新生儿耐碳青霉烯类肠杆菌感染影响因素

目的 探讨新生儿耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）感染的危险因素,为新生儿CRE感染防控和抗菌药物合理使用提供依据。方法 选择武汉儿童医院新生儿病区2016-2018年CRE感染新生儿68例（CRE组）,随机选取同期同病房碳青霉烯类敏感肠杆菌（CSE）感染新生儿50例（CSE组）,进行回顾性病例对照研究,分析CRE感染的危险因素。结果 CRE组新生儿68例,其中肺炎克雷伯菌感染60例（88.24%）,大肠埃希菌感染7例（10.29%）,产酸肺炎克雷伯菌感染1例（1.47%）。CRE组医院感染38例（55.88%）,CSE组医院感染6例（12.00%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿均以下呼吸道感染为主。单因素分析显示,小胎龄、低出生体重、新生儿呼吸窘迫综合征、气管插管、机械通气时间、PICC置管、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用种类≥ 3种、碳青霉烯类药物使用史、糖皮质激素使用史、住院时间长均为新生儿感染CRE的危险因素。多因素回归分析显示,低出生体重、机械通气日数、碳青霉烯类药物使用史为CRE感染的独立危险因素。结论 新生儿CRE感染以医院感染为主,应针对新生儿CRE感染危险因素制定综合性防控措施,以减少CRE感染的发生和传播。     

CRE对多粘菌素B的敏感性及两种检测方法的差异

目的 采用两种不同方法分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）对多粘菌素B的敏感性，为实验室选择药敏方法和临床合理用药提供依据。方法 收集昆明医科大学第一附属医院2018年1—12月分离的230株CRE菌株，分别采用E-test法和微量肉汤稀释（BMD）法检测CRE对多粘菌素B的敏感性，分析两种药敏方法之间的差异性。结果 菌株主要来源以痰为主，占70.87%（163株），其次是血（33株，14.35%）和分泌物（15株，6.52%），病原菌分布以肺炎克雷伯菌为主（205株）。CRE菌株E-test方法的敏感率为96.52%，耐药率为3.48%；BMD法的敏感率为95.65%，耐药率为4.35%。两种方法的基本一致率为95.65%，分类一致率为99.13%，极重大误差为0.87%。结论 多粘菌素B对CRE有较好的抗菌活性，E-test法操作简便，和BMD法一致性好，可应用于临床常规药敏试验。     

西安地区2 835例泌尿系统感染病例及病原菌特征分析

目的 分析西安地区泌尿系统感染病例临床特征及病原菌分布,为泌尿系统感染疾病的防治提供病原学依据。方法 收集西安市某医院2019—2021年收治的泌尿系统感染病例的临床资料及病原学检测资料,描述性分析病原菌分布特征。结果 共纳入2 835例泌尿系统感染病例,其中1 904例检出病原菌,检出率67.16%。年龄、尿路刺激症状、血尿、发热呕吐、腰腹痛、糖尿病、既往泌尿系统感染史不同的泌尿系统感染患者病原菌检出率差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。共鉴定出病原菌2 417株,其中细菌2 297株（95.04%）,真菌120株（4.96%）。细菌中大部分为革兰阴性菌,共1 615株（66.82%）,其中大肠埃希氏菌852株（35.25%）、肺炎克雷伯菌348株（14.40%）、铜绿假单胞菌189株（7.82%）;革兰阳性菌682株（28.22%）,其中粪肠球菌258株（10.67%）,屎肠球菌219株（9.06%）。真菌以白色念珠菌为主（51.67%,62/120）。病原菌分布特征在不同年份、性别和年龄差异有统计学意义（均P<0.01）。结论 西安地区泌尿系统感染病例病原菌检出率较高,病原菌以细菌为主,病原菌分布具有明显的性别、年龄特征,建议给予针对性预防措施,降低泌尿系统感染风险。     

