慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响因素探讨

目的评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者心理状况（抑郁及焦虑）对生活质量的影响,旨在为临床综合诊治提供相应的指导。方法对66例临床稳定期的COPD患者进行圣乔治呼吸问卷（SGRQ）和汉密尔顿抑郁和焦虑量表（HAMD＆HAMA）问卷评估,评价肺功能,并收集其他临床资料。应用SPSSl7．0统计软件进行分析。结果COPD稳定期患者按肺功能分为轻、中、重、极重4组,经两两比较后发现,轻度、中度组与极重度组比较,在SGRQ总分、症状部分、活动部分的差异均有统计学意义（P〈0．05）;而轻度、中度组与重度组比较以及重度组与极重度组比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。抑郁、焦虑评分及发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。是否伴发抑郁及焦虑两组间,SGRQ总分、症状部分和活动部分差异有统计学意义（均P〈0．05）,肺功能指标（FEVl／FVC,FEVl％）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论COPD稳定期患者生活质量与肺功能、心理状况（抑郁、焦虑）均有关,且心理状况对生活质量的影响独立于肺功能之外,因此,对于心理状况不良的COPD稳定期患者,在进行常规治疗的同时有必要加强心理方面的治疗,以提高患者的生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者蛋白酶体活性与日常体力活动的关系

目的探讨COPD患者蛋白酶体活性与日常体力活动的关系。方法选择174例慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者为研究组,年龄55~74岁,平均(61.2±7.6)岁;选择同期健康体检的206名健康人群作为对照组。用六分钟步行试验(6MWT)明确2组研究对象的体力活动水平(佩戴三轴运动加速度计),测量2组研究对象的体质量、身高、体脂含量(以去脂体块指数表示)、上臂围、小腿围。采用酶联免疫吸附试验检测血清蛋白酶体活性。采用Masterscreen-PET肺功能仪检测肺功能。用多因素Logistic回归分析COPD患者日常体力活动的影响因素。结果 2组年龄、性别构成、BMI、上臂围、小腿围、去脂体块指数、高血压和糖尿病病史的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的吸烟率和饮酒率高于对照组(P<0.05,P<0.01),研究组肺功能指标(FEV1/FVC%)明显低于对照组(P<0.05),研究组的日常体力活动及6 MWT均明显少于对照组(P<0.05),研究组血清蛋白酶体活性明显高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:高龄(≥60岁)、男性患者、吸烟、肺功能不良、蛋白酶体活性升高是影响COPD患者日常体力活动的独立危险因素。结论 COPD患者血清蛋白酶体活性可能影响患者日常体力活动。     

慢性阻塞性肺疾病患者焦虑情况及其影响因素分析

目的：探讨影响慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）患者发生焦虑情绪的因素。方法：选取2022年1月至2023年1月沈阳市2所三甲医院收治的261例COPD住院患者进行问卷调查,根据焦虑自评量表（SAS）评分将患者分为存在焦虑组和无焦虑组,采用多因素Logistic回归分析筛选COPD住院患者发生焦虑情绪的影响因素。结果：261例COPD患者中存在焦虑症状者99例（37.9%）。多因素Logistic回归分析结果显示,人均月收入低（OR=0.592,95%CI:0.380～0.924）、COPD评估测试（CAT）评分高（OR=2.432,95%CI:1.405～4.209）是COPD患者发生焦虑的影响因素（P<0.05）。结论：COPD患者的焦虑情绪受到人均月收入以及生存质量的影响。可以在临床中针对上述影响因素及时采取有效措施进行防治。     

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响因素的研究进展

生活质量即为反映个体或者群体生理功能、心理状态和社会生活等方面的一种综合指标.本文回顾了国内外相关理论及研究,阐述了慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响因素的研究进展.     

慢性阻塞性肺疾病患者日常活动状况及相关因素分析

目的 描述稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的日常活动状况并分析其相关因素.方法 选取稳定期慢性阻塞性肺疾病患者50例,用肺功能状态呼吸困难问卷、呼吸困难量表、BODE指数、6 min步行试验评估其活动受限、活动后呼吸困难和疲乏情况.结果 99％患者在日常生活中都出现不同程度的活动受限、活动后呼吸困难和疲乏.结论 稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者日常活动轻度受限,重度患者活动明显受限.呼吸困难是日常活动受限主要的影响因素.     

