腮腺肿瘤112例临床分析

目的：对腮腺肿瘤的临床和病理学特点进行分析，探讨诊断和治疗中的注意事项。方法：对1985～2005年间收治的112例腮腺肿瘤病例的临床和病理学特点进行回顾性分析。结果：112例腮腺肿瘤男性多于女性。年龄14～80岁。良性肿瘤84例，占75％，恶性肿瘤28例，占25％。B超诊断符合率86．4％。细针吸细胞学定性诊断符合率92．9％，组织类型鉴别较困难。24例腮腺良性肿瘤直径〈2cm者行肿瘤加瘤周正常腺体切除术，获得随访18例，1例腺淋巴瘤在其它部位复发。结论：术前定性诊断应根据肿瘤的部位、大小及患者的情况选择合适的检查方法，疑难病例手术中冰冻活体组织检查是确诊的可靠依据。小的腮腺良性肿瘤实施瘤周正常腺体切除术，不增加复发率，并能减少腮腺手术的并发症。     

腮腺内面神经鞘瘤21例临床分析

目的　探讨腮腺内面神经鞘瘤的临床特点、诊断及治疗要点,最大程度保留面神经连续性。方法　回顾分析中国医科大学附属口腔医院2005~2011年收治的21例腮腺内面神经鞘瘤患者的临床特点、影像学表现、诊断及治疗。结果　21例患者中术前行影像学检查共18例,确诊为神经鞘瘤者仅1例。21例患者均行手术切除肿瘤并经病理明确诊断,其中18例患者瘤体完整切除,3例患者瘤体部分切除。共19例患者术后随访,随访期为1~5年,所有随访病例未发现肿瘤复发。结论　腮腺内面神经鞘瘤早期诊断较困难,影像学检查虽有辅助价值,但确诊仍有赖于病理诊断,该病以手术治疗为主,术中应尽量保护面神经,避免并发症的发生。     

颈动脉体瘤的诊断和治疗

目的:探讨颈动脉体瘤的诊治经验,提高诊断准确率和手术成功率,降低并发症发生率。方法:回顾分析1996~2005年收治的30例颈动脉体瘤患者的临床资料。结果:30例患者均行DSA检查,均诊断为颈动脉体瘤;B超检查14例,12例诊断为颈动脉体瘤;CT检查20例,16例诊断为颈动脉体瘤;MR I/MRA检查16例,14例诊断为颈动脉体瘤。22例患者行TBO检查,8例为阳性。30例患者均行手术治疗,29例患者预后良好,1例发生永久性偏瘫,随诊期间无肿瘤复发。结论:DSA检查是诊断颈动脉体瘤的最佳方法,而MR I/MRA和BUS检查在颈动脉体瘤的诊断中具有重要价值。手术切除是治疗颈动脉体瘤的首选治疗措施。DSA和TBO同时检查,能为制定手术方案提供重要参考。应做好充分的术前准备,术前常规行M atas训练。术中精细的解剖可以降低术后并发症的发生。     

52例腮腺区神经鞘瘤临床治疗及预后分析

目的: 探讨腮腺区神经鞘瘤的临床特点,并对其诊断、治疗及预后进行分析。方法: 收集2000年6月—2013年12月上海交通大学附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科收治的52例腮腺区神经鞘瘤病例,分析患者临床特点、影像学检查、诊断、治疗及预后,采用SPSS13.0软件包进行Fisher精确检验。结果: 9例术前有面瘫、不适等神经症状,占17.31%。术前确诊率为21.15%,52例患者均行手术治疗并经病理学检查确诊。术后随访42 ~206个月,未发现肿瘤复发及恶变。28例患者术后出现不同程度面神经损伤症状,占53.85%;10例患者损伤症状消失,8例患者不同程度改善,占64.29%。当肿瘤与面神经无明显关联时,手术治疗有效率为100%;当肿瘤位于面神经上时,切除术总有效率为22.22%,囊内摘除术总有效率为85.71%,切除且同期重建总有效率为85.71%,差异具有统计学意义。结论: 腮腺区神经鞘瘤的术前确诊较难,确诊依赖病理诊断。该肿瘤需行手术治疗,术中应注意保护面神经,首选囊内摘除术;但当面神经离断及切除时,应尽可能同期行神经重建术,以期恢复患者面神经功能。     

