耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行Ⅰ型鼓室成形术的临床疗效研究

目的 研究耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行Ⅰ型鼓室成形术的疗效。方法 数据取自本院2018年1月-2022年1月收治98例Ⅰ型鼓室成形术患者,“双盲法”分基础组(显微镜治疗,n=48)、研讨组(耳内镜治疗,n=48),两组疗效比较。结果 术前比较临床指标无差异,P>0.05;术后较基础组,研讨组气道听阈、气骨导差更低;手术、住院时间更短,术中出血量更少、听力提高幅度更高;研讨组有效率(97.92%)高于基础组(85.42%),研讨组并发症率(4.17%)低于基础组(16.67%),P<0.05(具有统计学意义)。结论 Ⅰ型鼓室成形术患者行耳内镜下选耳屏软骨-软骨膜复合体治疗可改善听力水平、提高气道听阈及气骨导差,达到预期手术效果、减少并发症,值得推崇。     

耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术的临床效果

目的观察耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术的临床效果。方法选取我院鼓膜穿孔患者82例(2017年1月至2019年12月),随机分为显微镜下颞肌筋膜行鼓室成型术的对照组(41例)与耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术的观察组(41例),观察患者手术情况、气导听阈及气骨导差。结果与对照组相比,观察组手术时间、出血量、出院时间少,气导听阈及气骨导差改善情况好,P<0.05。结论耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术,手术时间短,创伤小,住院时间少且听力改善情况好,值得借鉴。     

耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中的应用

目的 探讨耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中的应用价值.方法 回顾性分析2009年2月-2010年9月在本院行中耳炎外科治疗的28例患者资料,并依据随访结果评价疗效.结果 根据患者具体情况决定手术术式,利用耳屏软骨-软骨膜复合体修复鼓膜、上鼓室外侧壁和外耳道后壁缺损.其中,行不伴乳突根治的鼓膜修补术7例,行完壁式乳突根治加鼓膜修补术9例,行开放式乳突根治加鼓膜修补术12例.28例患耳切口均一期甲级愈合,移植物皆成活,干耳时间3～12周,中位数6周.术前0.5、1.0、2.0和4.0 kHz纯音听阈均数气骨导差值为8-36dB,中位数为32dB;术后气骨导差值为8～28dB,中位数13dB.手术后气骨导差值缩小15dB以上14例(Z=-2.073,P=0.038).结论 应用耳屏软骨-软骨膜复合体作为鼓膜修补及上鼓室外侧壁和外耳道后壁缺损修复材料,干耳率和移植物成活率高,术后听力改善效率较高.     

耳屏软骨-软骨膜在鼓室成形术中的应用

目的探讨用耳屏软骨-软骨膜行鼓室成形术的疗效。方法对52例(52耳)鼓膜穿孔患者用自体耳屏软骨-软骨膜复合体重建鼓膜,并根据听骨链是否完整及鼓膜是否残存而采取了不同的术式,并于1年后复查纯音听阈,对结果进行分析。结果52耳手术后一个月鼓膜穿孔均愈合。术后随访1～3年,除3耳鼓膜再穿孔外,余均愈合,纯音测听示术后较术前气骨导差平均缩小16dB。结论耳屏软骨-软骨膜复合体是修复鼓膜大穿孔的理想材料,其远期愈合率高,听力恢复满意,效果稳定。     

耳屏岛状软骨-软骨膜在鼓膜成形术中的应用

目的探讨采用耳屏岛状软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的手术方法及临床效果。方法64例（64耳）鼓膜穿孔患者用耳屏岛状软骨-软骨膜行鼓膜修复,所有患者均采用内植法一期完成手术。术后1年复查耳内镜及纯音听阈,并对结果进行分析。结果所有患者术后无耳鸣加重、无眩晕、无面瘫等。除1例鼓膜再穿孔外,余均愈合,愈合率为98．4％（63／64）;术后1年复查纯音测听语言频率平均气导听阈为29．1dB（术前为38．3dB）,骨气导差距平均为13．4dB（术前为24．6dB）,手术前后比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论耳屏岛状软骨-软骨膜修复鼓膜穿孔是一种可靠的方法,尤其适合于鼓膜大穿孔、复发性穿孔患者。     

自体软骨-软骨膜复合物在鼓室成形术中的应用

自体颞肌筋膜和软骨膜因其取材方便,存活率高,多年来一直是作为鼓室成形的移植材料。近年来有学者对鼓室成形术后的长期随访发现,部分患者术后可发生鼓膜回缩、听骨粘连,以及再穿孔;并认为用自体软骨-软骨膜复合物作为移植物,可以有效地防止鼓膜回缩、听骨粘连。     

