辛伐他汀致横纹肌溶解一例

患者男性,60岁,退休干部.因咳嗽、咳痰1个月,并加重,伴右侧肢体活动欠佳1 d于2008年2月23日入院.患者1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为黄色黏痰,给予青霉素治疗上述症状好转.入院前1天大量饮酒后出现右侧肢体活动欠佳,并憋气加重,来我院治疗.     

横纹肌溶解致急性肾损伤的临床分析

目的探讨横纹肌溶解(RM)引起急性肾损伤(AKI)的病因、临床特点、治疗及预后。方法对21例RM致AKI患者进行回顾性分析。结果 21例患者中,13例出现无尿、少尿及茶色尿;7例出现高钾血症,血肌红蛋白升高,肌酸磷酸激酶升高,乳酸脱氢酶升高,血肌酐升高。经过血液净化等综合治疗,17例(81.0%)患者存活,4例(19.0%)患者死于多器官衰竭;存活者出院时均脱离透析,血清酶均恢复正常,15例血肌酐恢复正常。结论 RM病因多样,大多为非创伤性,临床上不易发现,血清肌酶和血生化检测可提高诊断率,早期诊断、充分血液净化等综合治疗,可提高治愈率和改善预后,降低死亡率。     

横纹肌溶解症与急性肾损伤

横纹肌溶解症是引起急性肾损伤的重要原因之一,早期诊断、早期治疗对肾脏疾病预后及严重并发症的防治具有重要意义。本文简述横纹肌溶解症并发急性肾损伤的发病机制、诊断和治疗进展。     

辛伐他汀致横纹肌溶解症1例报告

患者,女性,76岁,工人,住院号:61349.主因"间断胸闷8年,持续心前区疼痛1 d"于2003年9月25日于我院急诊就诊,心电图示V1-6ST段弓背向上抬高,最高可达10 mv(V3、V4),V3R-V5R QS型.肌酸激酶(CK):1073 U/L(正常值25～170 U/L),肌钙蛋白T(TnT):0.63 ng/ml(正常值:＜0.05 ng/ml).患者既往高血压病史30余年,血压最高可达200/110 mmHg.糖尿病史10余年.慢支、肺气肿病史近10年.脑梗死病史9年,遗留右侧肢体活动不利.以"急性广泛前壁心肌梗死、冠心病、心功能Ⅲ级、高血压3级(极高危组)、2型糖尿病、慢性喘息性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、脑梗死后遗症"收入院.     

辛伐他汀引起甲状腺功能减退症继发高脂血症患者横纹肌溶解一例

患者女性 ,6 7岁。因间断胸闷、胸痛 10年 ,全身水肿 3个月 ,于 2 0 0 2年 2月 8日以冠心病、陈旧性心肌梗死 (心梗 )、心力衰竭收入院。既往史 :高血压 10年 ,下壁心梗、高脂血症 3年。入院查体 :意识清楚 ,自动体位 ,血压 12 0 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,颜面水肿 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,心界扩大 ,心率 76次 ｍｉｎ ,律齐 ,未闻杂音 ,腹软 ,无压痛 ,双下肢可凹性水肿 (++)。入院后查心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联病理性Ｑ波 ,Ｖ2～ 6 导联Ｔ波低平 ,实验室检查 :磷酸肌酸激酶 (ＣＫ) 2 6 90Ｕ Ｌ ,磷酸肌酸激酶同工…     

横纹肌溶解症相关急性肾损伤

目的:分析横纹肌溶解症(RM)相关急性肾损伤(AKI)的病因及临床特点。方法:回顾性分析RM引起AKI的病因、临床表现、实验室检查特点并随访观察预后。结果:34例患者诊断为RM相关AKI,其中热射病9例,剧烈运动6例,肌肉受压4例,外伤3例,降脂药物相关3例,甲状腺功能减低2例,毒蛇咬伤2例,黄蜂蛰伤1例,感染2例,重度低钾血症1例,癫痫持续状态1例。34例患者均发生AKI,其中AKI 1期5例,2期5例,3期24例。28例出现少尿、无尿,尿色呈浓茶色或葡萄酒色;8例出现多器官功能障碍综合征。所有患者血清磷酸肌酸激酶、肌红蛋白水平升高,同时伴谷丙/谷草转氨酶、乳酸脱氢酶升高。32例患者磷酸肌酸激酶峰值超过5 000U,19例峰值超过10 000U,但血清肌酸磷酸激酶和肌红蛋白水平与血清肌酐无明显相关性。10例仅行水化及对症治疗,24例行连续性血液净化治疗。3例患者死于多器官衰竭或感染;余31例患者预后良好,出院时均摆脱透析。结论:引起AKI的RM病因多样,其中以热射病和剧烈运动最多见。热射病引起的RM病情危重,常合并多器官功能障碍综合症。连续性血液净化是治疗RM相关的重症AKI的首选,经过积极治疗,多数患者预后良好。     

