慢性鼻-鼻窦炎嗅觉障碍者嗅球体积的MRI初步研究

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）嗅觉障碍与嗅球体积的相关性。方法收集10例CRS嗅觉障碍患者,并以11例健康志愿者作对照,行MRI多个序列和方位检查,比较两组嗅球体积大小。结果 CRS患者的左右侧嗅球体积均值分别为（44.2±7.4）mm^3和（44.3±5.8）mm^3,健康志愿者的左右侧嗅球体积均值分别为（51.4±1.3）mm^3和（50.6±1.5）mm^3,两组差异均具有统计学意义（左：t=-3.19,P=0.0048;右：t=-3.52,P=0.0023）。按病程分亚组,长病程组（≥8年）嗅球体积均值小于短病程组（〈8年）,左侧：（38.0±3.5）mm^3 vs（50.5±3.6）mm^3,t=-5.51,P=0.0006;右侧：（39.1±2.2）mm^3 vs（49.4±2.1）mm^3,t=7.61,P〈0.0001;短病程组与健康志愿者的左右侧嗅球体积均值均无差异（左：t=-0.8,P=0.4346;右：t=-1.32,P=0.2069）。结论 MRI对于病程较长的CRS伴嗅觉障碍者,有一定诊断意义。     

慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉障碍影响因素分析

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者嗅觉障碍的影响因素。方法：采用视觉模拟量表（VAS）对270例诊断明确的CRS患者的嗅觉障碍程度进行评分,分为嗅觉障碍影响生活质量组（VAS〉5）及未影响生活质量组（VAS≤5）。通过对患者年龄、性别、伴鼻息肉、伴变应性鼻炎、有吸烟史及前期鼻部手术史等临床因素及血清总IgE水平、外周血嗜酸粒细胞和单个核细胞个数等进行分析,在组间进行Mann-Whitney U分析,采用多变量Logistic回归模型对嗅觉障碍的影响因素进行相关性分析。结果：在嗅觉障碍影响生活质量组中伴鼻息肉、伴变应性鼻炎、有前期手术史的患者数量及血清总IgE水平、水肿评分均明显高于未影响生活质量组（均P〈0.05）;性别、年龄、吸烟史、伴鼻中隔偏曲及外周血嗜酸粒细胞数、单个核细胞数在2组患者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素Logisitic分析发现血清总IgE增高、水肿评分高是影响嗅觉的危险性因素（OR=1.003、2.483,均P〈0.01）;而前期鼻部手术史是一个保护因素（OR=0.408,P〈0.01）。结论：严重的鼻腔水肿、血清总IgE增高是患者出现严重嗅觉障碍的危险因素,前期鼻部手术则是保护性因素。     

慢性鼻-鼻窦炎伴嗅觉障碍患者半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达与鼻内镜手术后嗅觉障碍改善的关系#br#

目的　研究慢性鼻-鼻窦炎（CRS）伴嗅觉障碍患者半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）表达与鼻内镜手术后嗅觉障碍改善的关系。方法　选择2017年1月～2019年6月间在四川大学华西医院眉山医院接受鼻内镜手术治疗的CRS伴嗅觉障碍患者作为CRS组,接受鼻内镜手术治疗的鼻中隔偏曲患者作为对照组,检测鼻黏膜中Caspase-3的表达,评价CRS患者治疗24周后嗅觉障碍改善情况。结果CRS组鼻黏膜中Caspase-3的阳性表达率及蛋白表达水平均高于对照组（P<0.05）;Logistic回归分析显示,CRS分期及分级、合并变应性鼻炎、鼻黏膜中Caspase-3表达是鼻内镜手术后嗅觉障碍改善的影响因素（P<0.05）。结论　CRS鼻黏膜中Caspase-3表达增加与嗅觉功能障碍加重有关,同时也是鼻内镜手术后嗅觉障碍改善的影响因素。     