耳内镜下I型鼓室成形干湿耳手术疗效分析

摘要：目的探究耳内镜下I型鼓室成形术在干湿耳状态下手术的疗效差异。方法前瞻性纳入2017年7月~2017年9月于上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的慢性化脓性中耳炎静止期患者,术前由2名耳内镜医师和1名临床医师独立判断鼓膜及鼓室黏膜情况,将45例患者分为干耳组和湿耳组。其中干耳患者29例,湿耳患者16例。I型鼓室成形术后3个月时的鼓膜愈合率和听力改善率。结果术后3个月时干耳患者中26例（89.6%）的患者鼓膜完全愈合,湿耳患者中14例（87.5%）鼓膜完全愈合,两组气骨导差均明显下降,干耳组气骨导差由术前（23.5±7.3）dB HL下降至（8.6±6.2）dB HL,湿耳组气骨导差由术前（25.1±7.6）dB HL下降至（10.5±8.0）dB HL。两组在鼓膜愈合率和听力改善率上差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于不伴有听骨链病变的静止期慢性化脓性中耳炎,术前湿耳状态并非手术禁忌证,其术后鼓膜愈合率以及听力改善率与干耳手术一致,且可以降低患者术前等待时间,减少抗生素使用和并发症发生,但这一结论仍需多中心、前瞻性队列研究进一步证实。

     

耳屏软骨环-软骨膜在开放式鼓室成形术中的应用

目的:探讨用耳屏软骨环 软骨膜在开放式鼓室成形术中的应用及其治疗的远期效果。方法:用耳 屏软骨环 软骨膜对38例慢性化脓性中耳炎患者行开放式鼓室成形术,并于术后2周,1、3、6个月,1、3年进行追 踪观察。结果:术后2周时,Ⅰ期愈合34例,鼓膜前下方出现裂隙2例,中耳感染2例,再次手术治愈,追踪观察 3年成功率100%;3～6个月时所有移植的新鼓膜形态完整,6个月～3年有2例鼓膜出现萎缩斑。听力情况:术 前平均气导为(45.66±8.40)dBHL,骨气导差距为(26.05±8.15)dBHL;术后1个月分别为(31.58±7.45)dB HL和(19.61±6.41)dBHL;3个月分别为(26.18±7.02)dBHL和(12.63±7.59)dBHL;6个月为(23.55± 7.70)dBHL和(10.79±5.52)dBHL。术后听力1个月较术前显著提高,术后3个月较术后1个月显著提高(均 P<0.01);但术后6个月,1、3年与术后3个月比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:采用耳屏软骨环 软骨 膜行鼓室成形术,取材方便,手术操作便利;修复移植的新鼓膜形态接近正常,保持了听力的稳定、持久,是理想的 移植材料,对提高鼓室成形术的质量及成功率具有重要意义。     

应用自体耳屏复合软骨-软骨膜鼓室成形术

目的为探讨胆脂瘤及骨疡型中耳炎应用自体复合耳屏软骨－软骨膜鼓室成形术的治疗效果。方法应用自体耳屏复合软骨──软骨膜鼓室成形和耳后反“Z”字形改形法带蒂肌皮瓣填塞乳突腔治疗胆脂瘤及骨病型中耳炎37耳,对其临床资料进行回顾性分析。结果示气骨导间距缩小0～10dBHL12耳,11～20dB14耳,21～30dB7耳,31dB以上4耳;显示大多数病例听力有明显改善。结论此种方法是一种较好的手术方法。     

栅状软骨用于鼓室成形术的临床研究

目的：对传统的鼓室成形术即Wullstein术式做进一步改进。方法：采用自体耳廓基底部软骨剪成1－1．5mm细条状，紧贴听小骨及鼓环成栅栏状排列，外覆以外耳道转移皮瓣及残余鼓膜，治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔40例（42耳）。结果：随访半年１－８年未见胆脂瘤复发及其它并发症发生，移植鼓膜全部愈合。纯音听力提高30－40dB和／或骨、气导差小于10dB 共41耳（97．62％），听力无明显提高者1耳（2．38％）。结论：改进的术式便于手术操作，取材方便，对提高鼓室成形术的质量及成功率具有重要的意义。     

软骨-软骨膜复合体移植物在鼓室成形术的应用

软骨-软骨膜复合体作为移植物应用于鼓室成形术具有诸多优点,如足够的机械稳定性,可减少新生鼓膜变薄、回缩,防止鼓膜再穿孔和鼓室粘连,避免术后继发性胆脂瘤的形成,有利于听力的恢复及提高等.本文就近年来软骨-软骨膜复合体移植物在鼓室成形术中的应用研究进行综述.     