影响慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的相关因素研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是危害人类健康的常见病、多发病之一。近年来,由于大气污染、吸烟人数增加等因素的影响,COPD的患病率逐渐增加。因此,提高疾病的早期诊断率,及时对病情的严重程度作出准确的判断,对指导治疗及评估预后具有十分重要的意义。由于COPD为涉及多个系统的全身性疾病,具有复杂性的特点,因此肺功能在病情评估、疗效评价和预后判断等方面有一定的局限性,会受到生理、病理等多种因素的影响。     

慢性阻塞性肺疾病患者生存质量调查及影响因素分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的生存质量及相关影响因素。方法采用WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL‐BREF）中文版对湛江市3所医院250例COPD患者进行问卷调查,分析影响患者生存质量的因素。结果250份问卷共回收有效合格问卷237份,回收率为94．80％。生理、心理、社会关系及环境领域的生存质量评分分别为（59．57±15．73）、（56．99±13．01）、（64．28±14．82）、（58．70±11．53）分,综合健康状况自我评分为（74．97±12．61）分。男性患者生理、心理、社会关系和环境领域生存质量得分均高于女性;文化程度较高者社会关系领域生存质量得分高于文化程度较低者;收入水平较高者生理、心理、社会关系和环境领域生存质量得分高于收入水平较低者;疾病严重程度越高者,生理、心理、社会关系和环境领域生存质量得分越低,差异均有统计学意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示,性别、月收入水平和疾病严重程度是综合健康自我评分的影响因素。结论 COPD患者的生存质量受到性别、收入水平、文化程度、疾病严重程度等多方面因素的影响,应加强健康教育,注重个性化护理,提高患者的生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者生命质量评价及其影响因素分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的生命质量（QOL）状况及其影响因素,探索COPD患者健康教育的工作重点。方法：采用AQ20问卷对134例COPD患者QOL及其可能的影响因素进行调查。结果：61.9%COPD患者健康相关QOL处于较差及以下水平。不同性别间差异无统计学意义。疾病严重程度、BMI、吸烟、体育锻炼频率、做饭频率、文化程度和家庭收入与患者的QOL评分差异有统计学意义。结论：COPD患者QOL及其影响因素现状不容乐观,有针对性地开展COPD防治知识的健康教育,对改善COPD患者QOL具有积极作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者的生命质量及其影响因素分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的生命质量及影响其生命质量的因素。方法采用自行设计并经过了方法学评价的COPD患者生命质量测定量表（QLICD-COPD V1.0）对86例COPD患者的生命质量进行测定。并采用统计描述、t检验、方差分析和多元回归分析对调查结果进行统计学分析。结果不同年龄、经济状况及医疗保障形式的COPD患者其生命质量间差别均有显著性意义（P〈0.05）;影响COPD患者生命质量的因素进入回归方程的有年龄和经济状况。结论影响COPD患者生命质量的因素主要是年龄和经济状况。     

54例老年心身疾病患者生活质量指数与日常活动能力的相关性研究

目的 了解老年心身疾病患者生活质量指数和日常活动能力的关系。方法 采用生活质量指数问卷和日常生活活动能力表（ADL）评定54例老年心身疾病患者的状况，与54例老年非心身疾病患者和体检正常老年人对照。结果 老年心身疾病患病者的生活质量的指数和日常活动能力与非心身疾病老人和体检正常老人相比差异有显著性意义（P＜0.05）。老年心身疾病患者冬小麦质量指数和日常生活活动能力的典型相关分析发现日常生活能力与洗澡自理能力（P＜0.05）。老年心身疾病患者生活指数和日常生活活动能力的典型相关分析发现日常生活能力与洗澡自理能力成正相关。结论 心理干预和健康教育，特别是提高老年心身疾病患者洗澡技巧的教育有助于提高他们的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者干粉吸入装置操作错误情况及影响因素研究

