻内镜等技术的蓬勃发展,对上颌窦癌的癌前病变,如上颌窦炎、不典型增生、内翻性乳头状瘤等的早期治疗,可明显降低上颌窦癌的发病率。国内外学者对上颌窦癌的早期诊断与治疗进行了不懈的探索,在临床研究方面均取得了不少进展。     

鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎

目前,随着抗生素和激素的广泛应用,真菌性鼻窦炎发病率呈逐年增加趋势。现将我科鼻内镜手术治疗的真菌性上颌窦炎48例报道如下。1.1临床资料。48例患者中,男性30例,女性18例,年龄15~70岁,病程2个月~4年,平均1年,单侧发病者40例,其中左侧18例,右侧22例,双侧8例。术前常规行鼻窦CT及鼻内镜检查。临床表现为鼻塞31例,涕中带血34例,头痛36例,鼻腔有异味26例,面部胀痛9例。鼻内镜检查：     

上颌窦原发性滑膜肉瘤1例

滑膜肉瘤常发生于四肢及大关节附近,原发于上颌窦部位的极为罕见,目前国外偶有报道[1]。本病发病率低,且临床表现不特异,常造成误诊。本文对1例发生于上颌窦的滑膜肉瘤进行报道。1临床资料患者,女,55岁,因左侧面部疼痛伴右侧鼻塞2月余于2012年12月入院。患者2月前无明显诱因出现左侧面部疼痛,伴有左侧面部麻木,未服用药物,症状逐渐加重,出现黄涕、异味及涕中带血,     

右侧上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤1例

1 临床资料 患者,男,因右侧颜面部疼痛1年,加重1个月于2016年4月入院.患者入院前1年出现右侧颜面部疼痛,呈间断性,伴有头痛、牙痛.入院前1个月上述症状加重,伴有眼部不适、右侧鼻塞,自觉嗅觉明显减退无视力下降,无涕中带血,无明显体重变化.体格检查:右侧上颌窦区压痛.鼻窦CT右侧上颌窦及右侧筛窦见软组织影,上颌窦各窦壁骨质欠规整(图1).     

上颌窦内肾透明细胞癌转移1例报道

<正>鼻及鼻窦内转移性肿瘤较少见,多起源于肾癌,亦可见在肾切除术很长时间甚至几十年后转移[1],双侧鼻息肉伴上颌窦内肾透明细胞癌转移尤其罕见,我院近期收治1例双侧鼻息肉伴上颌窦内肾透明细胞癌转移病例,现报告如下。1临床资料患者,男,57岁,因"鼻塞流涕20余年伴上腭部不适2个月"于2013年8月22日收入我院耳鼻喉科。患者20余年前无明显诱因出现双鼻鼻塞,流     

超声引导微波凝固治疗上颌窦复发癌1例

患者,女,52岁。1991年7月因左上颌窦癌手术,病理诊断:低分化鳞状上皮癌。术后行放射、中药等治疗。2003年初因头痛、左鼻腔长满肿物并出血渐重,当地行CT检查:左鼻腔内有一2.8cm×3.1cm大小高密度块影,左上颌窦腔充满软组织块影,内侧骨壁破坏,左筛窦受侵,鼻咽部等无异常。结合病史考虑为复发癌。患者不愿再手术,并认为放疗亦不甚合适,于2004年4月转我院。体检及相关实验室检查无异常。局部检查:左鼻背、面颊轻塌陷,皮下扪及不光滑肿物,有结节并触痛。左鼻腔充满灰白色肿物,质软,病理检查:鳞状上皮癌。右鼻腔无肿物,眼球运动及开口等不受限。…     

上颌窦髓外浆细胞瘤1例

1临床资料患者,男,42岁。因左眼溢泪6个月,左侧鼻塞伴左侧头痛1个月于2011年1月人院。患者6个月前无明显诱因出现左眼溢泪及左侧鼻塞,伴阵发性头痛,头痛无规律,以左侧前额部为重,无鼻涕及涕中带血,无视物模糊及复视。曾于外院多次诊断为泪囊炎,全身应用抗生素及眼药水滴眼治疗,溢泪无好转。     

上颌窦鳞状细胞癌60例临床分析

目的 总结上颌窦鳞癌的临床特点及治疗方法对其预后的影响.方法 回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科1994年1月至2004年12月60例初治的上颌窦鳞癌患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为单纯放疗组,术前放疗+手术(radiotheraphy+surgery,R+S)组以及同步放化疗+手术治疗(concurrent cherho-radio-therapy+surgery,CCR+S)组.其中单纯放疗组22例,R+S组29例,CCR+S组9例.结果 单纯放疗组5年的生存率为18.2%,综合治疗组总的5年的生存率分别为47.4%,其中R+S组的5年的生存率为51.7%,CCR+S组5年生存率为33.3%,综合治疗组与单纯放疗组之间比较,差异有统计学意义(x2=9.49,P<0.01),单纯放疗组与R+S组之间比较,差异有统计学意义(x2=15.62,P<0.01).R+S组与CCR+S组比较,差异有统计学意义(x2=4.28,P<0.05).结论 R+S综合治疗是上颌窦鳞癌的主要治疗方式,积极采取R+S综合治疗方式可有效延长患者的生存期提高生存率.CCR+S的治疗方式在上颌窦鳞癌治疗中的作用有待进一步观察.     

