D-二聚体水平联合血栓弹力图评估妊娠期高血压患者凝血功能障碍的研究

目的　探究D-二聚体（D-dimer,D-D）水平联合血栓弹力图（thromboelastography,TEG）评估妊娠期高血压患者凝血功能障碍的应用价值。方法　选取2020年1月至2021年1月临沂经济技术开发区人民医院接诊的100例妊娠期高血压患者作为观察组研究对象,按照是否合并凝血功能障碍分为A组（妊娠期高血压组）68例、B组（妊娠期高血压凝血功能障碍组）32例;另外同期选取54例非妊娠期高血压且不合并凝血功能的健康产妇作为对照组研究对象。其中A组年龄（26.49±2.18）岁,B组年龄（26.83±2.34）岁,对照组年龄（26.71±2.29）岁。组间采用独立t检验,组内采用配对t检验。观察两组研究对象D-D水平、凝血功能指标以及TEG参数,并分析其与妊娠期高血压患者凝血功能障碍的关系。结果　B组D-D水平为（1.09±0.22）mg/L,高于A组（0.85±0.10）mg/L,且A、B两组均高于对照组（0.42±0.07）mg/L,差异均有统计学意义（均P<0.05）。B组TEG参数K［（1.28±0.12）min］、R［（4.08±0.39）min］均低于A组［K（1.56±0.17）min、R（4.23±0.44）min］,TEG参数CI（2.51±0.26）、MA［（69.15±7.02）mm］、Angle角［（69.73±7.02）°］、LY30［（1.07±0.24）%］均高于A组［CI（2.23±0.24）、MA（67.05±6.23）mm、Angle（68.39±6.85）°、LY30（0.98±0.11）%］,且A、B两组TEG参数K、R低于对照组［K（1.93±0.21）min、R（4.59±0.46）min］,TEG参数CI、MA、Angle角、LY30高于对照组［CI（1.47±0.13）、MA（64.97±6.52）mm、Angle（64.93±6.52）°、LY30（0.90±0.20）%］,差异均有统计学意义（F=24.015、7.875、37.050、4.190、4.181、2.020,均P<0.05）。B组凝血功能指标PT［（10.64±1.08）s］、APTT［（26.85±2.74）s］、FIB［（3.91±0.38）g/L］均低于A组［PT（11.35±1.16）s、APTT（24.53±2.84）s、FIB（4.02±0.43）g/L］,凝血功能指标TT［（16.28±1.64）s］高于A组［TT（15.43±1.56）s］,且A、B两组PT、APTT、FIB低于对照组［PT（11.87±1.22）s、APTT（29.06±2.94）s、FIB（4.32±0.44）g/L］,TT高于对照组［TT（14.98±1.51）s］,差异均有统计学意义（F=7.067、3.853、6.582、6.663,均P<0.05）。与D-D、TEG单项相比,二者联合对妊娠期高血压凝血功能障碍的诊断价值较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　D-D在妊娠期高血压凝血功能障碍中呈高表达,TEG参数在妊娠期高血压中表达异常,提示上述指标可能参与妊娠期高血压凝血功能障碍的发生、发展过程中,二者联合检测对妊娠期高血压凝血功能障碍的诊断价值较高。     

基于血栓弹力图制定的干预措施在老年股骨颈骨折患者围术期的应用效果

目的　探究基于血栓弹力图（TEG）制定的干预措施在老年股骨颈骨折患者围术期的应用效果。方法　选择2020年8月至2021年8月宿迁市宿城区人民医院老年股骨颈骨折患者54例作为研究对象,采用随机数字表法对患者分组,每组27例。对照组男16例、女11例,年龄（73.14±2.58）岁;试验组男14例、女13例,年龄（73.15±2.64）岁。对照组给予常规围术期干预措施,试验组给予基于TEG制定的干预措施。比较两组患者术后发生血栓事件概率、凝血功能、TEG相关指标。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　试验组患者术后血栓事件的总发生率为0,明显低于对照组的22.22%（6/27）,差异有统计学意义（χ²=4.687,P=0.030）。干预前,两组患者凝血功能相关指标D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;干预后两组患者的D-D、Fib水平降低,PT、APTT时间延长,差异均有统计学意义（均P<0.05）;试验组的D-D、Fib水平低于对照组,PT、APTT时间比对照组长,差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预前,两组患者的TEG指标［反应时间（R）、凝血时间（K）、最大振幅（MA）、α角］比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;干预后两组患者的TEG指标均优于干预前（均P<0.05）,且试验组均优于对照组（均P<0.001）。结论　老年股骨颈骨折患者围术期应用基于TEG制定的干预措施具有良好的应用效果,可改善患者的血液高凝状态,预防静脉血栓,提高生活质量。     