背景　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是世界范围内主要的致死、致残疾病之一。吸入治疗是COPD的主要治疗手段,但是吸入技术错误普遍存在,影响临床疗效。目前,国内关于COPD患者干粉吸入装置操作错误影响因素分析的研究较少。目的　了解门诊稳定期COPD患者干粉吸入装置操作错误情况,并分析其影响因素,以提出相应干预对策。方法　选取2018年3-8月在广西中医药大学第一附属医院仙葫院区心肺病科门诊就诊的稳定期COPD患者91例,分析其干粉吸入装置操作错误情况,采用二元Logistic回归分析患者操作错误的影响因素。结果　39例（42.9%）COPD患者存在操作错误,操作错误率排在前3位的分别为吸气不充分（41.8%,38/91）、吸入前未充分呼气（34.1%,31/91）、屏气时间过短（28.6%,26/91）。布地奈德福莫特罗粉吸入剂患者的吸药前装置准备错误率高于沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉吸入剂患者（P<0.017）;三种吸入剂患者的吸入过程中各项操作错误率、吸入后漱口错误率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,文化程度、吸烟状况、吸入装置使用时间是COPD患者干粉吸入装置操作错误的影响因素（P<0.05）。结论　受文化程度低、吸烟、吸入装置使用时间短等因素影响,部分COPD患者使用干粉吸入装置存在错误;建议有针对性地加强对患者的健康教育,以减少其吸入技术错误。     

中老年人日常生活活动能力减弱情况及影响因素研究

背景 随着健康老龄化理念不断深化,我国中老年人日常生活活动能力（ADL）成为研究的热点之一,但现有研究侧重ADL减弱的影响因素分析,缺少对中老年人ADL减弱变化过程的探究。 目的 了解中老年人衰老过程中ADL减弱的发生情况,并探究ADL减弱的影响因素。 方法 于2021年3月,基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011、2013、2015、2018年的数据,将2011—2013、2013—2015、2015—2018年截面基期ADL未减弱且≥45岁的11 439例受试者纳入研究。以是否发生ADL减弱为因变量,以人口学特征、健康状况、资源可及性、社会心理等因素共13项指标为自变量,采用面板Logit模型分析中老年人ADL减弱发生的影响因素。 结果 2011—2013、2013—2015、2015—2018年各有1 829、1 758、1 215例中老年发生ADL减弱,ADL减弱的发生率分别为44.53%、40.43%和40.72%。面板Logit回归结果显示,年龄、性别、居住地、受教育程度、患慢性病种数、是否摔倒、是否感到身体疼痛、是否使用辅助设备、ln（人均收入）和沮丧得分是我国中老年人发生ADL减弱的影响因素（P<0.05）。 结论 影响中老年人ADL减弱的因素有年龄、受教育程度、患慢性病种数、辅助设备使用情况、人均收入和沮丧等。为缓解中老年人ADL减弱,应推动公共服务体系建设,加强中老年人的慢性病管理,鼓励康复市场的发展,增加特定人群的医疗补助,重视中老年人的心理健康。     

三级康复技术应用对社区脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的探讨三级康复技术对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法将96例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各48例,两组患者均接受常规的临床治疗和护理,治疗组严格按照一、二、三级康复技术进行康复训练,对照组仅进行一、二级康复训练,第三级康复训练不做任何指导,采用简式Fugl-Meyer(FMA)肢体运动功能评分和改良巴氏指数(MBI)评定治疗效果。结果两组患者治疗前、治疗1个月末、治疗3个月末FMA及MBI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗6个月末FMA及MBI评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论三级康复技术的应用可明显提高脑卒中患者的肢体功能及日常生活活动能力。     

阿托伐他汀对急性脑卒中患者神经功能及日常生活能力的作用

观察阿托伐他汀治疗急性脑卒中患者的临床疗效,及对其神经功能与日常生活能力的作用。方法：选取2010年5月至2013年7月收治的急性脑卒中患者94例,随机分为观察组与对照组,对照组患者使用阿司匹林等进行常规治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀联合治疗,对比观察两组患者临床疗效及对神经功能（ NIHSS量表）、日常生活能力（ ADL量表、BI指数）的影响。结果：观察组患者治疗显效率与总有效率明显高于对照组,P＜0．05;治疗后两组患者的NIHSS评分水平降低、BI指数水平升高,且观察组患者改善程度更为显著,P＜0．05,具有统计学意义。结论：在急性脑卒中的临床治疗中应用阿托伐他汀具有理想的临床疗效,能够有效改善神经功能缺损状况,提高患者的日常生活能力,具有更为理想的临床应用效果及价值。     