耐碳青霉烯革兰阴性杆菌耐药性及耐药基因blaKPC的分子特征

目的 探讨耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床耐药性及耐药基因blaKPC的分子特征。方法 分析2017年1月-2018年12月某院临床检出的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌。通过WHONET 5.6软件对药物敏感试验数据进行统计分析,采用PCR检测碳青霉烯耐药基因blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48,对PCR阳性产物进行DNA测序,分析耐药基因的分子结构特点。结果 共收集510株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌,其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）420株,耐碳青霉烯非肠杆菌科细菌90株。菌株主要来自重症监护病房（ICU）、神经外科和呼吸科,分别占60.8%、11.8%、5.3%;标本来自痰、脓性分泌物、静脉血、无菌中段尿,分别占66.9%、8.8%、8.2%、6.5%。耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌对常用抗菌药物具有较高的耐药性。PCR结果显示,420株CRE中blaKPC、blaNDM、blaIMP的阳性率分别为54.3%（228/420）、1.2%（5/420）、1.4%（6/420）,未检测出blaVIM和blaOXA-48基因,其中肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌分别占携带blaKPC CRE的83.8%、11.8%、2.6%;其他少见菌种中也检出blaKPC基因。非肠杆菌科细菌中仅有2株鲍曼不动杆菌检测出blaKPC。DNA测序结果显示,174株携带blaKPC的菌株中173株检测为blaKPC-2、1株检测为blaKPC-1。结论 该地区耐碳青霉烯类革兰阴性菌以CRE为主,其中以携带blaKPC-2的肺炎克雷伯菌占绝对优势,其他菌株中也均有发现。提示临床需重点加强耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的监测及预防,防控blaKPC的传播流行。     

重症康复单元昏迷患者再发肺部感染的危险因素

目的 分析重症康复单元昏迷患者再发肺部感染的影响因素。方法 回顾性分析2016年1月-2019年12月某院康复医学科重症康复单元住院治疗患者的临床资料,比较入住康复科后再发肺部感染组和非肺部感染组患者的基本情况、受伤形式、基础疾病、实验室检查及康复干预措施等。结果 共调查269例患者,再发肺部感染167例。logistics回归分析显示,低血清清蛋白（95%CI：0.750~0.883,OR=0.814）、GCS<8分（95%CI：0.176~0.571,OR=0.317）及昏迷时间≥ 3周（95%CI：1.637~10.752,OR=4.196）是昏迷患者再发肺部感染的独立危险因素。269例患者共检出245株病原菌,居前三位依次为铜绿假单胞菌（77株,31.43%）、鲍曼不动杆菌（70株,28.57%）、肺炎克雷伯菌（40株,16.32%）;多重耐药菌主要为鲍曼不动杆菌（63株,49.22%）、铜绿假单胞菌（29株,22.66%）、肺炎克雷伯菌（20株,15.62%）。结论 对于重症康复单元昏迷患者,积极改善意识水平,纠正及预防低白蛋白血症以及尽可能缩短住院时间有利于降低其肺部感染发病率。     

2016—2020年某院住院儿童肺炎病例病原菌分布及其流行特征

目的 观察2016—2020年郑州市某医院住院儿童肺炎病例病原菌分布及其流行特征,为儿童肺炎防治工作提供参考资料。方法 收集2016—2020年郑州市某医院住院儿童肺炎病例资料,包括性别、年龄以及呼吸道分泌物细菌培养、血清肺炎支原体及衣原体抗体检测、咽拭子检测呼吸道病毒抗原检测资料以及药敏试验结果,分析病原菌分布及其流行特征。结果 1 729例住院儿童肺炎病例中,共918例检出病原菌,病原菌检出率53.09%。痰培养细菌阳性407例（44.34%）、支原体阳性308例（33.55%）、衣原体阳性40例（4.36%）、呼吸道合胞病毒阳性49例（5.34%）,流感病毒阳性43例（4.68%）,混合感染71例（7.73%）。主要病原菌为痰培养细菌,共657株,包括革兰阴性菌421株（64.08%）、革兰阳性菌236株（35.92%）。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌为主。药敏试验结果显示革兰阴性菌对亚胺培南、头孢吡肟等敏感,革兰阳性菌对万古霉素、阿米卡星等敏感。结论 2016—2020年某院住院儿童肺炎病例病原菌检出率高,主要病原菌为痰培养细菌,且以革兰阴性菌为主。需要根据儿童肺炎病例病原菌分布及其流行特征合理使用抗菌药治疗。     

