肺吸虫病的流行病学和临床诊治新进展

肺吸虫病是由并殖吸虫感染引起的世界性食源性传染病, 中国肺吸虫病的病原体有斯氏并殖吸虫和卫氏并殖吸虫。嗜酸性粒细胞(EOS)升高和含EOS的肺吸虫病"积分诊断量表"对诊断斯氏并殖吸虫感染具有重要价值, 而对诊断卫氏并殖吸虫感染的价值有待证实。斯氏并殖吸虫在人体以童虫形式存在, 不能采用寻找虫卵的诊断方法。并殖吸虫抗原皮试和(或)抗体检测对病原学诊断具有重要价值。     

并殖吸虫DNA分类技术的研究进展

并殖吸虫病是重要的食源性寄生虫病,其病原体通过中间宿主溪蟹、蜊蛄等传播,可寄生于人体及多种哺乳动物组织、脏器内,引起并殖吸虫病。我国是并殖吸虫分布最广且种类最多的国家,27个省(直辖市、自治区)均有并殖吸虫感染病例的报告。近年来,随着分子生物学技术的发展,特别是DNA技术的进步,对并殖吸虫的分类和鉴定发挥了巨大的作用。不同DNA检测技术的敏感性、特异性、检测时间和检测成本存在差异,需要根据不同的需求选择相应的方法。本文综述了国内外并殖吸虫DNA分类技术研究进展,以期为并殖吸虫的分类鉴定提供参考。     

2011－2013年四川省并殖吸虫病固定监测结果分析

目的 目的 了解四川省并殖吸虫病流行状况及影响因素, 为防治工作提供依据。 方法 方法 四川省宣汉县、 开江县、 彭州市、 雅安市雨城区等4县 （市、 区） 各有1个行政村被选为并殖吸虫病固定监测点。对监测点人群并殖吸虫感染情况采用ELISA法进行血清学检测, 并进行问卷调查; 采集溪蟹进行并殖吸虫囊蚴检测和计数。 结果 结果 2011-2013年共血检 3 666名当地居民, 血检阳性104名, 血阳率2.8%; 共问卷调查3 671名居民, 其中24.8%听说过并殖吸虫病, 36.3%有食用未熟溪蟹行为, 56.4%有玩溪蟹行为, 84.6%有饮溪水的行为。共解剖溪蟹2 463只, 其中620只溪蟹检出并殖吸虫囊蚴,感染率为25.2%, 感染度为4.53。 结论 结论 四川省并殖吸虫流行区自然环境中疫情较重, 流行区居民大多有不卫生饮食行为习惯, 出现或暴发并殖吸虫病的可能性极大。     

酶免疫转移印渍法对斯氏并殖吸虫抗原的分析和应用研究

由于并殖吸虫抗原成分复杂,检测和分析特异的抗原成分,在并殖吸虫病的免疫诊断和抗原的分离纯化方面都具有重要意义。本文应用酶免疫转移印渍法(EITB)分析斯氏并殖吸虫成虫、幼虫抗原,并用于该病的诊断,取得了较满意的结果。     

重组酶介导的斯氏并殖吸虫等温扩增荧光检测方法的建立及检测效果初步评价

目的　建立一种基于重组酶介导的等温扩增（recombinase⁃aided isothermal amplification, RAA）技术的斯氏并殖吸虫快速核酸检测方法,并对其检测效果进行初步评价。方法　从溪蟹样本中分离出斯氏并殖吸虫、卫氏并殖吸虫和三平正并殖吸虫囊蚴,提取基因组DNA进行分子鉴定。以斯氏并殖吸虫线粒体细胞色素c氧化酶亚基I基因（cytochrome c oxidase 1, cox1）基因序列作为靶序列设计、制备、筛选引物及探针。以河南省济源市和洛阳市宜阳县斯氏并殖吸虫囊蚴基因组DNA为模板进行荧光RAA检测方法验证。以含斯氏并殖吸虫cox1基因序列的不同浓度重组质粒和斯氏并殖吸虫囊蚴基因组DNA为模板进行荧光RAA扩增,评价其检测灵敏度;应用建立的荧光RAA法同时检测卫氏并殖吸虫、三平正并殖吸虫、华支睾吸虫和日本血吸虫基因组DNA,评价其检测特异性。结果　从溪蟹样本中分离出斯氏并殖吸虫、卫氏并殖吸虫和三平正并殖吸虫囊蚴,经分子鉴定和系统进化分析确认其与GenBank中并殖吸虫标准株基因序列具有同源性。成功建立了斯氏并殖吸虫荧光RAA检测方法,可在5 min内扩增到河南省济源市和洛阳市宜阳县采集的斯氏并殖吸虫囊蚴基因组DNA,而阴性对照无扩增。以重组质粒为模板,荧光RAA法最低检出限为10 拷贝/µL重组质粒,且均在5 min内出现阳性扩增;以基因组DNA为模板,可检测到的最低模板DNA浓度为10 pg/µL,且均在10 ~ 15 min内出现阳性扩增。荧光RAA法检测卫氏并殖吸虫、三平正并殖吸虫、日本血吸虫和华支睾吸虫基因组DNA结果均为阴性。结论　成功建立了一种基于荧光RAA技术的快速、敏感、特异的斯氏并殖吸虫核酸检测方法,在斯氏并殖吸虫病流行区溪蟹现场快速检测与虫种鉴定中具有潜在应用价值。     