多发性骨髓瘤患者血栓弹力图检测的临床意义

目的：探讨血栓弹力图（TEG）对多发性骨髓瘤患者体内凝血状态的应用效果。方法：对24例多发性骨髓瘤患者于进行TEG测定,了解其凝血功能情况。结果：患者TEG表现为高凝图像,Angle值、CI值较诈常对照组明显增高（P〈0．05）。结论：多发性骨髓瘤患者体内存在病理性高凝状态,应用TEG动态观察多发性骨髓瘤患者凝血状态,对病情评估及指导治疗有重要意义。     

高白细胞白血病患者血栓弹力图检测的临床意义

目的：应用血栓弹力图（TEG）检测高白细胞白血病患者体内凝血功能状态。方法：对23例高白细胞白血病患者进行TEG测定,与对照比较,了解其凝血功能情况。结果：患者TEG表现为高凝图象,Angle值、MA值、CI值较正常对照组明显增高（P〈0．05）。结论：高白细胞白血病患者体内存在病理性高凝状态．TEG可作为观察其血凝状态的有用指标。     

血栓弹力图检测特发性血小板减少性紫癜凝血状态

目的：探讨应用血栓弹力图（TEG）检测特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者体内凝血功能状态。方法：对27例ITP患者及21例正常对照者进行TEG测定,了解凝血功能变化。结果：患者TEG表现为低凝图象,k值较正常对照组明显延长、MA、CI值较正常对照组明显降低（P〈0．05）。结论：ITP患者体内存在病理性低凝状态,TEG可作为观察ITP患者血液凝固性的有用指标。     

基于FMEA的护理干预预防恶性肿瘤PICC置管化疗所致深静脉血栓的应用效果

目的　探讨在恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管中采取基于失效模式与效应分析（FMEA）的护理效果。方法　采取前瞻性研究,将2019年2月至2022年2月于郑州市第三人民医院接受PICC置管化疗的102例恶性肿瘤患者,依照随机数字表法分为两组,每组51例。对照组男26例、女25例,年龄（55.72±2.10）岁,接受常规干预;观察组男28例、女23例,年龄（55.67±2.13）岁,实施基于FMEA的护理干预,持续护理2个月。比较两组置管期间并发症、舒适度、生活质量和护理满意度。采用t检验、χ²检验。结果　两组护理前舒适状况量表（GCQ）、健康调查简表（SF-36）评分比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组置管期间并发症发生率为3.92%（2/51）,低于对照组的15.69%（8/51）（χ²=3.991,P=0.046）。观察组护理后GCQ中生理［（22.59±3.61）分］、心理［（23.69±4.59）分］、精神［（19.67±4.27）分］、社会文化评分［（13.79±3.25）分］均高于对照组,差异均有统计学意义（t=6.648、5.254、3.462、4.790,均P<0.001）。观察组护理后SF-36中躯体功能［（86.39±3.72）分］、生理职能［（83.37±3.59）分］、躯体疼痛［（85.45±3.70）分］、情感职能［（85.70±4.12）分］、生命活力［（85.57±3.80）分］、社会功能［（82.22±3.66）分］、心理健康［（83.40±3.68）分］、总体健康评分［（83.41±3.69）分］均高于对照组（t=15.252、9.320、9.026、9.346、13.559、7.717、8.968、6.082,均P<0.001）。观察组护理满意度中健康教育［（82.86±3.28）分］、并发症预防［（83.95±3.42）分］、操作技能［（82.87±3.38）分］、沟通方式［（82.96±3.73）分］、导管维护效果评分［（82.89±3.84）分］均高于对照组（t=2.928、3.297、2.905、3.303、3.157,均P<0.01）。结论　恶性肿瘤PICC置管化疗患者接受基于FMEA的护理干预,能够减少深静脉血栓等并发症,提高患者带管舒适度,有助于生活质量的改善,促进患者对护理服务满意度的提升。     