重症监护室住院患者感染细菌谱及耐药性分析

目的 鉴定重症监护室（ICU）住院患者感染的细菌种类并测定对抗菌药物的耐药性,从而为指导临床合理用药提供参考依据。方法 采集2015-2019年在无锡某院ICU住院患者的1 135份临床样本,培养、分离细菌,并对细菌种类进行鉴定,应用琼脂稀释法测定细菌对15种常见抗菌药物的敏感性。结果 自1 135份临床样本中分离出552株细菌,阳性率为48.6%。其中革兰氏阳性菌181株,占32.8%;革兰氏阴性菌371株,占67.2%;金黄色葡萄球菌（占18.6%）、肺炎克雷伯菌（占17.6%）、鲍曼不动杆菌（占14.7%）、大肠埃希菌（占13.6%）和铜绿假单胞菌（占10.0%）占比居分离的细菌前5位。金黄色葡萄球菌对氨苄西林耐药性最高（占94.2%）,大肠埃希菌对氨苄西林和哌拉西林、肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性均为100.0%,凝固酶阴性葡萄球菌对头孢曲松耐药性最高（占83.0%）,鲍曼不动杆菌对庆大霉素耐药性最高（占85.2%）,铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药性最高（占67.3%）,嗜麦芽窄食单胞菌对头孢噻肟耐药性最高（占94.4%）。结论 ICU病房患者细菌感染以革兰氏阴性菌为主,细菌种类多见于金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。ICU病房患者细菌耐药水平较高,应加强细菌耐药性检测,以指导临床合理用药。     

肠杆菌科细菌耐药性及其耐碳青霉烯类菌株分布特点

目的了解2015年度西京医院肠杆菌科细菌耐药性,以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2015年1—12月西京医院住院及门诊患者临床感染标本进行病原菌培养、分离和鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,采用改良Hodge方法进行碳青霉烯酶确证试验,统计肠杆菌科细菌耐药情况。结果 2015年共检出病原菌4 166株,肠杆菌科细菌1 554株,分离率为37.30%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌及产气肠杆菌位列肠杆菌科细菌的前5位。787株大肠埃希菌中产ESBLs菌株581株,产酶率为73.82%;367株肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株182株,产酶率为49.59%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢唑林耐药率最高,分别为93.14%、78.48%。共检出耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌81株,分离率为5.21%,其中肺炎克雷伯菌41株,阴沟肠杆菌27株,大肠埃希菌13株;主要来自神经外科(42株),消化内科(9株),神经内科(8株)。1.02%(8/787)的大肠埃希菌、3.27%(12/367)的肺炎克雷伯菌具有多重耐药性。结论医院感染病原菌中肠杆菌科细菌所占比例较高,肠杆菌科细菌产ESBLs菌株的检出率较高,耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌分离率较去年有所上升,尤以肺炎克雷伯菌显著。     

某肿瘤医院5类多重耐药菌检出分析

目的 分析2015—2018年某肿瘤医院5类重点多重耐药菌（MDRO）检出情况及临床分布特点,为医院MDRO防控工作提供科学指导。方法 通过医院感染实时监控系统提取数据,回顾性分析2015年1月—2018年12月住院患者中5类MDRO的检出情况及临床特点,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）和耐万古霉素肠球菌（VRE）。结果 2015—2018年检出5类病原菌株2 909株,重点监测的5类MDRO共检出226株,检出率为7.8%。其中MRSA、CRE、CRPA、CRAB和VRE分别检出156（69.0%）、30（13.3%）、24（10.6%）、9（4.0%）和7株（3.1%）。MRSA检出率呈逐年下降趋势（P<0.05）,CRPA检出率呈逐年上升趋势（P<0.01）。5类MDRO检出排名前3位的样本来源分别为痰液、分泌物和引流液,排名前3位的科室分别为胃肠外科、头放科和胸部外科。结论 应继续加强5类MDRO的监控,重点关注存在上升趋势的菌株,多学科协作强化MDRO预防控制工作,减少5类MDRO的感染和传播。     

上海地区粒细胞缺乏伴肺部感染血液病患者呼吸道分离细菌及耐药性多中心回顾性研究

目的 了解上海地区中性粒细胞缺乏（粒缺）伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法 回顾性收集2012年1月—2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果，分析病原菌分布及其药敏数据，比较不同原发疾病病原菌分布之间的差异。结果 共分离病原菌623株，其中革兰阳性菌138株（22.2%），革兰阴性菌485株（77.8%），非发酵菌占革兰阴性菌的60.2%（292株）。淋巴瘤患者标本中分离革兰阳性菌构成比（35.0%）高于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者。居前5位的细菌分别是嗜麦芽窄食单胞菌（104株，16.7%）、肺炎克雷伯菌（88株，14.1%）、鲍曼不动杆菌（62株，10.0%）、铜绿假单胞菌（56株，9.0%）、金黄色葡萄球菌（48株，7.7%）。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感率>98%，铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.3%、8.9%，嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑敏感率>90%，鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为71.4%，未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论 粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分离菌株以革兰阴性菌占多数，其中非发酵菌占50%以上，细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测结果。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布特点及耐药性研究