头颈部皮肤钙化上皮瘤37例临床分析

目的探讨头颈部皮肤钙化上皮瘤的诊疗方法，提高临床诊断的正确率。方法对37例头颈部皮肤钙化上皮瘤患者的临床资料进行回顾分析。结果51.3％（19例）钙化上皮瘤患者年龄小于15岁，病变部位多样化.临床误诊率较高;B超诊断具有较高的符合率（6／7）;手术切除后无复发。结论增强临床医生对钙化上皮瘤的临床特征的认识，B超检查有利于提高头颈部钙化上皮瘤诊断的正确率。     

先天性颗粒细胞龈瘤的临床病理特点及鉴别诊断初探

选取2015年3月至2020年11月就诊于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科的先天性颗粒细胞龈瘤（congenital granular cell tumor,CGCT）患者,通过分析其临床资料、组织病理及免疫组化表现,结合国内外报道进行综合分析,初步探讨CGCT的临床特点、组织病理及免疫组化特点,为其诊断及鉴别诊断提供...     

26例颈动脉体瘤的临床分析

目的　研究颈动脉体瘤的临床表现、诊断以及手术方法,为临床诊治提供参考。方法　回顾上海交通大 学附属第九人民医院1993~2004年收治的26例病理证实为颈动脉体瘤的手术病例,分析其年龄、性别、临床特点、 影像学表现、治疗和预后情况。结果　26例颈动脉体瘤患者,男女之比为1∶2·25,中位年龄为36岁;其中2例为双 侧颈动脉体瘤,1例为恶性颈动脉体瘤。21例患者术前行磁共振血管造影、数字减影血管造影及暂时性球囊阻断 试验(TBO)评价,其中6例为TBO阳性。11例行多普勒检查,9例行颈部CT,5例行磁共振成像。26例患者均采用 手术治疗,除切除肿瘤外,其中5例还行颈动脉人工血管重建,4例行颈动脉修补术,1例行颈总、颈内动脉吻合术,1 例切除部分迷走神经。所有病例均预后良好,无脑神经并发症发生,无死亡,随诊未见肿瘤复发。结论　血管造影 和多普勒检查在颈动脉体瘤的诊断中具有重要价值。颈动脉体瘤患者术前应常规行血管造影及TBO检查,进行系 统全面的颈动脉评价,并做好血管重建准备。确诊为颈动脉体瘤后,应尽早手术,根据肿瘤与颈动脉的关系选择适 宜术式。     

婴儿黑色素神经外胚瘤

婴儿黑色素神经外胚瘤是一种临床上罕见的原始神经嵴来源性肿瘤,好发于上颌骨,多见于1岁以内的婴儿。临床上大部分患儿以局部缓慢增大的无痛性肿块就诊,肿块大体观察为实性,呈淡蓝色或灰黑色。大部分婴儿黑色素神经外胚瘤为良性,复发者易发生恶变,临床治疗多采取手术扩大切除方式以避免肿瘤复发。下面就该肿瘤临床表现、影像学特征、组织病理学特点、治疗、预后等方面的认识和研究进展作一综述。     

腮腺成涎细胞瘤1例报告及文献复习

成涎细胞瘤为发生于大唾液腺的先天性肿瘤,临床罕见,主要发生在腮腺,极少数发生在下颌下腺。由于其临床特点和影像学表现缺乏特异性,正确诊断常较困难。该肿瘤有局部浸润、侵袭和复发甚至淋巴结扩散和远处转移的可能,但淋巴结及远处转移较少发生,故治疗方法一般为手术完整切除,很少采用放化疗。儿童期且局限的成涎细胞瘤预后一般较好。本文报告1例腮腺成涎细胞瘤病例,并结合文献对其临床和病理特点、诊断、治疗及预后等进行讨论。     