耳内镜下利用岛状软骨-软骨膜为修补材料的儿童Ⅰ型鼓室成形术

目的 评估耳内镜下利用岛状软骨-软骨膜为修补材料儿童Ⅰ型鼓室成形术的临床预后,分析相关影响因素及远期疗效.方法 收集2016年3月-2020年9月北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的64例鼓膜穿孔患儿临床资料,患儿年龄4～17岁,中位年龄8岁5个月.分析患儿年龄、性别、穿孔原因、是否合并化脓性中耳炎、鼓膜穿孔部位及大小、...     

内镜下与显微镜下鼓膜大穿孔软骨岛-软骨膜成形术差异分析

目的 对比探讨内镜与显微镜下鼓膜大穿孔软骨岛-软骨膜成形术的异同。方法 慢性化脓性中耳炎静止期大穿孔患者30例,内镜下修补15例,显微镜下修补15例。结果 鼓膜形态：内镜组愈合良好,显微镜组失败3例。听力：内镜组有效10例,显效4例,无效1例;显微镜组有效12例,显效1例,无效2例。结论 鼓膜大穿孔内镜下修补具有损伤小、省时等特点,易于在基层医院开展。     

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔临床疗效

目的探讨耳内镜下利用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的临床疗效。方法对我科收治的50例鼓膜穿孔的病人,采用自体耳屏软骨-软骨膜,在耳内镜下行Ⅰ型鼓室成形术,采用内衬法完成鼓膜修补。结果术后对50例患耳进行术后随访6~12个月,患者无耳鸣,气骨导听力下降,眩晕等。术后3个月复查,鼓膜穿孔愈合率为96%。术后一年复查无鼓膜再次穿孔,内陷,粘连,患者未诉听力下降。术前患者患耳平均听阈56.48 dB,术后3~6个月复查纯音测听,患者言语频率气导听力平均提高30.32 dB。患者术耳外观恢复良好,未见明显瘢痕增生及耳外形改变。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补术操作相对简单,术野清晰,视野广,手术时间较短。且取自体耳屏软骨-软骨膜作为修补材料较方便,创伤小,符合美学标准。耳屏软骨-软骨膜抗感染能力强,听力恢复效果稳定。因此耳屏软骨-软骨膜是耳内镜下鼓膜大穿孔修补的最佳选择材料,值得推广。     

应用自体耳屏复合软同—软骨膜鼓室成形术

目的 为探讨胆脂瘤及骨疡型中耳炎应用自体复合耳屏软骨－软骨膜鼓室成形术的治疗效果。方法 应用自体耳屏复合软骨－软骨膜鼓室成形和耳后反“Ｚ”字形改形法带蒂肌皮瓣填塞乳突腔治疗胆脂瘤及骨疡型中耳炎３７耳,对其临床资料进行回顾性分析。结果 示气骨导间距缩小０－１０ｄＢＨＬ１２耳,１１－２０ｄＢ１４耳,２１－３０ｄＢ７耳,３１ｄＢ以上４耳;显示大多数病例听力有明显改善,结论 此种方法是一种较好的手术方法     

耳后肌骨膜瓣在鼓室成形术中的应用

对病变较广泛的胆脂瘤型中耳炎行乳突根治术时,我们用耳后肌骨膜瓣缩小乳突术腔,提高了手术一次性干耳率,为同期行鼓室成形术创造了有利条件.     

耳屏软骨—软骨膜复合体在听力重建术中的应用

目的：探讨用耳屏软骨-软骨膜复合体行听力重建术的疗效。方法：用自体耳屏软骨-软骨膜复合体重建鼓膜和听骨链，并根据听骨链是否完整而采取了不同的术式。结果：48耳手术穿孔均一期愈合，术后随访18个月-5年半，未见再穿孔，术前，术后骨，气导间距分别为22.1dBHL和6.8dBHL，术后较术前平均缩小15.3dBHL。结论：耳屏软骨-软骨膜复合体是修复鼓膜大穿孔的理想材料，并能起到槌骨和/或砧骨的作用。