31例并殖吸虫病临床资料分析

目的分析并殖吸虫病临床资料,供临床医生参考。方法分别用金标免疫渗滤法（DIGFA）和ELISA对31例拟诊和确诊并殖吸虫病患者进行抗体检测,结合临床表现和流行病学资料进行诊断、治疗;治疗后3个月、6个月随访。结果DIGFA检测31例并殖吸虫病患者血清抗体均阳性。患者中29例（93.5%）有生食或半生食淡水蟹、蝲蛄史,2例（6.5%）有生饮溪水史,24例（77.4%）有相应临床表现,7例（22.6%）外周血嗜酸性粒细胞增多。用吡喹酮治疗1～2个疗程后30例症状明显好转或消失。结论金标免疫渗滤法快速检测血清抗体对并殖吸虫病有较好的诊断价值。并殖吸虫病用吡喹酮治疗效果良好。     

3种ELISA试剂盒检测并殖吸虫病的效果评价

目的 目的 评价3种人体并殖吸虫病ELISA试剂盒的检测效果。方法 方法 采用本研究室卫氏并殖吸虫成虫排泄?分泌 物抗原（ES）、 成虫可溶性抗原的半纯化抗原（sAg）包被的人体并殖吸虫病ELISA试剂盒 （ES?ELISA和sAg?ELISA） 及广 东某生物公司生产的并殖吸虫IgG抗体检测试剂盒 （GD?ELISA）, 分别检测45份并殖吸虫病患者血清、 218份其他寄生虫 病患者血清和80份健康人血清, 评价3种检测试剂盒的检测效果。 结果 结果 GD?ELISA、 ES?ELISA和sAg?ELISA 3种试剂 盒检测的敏感性分别为95.6 %（95% CI： 89.6%～100.0%）、 93.3 %（95% CI： 86.0%～100.0%）和86.7 %（95% CI： 76.8%～96.6%）, 特异性分别为88.6%（95% CI：85.0%～92.2%）、 88.9%（95% CI： 85.3%～92.5%） 和99.0 %（95% CI： 97.9%～100.0%）, 约登指数分别为0.84、 0.82和0.86。结论 结论 sAg?ELISA试剂盒检测效果较好, 比GD?ELISA和ES?ELISA 两法更适用于我国并殖吸虫病临床样本的复核检测。     

卫氏并殖吸虫感染循环抗原检测方法的建立与应用

用CAg-dot-ELISA法和CAb-ELISA法分别对并殖吸虫病临床诊断患者、并殖吸虫病流行区人群、卫氏并殖吸虫早期感染者及其他寄生虫感染者进行循环抗原和抗体检测。用CAg-dot-ELISA检测70份卫氏并殖吸虫病临床诊断患者血清，阳性29份，敏感性为41.5%（29/70），与华支睾吸虫病和日本血吸虫病患者血清分别有25%（5/20）和20%（4/20）的交叉反应，与其他寄生虫感染者血清和健康人血清（60份）均为阴性，特异性为93.6%。CAb-ELISA检测70例卫氏并殖吸虫病临床诊断患者血清阳性67份，敏感性为95.7%（67/70），与华支睾吸虫病和日本血吸虫病患者血清分别有25%（5/20）和20%（4/20）的交叉反应，对其他寄生虫感染者血清和健康人血清的特异性为92.1%。CAg-dot-ELISA和CAb-ELISA分别检测并殖吸虫病流行区人群220份血清，阳性率分别为0和3.2%（7/220）。CAg-dot-ELISA法对辅助诊断并殖吸虫早期感染有一定价值。     