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem resistant enterobacteriaceae,CRE)感染的临床分布特点及耐药性,探讨CRE感染的临床预防和控制策略。方法选择2011年1月-2018年6月于医院确诊感染CRE的85例住院患者作为研究对象,对CRE感染情况进行观察和分析。结果 CRE的科室分布以神经外科为主,占30.59%;其次是血液科、重症医学科;CRE主要来源于痰液、尿液和血液标本,分别占36.47%、25.88%、23.53%;检出CRE的主要病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌,分别占51.76%、32.93%和8.24%;85株CRE对亚胺培南、头孢曲松、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸呈全耐药状态,对头孢美唑、头孢他啶耐药率较低;感染CRE患者随年龄增加构成比逐渐增大,60岁以上老年患者所占比例最大,为36.47%,不同年龄区间比较差异有统计学意义(χ~2=22.010,P0.001),感染CRE的男性患者多于女性患者(χ~2=47.650,P0.001),夏季(6-8月)CRE检出率最高(χ~2=10.340,P=0.010)。结论神经外科、血液科、重症医学科等是CRE感染高风险科室,CRE主要感染部位是呼吸系统、泌尿系统和血液系统。CRE菌株主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌存在着严重的多重耐药现象,老年患者感染CRE比例较高,夏季是感染CRE的高危季节。     

妇科导尿管相关尿路感染发生情况及危险因素分析

目的 分析妇科住院患者尿管相关尿路感染（CAUTI）的发生情况及危险因素,为预防CAUTI的发生及管控提供依据。 方法 对2014—2018年医院妇科住院管理部信息系统中留置导尿管患者相关资料进行描述流行病学分析。 结果 共收集妇科留置导尿管住院患者4 856例,年龄20~82岁,平均（43.86 ± 6.63）岁;留置导尿管时间为2~18 d,平均（6.35 ± 2.33） d。CAUTI患者共60例,导尿管置管总天数为52 636 d,CAUTI感染率为1.14‰。送检52份共检出病原菌68株,以革兰氏阴性菌为主,占61.76%,革兰氏阳性菌占26.47%,真菌占11.76%。年龄60~74、75~82岁（OR=5.328、5.658）、使用抗菌药物（OR=1.269）、留置时间（OR=1.603）、糖尿病（OR=8.654）及意识障碍（OR=5.296）是妇科留置导尿管患者CAUTI感染的危险因素。 结论 妇科留置导尿管住院患者可发生CAUTI感染,病原菌具有多样性,在留置导尿管前应充分评估,减少非必要置管,定期评估拔管指征,尽量缩短导尿管的留置时间,降低感染风险。     

某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布特征分析

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)分布情况,为医院CRE感染预防控制工作提供参考。方法收集嘉兴市第一医院2012—2016年6月临床微生物实验室检出的CRE患者相关资料,包括性别、年龄、科室、主要疾病诊断、住院时间和疾病转归,分析CRE检出率。结果 2012—2016年6月共检出肠杆菌科细菌17 383株,检出CRE 646株,检出率为3.72%,且呈逐年上升趋势(P0.05)。检出CRE感染的患者主要分布在重症医学科和神经外科,不同科室CRE检出率差异有统计学意义(P0.05)。CRE患者的住院时间和死亡率均高于非CRE感染患者(P0.05)。检出CRE的前5位细菌分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌和粘质沙雷菌。结论 CRE的检出率呈逐年上升趋势,应加强医院CRE感染的预防控制工作。     