高龄帕金森病患者腹部手术继发恶性综合征 横纹肌溶解 急性肾损伤一例并文献复习

目的:加深对高龄帕金森患者腹部手术后继发恶性综合征及横纹肌溶解、急性肾损伤的认识。方法:本文报道1例我科救治的85岁高龄帕金森患者腹部手术后发生恶性综合征、横纹肌溶解、急性肾损伤的病例,总结其诊断及成功救治经验,并结合文献进行复习。结果:本例患者体温高达40.5 ℃,发热伴有四肢强直、持续不自主抖动,肌张力增高,血清肌...     

苯扎贝特致严重急性横纹肌溶解一例

正1临床资料患者男性,71岁,因"周身酸痛3天、血尿1天"于我院门诊就诊。既往高血压病史5年,平素服用硝苯地平控释片30 mg qd控制血压,高脂血症病史5年,未系统诊治。曾于2017年9月9日因血压控制不良就诊于社区医院,遵医嘱停服硝苯地平控释片,改服缬沙坦片40 mg qd,并于9月16日增加至80 mg qd,2日后因血压控制不满意又自行     

染发剂致横纹肌溶解症一例

患者男,55岁。误服染发剂12h于2004年7月10日入院。12h前误服染发剂(由苯二胺和过氧化氢组成)150ml后呕吐黄色胃内容物10ml,伴全身肌肉酸痛、乏力、头晕、出冷汗,于当地医院予催吐等治疗,无腹痛、呕血、黑便,无胸闷、气促,为进一步诊治转诊本院。体格检查:T36.1℃,P72次/min,R2     

普伐他汀致横纹肌溶解症一例

他汀类药物是3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药,通过抑制HMG-CoA还原酶,减少肝脏胆固醇的合成发挥作用,具有显著的调脂作用.此外,他汀类药物还具有稳定斑块、改善内皮功能、减少炎症、抑制血栓形成等多种非调脂作用[1].目前临床上他汀类药物被广泛应用于冠心病的二级预防,常见的不良反应为肝功异常和横纹肌溶解症.后者虽然罕见,但可致急性肾功能衰竭,甚至死亡,值得关注.本文报告1例与他汀类药物相关的急性横纹肌溶解症.     

海洛因戒断致横纹肌溶解并急性肾功能衰竭一例

患者男,42岁.因全身浮肿伴下肢乏力、发热,面部斑丘疹3 d于2008年4月15日入院.患者20年前开始间断吸海洛因,入院前5 d准备戒断未吸用.患者于3 d前出现发热,体温最高38℃,伴尿少、全身浮肿、排茶色尿,并四肢肌肉疼痛,双下肢乏力,以左下肢明显,行走困难,面部出现红色斑丘疹,伴糜烂、瘙痒,在当地医院诊断为"接触性皮炎".     

他汀类药物致横纹肌溶解症一例

患者女性，75岁。14个月前因活动后胸闷、气短、阵发性喘憋入院，行冠状动脉造影示三支血管病变，因病变弥漫未行介入治疗，予以抗血小板聚集、降压、扩张血管等治疗，患者低密度脂蛋白胆固醇为3．23mmol／L，给予辛伐他汀20mg每晚口服，病情稳定后出院。出院后坚持每晚服用辛伐他汀20mg，3个月后改为每晚服用普伐他汀10mg。10天前患者出现劳累后胸闷、心悸、右下肢乏力、酸痛，4天前肌酸激酶（CK）为639U／L，于2006年6月5日再次入院。既往有高血压、高脂血症病史，1年前患脑梗死。     