早期营养策略变化对极早产儿宫外生长发育迟缓发生率的影响及高危因素分析

目的　比较早期营养策略调整对极早产儿宫外生长发育迟缓（EUGR）发生率的影响并分析其高危因素。方法　本研究为前瞻观察性队列研究,纳入2018年1月1日至2019年12月31日在广东省妇幼保健院产科娩出的胎龄在32周以下的早产儿,按营养策略调整前后分对照组和干预组,收集两组一般情况、肠内外营养情况、并发症等临床资料,比较两组EUGR发生率差异,并采用多因素logistic回归分析分析极早产儿发生EUGR的高危因素。采用独立样本t检验、χ²检验、秩和检验进行比较。结果　两组共纳入符合研究条件的早产儿356例,对照组177例,干预组179例。对照组男114例、女63例,胎龄（30.15±1.39）周;干预组男110例、女69例,胎龄（29.83±1.33）周。两组性别、出生体质量、剖宫产率、小于胎龄儿率、窒息率、产前糖皮质激素使用率、多胎妊娠率、母亲妊娠期高血压率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;干预组胎龄［（29.83±1.33）周］与对照组［（30.15±1.39）周］比较,差异有统计学意义（P<0.05）。干预组开始肠内喂养时间［0.5（0.5,28.0）h］、全肠内喂养时间［（28.12±11.76）d］、静脉营养天数［22（14,30）d］、恢复出生体质量时间［（7.58±5.76）d］、达到足量肠内热卡时间［（22.59±9.23）d］均短于对照组［18.0（0.5,68.0）h、（32.29±14.02）d、26（18,35）d、（10.73±7.35）d、（28.64±12.17）d］,差异均有统计学意义（均P<0.05）;干预组禁食天数［（6.16±6.02）d］少于对照组［（8.19±6.98）d］,干预组生后1周氨基酸量和住院期间氨基酸总量、1周热卡量、体质量增长速度［（11.74±3.67）g/kg、（45.40±34.99）g/kg、（360.03±124.31）kcal/kg、（21.04±5.71）g/d］均高于对照组［（10.72±2.81）g/kg、（39.22±18.00）g/kg、（312.51±79.82）kcal/kg、（19.12±5.52）g/d］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预组极早产儿EUGR发生率为69.3%（124/179）,低于对照组81.4%（144/177）,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析模型显示出生体质量（OR=1.980,95%CI 1.113～3.580,P=0.012）、禁食天数（OR=1.096,95%CI 1.006～1.194,P=0.036）、住院期间总氨基酸量（OR=1.087,95%CI 1.014～1.165,P=0.018）是EUGR发生的高危因素。结论　早期实行积极营养策略可以降低极早产儿EUGR发生率,增加静脉营养中氨基酸的总量和根据每日体质量增长注意营养策略调整有可能降低EUGR的发生。     

围术期腹腔镜肠癌根治术患者血栓弹力图分析

目的观察围术期腹腔镜肠癌根治术患者血栓弹力图(TEG)变化,分析围术期凝血功能的动态变化及其临床意义。方法30例腹腔镜肠癌根治术患者作为试验对象,检测患者麻醉手术前(清晨入手术室时、T0)、手术结束时(送至麻醉恢复室未拔除气管导管前、T1)以及手术后(第2天清晨7时左右、T2)3个时间点的TEG参数,包括凝血反应时间(R)、凝血时间(K)、凝固角(Angle)和最大振幅(MA),观察患者手术前后的TEG参数动态变化情况。结果30例患者T0与T1时的R、K、Angel、MA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2时的R(4.1±1.4)min、K(1.0±0.4)min短于T0时的(5.1±1.8)、(1.2±0.3)min,Angel(75.0±4.9)°、MA(65.0±5.2)mm大于T0时的(71.0±5.4)°、(61.0±5.3)mm,T2时的R短于T1时的(5.2±1.7)min,差异均具有统计学意义(P<0.05);T2时的K、Angel、MA与T1时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肠癌患者手术前后多表现为高凝状态,而腹腔镜肠癌根治术并不增加血液的高凝程度。     