应用噬菌体十二肽库筛选卫氏并殖吸虫抗原模拟表位

目的　从噬菌体 12肽库中筛选卫氏并殖吸虫抗原模拟表位。　方法　将卫氏并殖吸虫病患者血清免疫粗球蛋白 (Ig )作为靶分子筛选噬菌体随机 12肽库。经过 5轮淘筛 ,随机挑取 2 4个蓝色噬菌斑进行扩增 ,以ELISA检测其免疫活性并分析其诊断并殖吸虫病的价值。　结果　 2 4个克隆中有 12个可以被卫氏并殖吸虫病患者血清Ig所识别 ,其中有 2个克隆 (P5、P6)具有较好的特异性和敏感性 ,可能为特异性的卫氏并殖吸虫抗原模拟表位。　结论　应用噬菌体肽库筛选可以获得卫氏并殖吸虫抗原模拟表位 ,为并殖吸虫病诊断抗原和短肽疫苗的研究提供了新的方法学依据。     

我国并殖吸虫病免疫诊断研究进展

在我国,对于并殖吸虫病方面的研究已76年,从形态学、流行病学、遗传学、分子生物学以及免疫诊断等各个方面均取得了较大的进展。但由于并殖吸虫虫种繁多、分布广泛、临床症状表现复杂多变,因此误诊、漏诊率较高。并殖吸虫病的确诊和疗效考核已成为流行病学、寄生虫学以及临床工作者的重要难题之一。该文主要就我国并殖吸虫病免疫诊断方法的研究进展作一综述。     

应用混合单抗双抗体夹心-ELISA法检测肺吸虫循环抗原

用混合单克隆抗体双抗体夹心-ELISA法检测19例痰检虫卵阳性肺吸虫病人,血清中循环抗原全部(100％)皆呈阳性反应。59例根据临床和实验室证据(三项以上免疫学试验呈阳性反应)确诊者,56例(94.9％)显示阳性。在治疗后6个月-3年患者的15例中,14例(93.3％)转为阴性,另一例仍呈阳性反应,因系采用硫双二氯酚治疗未完成疗程者。89名正常人和109例其它7种寄生虫病人,全部皆为阴性,本试验未出现任何假阳性和交叉反应。     

A case of paragonimiasis Miyazakii with bilateral pleural and pericardial effusion]

A 38-year-old man was admitted to our hospital for further examination of bilateral pleural and pericardial effusion. He had complained of dyspnea on exertion occurring six months after ingestion of raw freshwater crabs, Patomon dehaani. X-ray films and CT scan of the chest taken on admission revealed massive bilateral pleural and pericardial effusion. High serum IgE level and eosinophilia were noted on laboratory examination. Antibody against Paragonimus Miyazakii antigen was detected in patient's serum as well as pleural and pericardial fluids by the Ouchterlony test. The patient was treated effectively by Bithionol.     

侵袭性肺部真菌感染的实验室检测方法

近年来,侵袭性肺部真菌感染的发病率逐年上升,并逐渐成为导致患者死亡的重要原因之一。由于侵袭性肺部真菌感染临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,且病情易被基础病掩盖,造成误诊﹑漏诊而延误治疗。精准的实验室诊断是实现精准临床诊疗的前提和基础。该文对目前侵袭性肺部真菌感染常用实验室检测方法,包括标本直接镜检、组织病理学检查、真菌培养、抗原检测、核酸检测等的诊断性能及注意事项进行介绍与评价,从而提高临床医师及实验室人员对侵袭性肺部真菌感染实验室检测方法的认识。     

酶联免疫吸附试验检测4种寄生虫感染效果

目的 观察酶联免疫吸附试验 （ELISA） 检测猪囊尾蚴、 细粒棘球蚴、 卫氏并殖吸虫和曼氏裂头蚴感染的效果。方法 以2008-2011年就诊于江苏省寄生虫病防治研究所的患者为检测对象, 采用ELISA法检测血清抗体。每份血清均检测囊尾蚴、 棘球蚴和卫氏并殖吸虫IgG抗体, 2011年6月起增加检测曼氏裂头蚴IgG抗体。结果 共检测282例患者, 其中 IgG抗体检测1项或2项同时阳性者88例, 总阳性率为31.2%; 囊尾蚴、 棘球蚴、 卫氏并殖吸虫、 曼氏裂头蚴IgG抗体1项阳性者分别为39、 2、 21、 3例; 囊尾蚴和棘球蚴IgG抗体2项同时阳性者15例, 囊尾蚴和卫氏并殖吸虫抗体同时阳性者5例, 棘球蚴和卫氏并殖吸虫抗体同时阳性者3例, 88例阳性标本中交叉反应者23例, 交叉反应率为26.1%。结论 目前仍存在一定数量的寄生虫感染者。ELISA检测抗寄生虫IgG抗体存在交叉反应。     

A case of paragonimiasis westermani with a worm migration track on chest CT]

A 59-year-old man with rusty-colored sputum was admitted for evaluation of a nodular shadow on his chest radiograph. Chest computed tomography (CT) revealed nodules and nodular opacities with a cavity in the right S3. Chest CT also showed clearly a double linear shadow other than the bronchovascular bundle, with a different course from that of the bronchovascular bundle, suggesting a worm migration track. The diagnosis of paragonimiasis westermani was confirmed by detection of Paragonimus eggs in a bronchoscopic aspirate smear and by immunoserological examination. The linear lesion on the chest CT is uncommon in paragonimiasis, but the finding is thought to be useful for the diagnosis of this disease.     