影响慢性鼻-鼻窦炎嗅觉障碍的相关因素分析

目的　探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者嗅觉障碍的影响因素。方法　334例CRS患者均行T&T嗅觉功能检查，年龄，性别，是否伴发鼻息肉、哮喘、变应性鼻炎和阿司匹林不耐受，吸烟史，先期鼻内镜手术次数采用t 检验或卡方检验；嗅觉的多因素相关分析采用Logistic回归分析。结果　年龄、性别、吸烟和变应性鼻炎在3种不同嗅觉类型中差异无统计学意义（P >0.05），阿司匹林不耐受、鼻息肉、前期手术次数和哮喘有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析鼻息肉（回归系数=1.261，P <0.001），阿司匹林不耐受（回归系数=0.98，P =0.008），手术次数（回归系数=0.744，P =0.013），哮喘（回归系数=0.68，P =0.02）对CRS患者嗅觉的影响逐渐增加。结论　年龄、性别、吸烟和变应性鼻炎是CRS患者嗅觉下降的非危险因素，阿司匹林不耐受、鼻息肉、前期手术次数和哮喘是CRS患者嗅觉障碍的危险因素。     

凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax在慢性鼻及鼻窦炎伴嗅觉障碍患者嗅黏膜中的表达

目的研究Bcl-2和Bax在慢性鼻及鼻窦炎（CRS）伴嗅觉障碍患者嗅黏膜中的表达,探讨其对嗅觉神经元（olfactory receptor neurons,ORNs）凋亡的调节作用。方法采用康涅狄格化学感受临床研究中心所采用的嗅觉检查法——CCCRC（Connecticut ChemosensoryClinical Research Center）对46例行功能性鼻内镜手术的患者进行嗅觉评分并分组：A组,CRS伴嗅觉障碍25例;B组,CRS不伴嗅觉障碍10例;C组,单纯鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术11例。免疫组织化学方法检测Bcl-2、Bax在3组患者嗅黏膜中的表达。结果在ORNs中,A组Bcl-2和Bax表达显著高于B组（q=3.24、4.29,P均〈0.05）和C组（q=8.56、12.99,P均〈0.01）,A组Bcl-2/Bax比值显著低于B组（q=3.76,P〈0.05）和C组（q=6.67,P〈0.01）;在基底细胞中,Bcl-2在3组表达无显著差异（q=0.68、0.69、1.06,P均〉0.05）,Bax在A组的表达显著高于B组和C组（q=9.54、11.98,P均〈0.01）,A组Bcl-2/Bax比值显著低于B组和C组（q=5.48、9.14,P均〈0.01）;在A、B、C 3组ORNs和基底细胞中,Bcl-2/Bax比值与嗅觉评分均呈正相关（rA分别为0.5631、0.8926,rB分别为0.5700、0.7991、rC分别为0.5694、0.8121,P均〈0.01）。结论细胞凋亡参与了CRS伴嗅觉障碍患者ORNs的减少,Bcl-2和Bax在此过程中起了重要的调控作用,Bcl-2/Bax比值决定细胞是否凋亡。     

咽异感症与精神焦虑及抑郁症状相关性研究

目的探讨咽异感症患者发病与精神焦虑和抑郁症状的相关性,分析咽异感症男、女患者之间量表评分差异以及不同病程患者间量表评分的差异。方法选择50例咽异感症患者为研究组,健康体检者40例为对照组。分别用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）进行症状量化评分检查,将两组量表得分进行比较。按性别以及患病时间进行分组,组间量表得分进行比较。结果 研究组量表评分均高于对照组,研究组SAS总分、HAMA平均秩次、SDS总分、HAMD平均秩次分别为47.5±12.7、65.28、48.2±9.5、58.09;对照组相应量表评分分别为31.6±4.6、20.78、32.7±4.6、29.76,差异均具有显著性（P均〈0.05）。不同性别咽异感症之间量表评分差异无统计学意义（P均〉0.05）。按患病时间不同分组,病程5年以下组与病程5～10年组、病程10年以上组SAS、HAMA、SDS、HAMD总分差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论咽异感症患者中精神焦虑及抑郁症状发生率较健康者高,应重视患者的心理情况,尤其是病程较久的患者中精神焦虑及抑郁症状发生更严重;咽异感症患者焦虑、抑郁症状评分结果 与性别无关。     

