67例剖宫产并发症的临床分析

目的:探讨剖宫产术后并发症的原因及相关因素。方法:回顾性分析2003年6月～2007年12月该院收治67例剖宫产术后并发症患者。结果:子宫切口愈合欠佳6例,子宫与腹壁粘连29例,腹壁切口子宫内膜异位症8例,术后发烧15例,晚期产后出血9例,其中经抢救无效死亡1例,子宫切口膀胱瘘1例。剖宫产并发症如不能及时发现处理,对患者的生存质量影响较大,不容忽视。结论:多种原因导致子宫切除2例,由此可见剖宫产存在一定不安全因素,剖宫产手术对妇产科医生的技术要求较高,尽量避免并发症的发生。     

手术治疗剖宫产术后腹壁切口内异症临床分析

目的:探讨手术治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床效果。方法:回顾性分析兰溪市人民医院2008年6月～2011年6月收治的22例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料,对治疗方法及效果进行分析。结果:22例患者均采用手术治疗方法,无并发症发生,无复发。结论:手术治疗腹壁切口子宫内膜异位症的临床效果好;对行剖宫产术的产妇必须注意保护腹部切口,必要时清洗伤口,母乳喂养,以预防产妇腹壁切口子宫内膜异位症的发生。     

22例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床分析

目的:目的:分析剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的诊断和发病因素,降低手术并发症。方法:回顾性分析1995~2005年收治的经手术和病理证实22例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症资料。结果:22例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症发生时间为产后6月到5年,病灶位于皮下18例、肌层4例,2例侵犯腹膜。结论:剖宫产手术操作要精细,切缘宜整齐,术中注意腹壁切口的保护,术后清洗伤口,预防发生腹壁切口子宫内膜异位症。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症27例临床分析

目的:探讨剖宫产手术后腹壁切口子宫内膜异位症诊断、治疗及预防。方法:对27例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的患者进行回顾性分析和总结。结果:剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症是剖宫产术后远期并发症之一,多发生在剖宫产术后2年左右,临床表现有包块、疼痛、周期性症状的特点。结论:手术切除包块是治疗腹壁切口子宫内膜异位症最有效的方法,降低剖宫产率,提倡母乳喂养,预防剖宫产术中子宫内膜种植。     

28例腹壁子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的诊断、治疗方法,总结降低手术并发症的经验。方法对2004年12月至2009年12月收治剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的产妇28例进行回顾性分析。结果腹壁子宫内膜异位症发生于剖宫产之后,表现为切口部位出现疼痛肿块并随月经周期变化,有较为典型的病史及临床表现。结论剖宫产术中采取正确的预防措施是防治本病的关键,手术操作要精细,术中注意腹壁切口的保护,术后清洗伤口,预防发生腹壁切口子宫内膜异位症。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症10例临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点、诊治方法和预防措施。方法对经手术和病理证实的10例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的患者进行回顾性分析。结果所有的患者均行病灶切除术,术后均无复发。结论手术切除病灶是剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症唯一有效的治疗方法,而术中尽量避免和减少子宫内膜组织散落和遗留存手术切口上是预防本病的关键。     

浅议剖宫产近期并发症

目的:严格掌握剖宫产指征,预防和减少手术并发症。方法:对85例剖宫产者的近期并发症进行回顾性分析。结果:85例中,产后出血73例,其中2例行子宫次全切除,71例保守治疗成功;产褥感染7例,1例严重盆腔感染行子宫次全切除;晚期产后出血2例,1例因出血多行子宫次全切除;下肢血栓性静脉炎2例;阔韧带血肿1例,术后4h行二次开腹缝合。结论:剖宫产并发症的发生与急症剖宫产、子宫切口选择及术后护理有关。     

新式剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症18例分析

目的探讨新式剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊治和预防。方法回顾性分析1998年～2008年18例新式剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果18例均行手术切除。术后均给予孕三烯酮治疗3～6月,术后随诊1～2年无复发。结论手术切除是主要的治疗方法。术中注意保护切口、提高手术操作技巧、降低剖宫产率等均有助于减少腹壁切口子宫内膜异位症的发生。     

18例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床观察

为了探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的各方面情况,以分析其发病机制和引起病症的原因,为其进行诊断,研究预防以及治疗的方式方法,并降低剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症并发症的发生率。依据临床资料对往期18例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症进行病理研究分析,发现其发病时间一般集中在术后6个月至5年内,进行手术采用阴外麻醉法切除肿块后很少见复发。可得出结论,剖宫产手术操作过程中要精准细致,保护好腹壁切口,以预防腹壁切口子宫内膜异位症,降低其发生率,如若发生,手术切除将是最佳的治疗方法。     

新式剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症18例分析

目的 探讨新式剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊治和预防。方法回顾性分析1998年～2008年18例新式剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果18例均行手术切除。术后均给予孕三烯酮治疗3～6月，术后随诊1～2年无复发。结论手术切除是主要的治疗方法。术中注意保护切口、提高手术操作技巧、降低剖宫产率等均有助于减少腹壁切口子宫内膜异位症的发生。     