North American paragonimiasis: case report of a severe clinical infection

Paragonimiasis is an important cause of pulmonary disease worldwide. It results from an infection with Paragonimus, a parasite that reproduces through a complex life cycle involving snails, crustaceans, and mammals. Humans acquire the disease by ingesting uncooked freshwater crab or crayfish. Paragonimus species are distributed globally, and the disease is well known in endemic regions of Asia where culturally based methods of food preparation foster human transmission. Paragonimus also exists in regions of the United States but has been a rare cause of pulmonary disease. We report a case of a previously healthy young man who developed a dense empyema from Paragonimus kellicotti that ultimately required thoracotomy and praziquantel to eradicate his infection.     

双盲法痰检室间质控三年效果评价

目的　探讨在结核病控制规程中痰涂片室间质控的新模式。方法 以新登记肺结核病人痰涂片为质控重点,在区县级实验室之间,开展双盲初级室间质控,省级参比室进行终级质控考核。结果 在不增加经费投入情况下,地区质控覆盖率可达100%,每年约50%新登记肺结核病人痰涂片置于质量监控之下。镜下阳性符合率从本课题实施前99.0%～100%下降至97.1%～98.3%,阴性符合率由99.4%～99.9%下降至98.5%～99.1%。结论 采用双盲法开展同级间室间质控,是经济可行的一种间接督导方式,可有效地扩大质控范围和质控频率;两级双重室间质控使质量控制程序更趋严格,可切实发挥痰检质控在结核病控制规划中的作用。     

数字图像处理技术在并殖吸虫自动分类中的应用研究

目的　建立并殖吸虫自动分类系统 ,并研制出并殖吸虫自动分类程序软件。方法　应用数字图像处理技术 (digi talimageprocessingtechnique)建立起并殖吸虫图像采集、处理及识别系统 ,并在此基础上研制出并殖吸虫自动分类程序软件。结果　得到高度清晰的并殖吸虫数字图像 ,分辨率高达 130多万象素 ;利用该技术能获并殖吸虫较为精确的分类参数实际值 ;研制出并殖吸虫自动分类程序软件 ,实际应用证明 :所建立的并殖吸虫自动分类系统能较好地对来自不同国家、地区的 7种并殖吸虫进行自动分类鉴定 ,准确率达 89.0 4%。结论　数字图像处理技术在 7种并殖吸虫自动分类的应用中获初步成功     

Pulmonary paragonimiasis in childhood--a cause of recurrent haemoptysis and pneumonia

A 2-year-old Manipuri girl had haemoptysis and a chest roentgenogram disclosed diffuse-infiltrates in the right lung. Microscopic examination of sputum and morning gastric aspirate showed numerous golden-brown, operculated ova, and microscopic examination of stool specimens confirmed these ova to be those of the lung fluke, Paragonimus westermani. She responded favourably to bithionol therapy and was asymptomatic and growing normally during follow up for one and half years.     

粤北南雄市珠玑镇三平正并殖吸虫高度疫源地调查

目的了解南雄市珠玑镇并殖吸虫流行分布状况。方法调查点山溪采集螺蛳、溪蟹,按常规方法进行解剖,检查并殖吸虫尾蚴、囊蚴．鉴定并殖吸虫虫种。解剖粪便虫卵检查阳性之猫、犬,查找并殖吸虫成虫,制成染色标本比较。结果解剖132只蟹,检出感染三平正并殖吸虫囊蚴蟹97只,蟹鉴定为平和华溪蟹。阳性率73．48％（97／132）。感染度：7.43个囊蚴／只蟹,0．31个囊蚴／g蟹。感染指数1．70。猫、犬粪便检出并殖吸虫卵阳性率25．00％（6／24）。解剖虫卵检查阳性猫、犬,检获三平正并殖吸虫成虫16条。结论首次发现南雄市珠玑镇为三平正并殖吸虫高度疫源地（Ⅱ级）。第二中间宿主为平和华溪蟹。保虫宿主有描、犬。