新型冠状病毒感染后嗅觉功能障碍患者焦虑抑郁状况及其影响因素分析

目的 分析奥密克戎变异株感染后嗅觉功能障碍患者的焦虑、抑郁现状及其相关因素,为制定有效的心理干预措施提供理论依据。方法 于2022年12月—2023年1月重庆新型冠状病毒(SARS-CoV-2)奥密克戎变异株流行期间,通过问卷收集信息,采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和患者健康问卷(PHQ-9)评定焦虑、抑郁情绪,采用视觉模拟量表(VAS)评定嗅觉功能。采用χ²检验、多因素Logistic回归分析影响患者焦虑、抑郁情绪的相关因素。结果 共纳入患者367例,其中感染后嗅觉功能障碍患者182例,无嗅觉功能障碍患者185例。嗅觉功能障碍患者焦虑、抑郁情绪的检出率分别为46.7%、63.2%,均高于无嗅觉功能障碍的患者。多因素Logistic回归分析显示,嗅觉下降持续时间长(OR=1.660)、嗅觉功能VAS评分高(OR=8.993)是产生焦虑情绪的危险因素。女性(OR=2.964)、嗅觉功能VAS评分高(OR=4.423)是产生抑郁情绪的危险因素。结论 SARS-CoV-2感染后患者均出现一定程度的焦虑、抑郁情绪,伴有嗅觉功能障碍患者的焦虑、抑郁情绪的检出率更高,应加强对此类患者的心理疏导和人文关怀,以改善和促进其心理健康。     

焦虑抑郁程度与慢性鼻窦炎内镜术后主观症状改善的相关性研究北大核心CSCD

目的探讨焦虑抑郁程度与慢性鼻窦炎(CRS)内镜术后主客观症状改善是否具有相关性,为临床提高CRS内镜手术疗效提供参考。方法前瞻性收集2018年4月至2019年8月重庆医科大学附属第一医院因CRS行内镜手术的160例患者的临床资料,进行术前及术后6个月常见症状的视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、焦虑自评量表评分(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表评分(self-rating depression scale,SDS)、Lund-Kennedy内镜评分及Lund-Mackay CT评分,并进行分组分层统计,分析SAS、SDS与患者术前术后主客观症状评分的相关性。160例患者中男101例(63.1%),女59例(36.9%),年龄18~75岁,平均47.3岁。采用SPSS 17.0统计软件对资料进行统计学分析。组间计量资料比较采用单样本、独立或配对t检验;组间相关性采用Pearson相关性分析。结果160例有效病例中,术前焦虑和抑郁状态在年龄、性别、病程分组比较中差异无统计学意义(t值分别为-0.151、-0.487、-0.846,P值均>0.05;t值分别为-0.473、-1.302、-1.069,P值均>0.05);患者的术前焦虑抑郁程度与患者的整体不适、鼻塞、流涕和嗅觉减退等主观评分呈正相关(r值分别为0.515、0.606、0.424、0.306,P值均<0.01;r值分别为0.518、0.584、0.448、0.308,P值均<0.01),与患者的Lund-Mackay CT评分和Lund-Kennedy内镜评分没有明显的相关性(P值均>0.05)。单因素方差分析显示,以患者整体不适、鼻塞、头痛和流涕等主观评分来判断,严重焦虑抑郁的患者鼻内镜手术后主观症状改善程度较正常、轻度和中度焦虑抑郁的患者更差(P值均<0.05);但是各组间术后Lund-Kennedy内镜评分差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论焦虑抑郁状态影响CRS患者鼻内镜术后主观症状的改善程度,与正常和轻中度焦虑抑郁的患者相比,严重焦虑抑郁的CRS患者鼻内镜术后主观症状的改善更差。临床上有必要对拟行鼻内镜手术的CRS患者进行焦虑抑郁评估。     