子宫穿孔导致输卵管嵌顿并宫内节育器异位一例

介绍1例哺乳期宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫穿孔导致输卵管嵌顿、宫内节育器异位的病例。该患者18个月前哺乳期时行宫腔镜宫腔粘连分离术,术中同时放置T型含铜宫内节育器。3个月前出现间断下腹部坠痛,超声检查提示子宫肌层外可见节育器强回声,超越浆膜层0.5 cm。入院后行宫腹腔镜联合手术,宫腔镜检查发现宫底可见致密瘢痕组织,未见宫内节育器。腹腔镜探查发现左侧输卵管伞端及部分壶腹部嵌入子宫肌层中,其右下方可见T型节育器部分纵壁穿出子宫浆膜层突入盆腔,遂行腹腔镜嵌顿输卵管复位+宫内节育器取出+子宫修补术,术后恢复良好。     

碘伏消毒阴道宫腔预防剖宫产腹部切口感染的临床研究

目的 探讨术前用碘伏液消毒阴道,术中取出胎儿娩出胎盘后术者换无菌手套,碘伏消毒宫腔对降低剖宫产术腹部切口感染的效果.方法 2008～2009年胎膜已破和宫口已开者进行剖宫产手术的307例,随机分为两组,用同样切口做子宫下段剖宫产,观察组术前加用碘伏消毒阴道,术中取出胎儿娩出胎盘后术者换无菌手套,碘伏消毒宫腔.两组术中操作、缝线,术后处理相同,比较两组术后腹部切口感染率.结果 对照组术后腹部切口感染率为39%,观察组为3%,两组感染率比较存在高度显著性差异.结论 剖宫产术前准备用碘伏消毒阴道且术中碘伏消毒宫腔对于降低腹部切口感染率有十分显著的效果,应当作为术前准备常规,此方法值得探讨.     

高强度聚焦超声联合清宫术治疗带器再次剖宫产术后子宫瘢痕妊娠合并巨大子宫肌瘤一例

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是一种特殊类型的异位妊娠,风险较大,诊治不及时可能造成严重不良后果,需尽早识别。近年高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）技术在妇产科领域广泛应用,该方法治疗CSP的报道也日渐增多,但尚未发现HIFU应用于带器CSP的治疗。回顾我院妇科2021年收治的1例HIFU联合清宫术成功治疗带器CSP病例,该患者为罕见的带器再次CSP,且合并巨大子宫肌瘤,临床处理较为棘手,若单纯行手术治疗将面临较高的临床并发症风险。本例通过HIFU联合清宫术治疗,不仅同时达到了对CSP和子宫肌瘤的治疗,还做到了创伤、费用和痛苦最小化。     

两件式造口袋在腹部渗漏伤口中的应用

目的：探讨使用两件式造口袋进行腹部伤口渗液收集的效果。方法：随机选择本科出现腹部伤口渗漏的20例患者,应用两件式造口袋收集渗液,观察伤口周围皮炎的发生率,观察渗液引流和瘘口愈合情况。结果：伤口周围皮炎的发生率明显降低,换药间隔时间延长,窦道愈合时间缩短,患者舒适度明显提高。结论：应用两件式造口袋进行渗液的收集,避免渗液浸渍皮肤,有效地预防刺激性皮炎,促进窦道的愈合,同时减少了换药频次,节约了医疗资源。     

碘伏冲洗在胎膜早破剖宫产时的临床应用

目的：探讨胎膜早破剖宫产时使用0．5％碘伏冲洗宫腔及腹部切口对术后宫腔感染及切口感染的防治作用。方法168例胎膜早破剖宫产患者,随机分为对照组和实验组,每组84例。对照组剖宫产术中使用0．9％的生理盐水冲洗宫腔及切口;实验组剖宫产术中使用0．5％碘伏冲洗宫腔及腹部切口。观察两组术后发热时间、血常规及腹部切口感染情况。结果实验组产妇术后切口感染、盆腔感染发生率均显著低于对照组（χ2值分别为6．753、7．181,均P＜0．05）,且实验组术后白细胞、C反应蛋白、发热天数和住院天数均显著低于对照组（t值分别为5．075、14．521、12．813、4．484,均P＜0．05）。结论胎膜早破行剖宫产时使用0．5％碘伏冲洗宫腔及腹部切口能有效地减少术后发热时间,降低切口感染率。     