上颌窦鳞状细胞癌60例临床分析

Objective To study the clinical characters, treatment modalities and prognosis of patients with maxillary squamous cell carcinoma. Methods The clinical data of 60 patients with maxillary squamous cell carcinoma treatment between January 1994 and December 2004 were analyzed retrospectively.The patients were treated with three therapy modalities including radiotherapy alone(22 cases) ,radiotheraphy and surgery( R +S, 29 cases)and concurrent chemo-radio-therapy adjuvant surgery (CCR + S, 9 cases).Results The five year survival rate were 18.2%, 51.7% and 33.3% for patients in the radiotherapy alone group, the R + S group and the CCR + S group, respectively. Patients receiving R + S combined modality therapy had a significantly higher five year survival rate than the patients who were treated radiotherapy alone ( λ2 = 15.62, P <0.01 ). The five year survival rate(51.7% ) of patients in R + S group was significantly higher than that (33. 3% ) of patients in CCR + S group ( λ2 = 4. 28, P < 0.05 ), and also higher than that ( 18. 2% ) of patients in radiotherapy group( λ2 =9.49 ,P <0. 01 ). Conclusions The combined therapy of radiation and surgery was a good choice of treatment for the patients with maxillary sinus squamous cell carcinoma. The role of concurrent chemo-radiotherapy adjuvant surgery in the treatment of maxillary sinus squamous cell carcinoma needs further to research.     

上颌窦鳞状细胞癌60例临床分析

Objective To study the clinical characters, treatment modalities and prognosis of patients with maxillary squamous cell carcinoma. Methods The clinical data of 60 patients with maxillary squamous cell carcinoma treatment between January 1994 and December 2004 were analyzed retrospectively.The patients were treated with three therapy modalities including radiotherapy alone(22 cases) ,radiotheraphy and surgery( R +S, 29 cases)and concurrent chemo-radio-therapy adjuvant surgery (CCR + S, 9 cases).Results The five year survival rate were 18.2%, 51.7% and 33.3% for patients in the radiotherapy alone group, the R + S group and the CCR + S group, respectively. Patients receiving R + S combined modality therapy had a significantly higher five year survival rate than the patients who were treated radiotherapy alone ( λ2 = 15.62, P <0.01 ). The five year survival rate(51.7% ) of patients in R + S group was significantly higher than that (33. 3% ) of patients in CCR + S group ( λ2 = 4. 28, P < 0.05 ), and also higher than that ( 18. 2% ) of patients in radiotherapy group( λ2 =9.49 ,P <0. 01 ). Conclusions The combined therapy of radiation and surgery was a good choice of treatment for the patients with maxillary sinus squamous cell carcinoma. The role of concurrent chemo-radiotherapy adjuvant surgery in the treatment of maxillary sinus squamous cell carcinoma needs further to research.     

上颌窦癌的治疗──254例临床分析

回顾1975～1991年间收治的254例上颌窦癌患者在不同治疗情况下，包括放疗、化疗、手术，单纯或综合治疗下的局部控制和生存情况。病例随访5年或至死亡，失访者按死亡计。统计学方法用U检验。结果：本组总的局部控制率为59．1％，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为71．4％、60．5％和54.6％，以R＋S，A＋R＋S的局部控制率为最高，分别为80．0％和92．0％。治疗失败原因多为局部复发。总的3、5年生存率分别为44．1％，35．0％，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为53．6％、35．3％、30．9％。R＋S和A＋R＋S的5年生存率为54．0％、56．0％，较其它治疗方法为高。上颌窦癌的治疗以计划性的综合术前放、化疗加手术的疗效为最好，早期发现和局部控制是治疗成功的关键。     

累及上颌窦牙源性囊肿经鼻内镜手术治疗及预后观察

目的 观察分析累及上颌窦的牙源性囊肿鼻内镜手术治疗效果及其预后。方法 回顾性分析2016年1月～2021年9月在我科经鼻内镜手术治疗累及上颌窦的牙源性囊肿33例,总结其临床特点、手术进路选择和术后随访结果。结果 本组累及上颌窦的牙源性囊肿患者中,包括根尖囊肿22例和含牙囊肿11例。最常见症状是单侧面颊肿痛或颌面部隆起。鼻窦CT或上颌骨锥形束计算机断层扫描成像（CBCT）是主要检查方法,多表现为累及上颌窦腔的薄壁骨性囊肿。全部患者均采用鼻内镜下鼻甲反转扩大下鼻道入路行囊肿造袋术,合并上颌窦口腔瘘者同期行瘘管修补术。术后随访3月左右,所有病例均未见囊肿复发,仅1例出现患侧上列牙麻木感。结论 经鼻内镜囊肿造袋术处理累及上颌窦的牙源性囊肿,手术创伤小,囊肿复发率低。