伴嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎患者术后嗅觉变化的临床研究

目的　研究慢性鼻-鼻窦炎（CRS）手术与嗅觉功能之间的关系。方法　2014年10～12月在吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的48例CRS且嗅觉障碍患者，行鼻内镜下鼻窦开放手术治疗，对比手术前、后1个月的嗅觉变化。结果　①嗅觉障碍较术前提升的患者45例，其中显著改善20例，改善19例，嗅觉完全恢复6例，无改善3例，无嗅觉减退者。②术前伴有鼻息肉的患者中5%嗅觉恢复正常，16%显著改善，68%改善，11%无改善；术前不伴有鼻息肉的患者中17%嗅觉恢复正常，59%显著改善，21%改善，3%无改善。③40岁以下的患者中16%嗅觉恢复正常，60%显著改善，24%改善；40岁以上的患者中9%嗅觉恢复正常，22%显著改善，56%改善，13%无改善。④男性患者中14%嗅觉恢复正常，46%显著改善，32%改善，7%无改善；女性患者中10%嗅觉恢复正常，35%显著改善，50%改善，5%无改善。结论　①鼻内镜手术治疗CRS可有效改善患者的嗅觉功能；②伴发鼻息肉、年龄是鼻内镜术后嗅觉恢复的影响因素（P <0.05），性别不是影响鼻内镜术后嗅觉恢复的因素（P >0.05）。     

嗅觉训练治疗嗅觉障碍的临床观察

目的初步探讨复杂香味进行嗅觉训练对外伤或上呼吸道感染引起的嗅觉障碍的疗效。方法2016年12月~2018年3月于中国医科大学附属第一医院门诊收治的外伤及上呼吸道感染后嗅觉障碍患者36例,其中男12例,女24例;年龄20~80岁,平均年龄（47.61±16.68）岁,病程3~60个月,平均病程（13.58±13.51）个月。分别按病因分为上呼吸道感染组（19例）和外伤组（17例）,按嗅觉下降程度分为嗅觉下降组（18例）和嗅觉丧失组（18例）。均采用患者自行购买的4种味道明显不同的香水进行嗅觉训练,治疗前后进行嗅觉综合VAS评分,并分别对香味、臭味进行嗅觉评分。用Fisher确切概率法进行统计学分析。结果所有患者均完成治疗方案,总有效率为55.56%（20/36）。嗅觉下降组有效率77.78%（14/18）,嗅觉丧失组有效率33.33%（6/18）,经比较差异具有统计学意义（P<0.05）。上呼吸道感染后嗅觉障碍组有效率73.68%（14/19）,外伤后嗅觉障碍组有效率35.29%（6/17）,经比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗有效患者中50.00%（10/20）对香味感知的恢复明显优于臭味,经比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论本研究所采用的嗅觉训练方案具有简便易行、灵活度高、患者负担轻、患者依从度高的特点,对嗅觉障碍患者有一定的疗效,其中对有残余嗅觉的患者疗效更显著,上呼吸道感染引起的嗅觉障碍比外伤后的嗅觉障碍更易于恢复。另外,嗅觉训练通常采用香味嗅剂,因而有重要警示作用的臭味嗅觉恢复明显落后于香味,应该受到重视。     

上呼吸道感染后嗅觉障碍患者化学感觉功能评估

目的:观察上呼吸道感染后嗅觉障碍（post-viral olfactory dysfunction,PVOD）患者的嗅觉功能、鼻内三叉神经功能和味觉功能变化,探讨PVOD患者化学感觉功能变化的相关性。方法:回顾性分析2019年1—12月在北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科嗅觉味觉中心就诊的PVOD患者42例,其中男20例,女...     