D-二聚体与2型糖尿病周围神经病变相关性分析

目的　分析D-二聚体（D-D）与2型糖尿病性周围神经病变（DPN）相关性。方法　对2018年11月至2020年11月在郑州大学附属洛阳中心医院内分泌科住院符合条件的937例2型糖尿病（T2DM）患者进行回顾性横断面研究,根据有无DPN分为DPN组和无DPN组,并收集其一般资料及临床指标等,组间比较采用t检验,计数资料组间比较用卡方检验;通过统计学分析D-D与DPN相关性。结果　无DPN组男367例,女253例,年龄（53.49±12.40）岁;DPN组男194例,女123例,年龄（58.02±10.88）岁。与无DPN组相比,DPN组更高龄（P=0.001）,病程更长（P<0.001）,更高的糖化血红蛋白（HbA1c）（P=0.012）、肌酐（Cr）（P<0.001）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（P=0.024）、D-二聚体（D-D）（P<0.001）,以及更高比例的高血压（P=0.013）。将单因素中有意义的指标纳入多因素logistic分析模型中,结果发现：DPN与年龄［比值比（OR）：1.021,95%置信区间（CI）：1.006～1.035,P=0.004］、DM病程（OR：1.029,95%CI：1.006～1.053,P=0.013）、HbA1c（OR：1.155,95%CI：1.063～1.256,P=0.001）、Cr（OR：1.009,95%CI：1.001～1.016,P=0.025）、LDL-C（OR：1.221,95%CI：1.049～1.422,P=0.010）、D-D（OR：1.001,95%CI：1.000～1.002,P=0.004）有关。结论　D-D可能是DPN发生发展的危险因素。     

急性冠脉综合征患者经替格瑞洛治疗后血栓弹力图的变化

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者经替格瑞洛治疗前后血栓弹力图(TEG)的变化特点。方法 89例ACS患者给予替格瑞洛抗血小板治疗1周前后,抽血查血栓弹力图,比较其前后变化特点。结果替格瑞洛治疗后1周较治疗前TEG指标均有所改善,主要表现为R、K值升高,MA值、α角和G值、CI减小,但差异均无统计学意义(P>0.05)。但AA途径、ADP受体途径的抑制率均有所升高,且与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论替格瑞洛是一种很有前景的抗血小板药物,可以适应ACS及介入术后患者个体化治疗的需要,使血小板抑制率达标,最终使更多患者获益。     

丙泊酚与七氟烷复合右美托咪定麻醉对肝切除术患者的影响

目的　分析丙泊酚与七氟烷分别复合右美托咪定麻醉对肝切除术患者的影响。方法　前瞻性分析2020年1月至2022年3月期间在单县中心医院拟行腹腔镜肝切除术患者120例,按照随机数字表法分为甲组和乙组,各60例。甲组患者男37例,女23例,年龄（52.45±8.76）岁,采用丙泊酚复合右美托咪定麻醉;乙组患者男35例,女25例,年龄（52.64±8.23）岁,采用七氟烷复合右美托咪定麻醉。比较两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、手术时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,评价两组恢复质量,检测两组肝功能指标,分析两组并发症发生情况。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　甲组和乙组患者插管时HR［（89.78±5.25）次/min和（85.96±4.52）次/min］、切皮时HR［（93.75±4.53）次/min和（87.88±4.42）次/min］、术毕HR［（86.58±5.01）次/min和（84.68±3.85）次/min］,均比麻醉前［（82.70±3.62）次/min和（87.98±6.59）次/min］明显升高（均P<0.05）;甲组和乙组患者插管时MAP［（93.55±5.36）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（89.13±4.70）mmHg］、切皮时MAP［（103.42±5.26）mmHg和（91.67±5.93）mmHg］、术毕MAP［（95.96±5.59）mmHg和（92.93±4.89）mmHg］,均较麻醉前［（87.98±6.59）mmHg和（87.67±5.82）mmHg］明显升高（均P<0.05）;且乙组均明显低于甲组（均P<0.05）。乙组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均明显短于甲组［（10.03±1.73）min比（13.36±2.06）min、（11.05±1.70）min比（14.42±2.08）min、（12.10±1.70）min比（15.39±2.06）min］,差异均有统计学意义（t=9.59、9.72、9.54,均P<0.01）;而两组的手术时间比较差异无统计学意义（t=1.56,P=0.12）。乙组的呛咳评分、Biker镇静-躁动评分均明显低于甲组［（1.99±0.36）分比（2.56±0.26）分、（2.10±0.41）分比（3.17±0.35）分］,乙组Ramsay镇静评分明显高于甲组［（3.38±0.48）分比（2.45±0.32）分］,差异均有统计学意义（t=9.94、15.37、12.49,均P<0.01）。术后3 d,乙组的血清丙氨酶转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平均明显低于甲组［（69.70±22.00）U/L比（95.35±25.51）U/L、（52.26±18.22）U/L比（70.18±15.30）U/L、（22.19±2.14）μmol/L比（25.86±2.50）μmol/L］,白蛋白水平高于甲组［（35.44±4.46）g/L比（29.98±5.63）g/L］,差异均有统计学意义（t=5.90、5.83、8.64、5.89,均P<0.01）。乙组的并发症总发生率稍低于甲组［10.00%（6/60）比13.33%（8/60）］,但差异无统计学意义（χ²=0.32,P=0.57）。结论　七氟烷复合右美托咪定麻醉可有效改善腹腔镜肝切除术患者的肝功能及麻醉苏醒质量,并维持血流动力学稳定,且并发症较少,具有一定的临床应用价值。     