运动致横纹肌溶解综合征多器官功能衰竭一例

患者,男性,29岁.2012年8月10日晚大量饮酒,2012年8月12日早参加6000米跑步比赛后当即出现晕厥,呼之不应,大汗淋漓,持续15分钟.在当地医院给予吸氧、补液等对症处理后苏醒,诉全身酸痛,腹痛,呼吸困难5小时,留置尿管小便呈酱油色,尿少.既往身体健康.体格检查:呼吸27次/分,血压94/55 mm Hg.全腹轻压痛,余无特殊.实验室检查:血常规:白细胞(WBC) 11.98×109/L,血红蛋白(Hb) 176 g/L,红细胞压积(HCT) 54.8％,凝血酶原时间(PT)32.6秒,谷草转氨酶(AST) 1245 U/L,乳酸脱氢酶(LDH) 3003 U/L,α-羟丁酸脱氢酶(HBDH) 1595 U/L,肌酸激酶(CK)55 030 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB) 1250 U/L,尿素氮(Urea) 9.75 mmol/L,尿酸(UA)928.7 μmol/L,葡萄糖(GLU)2.2 mmol/L,血钾(K+)3.01mmol/L.     

异烟肼中毒致横纹肌溶解症一例

患者女,28岁.因家庭矛盾,口服异烟肼约7 g,出现双眼上翻和全身阵挛性抽搐1次,持续数分钟,2010年5月25日入我院.2009年7月曾于外院诊断为结核性胸膜炎,口服异烟肼、利福喷丁(具体用量不详)及中药(不详)治疗.体检:T 35℃,P 115次/min,R 33次/min,BP 144/94 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志不清,谵妄,心、肺、腹部无明显异常.     

横纹肌溶解症及并发急性肾损伤的研究进展

横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是指横纹肌细胞受损后细胞膜破坏,肌细胞内物质释放进入细胞外液和血循环中所引起的一系列临床综合征。此病病因复杂,本文着重对横纹肌溶解症及并发急性肾损伤的病因、诊断及治疗方向进行综述,旨在与各位同仁探讨、交流。     

辛伐他汀引起横纹肌溶解1例临床分析

1 临床资料 患者男,72岁.因双下肢无力4 d于2005-08-08入院.入院前4 d无诱因出现双下肢乏力伴肩背部压迫感,除华法林外自行停用其他药物.近期无胸闷、胸痛等症状.既往史:心房颤动12年,高血压病10年,近6年反复3次脑梗死.     

横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤2例分析并文献复习

正天津中医药大学第一附属医院李佳琦林燕*,天津300000     

横纹肌溶解综合征一例

患者女性,63岁.糖尿病史13年,因全身肌痛3 d,以2型糖尿病、肌痛原因待查收入院.患者平时间断口服降糖药物,血糖长期控制不佳.入院前10天化验空腹血糖（FPG）19.0 mmol/L,果糖胺（GSP）4.83 mmol/L,糖化血红蛋白（HbAlc）10.8%,甘油三脂（TG）15.75 mmol/L,总胆固醇（TC）11.24 mmol/L,服用调脂药物脂必妥3片,3次/d,微粒化非诺贝特（力平之）0.2,1次/d,以及胰岛素、二甲双胍（0.25,3次/d）治疗,无应用红霉素等相关药物,无剧烈运动、按摩等.1周后最先出现颈部肌肉痛,活动僵硬,后累及全身肌肉痛,夜间痛明显,全身乏力,有时恶心呕吐.既往有高血压、下壁心肌梗死史7年,无药物过敏史.体检：体温36.8℃,脉搏62次/min,呼吸15次/min,血压160/110 mm Hg,体重指数33 kg/m2.眼睑轻度浮肿,双肺无哕音,心音低钝,肝脾未触及,双肾区轻度叩击痛,双下肢中度压陷性水肿.四肢肌肉压痛明显,肌力一级。     

重症急性胰腺炎并横纹肌溶解综合征一例

患者男,28岁.因"上腹痛9 d,呼吸困难伴酱油色尿4d"入院.9 d前饮酒后出现上腹部疼痛,当地医院查血淀粉酶1 879 IU/L、血脂肪酶2 541 IU/L,诊断为AP,具体治疗不详.4 d前出现乏力、呼吸困难、解酱油色小便,送市人民医院.