慢性鼻窦炎与嗅觉功能障碍

正引起嗅觉障碍的病因中慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)约占14%～30%,CRS中约有28.3%～69.0%伴有嗅觉障碍,然而约有25%的CRS患者没有意识到嗅觉障碍~([1,2])。造成CRS患者嗅觉障碍的原因有阻塞性、神经性及其它因素。阻塞性因素如鼻息肉及鼻腔黏膜充血肿胀等病变致气味不能到达嗅上皮细胞,神经性因素包括局部炎症或变态反应导致嗅觉神经损伤,其它因素包括年龄、吸烟史及哮喘等因素。1鼻息肉影响慢性鼻窦炎嗅觉功能研究发现,慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)较     

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉障碍的影响因素分析

目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者嗅觉障碍的影响因素。方法回顾性分析2014—2018年就诊于北京安贞医院行内镜鼻窦手术治疗的CRSwNP患者88例,男性22例,女性66例,年龄(48.1±11.3)岁(±s,下同)。所有入选患者均于术前行Sniffin′Sticks嗅觉测试、Lund-Mackay评分及改良鼻窦CT嗅区评分、鼻阻力及声反射检查、血常规及血生化等实验室检测、血清特异性IgE检测;术中取鼻息肉组织进行嗜酸粒细胞计数。根据Sniffin′Sticks嗅觉测试结果将患者分成嗅觉功能正常组和嗅觉功能障碍组,两组之间进行临床基线资料比较,根据单因素分析结果,结合临床有意义的指标进一步行多因素Logistic回归模型分析,并初步建立CRSwNP嗅觉障碍的预测模型。设P<0.05为差异有统计学意义。结果88例CRSwNP患者中,嗅觉正常32例(36.4%),嗅觉障碍56例(63.6%),其中嗅觉下降40例(45.5%)、失嗅16例(18.2%)。单因素分析发现,两组间组织嗜酸粒细胞数、血嗜酸粒细胞百分比、血尿素的差异存在统计学意义[12.7[2.0,52.3]个/高倍视野(M[P25,P75],下同)比38.6[16.2,87.0]个/高倍视野、2.75[1.60,4.80]%比4.35[2.50,6.60]%、(5.56±1.15)mmol/L比(4.98±1.33)mmol/L,P值均<0.05];改良鼻窦CT嗅区评分、除窦口鼻道复合体评分外的Lund-Mackay评分的差异均存在统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归模型分析发现,改良鼻窦CT双侧嗅区总分和血尿素的差异具有统计学意义,其中双侧嗅区总分是嗅觉功能的危险因素(OR=2.108,95%CI:1.407~3.159,P<0.001);一定浓度的血尿素是嗅觉功能的保护因素(OR=0.461,95%CI:0.240~0.884,P=0.020)。进一步研究发现,由组织嗜酸粒细胞计数、血嗜酸粒细胞百分比、改良鼻窦CT双侧嗅区总分、总吸气、血尿素组成的预测模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)的值为0.888(P<0.01),对CRSwNP嗅觉障碍预测效果较好。结论改良鼻窦CT嗅区评分与CRSwNP患者的嗅觉障碍密切相关,一定程度的血尿素升高可能对CRSwNP患者的嗅觉功能有保护作用。     

鼻内镜术后慢性鼻窦炎患者主观症状缓解效果与负面情绪状态的关系研究

目的　探讨慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者主观症状缓解效果与负面情绪状态的关系。方法　回顾性分析河南省中医院2016年1月～2020年6月收治行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者共320例临床资料,分析手术前后症状视觉模拟量表（VAS）评分、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评分及Lund-Kennedy内镜评分,采用Pearson检验评价鼻内镜术后慢性鼻窦炎患者主观症状与负面情绪状态相关性。结果　年龄、性别及病程亚组患者术后SAS评分和SDS评分均显著低于术前（P <0.05）;患者术后症状VAS评分和Lund-Kennedy鼻内镜评分均显著低于术前（P <0.05）;患者术前SAS评分和SDS评分与整体症状、鼻塞、嗅觉减退及流涕症状评分呈明显正相关（P <0.05）。结论　慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者主观症状缓解效果与负面情绪状态关系密切,故对于拟接受鼻内镜手术治疗患者建议行精神状态评估。     