血栓弹力图预测急性脑梗死患者转归的临床研究

目的 通过对急性脑梗死患者的血栓弹力图(TEG)分析,探讨TEG参数与急性脑梗死患者病情进展的相关性,评价其预测价值.方法 122例急性脑梗死患者(梗死组)和同期住院非脑梗死患者20例(对照组)于发病48 h内行TEG及凝血常规检测,比较2组TEG各项参数(包括R值、K值、Angle角、MA值)及凝血常规各项指标(PT、APTT、Fib、TT),同时观察梗死组中症状进展(进展组42例)与症状无进展(非进展组80例)患者TEG各项参数的变化.结果 梗死组与对照组比较,凝血常规中PT、APTT、TT差异无统计学意义(P>0.05),Fib水平显著升高(P<0.05);TEG参数中,R值缩短,Angle角增大,MA值升高,差异均有统计学意义(P<0.05),K值水平差异无统计学意义(P>0.05).进展组与非进展组比较,R值、K值缩短,Angle角增大,MA 值升高,差异有统计学意义(P <0.05).结论 TEG敏感性高于常规凝血检测,可动态监测凝血全过程,及时识别急性脑梗死患者血凝状态的异常,有助于临床早期预测疾病转归.     

右美托咪定在宫颈癌手术中的应用以及对VAS评分的影响

目的　探析右美托咪定在宫颈癌手术中的应用效果及对患者视觉模拟疼痛评分（VAS）的影响。方法　选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年5月至2022年5月于南阳医学高等专科学校第一附属医院择期行手术治疗的130例宫颈癌患者为研究对象,采用抽签法将患者分为试验组和对照组,各65例。试验组年龄（45.36±1.17）岁,病程（6.65±0.33）个月。对照组年龄（45.11±1.46）岁,病程（6.58±0.24）个月。两组术中均予以常规麻醉诱导及维持麻醉,试验组术中应用右美托咪定辅助麻醉。比较两组不同时间视觉模拟疼痛评分（VAS）评分、术中血流动力学、术后应激反应及苏醒后不良事件发生情况。采用t检验和χ²检验。结果　试验组给药前（T0）VAS评分（2.52±0.11）分,对照组（2.55±0.42）分,差异无统计学意义（t=0.557,P=0.578）;试验组给药后即刻（T1）、给药后10 min（T2）、给药后30 min（T3）、术毕（T4）VAS评分均低于对照组［（2.05±0.17）分比（2.31±0.22）分,t=7.540,P<0.001;（1.82±0.33）分比（2.17±0.45）分,t=5.057,P<0.001;（1.55±0.35）分比（1.92±0.46）分,t=5.161,P<0.001;（1.62±0.47）分比（1.98±0.72）分,t=3.376,P<0.001］。试验组术中血氧饱和度（SPO₂）略低于对照组［（98.44±0.27）%比（98.62±0.74）%,t=1.842,P=0.068］,动脉氧分压（PaO₂）略低于对照组［（95.15±0.41）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（95.34±0.72）mmHg,t=1.849,P=0.065）］,动脉二氧化碳分压（PaCO₂）略高于对照组［（35.22±1.45）mmHg比（35.04±1.62）mmHg,t=0.668,P=0.506］,平均动脉压（MAP）略高于对照组［（84.41±2.23）mmHg比（84.15±2.12）mmHg,t=0.681,P=0.497］。试验组术后过氧化氢（CAT）高于对照组［（7.32±0.26）U/ml比（6.55±0.17）U/ml,t=19.984,P<0.001］,谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）高于对照组［（135.37±10.88）U/ml比（132.62±10.41）U/ml,t=1.472,P<0.001］,丙二醛（MDA）低于对照组［（5.25±0.24）nmol/ml比（6.44±0.62）nmol/ml,t=14.431,P<0.001］,皮质醇（Cor）低于对照组［（40.35±2.17）ng/ml比（43.37±2.26）ng/ml,t=7.771,P<0.001）］,术后不良事件发生率略高于对照组［10.77%（7/65）比7.69%（5/65）,χ²=0.566,P=0.452］。结论　在宫颈癌患者术中应用右美托咪定辅助麻醉可增强其镇痛效果,此药可在保证患者术中血流动力学稳定的同时降低术后应激及苏醒后不良事件发生风险,值得推广。     