巨大妊娠性龈瘤1例

我们收治了一例罕见的巨大妊娠性龈瘤,报告如下。患者,女,23岁,怀孕停经后发现龈组织肿物如花生米大,逐渐增大,质软无痛,易出血,在当地医院行“牙龈瘤切除术”,术后第7天龈瘤复发,迅速增大,咀嚼时易出血。遂来我科就诊。检查:|78颊舌侧龈瘤约1.5ｃｍ×1.5ｃｍ,有蒂,质软,易出血。查尿乳胶试验阳性。诊断:妊娠性龈瘤。收入院,手术切除龈瘤,拔除|78,咬除|78牙槽嵴。病理报告:血管性牙龈瘤。术后10天,龈瘤复发,迅速增大,咀嚼时咬及肿物易出血。口腔颌面部检查:左下颌部肿胀,|78缺失,牙龈肿物,向前侵及至|5,向后侵至翼下颌韧带,蒂宽,向颊舌侧增…     

左侧面部巨大基底细胞样鳞状细胞癌1例报告

基底细胞样鳞状细胞癌是鳞状细胞癌中的一种特殊亚型,临床较为少见,发生于口腔颌面部皮肤者更少。本文报告1例57岁男性患者,因左侧面部溃烂就诊,临床检查发现左侧面部较大面积皮肤破溃,活检病理报告为基底细胞样鳞状细胞癌。全麻下扩大切除肿瘤后,以前臂游离皮瓣修复缺损,术后配合放疗,目前已随访12个月,未见复发。本文结合相关文献,对基底细胞样鳞状细胞癌的临床特点及危险因素、组织来源、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行分析。     

下颌先天性颗粒细胞牙龈瘤1例报告

先天性颗粒细胞牙龈瘤（congenital granular cell epulis,CGCE）又称为新生儿先天性牙龈瘤（congenital epulis of the newborn）,是一种罕见的、先天性、病因不明的口腔良性软组织肿瘤。本文报告1例CGCE,并复习相关文献,对其临床病理特征、鉴别诊断及治疗进行讨论,以提高对该肿瘤的认识。     

Granular cell tumor of the tongue.

The granular cell tumor has been and still is a debatable lesion in several aspects. The etiology and pathogenesis are still unknown. Granular cell tumors may occur everywhere in the body, but the oral cavity is a favorite location. The majority of the oral lesions are found in the dorsum and the borders of the anterior two-thirds of the tongue. Seven patients with a granular cell tumor of the tongue are described. The clinical and microscopic findings have been discussed. In all cases an excisional biopsy had been aimed at. In spite of incomplete excision in six out of the seven cases, local recurrences were noticed in only one patient. In one patient "metastatic" occurrence of granular cell tumors was noticed.     

Granular cell lesions of the jaws and oral cavity: a clinicopathologic, immunohistochemical, and ultrastructural study

A clinicopathological, immunohistochemical, and ultrastructural study of 44 oral granular cell lesions was performed. A total of 35 mucosal granular cell tumors, 4 granular cell ameloblastomas, 1 lichen planus with granular cell change, and 3 congenital epulides of the newborn were studied. Pseudoepitheliomatous hyperplasia was found to occur in only a minority of these cases. Immunohistochemically, the majority of granular cell lesions were uniformly positive for S-100 protein and focally positive for vimentin in one half of the cases, suggestive of origin from a Schwann cell or a precursor mesenchymal cell. Congenital epulis of the newborn and central odontogenic granular cell tumor were negative for S-100 protein, epithelial membrane antigen (EMA), and prekeratin, suggesting a mesenchymal origin for these lesions.     