鼻窦CT评分在评估慢性鼻-鼻窦炎嗅觉障碍中的应用

目的探讨分析鼻窦CT评分在慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)患者嗅觉功能评估的价值。方法回顾性分析92 例确诊为CRS患者的临床资料,其中嗜酸性粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎（eosinophi chronic rhinosinu sitis,ECRS）组患者28 例,非嗜酸性粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎（non eosinophi chronic rhinosinu sitis,nECRS）组患者64 例。排除鼻部手术史和其他可能影响嗅觉功能的因素,进行病史采集、嗅觉功能检测和鼻窦CT评分,采用χ2和t检验比较两组间患者临床资料;采用Mann Whitney U检验比较两组鼻窦CT评分;采用Spearman相关分析对鼻窦CT评分和嗅觉功能进行相关性分析;采用ROC曲线分析鼻窦CT评分在嗅觉障碍中的预测评估价值。 结果ECRS组双侧炎症(26/28),筛窦上额窦总和差,（EM 差）值3.32±2.25;nECRS组双侧炎症(48/64),EM差值1.81±2.33,两组患者比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。在CT评分方面,CRS患者的EM 差值与嗅觉功能相关性更强(r=0.634),具有更高的预测评估价值,其曲线下面积为0.827。当EM差截断值取2.5时,诊断嗅觉障碍的敏感度为76.9%,特异度为79.2%。结论与其他鼻窦CT评分相比,筛窦上颌窦总和差值对于CRS患者嗅觉障碍有更好的预测诊断价值。     

汉化版SNOT-22评价慢性鼻-鼻窦炎患者生存质量的初步研究

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者的健康相关生存质量(quality of life,QOL)状况.方法 采用中文版医学结局研究简表36项(medical outcome study shortform 36-items,MOS SF-36)和汉化版鼻腔鼻窦结局测试22条(sinonasal outcome test-22,SNOT-22),对2006年12月至2007年3月住院接受鼻内镜手术的64例CRS患者和20名健康志愿者进行QOL调查,并对汉化版SNOT-22量表进行考核.结果 汉化版SNOT-22量表的可行性、信度、效度和反应度等性质均通过考核(P值均＜0.01),其中影响健康最重要的5个问题依次是:鼻塞、流清鼻涕、嗅觉或味觉减退、头晕和鼻涕倒流.CRS患者术前鼻窦CT Lund-MacKay评分(10.19±6.37)与汉化版SNOT-22量表评分(33.77±14.90)的相关系数为0.233,表明二者之间有一定正相关性,但相关性不高.结论 汉化版SNOT-22量表能有效评价CRS患者的QOL.CRS患者术前鼻窦CT Lund-Mackay评分与汉化版SNOT-22量表评分有一定正相关性.     

慢性鼻-鼻窦炎患者精神心理状态分析

目的 研究慢性鼻-鼻窦炎（CRS）的精神心理状态,探索患者产生精神心理障碍的病因。方法 观察组为40例慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSs NP）患者、40例慢性鼻-鼻窦炎伴息肉（CRSw NP）患者,对照组为30例鼻中隔偏曲（DNS）,术前收集患者鼻窦CT得分、中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）值、血小板/淋巴细胞（PLR）值、鼻腔-鼻窦结局测试-22(SNOT-22)、医院焦虑抑郁量表（the hospital anxiety and depression scale, HAD）,通过SPSS25.0软件进行数据分析。结果 CRSs NP、CRSw NP焦虑值、抑郁值、SNOT-22与DNS比较,有显著差异（P<0.05）,CRSw NP、CRSs NP、DNS患者中NLR值、PLR值与患者的焦虑值抑郁值呈显著正相关（P<0.05）。结论 CRS患者比DNS患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪,其不良情绪的发生与炎症指数相关。     