TBL联合Seminar教学模式在口腔实习生岗前培训护理教学中的应用

目的　探讨基于团队的教学法（TBL）联合Seminar研讨式教学模式在口腔实习生岗前培训护理教学中的应用效果。方法　选取2019年7月至2021年7月在广东药科大学附属第一医院口腔科实习生共55名为研究对象,按照教学方法分成观察组（TBL联合Seminar教学）和对照组［基于讲台的教学模式（LBL）联合传统护理教学］2组。观察组男13名,女16名,年龄（21.34±0.90）岁;对照组男11名,女15名,年龄（21.31±0.93）岁。通过理论知识、综合技能考核和问卷调查等方式对两组实习生的教学效果进行评价。统计学方法采用独立样本t检验、χ²检验。结果　观察组的理论成绩比对照组高［（88.24±2.35）分比（77.85±3.26）分］,差异有统计学意义（t=13.425,P<0.01）。在5项综合能力考核中,观察组的医患沟通［（15.97±1.27）分］、预防院内感染［（15.00±0.93）分］、诊疗操作的标准性［（16.34±1.01）分］、四手操作［（16.28±1.10）分］、材料调配能力［（15.14±1.06）分］成绩均显著高于对照组［（12.69±1.05）分、（12.46±1.30）分、（12.46±1.36）分、（13.42±1.03）分、（12.88±1.24）分］,差异均有统计学意义（均P<0.01）。观察组实习生对教学模式的满意度高于对照组［86.2%（25/29）比46.2%（12/26）］,差异有统计学意义（χ²=9.989,P=0.002）。结论　在口腔实习生岗前培训护理教学中应用TBL联合Seminar教学模式,可取得了良好的教学效果。     

门诊协同护理联合认知重构干预对老年冠心病患者的效果分析

目的　探究门诊协同护理联合认知重构干预在减少老年冠心病患者再次入院中的应用。方法　选取2019年7月至2021年7月在无锡市第二人民医院门诊治疗后定期复查的老年冠心病患者82例,以奇偶分组法均分为参照组及试验组,每组41例。参照组男18例,女23例,年龄（69.07±5.62）岁;试验组男22例,女19例,年龄（69.31±5.47）岁。参照组行认知重构干预,试验组加用门诊协同护理。对两组疾病知识掌握、自我效能测定量表及西雅图心绞痛问卷生活质量数据进行测评。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　试验组疾病知识掌握率高于参照组［95.12%（39/41）比80.49%（33/41）］,差异有统计学意义（χ²=4.100,P=0.043）;干预后,试验组自我效能的自我护理技能评分［（36.21±2.82）分比（34.51±2.74）分］、自我责任感评分［（11.26±2.74）分比（9.52±2.65）分］、自我概念评分［（25.36±2.63）分比（23.52±2.84）分］及健康知识水平评分［（48.29±2.67）分比（46.56±2.58）分］均高于参照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;试验组生活质量的躯体活动评分［（24.89±2.59）分比（26.53±2.63）分］、躯体症状评分［（23.71±2.64）分比（25.46±2.84）分］、情绪困扰评分［（15.76±2.63）分比（17.45±2.88）分］及生活满意度评分［（14.66±2.56）分比（16.35±2.64）分］均低于参照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组患者的再入院率低于参照组［2.44%（1/41）比14.63%（6/41）］,差异有统计学意义（χ²=3.905,P=0.048）。结论　门诊协同护理联合认知重构干预能够有效改善老年冠心病患者的疾病知识掌握程度,提高其自我效能及生活质量水平,降低患者的再入院率。     