神经外科术后患者脑脊液中肠杆菌科和不动杆菌属细菌主动监测及防控

目的主动监测神经外科术后患者脑脊液中肠杆菌科和不动杆菌属细菌感染的菌群分布及耐药性变化。方法选取2015年1月-2017年12月某三甲医院神经外科术后患者作为研究对象,由感染控制专职人员及神经外科主管医生进行前瞻性主动监测,对脑脊液中肠杆菌科和不动杆菌属菌株分布和感染菌株的耐药性情况进行分析,提出干预对策。结果本研究共送检脑脊液样本3784份,共分离出细菌674株,检出率为17.81%,其中肠杆菌科细菌53株占7.86%,不动杆菌属细菌74株占10.98%;肠杆菌科细菌中大肠埃希菌18株占33.96%,其次依次为肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌等,不动杆菌属中鲍氏不动杆菌53株占71.62%,其次是洛菲不动杆菌和鲁氏不动杆菌;脑脊液中培养分离得到鲍氏不动杆菌对阿莫西林/克拉维酸及氨曲南全部耐药,对美罗培南和亚胺培南中度敏感,未检出多粘菌素B及替加环素耐药菌株。结论加强神经外科手术后患者细菌耐药性的主动监测,及时了解神经外科脑脊液中常见病原菌的流行病学与耐药现状变化,对优化抗菌药物使用、制定有效的医院感染防控措施,降低感染发生率具有重要作用。     

糖尿病足感染者病原菌特征及耐药菌研究

目的 探讨糖尿病足感染者病原菌特征及耐药菌情况。方法 以海南医学院第一附属医院及海南省人民医院（海南医学院附属海南医院）2017年1月至2021年12月收治的糖尿病足患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程及糖尿病足分级等信息并采集患者感染部位深部的组织样本用于微生物分离及鉴定培养,并进行耐药性分析。结果 本研究共纳入糖尿病足患者3 144例,年龄43~78岁,平均年龄（62.13±6.42）岁,男性1 736例,女性1 408例;糖尿病病程4~19年,平均（8.52±1.57）年;糖尿病足病程（5.03±1.42）个月。 共分离出病原菌3 694株,革兰阳性菌共1 728株,占比46.78%,革兰阴性菌共1 832株,占比49.59%,真菌共134株,占比3.63%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌（14.78%）、粪肠球菌（9.83%）、凝固酶阴性葡萄球菌（8.28%）为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌（15.54%）、铜绿假单胞菌（7.01%）、奇异变形杆菌（6.52%）为主。随着疾病严重程度的增加,感染病原菌从以革兰氏阳性菌为主变为以革兰阴性菌为主。铜绿假单胞菌及肠杆菌科对美罗培南、亚胺培南均未检出耐药株。肠球菌及葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺均未检出耐药株。结论 海口市糖尿病足感染者病原菌以革兰阴性菌为主,随着疾病严重程度的增加,革兰阳性菌占比降低而革兰阴性菌占比升高,不同病原菌的敏感抗菌药物不同。临床可根据患者疾病严重程度先进行经验性用药,在药敏试验结果明确后,再对药物进行适当调整。     

广安市住院新生儿院内肺部感染病原学特征及影响因素分析

目的 分析住院新生儿院内肺部感染（PI）现状,并分析病原菌分布及其耐药情况。 方法 对广安市某医院病历管理信息系统中2010—2019年儿科收治的所有住院新生儿资料进行分析。采用描述流行病学分析方法对住院新生儿院内PI发生情况、病原菌及对常用抗生素敏感情况进行分析。 结果 本研究共纳入2015—2019年广安市某医院新生儿科收治的住院新生儿5 673例,男女性别比为1.11∶1,胎龄34~41周占64.93%,出生体重2.5~3.8 kg占77.31%,住院时间>7 d占60.16%,自然分娩占54.83%,Apgar 评分8~10占88.38%,发生院内PI感染185例,感染率为3.28%,分离培养出232株致病菌,革兰阴性菌164株,占70.69%。多因素logistic回归分析结果显示,出生体重<2.5 kg（OR=3.593）、胎龄<34周（OR=2.653）、住院时间>7 d（OR=1.941）、Apgar 评分<7分（OR=2.440）、侵入性操作（OR=3.323）、剖宫产（OR=2.492）是新生儿科住院新生儿发生院内PI危险因素。 结论 广安市存在住院新生儿院内PI情况,感染发生风险与较多因素相关,病原菌以革兰阴性菌为主,医院应采取针对性的预防与治疗对策,降低甚至预防住院新生儿肺部感染风险。     