良性成牙骨质细胞瘤12例临床病理分析

目的分析12例良性成牙骨质细胞瘤的临床病理特征。方法对12例良性成牙骨质细胞瘤分别从患者发病年龄、性别、发病部位、临床表现、X线特征,组织病理学表现及治疗方式等方面进行回顾性分析。结果12例良性成牙骨质细胞瘤患者,发病年龄13~58岁,平均33.8岁;好发于下颌骨(66.7%),后牙区较多见(91.7%);最常见的症状是颌骨膨胀(75%)和疼痛(25%)。X线片特征是:肿瘤与牙根关系密切;肿瘤中央区为高密度阻射影,周围为环状低密度透射影。组织学上表现为不规则排列牙骨质样物体附着于牙根,有明显的嗜碱性反折线形成。采用摘除肿瘤并拔除受累牙的治疗方式可治愈。结论良性成牙骨质细胞瘤好发于中青年,颌骨后牙区最常见,多表现为疼痛或颌骨膨胀,X线片特征与组织病理学表现结合有助于该肿瘤与骨母细胞瘤、化牙骨质纤维瘤和非典型骨肉瘤鉴别。     

Surgical repair of unidirectional palatopharyngeal epignathus: Case report and review of literature.

Epignathus is an extremely rare, benign, congenital teratoma that arises from within the oral cavity and may be attached to the mandible, palate, or base of the skull. Because of its location, it can cause airway and feeding problems, as well as secondary defects due to the presence of an intraoral tumor. This tumor usually causes death in neonates, due to airway obstruction. Surgical removal is usually impossible, especially in large tumors (Stone, 1951; Bennett, 1970). A patient with a neonatally diagnosed nonobstructive palatopharyngeal epignathus is described. It was associated with a shortened palate, cleft uvula, and velopharyngeal insufficiency, and was successfully excised surgically.     

副腮腺肿瘤14例临床分析及治疗体会

目的 初步评估分析副腮腺肿瘤的诊断、治疗与预后情况。方法 回顾性分析14例副腮腺肿瘤患者的诊断与治疗,考虑到副腮腺肿瘤的特殊解剖部位,14例患者均采取常规的腮腺肿瘤手术切口,并进行细致的面神经解剖。对于恶性副腮腺肿瘤给予术后辅助放射治疗。结果 14例副腮腺肿瘤中多形性腺瘤6例,肌上皮瘤2例,腺泡细胞癌2例,基底细胞腺瘤1例,中分化黏液表皮样癌1例,肌上皮癌1例,侵袭性纤维瘤1例。所有患者术后的面型满意,肿瘤无复发。结论 常规的腮腺手术切口进路治疗副腮腺肿瘤是一种安全、有效、美观的方法。     

腮腺区Merkel细胞癌一例报告及文献回顾

目的报告1例腮腺区Merkel细胞癌并进行文献复习。方法对1例MCC患者的临床病史,肿瘤组织的病理免疫组化表达及治疗过程进行回顾性分析,并结合国内外已发表有关MCC临床表现、治疗及预后进行回顾性总结分析。结果本例MCC患者表现为颌面部皮肤Merkel细胞癌,同时伴发腮腺内肿瘤,病理表现均为小细胞恶性肿瘤浸润性生长,免疫组化显示CK20（＋）、CK7（弱＋）;Syn（＋）;CgA（＋）;CD56（＋）。结论 MCC极罕见且进展快,可能有局部伴发或复发肿瘤,检查时对同时发现两个肿瘤应有所警惕。发生于颌面部时应注意与粘液囊肿、涎腺肿瘤、恶性淋巴瘤和恶性黑素瘤等鉴别。免疫组化在该病的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

Congenital epulis in newborn. Case report

Congenital granular cell lesion, or congenital epulis, is a rare lesion of the newborn. The sight of a newborn infant with congenital epulis can be startling for both parents and healthcare professionals. The lesion appears most commonly in the maxillary alveolar ridge, with predominance in females. The etiology and histogenesis of the lesion remain obscure. This lesion can pose a risk of airway obstruction or can interfere with feeding. The report presented here describes a case of congenital granular cell lesion in the left maxillary region. The lesion was causing a feeding problem and, hence, was excised under local anesthesia.