生化散瘕汤联合米非司酮治疗药物流产术后宫腔残留的临床疗效研究

目的　研究生化散瘕汤联合米非司酮治疗药物流产术后宫腔残留的临床治疗效果。方法　以2021年1月至6月于滕州市中心人民医院收治的行药物流产术后宫腔残留80例患者为研究对象,按照是否采用中西药结合的治疗方法分为两组,各40例。观察组采用米非司酮加用生化散瘕汤治疗［年龄（31.03±6.20）岁］,对照组单用米非司酮治疗［年龄（31.95±6.79）岁］。观察两组患者的临床疗效,同时观察药物不良反应。采用t检验、χ²检验或Fisher确切概率法进行比较。结果　观察组药物治疗失败行手术治疗者2例,治疗成功者38例（95.0%）,对照组治疗失败者8例,治疗成功者32例（80.0%）,两组治疗成功率比较,差异有统计学意义（χ²=4.114,P=0.043）。治疗1周后,观察组宫腔残留包块大小［（0.89±0.23）cm比（1.28±0.37）cm,P<0.001］、阴道出血消失时间［（10.16±1.85）d比（12.03±1.91）d,P<0.001］、宫腔残留包块消失时间［（11.00±2.68）d比（12.63±3.09）d,P=0.021］、血HCG降至正常时间［（10.18±1.69）d比（11.19±2.05）d,P=0.028］及月经复潮时间［（31.08±5.48）d比（33.31±3.11）d,P=0.045］均小于对照组。药物不良反应的比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,两组血人绒毛膜促性腺激素（HCG）及血管内皮生长因子（VEGF）比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;治疗后,观察组血HCG［（283.57±253.86）mIU/ml比（428.81±256.15）mIU/ml,P=0.020）及VEGF［（83.17±35.31）mg/L比（101.71±38.55）mg/L,P=0.040）明显低于对照组。结论　生化散瘕汤联合米非司酮能够促进药物流产术后宫腔残留吸收,降低血HCG,减少阴道流血,加快月经复潮,中西医治疗临床疗效好。     

高龄剖宫产孕妇产前血浆纤维蛋白原及血栓弹力图参数对产后出血的预测价值研究

目的 探讨高龄剖宫产孕妇产前血浆纤维蛋白原(Fib)及血栓弹力图参数对产后出血的预测价值。方法 选取我院收入高龄剖宫产孕妇80例，根据产后是否发生出血将其中40例发生产后出血的孕妇纳入产后出血组，其余40例未发生产后出血的孕妇纳入非产后出血组；测定并比较两组Fib水平及血栓弹力图参数，分析其对产后出血的预测价值。结果 两组产妇年龄、孕周、胎儿性别、吸烟史及饮酒史等一般基线资料对比无统计学意义(P>0.05),产后出血组的出血量明显高于非产后出血组(P<0.05);产后出血组的FIB明显低于非产后出血组(P<0.05),其余凝血指标组间相比差异无意义(P>0.05);产后出血组的K值时间长于非产后出血组，MA值小于非产后出血组(P<0.05),组间Angle、α角、R值相比差异无意义(P>0.05),经Logistic回归分析显示，Fib、K值、ma值在预测产后出血发生均有意义(P均<0.05),OR值分别为3.856、3.352、4.765。上述参与联合预测的ROC曲线下面积最大，诊断效能最高。结论 产后出血患者的产前Fib及TEG参数存在明显...     

血栓弹力图与凝血功能检查的相关性分析

目的分析血栓弹力图(TEG)与凝血功能检查之间的相关性。方法回顾性分析2019年3月福州市中医院就诊的214例患者的TEG参数[凝血反应时间(R值)、血细胞凝集块形成时间(K值)、血细胞凝集块形成速率(Angle值)、血凝块最大强度或硬度(MA值)]与凝血功能[血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)]之间的相关性。结果所有检测对象R值、K值、Angle值、MA值、PT、APTT、TT、Fg、D-D、FDP中位数分别为4.95 min,1.4 min,69.5°,68.65 mm,11.4 s,28.1 s,17.75 s,2.98 g/L,0.55μg/ml,2.18μg/ml。TEG参数中的R值与TT呈正相关,与D2聚体呈负相关;K值与PT、Fg、D-D、FDP均呈负相关,而与TT呈正相关;Angle值与PT、Fg、D-D、FDP均呈正相关,而与TT呈负相关;MA值与PT、Fg、D-D、FDP均呈正相关,与TT呈负相关。结论TEG与凝血功能具有明显相关性,TEG与凝血功能检查联合检测可有效对患者凝血功能状态给予评估。     