疲劳对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重影响的前瞻性队列研究

背景 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病,具有高致残率和高致死率的特点。有证据表明疲劳可能诱发COPD急性加重（AECOPD）,但尚待进一步研究证实。目的 探讨疲劳和AECOPD之间的关系。方法 采用便利抽样法选取2019年3月至2020年10月在蚌埠医学院第一附属医院、蚌埠医学院第二附属医院和蚌埠市第三人民医院就诊的597例COPD患者为研究对象。患者入院时收集其性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住方式、合并症、吸烟史、家庭月收入等一般资料,以疲劳量表（FS-14）评估疲劳症状;以BODE指数综合评估病情严重程度及预后状况;分别以医院焦虑抑郁量表（HADS）中的焦虑量表（HADS-A）和抑郁量表（HADS-D）评估焦虑、抑郁状况。患者出院后进行为期1年的跟踪随访,记录AECOPD发生情况,以COPD评估测试量表（CAT）评估生活质量。应用单因素分析和多因素Cox比例风险回归模型分析探究AECOPD发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析疲劳对COPD患者发生急性加重的预测价值。结果 经相应纳入标准与排除标准筛选及剔除失访病例,最终纳入的550例COPD患...     

慢性阻塞性肺疾病患者膈肌移动度情况及其与肺功能的相关性研究

背景　慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常存在包括膈肌在内的全身骨骼肌营养不良和萎缩。膈肌疲劳是此类患者病情进展的重要病理生理机制之一,但应用超声联合肺功能评估膈肌功能却鲜见报道。目的　分析不同程度COPD患者膈肌移动度情况,及其与肺功能水平的相关性。方法　2018年3月-2019年1月采用便利抽样法选择鞍钢集团公司总医院就诊的COPD患者81例作为研究对象（COPD组）,按COPD分级标准分为轻、中、重度三组,另选取鞍钢集团公司总医院肺功能室做检查的健康体检者30例作为对照组,分别行肺功能检查、超声测量平静呼吸时相膈肌移动度（FRC）及用力呼吸时相膈肌移动度（TLC）,采用改良版英国医学研究会呼吸困难量表（mMRC）评估呼吸困难,记录患者的身高、体质量、体质指数（BMI）、mMRC评分、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1%pred）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）、第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、FRC、TLC、不同呼吸时相下膈肌移动度的差值（TLC-FRC）、吸气量占预计值百分比（IC%pred）、最大通气量占预计值百分比（MVV%pred）、残气量/肺总量占预计值百分比（RV/TLC%pred）等指标,并比较各组间的差异。采用Pearson相关性分析探讨膈肌移动度与研究变量间的相关性,采用多元线性回归分析探讨膈肌移动度的影响因素。结果　COPD组身高、体质量、mMRC评分高于对照组,FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC低于对照组（P<0.05）。四组间FRC、TLC、TLC-FRC比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。重度组FRC高于对照组、轻度组、中度组,TLC、TLC-FRC低于对照组、轻度组、中度组（P<0.05）;中度组FRC高于对照组,TLC、TLC-FRC低于对照组、轻度组（P<0.05）;轻度组TLC-FRC低于对照组（P<0.05）。相关性分析结果,COPD组膈肌移动度与BMI（r=0.501,P<0.001）、FEV1%pred（r=0.697,P<0.001）、FVC%pred（r=0.639,P<0.001）、FEV1/FVC（r=0.564,P<0.001）、IC%pred（r=0.438,P<0.001）、MVV%pred（r=0.578,P<0.001）呈正相关,与mMRC评分（r=-0.615,P<0.001）、RV/TLC%pred（r=-0.350,P<0.001）呈负相关。多元线性回归分析结果显示,FEV1%pred〔β=0.728,95%CI（0.027,0.042）,P=0.001〕是膈肌移动度的影响因素。结论　COPD患者膈肌移动度可以用超声来评价,而膈肌移动度的大小与肺功能水平呈正相关。     