急性心肌梗死患者住院时间延长及影响因素研究

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者住院时间延长及其影响因素,为临床防治提供参考信息。方法 AMI住院病例资料来源于郑州市某医院病例系统,从系统中导出2018年1月1日至2020年12月31日AMI住院病例资料进行住院时间延长现状分析,并采用单、多因素分析方法对AMI存活出院患者住院延长影响因素进行分析。结果 共纳入5 012例住院存活出院AMI患者,以男性为主,占59.3%; 年龄以60~80岁为主,占40.0 %; AMI患者住院时间为1~20 d,中位时间为13 d,四分位间距为10 d, 2 004例住院时间>9.2 d,住院时间延长发生率为39.98%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄越大（OR=1.411）、高血压（OR=1.998）、就诊时心脏骤停（OR=2.705）、LVEF<50%（OR=3.629）、就诊时心律失常（OR=4.486）、支付方式为自费（OR=4.284）的AMI患者住院时间延长的可能性较大。结论 AMI患者住院时间延长情况不容乐观,主要与年龄、LVEF、高血压等因素有关,建议临床有效利用医疗资源,提高临床诊疗规范性,缩短住院时间。     

304例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌医院感染流行病学特征与干预措施及效果

目的 了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)医院感染流行病学特征并对干预措施效果进行评价。方法 采用医院感染监测系统收集2014年1月-2020年12月检出CRE患者信息并进行流行病学特征分析,并建立“感控+临床+医技”多学科协作干预模式,遏制CRE感染的增长。结果 7年共监测住院患者634 228例,CRE医院感染304例,感染发现率为0.048%。不同年份及季度CRE感染呈现波动性;男性CRE感染发现率高于女性(χ²=54.40,P<0.001),≥65岁老年患者CRE感染发现率为<65岁患者的3.10倍(χ²=102.91,P<0.001);感染部位以下呼吸道为主,占59.54%,病原菌以肺炎克雷伯菌为主,占总体79.93%。科室分布以ICU为主,占50.66%。干预后,CRE感染发现率由0.070%降至0.044%(χ²=9.890,P=0.002)。结论 通过开展CRE医院感染流行病学特征研究可找出相应高危人群、高危科室等,建立多学科协作防控,可以实现CRE医院感染有效控制。     

2016-2020年河南省信阳市某医院耐碳青霉烯肠杆菌分布特点及耐药性分析

目的 分析2016-2020年信阳市某医院耐碳青霉烯肠杆菌（carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE）分布特点及耐药性,为临床用药、制定医院抗菌谱等提供依据。方法 收集2016-2020年信阳市某医院各科室临床分离的肠杆菌科细菌,经常规分离培养、菌株鉴定及药敏试验获得目标菌株CRE,分析CRE分布特点及耐药性情况。结果 共分离14 280株肠杆菌科细菌,其中CRE菌株428株,占3.00%;CRE菌株中肺炎克雷伯菌占据首位,为58.41%;CRE菌株多集中于重症监护室（36.21%）、外科（25.70%）及呼吸内科（15.19%）;CRE对阿卡米星、庆大霉素的药物敏感性尚可,对其他抗菌药物表现出高度耐药性。结论 2016-2020年信阳市某医院CRE分布较广泛,以肺炎克雷伯菌为主,且CRE多集中于重症监护室、外科与呼吸内科,对多数抗菌药物呈高度耐药性。     

210例肺癌患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解肺癌患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为院感防控工作提供理论参考。方法 选取2018年6月—2020年5月于本院住院治疗的210例肺癌化疗后呼吸道感染患者作为研究对象,采集患者痰液标本,按照《全国临床检验操作规程》标准进行真菌、细菌分离,37 ℃、5%CO2下培养、纯化、鉴定,药敏试验采用K-B法判别结果,分析耐药情况。结果 210例确诊患者共分离248株病原菌,其中真菌26株,革兰阴性菌157株,革兰阳性菌 65 株,分别占总分离菌株的10.48%、63.31%和26.61%。混合感染38例,占总分离菌株的18.95%,混合菌以真菌与革兰阴性菌混合为主。检出的病原菌主要为铜绿假单胞菌(占18.15％),其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动菌、白色念珠菌,分别占14.52%、12.90%、10.88%和7.26％。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对苯唑西林、头孢唑林耐药,耐药率均为100.00%;大多革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素敏感。结论 肺癌呼吸道患者的抗感染病原菌分布广泛,感染率高,临床应尽早进行病原学检查及药敏试验,根据药敏结果合理选用药物,重视抗菌药物的合理使用,以减少细菌耐药性的发生。