经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤的价值分析

目的　探讨经肛门内镜显微手术对直肠良性肿瘤的术后胃肠功能恢复及血清晚期氧化蛋白产物（AOPP）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平的影响。方法　选取2017年8月至2019年8月日照市岚山区人民医院直肠良性肿瘤患者73例进行前瞻性研究,按随机数字表法分为显微手术组（37例）和传统手术组（36例）。显微手术组中男22例、女15例,年龄（51.42±5.58）岁;传统手术组中男23例、女13例,年龄（52.26±6.04）岁。显微手术组采取经肛门内镜显微手术,传统手术组采取传统手术。对比两组手术情况、手术疗效、并发症发生率及术前、术后第1天、术后第3天血清氧化应激指标（AOPP、GSH-Px）、胃肠激素指标［血清胃动素（MTL）、胃泌素（GAs）］水平。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　显微手术组术后肠鸣音恢复时间为（5.17±0.94）h、首次肛门排气时间为（6.93±1.72）h、进食时间为（29.31±5.28）h、住院时间为（3.42±0.81）d,均短于传统手术组的（11.62±1.85）h、（15.70±2.14）h、（68.74±11.02）h、（7.60±1.29）d,术中出血量较传统手术组低［（30.53±5.69）ml比（49.17±8.50）ml］,两组比较差异均有统计学意义（t=18.855、19.326、19.579、16.629、11.038,均P<0.001）;显微手术组总有效率高于传统手术组［97.30%（36/37）比77.78%（28/36）］,术后并发症发生率低于传统手术组［8.11%（3/37）比27.78%（10/36）］,两组比较差异均有统计学意义（χ²=4.753、4.823,均P<0.05）;两组术后第1天、术后第3天血清AOPP水平均较术前提高,但显微手术组均低于传统手术组［（65.11±8.24）μmol/L、（52.48±6.61）μmol/L比（102.58±16.70）μmol/L、（78.12±10.23）μmol/L］（t=12.208、12.754,均P<0.001）;两组术后第1天、术后第3天血清GSH-Px水平均较术前降低,但显微手术组均高于传统手术组［（126.27±18.59）U/ml、（141.10±22.73）U/ml比（84.91±12.52）U/ml、（104.58±19.65）U/ml］（t=11.118、7.335,均P<0.001）;两组术后第3天、术后1周血清MTL、GAs水平均较术前降低,但显微手术组均高于传统手术组［（228.17±19.53）pg/ml、（254.50±22.47）pg/ml、（66.35±5.48）μmol/L、（71.41±6.34）μmol/L比（181.25±15.58）pg/ml、（203.56±20.52）pg/ml、（61.43±4.91）μmol/L、（66.45±5.39）μmol/L］,差异均有统计学意义（t=11.328、10.106、4.036、3.597,均P<0.001）。结论　与传统手术相比,经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤可提升治疗效果,减轻手术创伤,促进术后胃肠功能恢复,减少并发症的发生,且对血清AOPP、GSH-Px水平影响小,机体氧化应激反应轻。     

右美托咪定对剖宫产产妇血栓弹力图的影响

目的 探讨右美托咪定对剖宫产产妇血栓弹力图(TEG)的影响.方法 择期腰-硬联合麻醉下行剖宫产术初产妇80例,随机分为两组(n=40):右美托咪定组(D组),对照组(C组).胎儿娩出断脐后,D组静脉泵注右美托咪定(Dex)0.75 μg/kg,10 min后改0.4 μg/ (kg·h)静脉泵注20 min;C组静脉泵注0.9％ NaC1 20 mL.分别于产妇给药前(T0)、给药结束时(T1)抽血检测TEG(包括R值、K值、a角、MA值、CI值),并记录术毕出血量.结果 与C组比较,D组给药后(T1) TEG(R值、K值、a角、MA值、CI值)均无统计学差异(P＞0.05).结论 腰-硬联合麻醉下行剖宫产术中静脉输注Dex,具有镇静、镇痛、抗焦虑、改善产妇术后恢复质量等作用,且对产妇TEG无明显影响,可安全用于剖宫产产妇.