Interstitial pregnancy: a rare type of ectopic pregnancy

Three women, aged 21, 28 and 37 years, respectively, were diagnosed with interstitial pregnancies. The first patient presented with lateral abdominal pain, the second patient was asymptomatic and consulted the physician for a routine first trimester scan and the third patient had painless vaginal bleeding in the first trimester. Each was treated with systemic methotrexate in a multiple dose regimen, which was successful in the latter two patients. The first patient was discharged in good condition after her last methotrexate injection, but developed severe abdominal pain and collapsed at home after the interstitial pregnancy had ruptured. She underwent surgery and recovered. Today, the incidence of ectopic pregnancy in the Netherlands is around 8 per 1000 live births. Interstitial pregnancies, which nidate in the portion of the fallopian tube embedded in the uterine wall, account for 2-3% of all ectopic pregnancies. A urinary pregnancy test should be performed for any fertile woman with abdominal pain or abnormal vaginal bleeding. If the result is positive, the patient should be referred to a gynaecologist for transvaginal ultrasound to exclude ectopic pregnancy. In case of a pregnancy of unknown location, one should search for specific ultrasound markers of non-tubal ectopic pregnancy and assess serum human chorionic gonadotropin (HCG). Interstitial ectopic pregnancy should be considered if the serum HCG level is above 2000 U/l.     

局部伤口换药后加氧气吹干对伤口愈合效果的影响研究

目的 观察在局部伤口换药后加氧气吹干对伤口愈合的效果.方法 以我院2018年1月—2019年1月期间收治的60例局部伤口患者为研究对象,根据项目研究需求并结合患者及其家属意愿,将其分为观察组和对照组,每组各30例.对照组进行常规抗感染服用和涂抹、换药、护架烤灯照射局部,观察组在常规治疗的基础上在换药后加氧气吹干,对两组...     

803例异位妊娠相关病因及特点分析探讨

目的：分析探讨异位妊娠的相关病因及其特点,为早期诊断、治疗及预防提供依据。方法：采用回顾性分析方法,分析探讨本院2008年8月--2012年8月收治的803例异位妊娠患者相关病因及其特点。结果：803例中慢性盆腔炎占33．1％,流产史23％,盆腔手术史占20．8％,重复异位妊娠占9．7％,宫内节育器占5％,辅助生殖技术后占2．9％,药物紧急避孕占1．9％,剖官产后占1．6％,正常分娩后占0．6％,其它原因占1．4％。结论：异位妊娠与慢性盆腔炎史,流产史（包括药物流产、人工流产）,盆腔手术史、重复异位妊娠等多种因素密切相关。对这些因素加以预防,有助于降低该病的发病率。     

影响异位妊娠发病的相关因素分析

目的异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,本研究的目的是分析异位妊娠发病的危险因素,为临床预防提高理论依据和指导。方法收集2009年1月—2011年12月收治于我院的160例异位妊娠患者和随机抽取的320例宫内妊娠患者的临床资料。采用单因素结合多因素非条件Logistic回归分析方法,探索异位妊娠发病的危险因素。所有统计资料用SPSS13.0统计分析系统进行分析。当P<0.05时差异有统计学意义。结果符合纳入标准的病例共480例,其中异位妊娠患者160例(33.3%),宫内妊娠320例(66.7%),患者平均年龄为(31.3±6.5)岁。单因素分析显示:盆腔炎史(P=0.010)、人工流产史(P=0.023)、药物流产史(P=0.024)、宫内节育器避孕(P=0.011)、盆腔手术史(P=0.016)与异位妊娠的发病显著相关;多因素Logistic回归分析显示:盆腔炎(OR,2.442;95%CI,1.210-4.930;P=0.013)、人工流产史(OR,2.094;95%CI,1.188-3.691;P=0.011)、药物流产史(OR,2.011;95%CI,1.055-3.835;P=0.034)、宫内节育器避孕(OR,3.140;95%CI,1.161-8.496;P=0.024)、盆腔手术史(OR,2.789;95%CI,1.167-6.666;P=0.021)是异位妊娠发病的独立危险因素。结论盆腔炎、人工流产、药物流产、宫内节育器避孕、盆腔手术是异位妊娠发病的独立危险因素,对于这些危险因素应给与积极的干预,降低异位妊娠的发病率。     

Intrauterine adhesions as a risk factor for failed first-trimester pregnancy termination

BACKGROUND: Risk factors for failed first-trimester surgical abortion include endometrial distortion caused by leiomyomas, uterine anomalies and malposition and cervical stenosis. This report introduces intrauterine adhesions as an additional risk factor. CASE: A multiparous woman presented for pregnancy termination at 6 weeks' gestation. Three suction-curettage attempts failed to remove what appeared to be an intrauterine pregnancy. Rising beta-hCG levels and concern for an interstitial ectopic pregnancy prompted a diagnostic laparoscopy and exploratory laparotomy without the identification of an ectopic pregnancy. After methotrexate treatment failed, the patient underwent ultrasound-guided hysteroscopy and suction curettage using a cannula with a whistle-cut aperture for the successful removal of a pregnancy implanted behind intrauterine adhesions. CONCLUSION: Intrauterine adhesions are a cause of failed surgical abortion. Ultrasound-guided hysteroscopy may be required for diagnosis.