电子健康档案对社区慢性阻塞性肺疾病患者应用效果的研究

目的探讨电子健康档案的应用对提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的效果。方法采用随机对照研究方法,将120例因COPD急性加重入院患者随机分为干预组55例和对照组65例,干预组应用电子健康档案实现出院后连续的健康管理,对照组给予常规护理。干预前及干预后1、3、6、12个月收集肺功能、圣乔治呼吸问卷、呼吸困难程度及6 min步行试验的结果。结果干预组患者的肺功能、圣乔治呼吸问卷得分、呼吸困难程度及运动耐力在干预后与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电子健康档案的应用实现了COPD患者出院后的健康管理及数据的动态管理与随访分析,并且可以延缓肺功能下降的速率,降低COPD患者的呼吸困难程度,提高患者的生活质量及运动耐力。     

肺低衰减区比例及胸大肌参数评估老年慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能受损的临床研究

背景 老年慢性阻塞性肺疾病患者肺低衰减区比例（LAA%）及胸大肌参数与肺通气功能具有相关性,目前国内外研究较少。 目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病患者LAA%及胸大肌参数与肺通气功能受损的相关性,并探讨其对气流受限严重程度的预测价值,以期为临床早期发现及诊断慢性阻塞性肺疾病提供临床依据。 方法 选择自2019年12月至2021年6月在扬州大学附属苏北人民医院完成胸部CT及肺功能检查的稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者270例,根据GOLD分级分为GOLDⅠ级组〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%pred）≥80%,n=47〕、GOLDⅡ级组（50%≤FEVl%pred<80%,n=88）、GOLDⅢ级组（30%≤FEVl%pred<50%,n=84）、GOLDⅣ级组（FEVl%pred<30%,n=51）,收集患者一般资料及CT定量指标,采用Pearson相关分析及多元线性回归分析探究LAA%、胸大肌参数与肺功能的关系。应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）探讨LAA%及胸大肌面积（PMcsa）对FEV1%pred<50%及FEV1%pred<80%的预测价值。 结果 GOLDⅠ级组体质指数（BMI）、胸大肌密度（PMD）均高于GOLDⅢ级组和GOLDⅣ级组（P<0.05）,GOLDⅡ级组、GOLDⅢ组BMI高于GOLDⅣ组（P<0.05）;GOLDⅠ级组PMcsa、胸大肌指数（PMI）、FEV1%pred、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）均高于GOLDⅡ级组、GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组（P<0.05）,GOLDⅡ级组PMcsa、PMI、FEV1%pred、FEV1、FVC均高于GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组（P<0.05）,GOLD Ⅲ级组PMcsa、PMI、FEV1%pred、FEV1、FVC均高于GOLD Ⅳ级组（P<0.05）;GOLD Ⅰ级组左肺LAA%、右肺LAA%、总肺LAA%低于GOLDⅡ级组、GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组（P<0.05）,GOLD Ⅱ级组左肺LAA%、右肺LAA%、总肺LAA%低于GOLD Ⅲ级组、GOLD Ⅳ级组（P<0.05）,GOLD Ⅲ级组左肺LAA%、右肺LAA%、总肺LAA%低于GOLD Ⅳ级组（P<0.05）。FEV1%pred、FEV1、FVC均与PMcsa、PMI、PMD呈正相关（P<0.05）。FEV1%pred、FEV1均与右肺LAA%、左肺LAA%、总肺LAA%呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,性别、总肺LAA%、PMcsa是FEV1%pred的影响因素（P<0.05）。男性患者右肺LAA%、左肺LAA%、总肺LAA%、PMcsa预测FEV1%pred<50%的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.832、0.827、0.834、0.809;女性患者右肺LAA%、左肺LAA%、总肺LAA%、PMcsa预测FEV1%pred<50%的AUC分别为0.844、0.801、0.845、0.839;男性患者右肺LAA%、左肺LAA%、总肺LAA%、PMcsa预测FEV1%pred<80%的AUC分别为0.830、0.815、0.831、0.844;女性患者右肺LAA%、左肺LAA%、总肺LAA%、PMcsa预测FEV1%pred<80%的AUC分别为0.805、0.817、0.807、0.846。 结论 LAA%及PMcsa能够评估老年慢性阻塞性肺疾病患者气流受限严重程度,可作为慢性阻塞性肺疾病早期筛查和严重程度评估的重要工具。