咽喉反流性疾病患者精神心理状态分析

目的　通过对咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease,LPRD）患者的精神心理状态进行分析,明确LPRD患者是否存在焦虑、抑郁心理状态。方法　就诊福州总院耳鼻咽喉头颈外科门诊的LPRD患者作为研究对象,同时选取相同例数到我院进行健康体检的健康志愿者作为对照组。对实验组及对照组进行焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分,研究LPRD患者的精神心理状态。结果　LPRD患者焦虑、抑郁评分均明显高于对照组（焦虑状态评分50.59±7.24 vs 38.76±7.70,抑郁状态评分52.90±7.14 vs 40.63±8.17）。LPRD患者焦虑、抑郁的发生率均明显高于对照组（焦虑发生率56.68% vs 9.80%,抑郁发生率50.98% vs 11.76%）。LPRD患者反流症状指数评分与焦虑、抑郁评分有明显相关性（r =0.786,r =0.736,P均＜0.05）,多因素分析证实LPRD与焦虑、抑郁评分之间存在显著的相关性。结论　LPRD患者较健康对照组更容易出现焦虑、抑郁的精神心理状态,且LPRD症状的严重程度与焦虑、抑郁的心理状态有明显相关性。这提示在常规抗酸治疗此类LPRD患者的同时,也应该重视对患者心理状态的干预。     

嗅觉训练在伴有嗅觉障碍的慢性鼻窦炎术后患者康复中的临床应用

目的 分析嗅觉训练在慢性鼻窦炎引起的嗅觉障碍术后康复中的应用效果,并探讨其作用机制。方法 回顾性分析2017年10月～2019年6月于我院行鼻内镜术后仍伴有嗅觉障碍患者86例,采用随机对照和自身对照方法,按随机对照原则、嗅觉障碍程度、治疗时间分组,对所有患者治疗前后进行嗅觉综合评分,并进行统计学分析。结果 实验组VAS评分（4.57±3.24）明显高于对照组（3.27±2.79）(P<0.05),且实验组治疗32周VAS评分（4.57±3.24）明显高于治疗16周（3.25±2.92）(P<0.05);治疗后嗅觉下降组和嗅觉丧失组VAS评分（5.25±1.37、2.81±2.14）明显高于治疗前（1.85±0.35、0.78±0.21）(P<0.05),但嗅觉下降组改善更显著（P<0.05）;32周后实验组OTT、ODT、OIT、TDI均明显高于对照组（P<0.05）,且实验组治疗32周OTT、OIT、TDI明显高于治疗16周（P<0.05）。结论 嗅觉训练对鼻内镜术后仍存在嗅觉障碍患者有明显改善,尤其是对保留残余嗅觉的患者改善更明显;延长嗅觉训练时...     

慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术后嗅觉障碍的临床转归

目的探讨慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)经鼻内镜手术后嗅觉障碍的转归及相关因素。方法采用TT标准嗅觉测试法对77例(134侧)CRS患者在鼻内镜手术前以及术后1个月、3个月和6个月分别进行嗅觉功能测试,将测试结果进行统计学分析。结果 70例(125侧)CRS患者完成了随访。鼻内镜手术前104侧(83.2%)存在不同程度的嗅觉障碍,术后1个月、3个月和6个月嗅觉障碍分别减少至84侧(67.2%)、82侧(65.6%)和84侧(67.2%)。患者鼻内镜手术后的嗅觉功能较术前明显改善(P0.001),而术后1个月、3个月和6个月的平均嗅阈无显著差异(P0.05)。至术后6个月随访结束时,嗅觉恢复正常20侧(19.2%)、好转53侧(51.0%)、不变29侧(27.9%)、加重2侧(1.9%),总改善率为70.2%。其中,不伴鼻息肉的CRS患者嗅觉恢复最好,改善率80.0%(28/35);伴鼻息肉但未累及嗅裂者次之,改善率73.3%(33/45);嗅裂息肉患者的嗅觉恢复较差,改善率50.0%(12/24)。CRS不伴鼻息肉与息肉未累及嗅裂者进行比较,术后嗅觉恢复无统计学差异(P0.05);而二者分别与嗅裂息肉患者进行比较,术后嗅觉恢复均有统计学差异(P0.05)。结论鼻内镜手术对CRS患者的嗅觉障碍有明显改善作用。在手术彻底清除炎性病变、解除嗅裂阻塞的基础上,更应注重对嗅区嗅黏膜的保护;同时,规范化的围手术期处理和术后定期随访也显得十分重要。